Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов
В развитых странах сердечно-сосудистые патологии – одна из ведущих причин смертности. В этом отношении наиболее опасны такие болезни и состояния, как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, тяжелые нарушения сердечного ритма и инсульт. Поэтому все большее внимание уделяется профилактике этих заболеваний. Эта отрасль медицины получила название «превентивная кардиология».
Важность этого направления очевидна. Когда перечисленные болезни уже возникли, то помочь больному человеку выжить очень сложно. На это тратятся огромные средства, необходимы усилия квалифицированных врачей и медсестер, современная диагностическая и лечебная аппаратура и специалисты, умеющие на ней работать. Даже несмотря на это, люди умирают от острой сердечно-сосудистой патологии, развивающейся иногда стремительно, поэтому в кардиологии особенно важен принцип «предотвратить болезнь легче, чем ее лечить». Предотвращение болезни заключается в действии на факторы риска ее развития.
О формировании современных факторов риска смертности
Курение – один из факторов риска заболеваний сердца и сосудов.
В течение многих веков люди гибли в результате нехватки пищи и войн. Затем на первое место вышли инфекционные болезни, уносившие иногда сотни тысяч жизней. Лишь в 20-е годы минувшего столетия смертность от инфекций стала резко снижаться. Это было связано с повсеместным внедрением принципов гигиены. Интересно, что даже изобретение пенициллина и других антибиотиков не привело к такому выраженному снижению смертности. Здесь мы впервые сталкиваемся с эффективностью профилактики болезней.
За тысячелетия существования в условиях ограниченных ресурсов у человека сформировался определенный стиль поведения, заложенный в подсознании. Он заставляет организм поглощать жирную, калорийную пищу и меньше двигаться, чтобы сохранить энергию на случай голода или инфекционного заболевания. Получив требуемое, организм «успокаивается», человек испытывает удовлетворение своих потребностей. Но вредная пища и малоподвижность ставят под удар сосуды и сердце.
Помимо переедания и гиподинамии, сегодня ведущими факторами риска смерти являются курение, употребление алкоголя и стресс.
Итак, в течение последних ста лет ушли в прошлое те причины смерти человека, к которым он приспосабливался многие века. Эти «приспособления» стали новыми предпосылками гибели людей. Борьба с заболеваемостью и смертностью сегодня носит иной характер, чем век назад. Ее задача – предотвратить болезни сердца и сосудов, влияя на новый профиль факторов риска.
Способы влияния на факторы риска
Превентивная кардиология охватывает разные уровни предупреждения болезней: от генетических факторов до образа жизни и питания. Учитываются модифицируемые, то есть изменяемые, факторы: курение, гиподинамия и так далее. Обращается внимание и на немодифицируемые факторы: возраст и пол, которые помогают сформировать группы наибольшего риска смерти от сердечных заболеваний.
Первые усилия кардиологов по действию на факторы риска были предприняты в середине XX века. Примечателен пример двух стран: Финляндии и США. Они избрали разные стратегии профилактики, но пришли к близким результатам.
Традиционно в Финляндии употребляли жирную пищу, предпочитая холодные бутерброды с калорийной начинкой: колбасами, жирным мясом, маслом. В результате в 70-х годах прошлого столетия смертность от болезней сердца в этой стране была самой высокой в Европе. Однако финны с уважением относились к словам врачей и могли следовать их рекомендациям. В стране была запущена обширная образовательная программа (проект «Северная Карелия»), в ходе которой населению объяснили, что если люди употребляют меньше жирной пищи, в их крови уменьшается содержание холестерина, и они реже умирают от болезней сердца.
Людям предлагалось заменить жиры животного происхождения на растительное масло, больше употреблять рыбу, не курить и больше двигаться. В результате смертность резко пошла вниз, сократившись на 65%.
Жители США привержены к нездоровому питанию, поэтому медики этой страны пошли по другому пути: они стали разрабатывать и использовать медикаменты, уменьшающие концентрацию в крови холестерина. В результате смертность от болезней сердца и сосудов за 20 лет снизилась в два раза.
Однако в стране увеличивается количество больных сахарным диабетом и ожирением, и именно эти заболевания начинают лидировать в структуре смертности. Поэтому можно считать, что лишь лекарства без изменения образа жизни не смогут спасти человечество от новых причин гибели.
Три звена профилактики
Здоровый образ жизни поможет избежать многих проблем со здоровьем.
Превентивная кардиология направляет свои усилия преимущественно на три группы людей:
- Дети и подростки, которым нужно внушать принципы здорового образа жизни и правильного питания, а также стремление к уравновешенному и спокойному восприятию жизни.
- Молодые мужчины и женщины, у которых еще не развился выраженный атеросклероз, но подверженные влиянию факторов риска. Поражение сосудов у этой группы людей еще никак не проявляется, оно обратимо. Основа профилактики в этом случае – борьба с курением, увеличение физической активности и снижение веса до нормального.
- Пациенты, уже имеющие кардиологическую патологию. В ряде случаев они и не догадываются, что буквально стоят на пороге гибели, вызванной атеросклерозом сосудов. Поэтому так важны профилактические осмотры и внимательное отношение к своему здоровью в любом возрасте.
Какие факторы риска угрожают людям?
Набор таких факторов у каждого человека меняется. Они склонны к своеобразной группировке, как бы «притягиваясь» друг к другу. Например, мужчина с лишним весом постепенно все меньше двигается. Отдых его заключается в лежании на диване и употреблении алкоголя, а также курении. При этом нередко возникают ссоры с супругой, недовольной таким положением дел. В такой ситуации сосуды мужчины подвергаются мощному влиянию самых разных веществ, ведущих к перестройке сосудистой стенки. Она становится толстой, жесткой, в результате повышается и артериальное давление – присоединяется еще одно условие развития атеросклероза.
Измененная сосудистая стенка повреждается, воспаляется изнутри. В очаг поражения поступают жиры, формируя атеросклеротическую бляшку. В повреждении стенки сосуда важную роль играет постоянный стресс. Наш организм эволюционно приспособлен к кратковременным стрессовым ситуациям. Длительное напряжение ведет к снижению устойчивости сосудов к повреждению.
Если в это время человек обратится к грамотному врачу, умеющему найти психологический контакт с пациентом, ситуацию еще можно переломить. Для этого необходимо отказаться от курения, увеличить физическую активность, снизить вес. Обязательно нужно следить за уровнем липидов (жиров) и глюкозы (сахара) в крови и держать под контролем артериальное давление.
Если же никаких мер не предпринять, в скором времени у больного появятся первые симптомы болезней сердца, например, кратковременный дискомфорт в груди. Однако многие мужчины не обращают на эти тревожные знаки внимания.
Когда нужно агрессивное превентивное лечение
Итак, у пациента имеется высокое артериальное давление и признаки атеросклероза, иногда и боли в груди. В этом случае тромбоз сосудов с развитием инфаркта, инсульта или даже внезапной смерти – вопрос времени. Чаще всего пусковым фактором будет служить внезапная стрессовая ситуация. Чтобы предотвратить заболевание, необходимо назначение нескольких лекарств разных групп: статинов, антиагрегантов, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, бета-блокаторов и других.
Когда же необходимо от коррекции факторов риска переходить к приему лекарств? Это решение может принять только кардиолог. Ему помогают в этом специальные таблицы и кардиологические карты, а также международные и национальные рекомендации по предотвращению сердечно-сосудистых катастроф. В некоторых случаях для уточнения выраженности атеросклероза назначают коронароангиографию: метод лучевой диагностики, позволяющий «увидеть» бляшки в сосудах сердца, поэтому так важно вовремя обратиться к кардиологу, иногда это может спасти жизнь пациента.
Болит ли сердце перед инфарктом?
Многие люди считают, что если у них нет болей в груди, значит, инфаркт им не грозит. К сожалению, это не совсем так.
У пожилых людей в сосудах обычно есть крупные атеросклеротические бляшки, постепенно перекрывающие просвет сосуда. При этом развивается стенокардия напряжения, то есть появляются боли за грудиной при нагрузке. Однако сердце постепенно приспосабливается к кислородному голоданию, поэтому до развития инфаркта могут пройти годы.
У молодых людей значительно большее значение имеет нестабильность мелких бляшек, имеющих тонкую стенку. Они не вызывают никаких симптомов. На фоне такого мнимого здоровья при внезапном стрессе бляшки могут разрываться и вызывать обширный инфаркт.
Как же предугадать появление нестабильных бляшек у молодых людей? На это и направлена концепция превентивной кардиологии о факторах риска, которую мы рассматриваем в нашей статье. Действие на факторы риска помогает снизить вероятность образования или разрыва бляшек.
Известные факторы риска и их модификация
До конца неизвестно, все ли факторы риска сердечно-сосудистой патологии определены наукой и насколько эффективно мы можем на них влиять. Исследования в этом направлении продолжаются.
Основные модифицируемые факторы риска известны:
- артериальное давление выше 130/80 мм рт. ст.;
- лишний вес;
- высокая концентрация в крови холестерина и глюкозы;
- избыточное употребление соли, животных жиров и алкоголя;
- курение;
- низкая физическая активность.
Для снижения вероятности смерти от болезней сердца необходимо:
- корригировать модифицируемые факторы риска;
- увеличить в рационе содержание овощей, фруктов, цельнозерновых злаков, рыбы и орехов;
- овладеть методиками, позволяющими достичь ментального благополучия, а проще говоря, стрессоустойчивости.
К какому врачу обратиться
Несмотря на кажущуюся простоту рекомендаций, правильно сформулировать их, определить “контрольные точки” профилактических мероприятий больше способен грамотный кардиолог. Однако перед его посещением рекомендуется обратиться к терапевту или семейному врачу, пройти необходимые простые обследования (ЭКГ, определение уровня сахара и холестерина в крови, измерение роста, веса, вычисление индекса массы тела). Нередко после консультации кардиолога дополнительно помочь пациенту может диетолог. В некоторых случаях кардиолог наблюдает больного вместе с эндокринологом, например, при сахарном диабете или ожирении.
Видео-версия статьи:
Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!
Оригинал статьи: https://myfamilydoctor.ru/profilaktika-serdechno-sosudistyx-zabolevanij-sovremennye-tendencii/
Смотрите также
Источник
Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда и их родственники, еще на этапе стационарного лечения задаются вопросом, как изменится их жизнь после выписки, сколько времени потребуется для полного восстановления.
Инфаркт миокарда достаточно тяжелое заболевание, при котором происходит некроз ( гибель) определенного участка сердечной мышцы в результате закупорки сосуда тромбом. Почти в 100% случаев причина образования тромба это разрыв атеросклеротический бляшки в коронарной артерии.
Формирование атеросклеротических бляшек в артериях зависит от многоих факторов, которые можно подразделить на 2 группы:
1. Немодифицируемые (неизменяемые):
- Генетическая предрасположенность
- Мужской пол
- Возраст
2. Модифицируемые (изменяемые):
- Гиперхолестеринемия
- Курение.
- Повышенное артериальное давление
- Ожирение
- Малоподвижный образ жизни.
На месте некротизированной ( погибшей) сердечной мышцы формируется в течение месяца рубцовая ткань. Примерно половину этого срока пациент проводит в стационаре, где с ним активно занимается лечащий врач, диетолог, врач лечебной физкультуры. Но к сожалению, нередко после выписки из стационара пациент не получает должного врачебного внимания в поликлинике по месту жительства. Зачастую пациенты и их родственники, чтобы преодолеть растерянность и страх пред заболеванием начинают самостоятельно искать информацию, собирая ее от соседей, друзей, в интернете. Подобная ситуация может привести к нежелательным последствиям. У каждого пациента с перенесенным инфарктом миокарда должен быть свой врач кардиолог.
Основные принципы реабилитации:
Постепенное расширение физической активности. Врач индивидуально с учетом возраста, тяжести перенесенного инфаркта миокарда и сопутствующих заболеваний разрабатывает программу реабилитации пациента.. Расписывается вид, продолжительность, интенсивность нагрузок. Вначале пациенту разрешаются только пешие прогулки, через определенное время возможно подключение велотренировок, плавания
Диета направлена на снижение потребления жиров животного происхорждения. Основные принципы гипохолестериновой диеты можно посмотреть https://proholesterin.ru/metody-lecheniya/vse-o-gipoxolesterinovoj-diete.html
. При избыточном весе диета должная быть также гипокаллорийной https://dieta.ru/medicdiets/diettable8/Борьба с вредными привычками. Алкоголь и курение оказывают целый ряд негативных воздействий на сердце и сосуды (повышают АД, никотин способствуют прогрессированию атеросклероза, вызывает спазм коронарных артерий). Отказ от этих пагубных привычек поможет уберечь пациента от повторных сердечно-сосудистых событий. Осознание этого факта служит замечательной мотивацией для борьбы с курением. В случае тяжелой никотиновой зависимости врач может назначит препараты или иные методики существенно облегчающие синдром « отказа от сигарет».
Медикаментозная профилактика. Пациенту, перенесшему ИМ на фоне полного благополучия, психологически очень сложно принять тот факт, что теперь он вынужден принимать таблетки ( и не одну , а как минимум 5!) , большинство из которых назначают на неопределенно долгий срок. Поверьте, врач Вам не назначит ни одной лишней таблетки. От вашего дисциплинированного приема лекарственных препаратов зависит дальнейший прогноз заболевания. Большинство пациентов знают препараты, как эффективные средства для лечения гипертонической болезни. Однако у пациентов с инфарктом миокарда , даже с нормальными цифрами АД эти препараты являются неотъемлемой частью терапии. Именно они способны улучшить прогноз по сердечно-сосудистым осложнениям за счет снижения риска повторных инфарктов миокарда и развития сердечной недостаточности.
Диспансерное наблюдение. После выписки из стационара пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, должны ежедневно измерять АД и пульс, а также регулярно посещать своего кардиолога . Важность диспансерного наблюдения трудно переоценить, только в тандеме врач- пациент, мы сможем победить болезнь.
Врачи Семейной клинике помогут вам разобраться в самых сложных вопросах о Вашем сердце.
С уважением, Котельникова Василина Анатольевна
Источник
Как предотвратить болезни сердца и сосудов? На какие симптомы стоит обратить внимание? Когда нужно записаться на прием к специалисту? Как распознать предынфарктное состояние? В каких случаях обязательно вызывать скорую помощь? Об этом и не только рассказала Мария Сергеевна Яковлева — кардиолог, врач функциональной диагностики Консультативно-диагностического центра НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
– Какие проблемы существуют в лечении сердечно-сосудистых заболеваний у россиян?
– Основная проблема — недоверие врачам и, как следствие — самостоятельное лечение, отмена жизненно необходимых препаратов из-за предрассудков, затягивание с визитом к доктору. В итоге заболевание выявляется уже слишком поздно и в острой фазе, например, когда у человека происходит инфаркта миокарда.
– Какое заболевание особенно часто встречается в практике российских кардиологов?
– Гипертоническая болезнь, то есть повышенный уровень артериального давления. Заболевание возникает из-за множества факторов, в том числе и подконтрольных человеку: курение, употребление алкоголя, лишний вес, избыточное потребление соли, низкая физическая активность. На самом деле болезнь можно предотвратить, если соблюдать принципы первичной профилактики — то есть осознанно контролировать все перечисленные факторы. Такие меры в целом препятствуют возникновению многих заболеваний сердечно-сосудистой системы и не только.
– Давайте подробнее поговорим о профилактике. Каковы основные принципы?
– Если говорить о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, то она подразделяется на первичную, когда мы стараемся не допустить возникновение болезни, вторичную, когда мы при наличии заболевания не даем ему развиваться, держим под контролем, и третичную, при которой мы предупреждаем развитие осложнений болезни. Всемирная организация здравоохранения уделяет большое внимание первичной профилактике, а особенно питанию. Так, например, жизнь человека продлевает потребление овощей и фруктов — не менее 500 г в сутки. То есть с каждым приемом пищи необходимо есть фрукты или овощи, отмечу – помимо картофеля. Также для профилактики болезней сердца рекомендуется употреблять 2-3 порции жирной рыбы в неделю, например — сельдь, скумбрия, палтус. Одна порция – это около 140 г готовой рыбы или размер вашей ладони без пальцев. Ограничение соли – также важно для здоровья сердца. Норма употребления соли не более 5 г в сутки. Здесь важно учитывать не только то, как много человек солит еду во время приготовления, а также соль, которая содержится в уже готовых покупных продуктах: консервах, закатках, сыре и т.д.
Также отдельно расскажу о регулярных обследованиях, которые позволят во время заподозрить болезнь сердца. Человеку с 20 лет каждые два года необходимо измерять артериальное давление, а каждые четыре года определять уровень жиров в крови, то есть проходить липидограмму. С 45 лет необходимо ежегодно контролировать уровень глюкозы в крови. Эти обследования можно пройти во время обычной диспансеризации. В случае отягощенной наследственности — сердечно-сосудистые заболевания у родственников до 65 лет у женщин и до 55 лет у мужчин — обследования можно проводить чаще. Также особенно ответственно стоит относиться к своему здоровью тем людям, в семейном анамнезе которых есть случаи смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
– Как часто нужно посещать кардиолога? И с какого возраста?
– Кардиолога нужно посещать тогда, когда вы почувствовали любые жалобы, связанные с сердечно-сосудистой системой. Если вас беспокоят сердцебиение, одышка, колебания уровня давления, обмороки, боли в сердце, «замирание», «толчки», «кувырки» сердца — это все повод записаться на консультацию к кардиологу. Если жалоб нет, но у вас есть родственники с заболеваниями сердца, ожирение, вы курите, то можно обратиться к терапевту и по необходимости вас могут направить к кардиологу. С учетом того, что сейчас действительно прослеживается тенденция к омолаживанию сердечно-сосудистых заболеваний, обратиться к кардиологу никогда не рано.
– На какие звоночки обратить внимание, какие симптомы говорят о проблемах с сердцем?
– На самом деле, симптомов, говорящих о проблемах с сердцем очень много. Выделю семь, с которыми необходимо обратиться к кардиологу: боль в сердце; одышка в покое или при нагрузке; ощущение перебоев, «кувырков», «замирания» сердца; обмороки без явной причины; повышенное давление, а именно более 140/90 мм. рт. ст.; постоянное увеличение пульса без нагрузки более 100 в минуту; отёки нижних конечностей. В этих случаях нужно обязательно обратиться к специалисту.
– Как проходит первичный осмотр у врача кардиолога?
– При первом посещении кардиолога необходимо принести с собой все обследования, что у вас есть и очень желательны данные о давлении хотя бы за неделю, т.е. пациенту необходимо вести дневник давления в течении семи дней. На приеме врач расспрашивает о всех факторах риска возникновения заболеваний, жалобах, производит осмотр и при необходимости назначает дополнительные обследования. Также важно записать все лекарства, что вы принимаете, с дозировками и часами приема.
Чтобы сделать визит к врачу более информативным, можно взять на прием результаты ЭКГ — желательно давностью не более 7 дней, а также предыдущую пленку для сравнения, анализы крови — клинический, глюкоза, липидограмма, креатинин, мочевина, мочевая кислота, АСТ, АЛТ, общий белок, а также эхокардиограмму. Это поможет быстрее сориентироваться в вашем состоянии и возможно сразу назначить терапию.
– Какие симптомы могут требовать экстренную, неотложную помощь? Когда необходимо вызывать «скорую»?
– Вызвать бригаду скорой помощи необходимо при появлении давящей, жгучей боли за грудиной длительностью более 15-20 минут, которая может сопровождаться холодным потом и чувством страха, внезапной потери сознания, внезапного сердцебиения, сопровождающегося головокружением, одышки. Одышка может появиться остро и сопровождаться болью в грудной клетке, чувством нехватки воздуха.
По статистике инфаркт – одна из самых распространенных причин смерти в мире. Очень важно вовремя распознавать предынфарктное состояние. Боль в сердце — это признак ишемии миокарда, когда нарушен баланс между поступлением крови к мышце сердца и ее потребностью. Отличить боль сердечную от какой-либо другой можно по нескольким признакам: боль в сердце имеет определенную локализацию — за грудиной, иногда иррадиирует, распространяется, в левую руку, плечо, нижнюю челюсть; имеет характеристику — давит, сжимает и связана с физической или эмоциональной нагрузкой. Также важно помнить — длительность этой боли от 2 до 10 минут. Если возникают такие симптомы, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Защитить свое сердце каждый из нас может с помощью простых правил:
- Не курить и не дышать табачным дымом.
- Заниматься физкультурой 5 раз в неделю, не менее 30 минут в день.
- Полноценно питаться (включать в рацион овощи и фрукты не менее 500 г в день, а также 2-3 порции рыбы в неделю — одна порция составляет 140 г).
- Ограничить потребление соли до 5 г в сутки. Обычно человек потребляет около 8 г соли в сутки.
- Ограничить алкоголь.
- Принимать лекарственную терапию, если она подобрана врачом.
- Снижать вес, если имеется его избыток.
- Вовремя обращаться за медицинской помощью.
Сделайте эти правила принципами своей жизни, тогда вы сможете предотвратить сердечно-сосудистые и другие заболевания. Возьмите здоровье под свой личный контроль.
Источник