Алкогольное поражение сердца и сосудов

Согласно данным ВОЗ, 4% всех смертей в мире ежегодно происходит по вине алкоголя. Говоря иными цифрами, гибель 2,5 млн человек в год является прямым следствием прижизненного злоупотребления умершими спиртными напитками. Немалую роль в таких высоких показателях человеческой смертности играет влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему: примерно в 14% случаев жизнь людей обрывается от развившихся в результате алкогольной зависимости инфарктов, инсультов и других тяжелых патологий сосудов и сердца.

Влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему

Проникновение этилового спирта в кровь происходит в течение трех-пяти минут после разового употребления человеком алкогольного напитка. Циркуляция этанола в сосудах может продолжаться до семи часов, что качественным образом отражается на общем состоянии сердечно-сосудистой системы:

Воздействие алкогольных токсинов на сердечную мышцу влечет за собой резкое изменение артериального давления. Вместе с тем, частота пульса существенно возрастает, достигая отметки в 100 ударов и выше (при нормальных для взрослого человека показателях в 70-80 ударов). Сокращения миокарда утрачивают свою отлаженную ритмичность; циркуляция крови нарушается; отмечается спазм мелких сосудов, при этом некоторые из них могут разрушаться.
Проникая с кровотоком в сердечную мышцу, этанол повреждает клетки жизненно важного органа. Вынужденно работая в усиленном режиме, практически на износ, сердце постепенно утрачивает свой функциональный ресурс. Этот фактор является объективной предпосылкой к возникновению на сердечной мышце рубцов, значительному снижению эластичности миокарда и образованию вокруг органа жировой ткани.
Прямая взаимосвязь понятий «алкоголь» и «заболевания сердца» обусловлена еще и тем, что под воздействием этанола происходит разрушение защитной оболочки эритроцитов, вследствие чего кровяные клетки слипаются и образуют сгустки. Продвижение таких сгустков по артериям и сосудам представляет для здоровья человека серьезную опасность, поскольку способствует тромбообразованию и отмиранию сердечных тканей, недополучающих необходимых им питательных веществ и кислорода.

Алкоголь и заболевания сердца: наиболее распространенные патологии

Чрезмерное пристрастие человека к алкоголю чревато для него развитием опасных сердечных недугов, каковыми, в первую очередь, являются:

Аритмия. Нарушения сердечного ритма – одно из самых распространенных последствий злоупотребления алкоголем. Глобальное нарушение сердечного ритма при выходе человека из состояния алкогольного опьянения способно закончиться тяжелейшим приступом, с высокой вероятностью летального исхода.
Атеросклероз. Ослабление сосудов и повышение свертываемости крови, вызываемые систематическим поступлением в организм этанола, служат объективной предпосылкой для образования на сосудистых стенках холестериновых бляшек. Такой фактор существенно увеличивает риск развития у пациента тяжелых сердечно-сосудистых патологий, способных закончиться преждевременной смертью больного.
Ишемическая болезнь сердца. Вызываемая нарушением кровоснабжения миокарда, ишемия может выступать как в роли хронического заболевания, провоцирующего множественные осложнения, так и проявляться в виде инфаркта. В современном мире ИБС является одной из наиболее массовых причин ранней человеческой смертности.
«Алкогольное сердце», или кардиомиопатия. Патология миокарда, приобретенная в результате хронического потребления алкоголя и выражающаяся в структурном нарушении и увеличении сердечной мышцы. ИБС, аритмия, сердечно-сосудистая недостаточность и инфаркты со смертельным исходом нередко развиваются у больных именно на фоне присутствующей у них кардиомиопатии. Особенное коварство этой болезни заключается в том, что, кроме людей, страдающих запущенным алкоголизмом, ее жертвами часто становятся те, кто всего лишь систематически превышает допустимые нормы потребления этанола.

Алкоголь и сердечно-сосудистые заболевания: это важно знать!

Максимум двадцать граммов чистого алкоголя в день – такова общая рекомендованная норма потребления человеком спиртных напитков. Чтобы предельно минимизировать риск развития болезней сердечно-сосудистой системы, кардиологи советуют любителям алкоголя придерживаться следующих важных правил:

Если вы испытываете пагубное пристрастие к спиртному, хотя бы два раза в неделю устраивайте от него своему организму абсолютный отдых.
Не смешивайте спиртные напитки и не употребляйте их до состояния полного опьянения; так вы хоть незначительно, но снизите нагрузку на сердце и кровеносные сосуды.
Беременным женщинам алкоголь категорически противопоказан. Если же вы вынашиваете ребенка, страдая алкогольной зависимостью, постарайтесь употреблять спиртное не чаще раза в неделю, в минимальном количестве и обязательно с сопутствующим приемом пищи.

Помните: возникновение проблемы под названием «алкоголь и сердечно-сосудистые заболевания» всегда предопределяется исключительно человеческим фактором.Поэтому важнейшим залогом благополучия вашего организма является ваше бережное отношение к собственному здоровью.

Источник

Алкогольная кардиомиопатия – это поражение сердечной мышцы, которое формируется на фоне чрезмерного употребления спиртных напитков, проявляется разнообразными морфологическими, функциональными, клиническими нарушениями. Пациенты жалуются на боль за грудиной, одышку, отеки, похолодание нижних конечностей. Возможно развитие сердечной недостаточности, смертельно опасных нарушений ритма, тромбоэмболии. Алкогольная кардиомиопатия диагностируется с помощью ЭКГ, Эхо-КГ, рентгенографии. Лечение консервативное, при необратимых изменениях органа показана пересадка сердца.

Общие сведения

Алкогольное поражение миокарда – частая причина кардиомиопатии. Встречаемость определяется распространенностью алкоголизма в популяции. Заболевание чаще развивается у людей среднего возраста, систематически употребляющих алкоголь на протяжении длительного времени. Среди пациентов отмечается преобладание лиц мужского пола. Вероятность патологии увеличивается при курении, стрессах, наличии других факторов, способствующих возникновению болезней сердца и сосудов. На алкогольную кардиомиопатию приходится не менее 30% случаев дилатационной кардиомиопатии.

Алкогольная кардиомиопатия

Причины

Главным этиофактором является продолжительное употребление большого количества спиртных напитков, обычно – в эквиваленте 100 мл чистого этанола каждый день в течение 10-20 лет (по данным статистики, в России среднее потребление алкоголя в год на одного человека составляет от 11 до 14 литров или около 35-40 мл в день). Заболевание диагностируется у 50% хронических алкоголиков. К факторам, способствующим возникновению кардиомиопатии, относят наследственную предрасположенность, иммунные нарушения, нерациональное питание, хронические стрессы, переутомление, курение.

Патогенез

Негативное влияние на миокард, прежде всего, оказывают токсические продукты метаболизма алкоголя, преимущественно – ацетальдегид. Это вещество образуется клетками печени после расщепления этанола и затем поступает в кровоток. Достигая сердца, оно вызывает структурные и функциональные нарушения: негативно влияет на воспроизводство сократительных белков сердечной мышцы, снижает ее силу, нарушает метаболизм внутри кардиомиоцитов (транспорт липидов, калия, кальция).

Расстройства метаболизма и нарушения электролитного баланса становятся причиной аритмий, снижения функциональной активности сердца, развития фиброзных изменений. Существуют данные, свидетельствующие о том, что ацетальдегид влияет на синтез некоторых соединений, в частности – стимулирует продукцию провоспалительных цитокинов и белков, способных спровоцировать аутоиммунный ответ. Кроме того, при высоком содержании в крови прямое токсическое действие на сердце может оказывать непосредственно этанол и различные вещества, добавляемые в алкогольные напитки – примеси металлов (например, кобальта), красители, консерванты.

Классификация

Систематизация видов алкогольной кардиомиопатии осуществляется с учетом особенностей клинической симптоматики, степени выраженности тех или иных проявлений. Деление достаточно условно, поскольку признаки заболевания отличаются вариабельностью – симптомы, соответствующие разным типам болезни, могут выявляться у одного больного. Выделяют четыре формы патологии:

Классическая. В клинической картине доминирует сердечная недостаточность. При прекращении употребления алкоголя отмечается положительная клиническая и эхокардиографическая динамика, чем дольше длится период воздержания – тем лучше становится состояние пациента. Возобновление приема приводит к быстрому ухудшению состояния, повторному появлению и усугублению симптомов.
Псевдоишемическая. Основное проявление – колющие или ноющие боли в кардиальной области при наличии изменений ЭКГ, свойственных ишемической болезни сердца. Кардиалгии возникают после употребления алкоголя, не связаны с физическими нагрузками, не купируются нитроглицерином. Выраженность симптоматики постепенно прогрессирует.
Аритмическая. В клинике преобладают нарушения сердечного ритма. У 20% пациентов обнаруживается мерцательная аритмия, реже выявляется экстрасистолия, тахикардия, трепетания или фибрилляция предсердий. Особенностью аритмий алкогольной этиологии является их возникновение после массивного приема этанолсодержащих напитков. Нарушения ритма могут быть первым и нередко единственным симптомом кардиомиопатии.
Смешанная. Сочетает проявления всех предыдущих вариантов поражения миокарда. Считается наиболее неблагоприятной, поскольку симптомы взаимно усугубляют друг друга, что значительно ухудшает прогноз заболевания. У 30-40% пациентов с данным видом кардиомиопатии на ЭКГ определяются признаки, свидетельствующие о предрасположенности к тяжелым желудочковым нарушениям ритма, внезапной сердечной смерти.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

Начало заболевания характеризуется неспецифическими проявлениями, возникающими вследствие функциональных нарушений деятельности различных органов и систем через 4-5 лет после систематического употребления больших объемов спиртных напитков. Больные жалуются на быструю утомляемость после незначительных физических нагрузок, слабость, сонливость, повышенное потоотделение. При интенсивной нагрузке возможны продолжительные боли в грудной клетке, в области затылка. Нарушения ритма представлены экстрасистолией, тахикардией, ощущением замирания сердца. Вегетативные расстройства включают чувство жара, дрожание рук, покраснение кожи лица, возбужденность или заторможенность. Обычно симптомы появляются на следующий день после алкогольного эксцесса. В период воздержания от алкоголя интенсивность проявлений снижается. Симптоматика может сохраняться до 10 лет.

При продолжении систематического потребления этанолсодержащих напитков развивается гипертрофия миокарда, быстро сменяющаяся дилатацией. Камеры сердца расширяются, их сократительная способность снижается, что становится причиной сердечной недостаточности, застоя крови в малом и большом круге кровообращения. Наблюдается постоянная одышка, к клинической картине заболевания добавляются приступы удушья в ночное время, отеки нижних конечностей, кашель (сухой или с небольшим количеством светлой мокроты). Может выявляться синюшность, похолодание рук, ног.

При отсутствии лечения на фоне кардиомиопатии развиваются необратимые структурные изменения внутренних органов. Из-за расстройств циркуляции нарушается работа почек, в организме накапливаются токсичные продукты обмена, негативно влияющие на деятельность ЦНС и внутренних органов. Поражение нервной системы ведет к энцефалопатии, проявляющейся снижением когнитивных функций, немотивированной агрессией, озлобленностью, неуверенной походкой, нарушениями сна. На терминальной стадии наблюдаются грубые нарушения со стороны нервной системы, прогрессирование сердечной, почечной и печеночной недостаточности, приводящее к гибели больного.

Осложнения

При алкогольном поражении миокарда отмечается высокий риск возникновения осложнений, в том числе – жизнеугрожающих. Наиболее распространенным последствием является критическое нарушение ритма – фибрилляция желудочков, которая характеризуется неэффективными сокращениями и без медицинской помощи приводит к остановке сердца. На фоне функциональной недостаточности сердечной мышцы замедляется движение крови в камерах, нарушаются ее реологические свойства, повышается вероятность тромбоэмболических осложнений с развитием инсульта, инфаркта миокарда, острой почечной недостаточности, некроза различных отделов ЖКТ.

Диагностика

Диагностику данной патологии осуществляет терапевт или кардиолог. Поскольку пациенты часто скрывают факт злоупотребления спиртными напитками, при подозрении на кардиомиопатию алкогольного генеза опрашивают родственников больных, при выявлении соответствующей этиологии назначают консультацию нарколога для выбора оптимальной тактики лечения зависимости. Перечень диагностических мероприятий включает:

Объективное обследование. Может обнаруживаться беспокойное или заторможенное поведение, синюшность кончиков пальцев, носа, ушей, верхней части грудной клетки. При пальпации отмечается повышенная потливость, отеки и похолодание конечностей, набухание и пульсация сосудов шеи. Увеличение размеров сердца при перкуссии свидетельствует о гипертрофии или дилатации его камер. Аускультативно определяются патологические шумы, характерные для структурных изменений миокарда, клапанов.
Электрокардиография. Является базовым инструментальным методом исследования, позволяет выявить нарушения ритма, получить данные об органическом поражении миокарда, предположить его токсическую этиологию. ЭКГ может дополняться суточным мониторированием по Холтеру. При отсутствии противопоказаний назначают велоэргометрию.
Эхокардиография. ЭхоКГ применяется для оценки состояния коронарных артерий и клапанного аппарата, обнаружения гипертрофии и дилатации миокарда, снижения скорости кровотока, определения давления в камерах. Выполняется для дифференциальной диагностики кардиомиопатии и перикардитов.
Рентгенография ОГК. На рентгенограммах грудной клетки визуализируются признаки увеличения камер сердца, реже дилатация восходящей аорты. Методика используется для уточнения состояния других крупных сосудов, выявления патологических образований. На основании снимков можно заподозрить пороки клапанов.

Дифференциальная диагностика кардиомиопатии алкогольной этиологии проводится с заболеваниями со сходной клинической картиной: стенокардией, ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, расслаивающейся аневризмой аорты, плевритом, пневмонией. Исключаются другие виды кардиомиопатий: рестриктивная, гипертрофическая, аритмогенная дисплазия правого желудочка.

Лечение алкогольной кардиомиопатии

Комплексная терапия заболевания включает прекращение употребления этанолсодержащих напитков, борьбу с сердечной недостаточностью, коррекцию расстройств метаболизма, восстановление функций других органов. Положительный эффект от курсового лечения возможен на ранней стадии болезни при отсутствии необратимых нарушений. На поздних этапах необходим непрерывный прием лекарственных препаратов. Выделяют следующие направления лечения кардиомиопатии:

Изменение образа жизни. Предусматривает полный отказ от алкоголя, исключение курения. Назначается диета с большим количеством белка, ограничением соли и жиров. Предпочтение отдается приготовленным на пару, тушеным или отварным блюдам, питание осуществляется небольшими порциями 4-6 раз в день. Суточное потребление жидкости составляет не более 1,5 литров. Важны достаточные физические нагрузки, здоровый сон, снижение уровня стресса.
Медикаментозная терапия. Является основой лечения заболевания, предусматривает использование нескольких групп препаратов, которые назначаются индивидуально с учетом симптоматики. Для нормализации артериального давления применяются антигипертензивные средства, для предотвращения нарушений ритма – антиаритмики, для устранения отеков – мочегонные, для снижения уровня холестерина крови – статины. При тяжелом течении план лечения дополняют сердечными гликозидами для купирования приступов тахиаритмий, антиагрегантами и антикоагулянтами для предотвращения тромбоэмболических осложнений.
Хирургическое вмешательство. При неэффективности консервативной терапии, быстром прогрессировании алкогольной кардиомиопатии с высоким риском развития опасных осложнений рассматривается вопрос о трансплантации сердца. Метод обеспечивает высокую 10-летнюю выживаемость (порядка 75%), применяется при удовлетворительном состоянии организма, отсутствии грубых психических и интеллектуальных нарушений. Недостатками методики являются травматичность, высокая стоимость, дефицит донорских органов.

Прогноз и профилактика

На ранних стадиях заболевания при условии полного отказа от алкоголя и своевременном начале лечения прогноз благоприятный. При развитии необратимых изменений сердечной мышцы отмечается существенное сокращение продолжительности жизни. Профилактика кардиомиопатии является не только медицинской, но и социальной задачей, включает в себя меры по борьбе с алкоголизмом: информирование населения об основных принципах здорового образа жизни, ограничение рекламы алкогольных напитков и их распространения среди молодежи на законодательном уровне. Превентивные меры также предполагают доведение до общественности сведений о последствиях длительной алкогольной интоксикации, ее влиянии на сердце, другие органы и системы.

Источник

Алкогольная кардиомиопатия встречается почти у всех алкоголиковАлкогольная кардиомиопатия – болезнь, проявляющаяся в итоге постоянного употребления большого количества напитков, содержащим этиловый спирт, в итоге чего алкоголь поражает сердечную мышцу. Болезнь достаточно распространена, среди жителей стран Европейского Союза занимает третью часть от всех заболеваний кардиомиопатии. Смертность болезни составляет 22%.

Признаки алкогольной кардиомиопатии

Определить, насколько явление распространено, сложно, поскольку огромное количество людей, употребляющих алкоголь, скрывает ее проявления. Явные поражения миокарда будут заметны приблизительно у половины людей, страдающих такой болезнью.

Не зря считается, что отклонения в работе сердца встречаются фактически у всех алкоголиков. Дело в том, что около 70% жителей планеты Земля, которые старше 21 года, употребляют алкоголь. Приблизительно 10% взрослых людей регулярно злоупотребляют напитками.

Такая болезнь наблюдается спустя 5 лет после того, как человек систематически начал злоупотреблять алкоголем. Проявляется следующими признаками:

Вегетативные нарушения нервной системы, системы сосудов.
Появляется ощущение нехватки воздуха, преследуют боли в сердце, тошнота, рвота, высокое давление.
Нарушение ритма сердца. Аритмия может вызвать сильный дискомфорт, превратится в постоянное проявление.
Проявляются отеки голени, лица, стоп, шеи, выявляется одышка.

Ярко выраженные симптомы дистрофии миокарда внутренних органов есть у людей, злоупотребляющих спиртным. Сердце не способно прокачивать кровь по всему организму, в итоге чего наступает кислородное голодание в клетках, а мельчайшие сосуды, имеющийся в каждом органе, полностью на себе это ощущают. Параллельно наблюдается постоянное токсическое воздействие этанола. В итоге этого гибнут клетки почек, печени, поджелудочной железы. Пациент страдает одышкой, кашлем, ему невозможно нормально дышать в лежачем положении. Причиной смертности становится истощение сердечной мышцы, хроническое отравление организма алкоголем.

Алкогольная кардиомиопатия

В чем суть алкогольного поражения сердца?

Многое в данном вопросе определяет количество принятого алкоголя. Поражение сердца наступает из-за частоты и количества употребляемых спиртных напитков. Высокая вероятность смертности у людей, употребляющих спиртные напитки без меры либо не употребляют их вовсе. Если человек пьет в умеренных количествах, вероятность смертности от ишемической болезни сердца будет минимальной.

Медицинские работники выявили, что профилактическая доза алкогольных напитков для избегания развития ИБС составляет 20 г. чистого алкоголя в день. Идеальным является красное сухое вино. В этом случае можно пополнить недостающее количество алкоголя в организме, к тому же напиток является отличным антиоксидантом.За счет использования малого количества вина можно решить вопрос с низким количеством тромбоцитов, и увеличением липопротеинов.

Вероятность появления алкогольной кардиомиопатии зависит от того, как долго человек пьет, в каких количествах он употребляет алкоголь. Единой точки зрения по вопросу оптимального количества спиртного, гарантирующего развитие такой болезни, нет. Не определена и минимальная доза алкоголя.

Алкогольная кардиомиопатия Как проявляются проблемы с сердцем? Дело в том, что происходят:

Сильные изменения сократительной функции клеток, находящихся в сердце.
Появляется функциональная асимметрия кардиомиоцитов.
Возникает уплотнение соединительной ткани, вызванное воспалением.
Происходит деформация отделов сердца. Другими словами, желудочки органа становятся более твердыми, теряют присущую им пластичность. Стенки клапанов сердца становятся намного слабее, за счет чего полость органа расширяется.

Говоря простыми словами, возникают необратимые последствия, за счет которых полноценно сердце не выполняет свою функцию по перекачиванию крови. Результат – страдают не только ткани сердца, но страдают от вреда при недостатка кислорода получают органы, системы органов, которым не поступает необходимое количество О2.

Правда ли, что главная причина смерти алкоголиков – алкогольная кардимиопатия?

Немалая доля правды в этом есть. Дело в том, что до 25% больных, у которых есть алкогольная зависимость, умирают как раз из-за данной болезни. Сложность в том, что выявить имеющиеся отклонения сложно, поэтому люди, употребляющие в чрезмерных количествах алкоголь, не желают оглашать близким наличие такой проблемы. Естественно, своевременно не оказанная помощь приводит к летальному исходу.

Заболевание может развиваться и протекать далеко не один год, развитие идет в несколько этапов:

Первый этап. Характеризуется приблизительно десятью годами. Признаки болезни выражаются раздражительностью, постоянными головными болями, нехваткой кислорода.
На втором этапе при злоупотреблении проявляются патологии. На лицо кашель, синеет кожа на пальцах, ушах, носу, есть ярко выраженная отечность. Наступают кардинальные изменения в функционировании желудка, почек, печени.
Третий этап характеризуется необратимыми последствиями, которые касаются патологий сердца, изменений в сердечной структуре.

Фактически большинство людей, страдающих чрезмерным употреблением алкоголя, умирают как раз из-за данного заболевания. Многие из них даже не знают о существовании отклонений в организме.

Алкогольная кардиомиопатия

Доверить лечение профессионалам незамедлительно!

Алкогольное поражение сердца – весьма сложное заболевание, слабо поддающееся диагностике. Чтобы помочь пациенту, необходимо диагностировать отклонение. Желательно проконсультироваться у психиатра, нарколога, чтобы человек самостоятельно понял необходимость решения имеющейся проблемы.

Облегчить состояние человека можно только полным отказом от алкоголя. В этом случае работа сердца улучшается, останавливается прогрессирование существующего поражений поджелудочной железы, цирроза печени. Поможет это исключительно на ранних стадиях болезни. Если речь идет об употребление алкоголя в течение 10-12 лет, добиться таких результатов крайне сложно.

Говоря о третьей стадии, отметим, что важно поддерживать «остатки» здоровья. Делать это придется не просто отказом от употребления препаратов. Придется использовать специальные медикаменты.

Чтобы человек мог прожить дольше, необходимо разработать правильный рацион питания. Предполагается, что проводится отказ от курения, алкоголя, употребляется определенное количество углеводов, исключается соленое, жирные блюда. Создается строгий контроль в вопросах питания.

Важным условием станет постоянная физическая активность в виде пеших прогулок, походов. Минимум восьмичасовой ночной сон, отдых в дневное время суток помогут улучшить состояние. Минимизируется тяжелый физический труд, стрессовые ситуации. Дополнительно применяются препараты, выписанные врачом.

Алкогольная кардиомиопатия

Стоит помнить о прогнозах, которые дают врачи больным при таком отклонении. При отказе от употребления спиртных напитков на третьей стадии, продолжительность жизни больного резко укорачивается в сравнении с первыми двумя. Когда клинические проявления дают о себе знать на протяжении 5-6 лет, смертность среди больных составит около 50%. От общего количества до 22% больных умирают из-за кардиомиопатии.

Когда отмечены симптомы заболевания, необходимо как можно быстрее обратиться к врачам, чтобы остановить развитие данного явления. Люди, страдающие такой болезни, редко возвращаются к полноценной нормальной жизни, поскольку у них есть запреты на работе с условиями труда, относящимися к разряду тяжелых. Исключена работа в ночное время суток, выезда в командировки, длительная ходьба пешком, работа в социально значимых сферах.

Обращение в нашу клинику поможет вернуть человека к нормальной жизни, минимизировать вероятность проявления всех негативных факторов, которые сказываются на его жизни, здоровье. Действовать нужно быстро, в противном случае возможна масса негативных последствий, появляющихся в организме. Одним из них является летальный исход. Берегите своих близких, будьте внимательны к их здоровью.

Источник