Аллергия сужение сосудов носа

Аллергия сужение сосудов носа thumbnail
Особый насморк. Что такое вазомоторный ринит и как от него избавиться?

Что такое вазомоторный ринит и как от него избавиться? К каким последствиям может привести неправильное лечение вазомоторного ринита? На эти и другие вопросы отвечает ведущий специалист Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук, доцент, врач-оториноларинголог Олег Александрович Голубовский.

— Олег Александрович, что такое вазомоторный ринит? В чём его особенность?

— Начнём с того, что насморк бывает острый и хронический. Вазомоторный ринит – это вариант хронического насморка. Если при остром насморке не провести адекватное лечение, то он может перейти в хроническую форму. Сначала затрудняется носовое дыхание, затем появляются слизистые выделения, которые могут выделяться из носа наружу или стекать по задней стенке глотки, что бывает наиболее часто.   

По симптомам, по жалобам вазомоторный ринит очень схож с аллергическим ринитом. Аллергический ринит тоже сопровождается отёком слизистой оболочки полости носа, однако это сезонное заболевание, т. е. бывает в период цветения растений, или если есть аллергия на домашнюю, библиотечную пыль, шерсть животных и т. д.

— Давайте поговорим о причинах вазомоторного ринита. Почему он развивается?

— Есть две основные причины. Первая – это следствие нелеченого или недолеченного острого ринита. И на втором месте – деформация перегородки носа. Если есть дугообразное искривление перегородки носа влево или вправо, сложное искривление так называемой S-образной формы или единичный гребень, то при этом слизистая оболочка раздражается неправильно движущимся потоком воздуха. Воздух, поступающий при нормальном дыхании через нос, получает некие завихрения. Благодаря этому воздух увлажняется, согревается, пыль из него оседает на слизистой оболочке полости носа. Т. е. воздух поступает в нижние дыхательные пути уже согретый, более-менее очищенный от пыли и увлажнённый. А когда есть механическая причина (деформация перегородки носа), то поток воздуха меняется, тем самым раздражая слизистую оболочку, носовые раковины отекают, и постепенно развивается картина вазомоторного ринита.

Подробнее об искривлении носовой перегородки читайте в нашей статье: Искривление носовой перегородки: оставить или исправить?

— Каковы симптомы вазомоторного ринита?

— Прежде всего это затруднение носового дыхания и слизистые выделения, которые стекают по задней стенке глотки, вследствие чего развивается картина фарингита (воспаление задней стенки глотки). Человек жалуется на ощущение комка в горле, ощущение вязкой слизи, которая трудно отхаркивается. Как говорят сами пациенты, приходящие на консультацию, «фабрика слизистой», потоком течёт слизь. Это всё признаки вазомоторного ринита. Также нередко нарушено обоняние. За счёт отёка слизистой оболочки страдает обонятельная зона, и человек перестаёт ощущать запахи — или все, или выборочно.

— Как отличить вазомоторный ринит от обычного насморка?

— Нет понятия «обычный насморк». Есть насморк острый и хронический. Если мы говорим, что он начался внезапно и длится, скажем так, не более месяца, то это может быть состояние, которое считается острым насморком. А есть насморк, который переходит в хроническую форму.

Хронический ринит бывает вазомоторный и гипертрофический. Немного отступя, поясню. В каждой половине носа имеются три раковины: нижняя, средняя и верхняя. Верхняя настолько маленькая, что её не видно. Мы видим прежде всего нижнюю носовую раковину и среднюю (она меньшего размера, но обозрима). Отекает именно нижняя носовая раковина, затрудняя носовое дыхание. Почему возникают затруднения носового дыхания? И что из себя анатомически представляет нижняя носовая раковина? Она имеет небольшую костную основу, которая покрыта богатой сосудами тканью. При малейшем воспалительном процессе (хроническом или остром) сосуды в этой зоне расширяются, приток крови усиливается, и раковина резко отекает, увеличиваясь в размере в разы, заполняя весь общий носовой ход. Если это ринит вазомоторный, то после закапывания любых сосудосуживающих капель раковина сокращается, результат – недолгосрочное улучшение носового дыхания. Если это уже гипертрофический ринит, то раковина не сокращается, остаётся такая же большая и нос так же плохо дышит.

— Как ставится диагноз «вазомоторный ринит»? Какие проводятся обследования для выявления этой патологии?

— Первое – основываемся на предъявляемых пациентом жалобах, о которых мы говорили выше. Второе – осмотр полости носа. Мы видим отёчные нижние носовые раковины. Обычно проводится орошение или аппликация (нанесение) раствора адреналина (или препаратов на основе ксилометазолина) на слизистую оболочку. Если раковина сократилась, значит состояние соответствует вазомоторному риниту. Если не сократилась – это уже гипертрофический ринит. Других вариантов диагностики практически нет.

Читайте также:  Слабость сосудов и кровотечения из носа

— Расскажите о методах лечения вазомоторного ринита у детей и взрослых

— Лечение этой патологии у детей и взрослых мало чем отличается. Как правило, это, во-первых, промывание носа морской водой. Если нет возможности орошать морской водой, то можно воспользоваться физраствором. Что делают эти растворы? Они омывают слизистую оболочку, убирают излишки слизи и заставляют опорожниться бокаловидные клетки. Это клетки, которые находятся в составе слизистой оболочки и продуцируют слизь. Они опорожняются, и за счёт этого слизистая оболочка несколько сокращается. Носовое дыхание в небольшой степени улучшается.

После орошения морской водой мы всегда рекомендуем использовать определённые гормональные препараты из группы глюкокортикостероидов. Их можно применять уже с детского возраста (примерно с двух лет). Сосудосуживающие капли вызывают резкое сужение сосудов, и нос практически сразу начинает дышать. В отличие от них гормональный препарат действует медленно, но даёт стойкий эффект. Мы не рекомендуем использовать сосудосуживающие капли более 7 дней. На первом этапе это можно делать, но если проходит время, скажем, уже приближается неделя, то в любом случае человеку нужно от этих капель отказываться, заменяя их гормональными препаратами.

В некоторых случаях доктора прибегают к обкалыванию нижних носовых раковин глюкокортикостероидами. Производится инъекция, ткань насыщается лекарственным веществом и постепенно в ходе лечения происходит сокращение раковины.

Может быть также показана физиотерапия. Но это всё лечение консервативное. Если оно неэффективно, то предлагаем хирургическое лечение.

— А как насчёт народной медицины? Например, иногда задают вопрос, эффективно ли лечение вазомоторного ринита травами. Что вы могли бы сказать об этом?

— Промывать нос отваром, к примеру, ромашки можно, но это не панацея. В ряде случаев можно использовать некоторые препараты на основе растений, содержащие, например, масло эвкалиптового дерева, пихтовое масло. Но любые масляные капли используются не более 10–14 дней, т. к. они негативно влияют на слизистую оболочку.

— В каких случаях необходимо хирургическое лечение? Какие операции делают при вазомоторном рините и как они проводятся?

— Хирургическое лечение показано в ста процентах случаев при неэффективности консервативного лечения, о котором мы говорили. Как делают операции при вазомоторном рините?

Видов хирургического лечения существует довольно много. Во-первых, проводится лазеродеструкция. Специальным хирургическим лазерным импульсом наносятся удары в определённые точки нижней носовой раковины, вследствие чего частично испаряются мягкие ткани. В результате этого раковина сокращается.

Ещё один метод – ультразвуковая дезинтеграция с помощью специального аппарата (он выпускается нашей промышленностью). Электрод вводится в толщу нижней носовой раковины, на фоне ультразвука раковина частично коагулируется, частично испаряется.

Третье – радиоволновая хирургия. То, что сейчас популярно и широко используется. Это воздействие на раковину радионожом (бесконтактный способ). Происходит в некоторой степени коагуляция и плюс испарение мягких тканей нижней носовой раковины.

И четвёртый тип операции — это так называемая латеропексия с вазотомией. Как делают эту операцию? Производится своеобразное надламывание костной основы раковины и отведение её в латеральную позицию, т. е. от плоскости перегородки носа к боковой стенке полости носа. Затем выполняется вазотомия: инструментально отслаиваются мягкие ткани нижней носовой раковины от костной основы, что приводит к местному нарушению кровоснабжения. Вазотомия проводится для того, чтобы уменьшить приток крови к нижней носовой раковине.

— Какие могут быть последствия, если игнорировать симптомы вазомоторного ринита или пытаться лечить его самостоятельно?

— При плохом носовом дыхании головному мозгу не хватает кислорода, что может привести к возникновению хронической гипоксии головного мозга. Это раз. Человек начинает храпеть по ночам. Из-за этого страдает его сон, и, кроме того, храп может мешать окружающим. Это два. У человека страдает обоняние. Он перестаёт нормально воспринимать запахи, что тоже будет его угнетать. Это три.

Кроме того, при длительном использовании сосудосуживающих капель время их эффекта укорачивается, пациенты вынуждены капать капли всё чаще и увеличивать дозировку. Со временем это приводит к атрофии слизистой оболочки полости носа, возможно образование перфорации (дефекта) перегородки носа. Проявляется это часто в виде появляющегося характерного шумного или свистящего дыхания через нос. При увеличении перфорации возможна деформация наружного носа в виде проседания спинки носа.

Что ещё может быть? На фоне вазомоторного ринита при любом воспалении могут развиваться синуситы, такие как гайморит, фронтит, этмоидит.

Читайте также:  Мазь при болях в ногах для сосудов

Читайте материал по теме:

Как лечить гайморит в домашних условиях?
Что покажет МРТ носовых пазух?

— Можно ли избавиться от этого недуга раз и навсегда или он может периодически беспокоить пациента на протяжении всей его жизни?

— Если у человека искривление перегородки носа, симптомы вазомоторного ринита будут сохраняться. В таких случаях мы всегда говорим пациенту, что нужно обязательно делать септопластику, т. е. коррекцию перегородки носа. Тогда будет эффект.

Если носовая перегородка ровная, то курсы гормональной терапии и орошение слизистой оболочки полости носа морской водой можно повторять с периодичностью раз в три, шесть месяцев. И наступает момент, когда у человека все симптомы вазомоторного ринита проходят.

Если всё-таки будут рецидивы через небольшой промежуток времени (период с нормальным носовым дыханием не более одного месяца), или проводимое консервативное лечение просто неэффективно, то ставится вопрос об операции. После хирургического вмешательства наступает стойкий эффект, носовое дыхание восстанавливается. Но если у человека после операции развился острый насморк, и он вновь его не лечил или лечил неправильно, то опять может появиться картина вазомоторного ринита. Бывают случаи, когда приходится оперировать повторно.

Крайне редко могут развиться послеоперационные осложнения в виде образования спаек в полости носа или формирования перфорации перегородки носа.  Но это очень небольшой процент.

— Олег Александрович, как не допустить развития вазомоторного ринита? Расскажите о профилактике

— Если есть острый насморк, желательно обратиться к ЛОР-врачу, чтобы он осмотрел пациента и назначил лечение. В некоторых случаях применяются одни препараты, в некоторых — другие. Лечение должно проводиться комплексно и обязательно под контролем ЛОР-врача. Повторю, что сосудосуживающие препараты можно применять не более семи дней. Если причина вазомоторного ринита — кривая перегородка носа, то нужно делать септопластику.

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Осенние хвори: аллергический ринит у детей
Не дышит! Как лечить насморк у детей?
Что такое ОРВИ?

Для справки:

Голубовский Олег Александрович

В 1986 г. с отличием окончил Северо-Осетинский государственный медицинский институт, в 1988 г. – клиническую ординатуру по оториноларингологии.
В настоящее время – врач-отоларинголог в отделении оториноларингологии Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова (г. Москва), доцент кафедры Института усовершенствования НМХЦ, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.
Приём ведёт по адресам: г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 65; в «Клиника Эксперт» Владикавказ, г. Владикавказ, ул. Барбашова, 64а (один раз в два месяца (по записи)).

Источник

Случаи этого хронического заболевания выросли от 10 до 25 процентов за последние десятилетия. Однако когда доходит до диагноза, вас может постигнуть путаница, поскольку симптомы аллергического ринита схожи с другими заболеваниями.

Аллергический ринит – это хроническое заболевание, которое возникает вследствие определенных реакций в слизистой оболочке носа при действии внешних агентов; это приводит к назальной гиперактивность, которая влияет как на глаза, так и на нос и приводит к симптомов аллергического ринита.

Эти реакции – это основной механизм защиты организма против антител IgE. Также известные как иммуноглобулин E, антитела IgE стимулируют высвобождение химических медиаторов в клетках, обеспечивающих баланс инфекций.

Тем временем, антигены или иммуноглобулины (Ig) являются токсичными веществами, которые продуцируют антитела. Вот почему возникает защитная реакция. Именно через химические процессы, организм входит в состояние гиперчувствительности, в котором выявляются медленные воспалительные реакции.

Симптомы аллергического ринита

Симптомы могут меняться в зависимости от каждого человека. Однако совсем не означает, что все симптомы могут проявиться у пациента, у которого диагностировали аллергический ринит. Мы расскажем о наиболее распространенные симптомы аллергического ринита:

-Дневная усталость

-Головная боль

-Назальна обструкция

-Зернистая носоглотка

-Изменения сна

-Зуд носа и ротовой полости

-Насморк

-Гнусавость

-Постоянное чихание

-Аллергические спазмы (мешки под глазами, линия Денни-Моргана)

-Симптомы конъюнктивита (покраснение и зуд глаз, слезоточивость)

-Выражение отсутствия интереса, отстраненный взгляд, полуоткрытый рот, дыхание ртом

-Отек слизистой оболочки носа

-Другие факторы

Есть определенные факторы, которые связаны с развитием симптомов аллергического ринита. Среди них назовем такие:

-Генетическая предрасположенность

-Рождения в зоне риска

-Пребывание в среде алергенному

-Злоупотребление антибиотиками с раннего возраста

-Семейная история атопии (аллергические расстройства)

-Воздействие опасной среды (табачный дым, пыль, шерсть животных)

Типы аллергического ринита

Есть два типа аллергического ринита: сезонный и круглогодичный.

Сезонный аллергический ринит

Он составляет 75% всех случаев аллергического ринита и может возникать зимой или весной (в северном полушарии) через опыление растений.

Читайте также:  Краснодар узи сосудов ребенку

Характерными симптомами этого типа ринита являются: зуд ушей, глаз и носоглотки. Проявление этих симптомов может быть более интенсивным через длительное пребывание на свежем воздухе, особенно в период опыления растений (5:00-10:00 и 19:00-22:00) и может снижаться в пасмурную и дождливую погоду.

Круглогодичный аллергический ринит

Этот тип ринита вызван такими факторами, как пыль, грибковые споры, шерсть собак, кошек и грызунов.

Симптомы этого типа аллергического ринита могут быть подобными сезонного ринита; однако зуд ушей не такой сильный, а обструкция носа более водянистая. В результате этого, пациент дышит ртом, имеет гнусавый голос, может потерять ощущение вкуса и запаха, кроме других симптомов, которые легче обнаружить.

Частые аллергены

Большое количество аллергенов есть в мире, среди самых распространенных следующие:

-Пыльца

-Ферменты

-Еда

-Медикаменты

-Материалы (латекс, перчатки, зонды)

-Эпителий животных (шерсть, моча, слюна)

-Грибковые споры

-Клещи

Лечение

Контроль аллергического ринита обычно включает фармакологическое лечение и нахождение в безопасной окружающей среде для контроля реакций с целью устранения аллергенов.

Создание безопасной окружающей среды

Создание безопасной окружающей среды – это ряд мероприятий, которые следует всегда проводить перед тем, как начать медикаментозное лечение. Таким образом пациент может создать среду, в которой процесс выздоровления будет легким. Такие меры предусматривают, что надо:

-Избегать резкой смены температуры

-Закрывать окна ночью

-Промывать носовые проходы стерильным солевым раствором

-Придерживаться сбалансированного питания, избегая аллергенной еды, а также пить воду

-Уменьшить количество часов пребывания на улице (в период опыления растений, в -ветреную погоду)

-Использовать кондиционер с фильтром в доме или в автомобиле

-Избегать контакта с химическими раздражителями, от табака к хлору

-Выполнять упражнение, что способствует сужению кровеносных сосудов из-за сокращения мышечных волокон

-Пользоваться средствами защиты, к примеру маской, для ограничения контакта с аллергенами, а также полосками для носа для уменьшения заложенности носа

Фармакологическое лечение

Сейчас доступен широкий спектр лекарственных средств, которые помогают контролировать симптомы аллергического ринита. Среди них такие: противовоспалительные средства, антигистаминные препараты, хромоны и средства против заложенного носа для местного использования.

Антигистаминные препараты

Они рекомендованы при зуде, чихании или насморке. Однако они имеют ограниченное действие при лечении заложенного носа и устранению симптомов аллергического ринита. Медикаменты для орального применения, которые больше всего подходят для лечения: цетиризин и лоратадин.

Стоит отметить, что антигистаминные препараты первого поколения могут вызвать побочные эффекты, такие как сонливость и снижение реакций. Когда речь идет о антигистаминные препараты второго поколения, они не имеют побочных эффектов и действуют мгновенно после их применения, но их действие не продолжительная.

Противовоспалительные средства против аллергического ринита

Это медикаменты длительного действия, которые вызывают раздражение или повторное заложенность носа. Но они имеют такие побочные эффекты, как сонливость, головокружение, тревога и задержка мочи. Они также могут повысить кровяное давление.

Если использовать назальные противовоспалительные средства местного применения более два или три дня, они потеряют свою действенность, спровоцируют рецидив и ухудшат аллергический ринит. За это стоит пользоваться оральными противовоспалительными средствами.

Возможно, вас заинтересует статья: 5 упражнений на внимательность для улучшения сна

Интраназальные кортикостероиды

Эти медикаменты очень эффективны для облегчения симптомов ринита: заложенность носа, насморк, зуд, чихание. Они действенны в отношении двух типов аллергического ринита.

Интраназальные кортикостероиды быстро метаболизируются и дают длительный эффект. Однако стоит быть осторожными при потреблении этих лекарств, поскольку они имеют побочное действие, если использовать их в течение длительного времени: задержка роста, проблемы с поведением, и тому подобное.

Среди рекомендованных интраназальных кортикостероидов являются следующие:

-Флюнисолида

-Мометазона фуроат

-Флутиказон пропионат

-Беклометазон дипропионат

Иммунотерапия

Иммунотерапия предусматривает постепенное введение концентрации определенных аллергенов в соответствии с состояния пациента. Это создает иммунную толерантность к аллергену.

Это основное лечение аллергического ринита, поскольку оно очень эффективное. Однако во многих странах единственный способ применения его является подкожным. Поэтому пациенты должны подумать о такие факторы, как частота инъекций, длительность лечения и способность пациента проводить эту терапию.

Ставьте палец вверх ????, а также подписывайтесь ✍️ вверху страницы, чтобы быть в курсе о новостях и новинках красоты и здоровья, моде, стиле жизни, фитнесе и правильном питании, психологии взаимоотношений, эстетической медицине.

Источник