Амитриптилин и сосуды головного мозга

Несмотря на то, что амитриптилин относится к группе антидепрессантов, его назначают и для купирования хронического болевого синдрома. Во-первых, на фоне постоянных болей у пациента обычно появляются депрессивные расстройства и нарушается сон, с чем успешно борется амитриптилин. Во-вторых, антидепрессант в сочетании с анальгетиками более эффективно уменьшает выраженность болевого синдрома, чем обезболивающие препараты в чистом виде.

Амитриптилин: инструкция по применению

Механизм действия амитриптилина связан с накоплением в головном мозге серотонина и норадреналина. Эти вещества обеспечивают связь между нервными клетками, стимулируют работу одних мозговых центров и угнетают другие. В связи с тем, что при развитии хронической боли наблюдается снижение концентрации норадреналина и серотонина в мозге, антидепрессант устраняет такой дисбаланс и подавляет болевые ощущения.

Показания к его назначению:

депрессивные расстройства;
изменения психики и поведения;
недержание мочи, в том числе у детей;
хронический болевой синдром;
абстинентный синдром у алкоголиков (синдром отмены алкоголя).

Препарат противопоказан при:

индивидуальной непереносимости его компонентов;
тяжелых патологиях сердечной мышцы (инфаркт, нарушения ритма и проводимости);
передозировке психотропных медикаментов, алкоголя;
параллельном применении некоторых других антидепрессантов;
повышенном внутриглазном давлении;
детском возрасте, не превышающем 6-ти лет;
периоде лактации.

На фоне приема амитриптилина нередко развиваются побочные реакции. Чаще всего встречаются:

психические расстройства;
судороги, сонливость, нарушения координации;
перебои в работе сердца, перепады давления;
задержка мочи, половая дисфункция;
пищеварительные нарушения, сухость во рту;
аллергия.

Дозу амитриптилина подбирают индивидуально, начиная с минимальной и повышая ее с частотой 1-2 раза в неделю. Снижают дозировку также поэтапно до полной отмены медикамента.

Амитриптилин при головной боли

Головные боли (цефалгии) имеют разную природу и механизмы развития:

Сосудистая боль связана с недостаточностью кровоснабжения головного мозга, имеет очень разнообразные проявления.
Головная боль напряжения развивается на фоне стресса, проявляется чувством «сдавливая» головы.
Вертеброгенная цефалгия вызвана патологией шейного отдела позвоночника, спазмом мышц шеи. Возникает обычно в затылочной области, иногда носит разлитой характер.
Мигрень – острая интенсивная боль в одной половине головы, которая сопровождается тошнотой, рвотой, зрительными и слуховыми нарушениями. Причины мигрени до конца не установлены – определенную роль играют гормональные, наследственные, психические факторы.
Кластерная (пучковая) головная боль – приступообразная болезненность высокой интенсивности в области глазного яблока, сопровождающаяся его покраснением. Причины, как и у мигрени, не совсем ясны. Вероятно, в ее развитии имеют значение генетическая предрасположенность и уровень биологически активных веществ – гормонов, серотонина, гистамина.

Амитриптилин находит применение при всех перечисленных видах цефалгии, но его эффективность неодинакова. Хуже всего поддается терапии кластерная головная боль. При мигрени амитриптилин помогает предотвратить развитие приступа, но если боль уже появилась, то его действие может быть недостаточным. Зато при головной боли напряжения, которая имеет психогенное происхождение, антидепрессант работает наиболее эффективно.

Лечение хронической головной боли и мигрени начинают с 12,5-25 мг 1-2 раза в день, затем каждые 3-7 дней добавляют еще 12,5-25 мг амитриптилина, повышая дозу до максимальной при данной патологии – 75 мг в сутки.

Амитриптилин при болях в позвоночнике

Боли в позвоночнике приобретают хронический характер на поздних стадиях остеохондроза, при спондилезе, когда хрящевая прослойка между позвонками практически полностью отсутствует. Трение позвонков друг о друга вызывает практически постоянный болевой синдром. Кроме того, интенсивная болезненность характерна для межпозвонковых грыж – выпячивания хрящевых позвоночных дисков, которые пережимают нервные корешки.

В таких случаях невозможно радикально устранить причину заболевания, поэтому полностью купировать болезненность с помощью одних только анальгетиков удается крайне редко. При патологии позвоночного столба амитриптилин обычно назначают одновременно с противовоспалительными средствами и препаратами, расслабляющими мышцы, восстанавливающими хрящевую ткань.

Начинают терапию также с минимальных доз, постепенно доводя их до 75-150 мг в сутки. Лечение длится в течение нескольких месяцев.

Амитриптилин при нейропатической боли

Нейропатическая боль развивается при повреждении или сдавливании нервного волокна. Она характерна для сахарного диабета, грыжи межпозвонкового диска, туннельного синдрома (защемление нервов конечностей сухожилиями и мышцами). Это крайне неприятные, тягостные ощущения, напоминающие жжение, которые практически не уменьшаются после приема обезболивающих средств.

В таких случаях назначают препараты, влияющие непосредственно на нервную ткань, на скорость передачи импульса по нервному волокну. К таким медикаментам относится и амитриптилин. Максимальная доза препарата для купирования нейропатической боли составляет 150 мг в сутки. Уменьшение болевого синдрома отмечается уже к концу 1 недели применения, а улучшение настроения, нормализация сна – через 2 недели.

Амитриптилин от головной боли и мигрени: отзывы

О действии амитриптилина при разных формах цефалгии можно найти немало как положительных, так и отрицательных отзывов. Обычно пациенты отмечают, что антидепрессант лучше всего помогает при мигрени, головной боли напряжения, вертеброгенных болях (боль в спине из-за проблем с позвоночником). Однако есть и такие, на кого лекарство практически не действует. Причиной могут быть индивидуальные особенности организма каждого человека. Ведь на развитие мигрени или кластерной боли влияют несколько факторов, и не все они поддаются коррекции антидепрессантами.

Есть и третья группа больных, которые не отрицают эффективность препарата, но из-за тяжелых побочных реакций пить его не могут.

Вот несколько наиболее показательных отзывов на амитриптилин:

«Пью его уже 3 месяца от мигрени, по четвертинке таблетки на ночь. Приступы стали намного реже и не такие интенсивные. И сплю теперь как младенец».
«Боли в голове у меня практически постоянные уже лет 5. Никто из неврологов точный диагноз так и не поставил, лечение назначали самое разнообразное. Начала принимать амитриптилин – и как заново родилась. Из побочек на него только головокружение, но по сравнению с головной болью – это мелочи».
«Спасаюсь только суматриптаном. Амитриптилин пробовала пить пару месяцев, вообще от мигрени не помог – может, дозировка неправильно была подобрана».
«Амитриптилин назначили от мигрени. Действительно, приступы стали редкие, но… Пью антидепрессант уже год и теперь никак не могу с него «слезть» — только уменьшаю дозу – сразу мигрень возвращается. Уже не знаю, что делать…»
«Пробовала принимать амитриптилин для лечения головной боли напряжения. Поначалу и правда стало легче. Но через пару дней начались проблемы со стулом и мочеиспусканием. Когда повысили дозу, стала заторможенной, сонливой. В конце концов, пришлось отменить, а то работать невозможно».

Краткий итог

Амитриптилин – действенный препарат, который не только помогает справиться с депрессией, но и уменьшает выраженность болевого синдрома.

Однако пить его самостоятельно запрещено из-за риска развития побочных эффектов и синдрома отмены. Любое лечение антидепрессантами должен назначать врач.

Источник

Амитриптилин является классическим антидепрессантом: другие препараты этой группы по эффективности и безопасности сравнивают именно с ним. Однако, несмотря на многолетний опыт его применения, врачи и пациенты не отрицают, что амитриптилин – это достаточно «тяжелое» лекарство, которые вызывает немало побочных реакций.

Амитриптилин и сосуды головного мозга

Амитриптилин: инструкция

Действие препарата основано на его способности повышать концентрацию серотонина, норадреналина и других биологически активных соединений в нервной системе. Эти вещества обеспечивают передачу нервного импульса в мозговых центрах, за счет чего косвенно влияют на психоэмоциональную сферу.

Препарат применяют для лечения депрессии, психических и поведенческих нарушений, бессонницы, недержания мочи, синдрома отмены алкоголя, хронических болей.

Антидепрессант противопоказан:

детям младше 6 лет;
кормящим матерям;
людям с тяжелой патологией сердца;
при параллельном приеме других антидепрессантов;
на фоне отравления психотропными средствами или этанолом;
пациентам с повышенным внутриглазным давлением;
при индивидуальной непереносимости его компонентов.

Дозу лекарства наращивают постепенно и так же плавно снижают при отмене. Курс лечения, как правило, длительный – не менее полугода.

Частые побочные явления

Поскольку серотонин и норадреналин оказывают влияние не только на психические процессы, но и на работу внутренних органов, то при применении амитриптилина обычно не удается избежать побочных действий.

Чаще всего препарат:

снижает или повышает давление, нарушает сердечный ритм;
замедляет мыслительные процессы;
вызывает сонливость, заторможенность, головные боли;
становится причиной двигательных нарушений, галлюцинаций, дрожания конечностей;
нарушает процессы пищеварения;
изменяет качество сна, вызывает пугающие сновидения;
подавляет половую функцию;
затрудняет отток мочи;
снижает концентрацию клеток крови;
пересушивает слизистые оболочки;
вызывает воспаление органов ротовой полости;
ухудшает зрение;
изменяет аппетит и вес;
провоцирует аллергические реакции.

Амитриптилин: побочные эффекты для женщин

Некоторые негативные реакции медикамента специфичны именно для женского организма. Среди них:

задержка оргазма или полная утрата способности его получить;
патологические выделения из грудных желез;
возможность проникать в грудное молоко и вызывать побочные эффекты у ребенка.

Во время беременности женщинам следует принимать амитриптилин только с разрешения врача и под его контролем, так как данных о влиянии препарата на плод недостаточно. Самые «опасные» триместры беременности – первый и третий. В первом триместре высок риск сбоев в процессе закладки органов и тканей плода под влиянием лекарственных средств. Если же женщина пьет амитриптилин в третьем триместре беременности, то повышается вероятность развития неврологических отклонений у новорожденного.

Амитриптилин: побочные действия у мужчин

Для мужского здоровья это тоже не самый безобидный препарат. Он оказывает негативное влияние на потенцию, вызывает нарушения эрекции и задержку семяизвержения. Эти симптомы могут быть выражены в разной степени и проявляются далеко не во всех случаях лечения антидепрессантом, но учитывать такую возможность все-таки нужно.

Еще одно нежелательное побочное действие амитриптилина на мужчин – увеличение объема грудных желез. У женщин это явление тоже встречается, но в их случае не воспринимается как патология. У мужчин же такое состояние называется гинекомастией и вызывает боли в области желез и психологический дискомфорт.

«Амитриптилин убил либидо»

В некоторых отзывах на амитриптилин можно встретить выражение, что он «убил либидо». Что же пациенты подразумевают под этой фразой? Либидо – это энергия, которая лежит в основе полового влечения. При ее снижении появляются проблемы в сексуальной жизни, которые ведут к вторичным гормональным и психологическим нарушениям.

На самом деле, даже в инструкции по применению амитриптилина среди побочных эффектов указано ослабление полового влечения. Так что такой риск существует. Особенно он усиливается в сочетании с другими расстройствами сексуальной сферы, о которых мы писали выше.

Однако есть и некоторые нюансы. Снижение полового влечение является одним из симптомов депрессии, так что во многих случаях все наоборот – амитриптилин помогает избавиться от этого состояния. Но для получения положительного эффекта придется ждать не менее 2 недель, а то и дольше. Поэтому, если подавление либидо имело место и до приема антидепрессанта, не спешите во всем винить таблетки – возможно, на фоне лечения сексуальная жизнь постепенно войдет в норму.

Амитриптилин портит зубы

Действительно, в некоторых случаях амитриптилин портит зубы. В аннотации к медикаменту указано, что он способен вызывать кариес (разрушение твердых тканей зуба), оголение зубных корней, воспаление органов ротовой полости. Все это связано со способностью амитриптилина подавлять выработку слюны. Слюна же играет значимую роль в сохранении здоровья полости рта: она обладает обеззараживающим действием, поддерживает местный иммунитет и частично удаляет зубной налет.

На фоне постоянной сухости во рту формируются благоприятные условия для размножения болезнетворных микробов, страдает самоочищаемость зубов, что в итоге ведет к повреждению зубной эмали, дентина, слизистой оболочки десен и языка.

Однако с этим побочным действием амитриптилина вполне можно бороться. Достаточно увлажнять полость рта по мере ее пересыхания, чистить зубы дважды в сутки, чаще пользоваться ополаскивателем для полости рта. После каждого приема пищи удаляйте застрявшие между зубами частички с помощью зубной нити, а при появлении неприятных симптомов со стороны зубов или десен своевременно обращайтесь к стоматологу.

Амитриптилин тормозит мышление

Известно, что антидепрессант устраняет тревожность, улучшает сон, успокаивает расшатанную нервную систему. Однако у предрасположенных людей перечисленные эффекты могут проявляться в избыточной степени. Тогда возникают следующие побочные явления:

заторможенность, вялость, апатия;
замедленность мышления;
снижение концентрации внимания;
дезориентация, беспорядочность мыслей;
сонливость.

Особенно такие проявления характерны для пожилых людей, но встречаются и у лиц молодого возраста. Для трудоспособных пациентов подобные состояния крайне нежелательны, так как затрудняют выполнение профессиональных обязанностей.

По этой же причине на фоне приема амитриптилина запрещено водить автотранспорт и заниматься иными потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой сосредоточенности.

Амитриптилин: побочные действия, отзывы

Побочные явления в период лечения антидепрессантом отмечают практически все пациенты. Однако негативные симптомы и степень их выраженности неодинаковы. Чаще всего больные жалуются на нарушение работы головного мозга, осложнения со стороны сердца, пищеварительной системы, угнетение половой функции.

Вот какие отзывы пишут пациенты о побочных реакциях на амитриптилин:

«Принимала амитриптилин дней 10, больше не смогла. Стала рассеянная, заторможенная, ходила как будто в полусне, не могла работать…»
«Маме 73 года, ей назначили амитриптилин от депрессии. В итоге я поняла, что он делает людей, как овощ! Мама сутками спала, отвечала невпопад, тормозила по-страшному. Хотя доза была маленькая…»
«Мне он очень помог от депрессии, хотя переносился плохо из-за побочных явлений. Меня тошнило, появились запоры, задержка мочи, во рту сохло ужасно. Несколько раз за ночь просыпалась, чтобы попить».
«Лечил амитриптилином депрессию. Эффект хороший, но препарат явно подавляет потенцию. В итоге пил его одновременно с голубыми таблетками (вероятно, виагра – прим. автора), вроде бы стало лучше».
«Амитриптилин напрочь лишил меня способности получать оргазм. Но очень помог справиться с затяжной депрессией. В общей сложности пропила его полгода, но дольше уже не смогла».

Краткий итог

В любом случае, применение амитриптилина должно проводиться под контролем врача, особенно на этапе подбора дозы.

Далеко не факт, что у вас проявятся перечисленные побочные эффекты – это зависит от индивидуальных особенностей организма. Кроме того, многие пациенты считают, что лучше терпеть неприятные побочные реакции во время лечения, чем годами страдать от депрессии.

Источник

Амитриптилин – антидепрессант, который повышает в головном мозге концентрацию норадреналина и серотонина – «гормона радости». Поскольку эти вещества не только улучшают настроение и психоэмоциональное состояние, но и влияют на функционирование внутренних органов, антидепрессант применяют и при сбоях в их работе. Рассмотрим более подробно особенности назначения амитриптилина при некоторых болезнях и состояниях.

Амитриптилин и сосуды головного мозга

Амитриптилин при остеохондрозе

Применение антидепрессантов при остеохондрозе целесообразно только при тяжелом течении болезни, когда развивается хронический болевой синдром. Если изменения в позвоночнике выраженные, хрящевая прослойка между позвонками сильно сношена, то традиционная терапия остеохондроза (противовоспалительные, расслабляющие средства) может быть неэффективна.

В этом случае помогает амитриптилин. Он обладает прямым обезболивающим действием, а также позволяет бороться с депрессивными нарушениями, развившимися на фоне постоянных болей. Лекарство назначают с минимальных доз – 12,5-25 мг 2 раза в день. Затем дозировку повышают поэтапно – 2-3 раза в неделю, доводя ее до 75-150 мг в сутки. Лечение проводится в течение нескольких месяцев. Отменяют медикамент тоже постепенно, снижая дозу трижды в неделю или еще реже.

Амитриптилин при невралгии

Невралгия – острые болевые ощущения по ходу нервного волокна, вызванные его раздражением. Обычно невралгии возникают при сдавливании нерва структурами опорно-двигательного аппарата, отечными тканями. Боли при невралгии нередко имеют хронический характер, так как устранить ее причину бывает непросто.

Именно при хронических невралгических болях возможно применение амитриптилина. Он стимулирует функцию нервных волокон, ускоряя проведение по ним нервного импульса. Кроме того, антидепрессант корректирует баланс биологически активных веществ в головном мозге, который нарушается под влиянием хронического болевого синдрома.

Средняя терапевтическая доза амитриптилина для лечения невритов составляет 150-200 мг в сутки. Длительность терапии зависит от динамики состояния, но редко составляет меньше 3 месяцев.

Амитриптилин при ВСД

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) представляет собой сбой в работе вегетативной нервной системы, которая регулирует деятельность внутренних органов и сосудистый тонус. Проявления ВСД весьма разнообразны:

нестабильность артериального давления;
изменения сердечного ритма;
головные боли;
панические атаки;
дискомфорт в области сердца;
синдром раздраженной кишки (СРК) – нарушение двигательной активности кишечника;
головокружение, обмороки;
одышка;
расстройства мочеиспускания и стула.

Амитриптилин показан при ваготоническом варианте ВСД, при котором преобладает влияние на организм парасимпатической нервной системы. Под ее воздействием снижается артериальное давление, замедляется пульс, болит и урчит живот, появляются заторможенность, вялость, сонливость. В таком случае амитриптилин назначают в минимальных эффективных дозах, которые подбирают в соответствии с возрастом – ВСД часто наблюдается у подростков.

Однако нужно учитывать, что терапию ВСД редко начинают с антидепрессантов. Сначала назначают пробное лечение препаратами, стимулирующими работу мозга (ноотропами), сосудистыми средствами, легкими успокоительными. Нередко также рекомендуют изменить образ жизни и диету. Только при неэффективности перечисленных мер врачи назначают амитриптилин.

Амитриптилин при панических атаках

Панические атаки – одно из проявлений ВСД, при котором пациента беспокоят приступы мучительного страха, тревоги, сопровождающиеся:

учащенным сердцебиением;
дрожанием рук;
потливостью;
ощущением кома в горле;
нехваткой воздуха;
дискомфортом в животе;
головокружением;
страхом смерти.

Амитриптилин назначают исключительно для предотвращения панических атак, а не для их купирования. Следовательно, препарат нужно принимать длительным курсом в средних дозах. Обычно стойкий эффект развивается только через 8-10 недель терапии. В течение первых 2-3 недель антипаническое действие лекарства незаметно, а иногда даже возможно ухудшение самочувствия – учащение атак, появление побочных реакций. Особенно важно перетерпеть этот период, не отказываясь от применения антидепрессанта, только в этом случае он проявит ожидаемый эффект.

Амитриптилин при беременности

Точные данные о безопасности лекарства для организма беременной женщины и плода отсутствуют. Поэтому при беременности амитриптилин назначают только в том случае, если польза от него для матери превышает возможный риск для ребенка.

В I триместре использование любых препаратов особенно опасно, так как в это время происходит закладка всех органов и тканей. Внедрение в организм беременной чужеродного вещества может нарушить этот процесс и привести к аномалиям развития. В III триместре употребление амитриптилина также нежелательно, поскольку до сих пор остается открытым вопрос, вызывает ли он привыкание у плода. Кроме того, известны случаи выявления неврологических нарушений и задержки мочи у новорожденных, матери которых принимали амитриптилин.

Самый безопасный триметр для лечения антидепрессантом – второй. Однако и в этот период его назначают только в самых крайних случаях в минимальной дозе под строгим врачебным контролем.

Амитриптилин при алкогольной абстиненции

На фоне резкой отмены алкоголя после длительного запоя развивается так называемый абстинентный синдром. Он проявляется частым пульсом, низким давлением, тошнотой, рвотой, психическими расстройствами. Амитриптилин назначают при развитии психического возбуждения, агрессии, тревожности. При таком тяжелом абстинентном синдроме целесообразно применение препарата в инъекционной форме. Уколы ставятся внутримышечно или внутривенно медленно.

Однако назначить подобное средство может только врач. Поскольку амитриптилин усиливает угнетающее влияние этанола на головной мозг, то пить его раньше, чем через 2 суток после прекращения возлияний опасно. Это может привести к потере сознания, коме, расстройствам дыхания и работы сердца. Кроме того, у больных с хроническим алкоголизмом нередко серьезно нарушена функция печени, а антидепрессант способен усугубить эти расстройства. Поэтому использовать амитриптилин при хроническом алкоголизме для самостоятельного лечения дома строго запрещено.

Амитриптилин при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз – заболевание, при котором в головном мозге образуются множественные мелкие дефекты, нарушающие его работу. В зависимости от расположения очагов симптомы рассеянного склероза бывают очень разнообразными: нарушения зрения, мышечная слабость, расстройства мочеиспускания, снижение чувствительности. Почти у всех больных с рассеянным склерозом наблюдаются изменения настроения – от депрессии до эйфории.

При тяжелых и среднетяжелых депрессиях назначается амитриптилин в средней суточной дозировке 150 мг. Схема приема амитриптилина та же – с минимальных концентраций к индивидуальной действенной дозировке. Препарат также эффективен при недержании мочи на фоне рассеянного склероза. Терапия обычно длится от 6 месяцев до года, иногда дольше.

Амитриптилин при стенокардии

Стенокардия – это давящие, жгучие боли за грудиной, связанные с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. Применение амитриптилина при таком заболевании нежелательно. Этот препарат негативно влияет на работу сердца, вызывая аритмии и сердечную недостаточность. Им можно лечиться только при редких приступах загрудинных болей. Если же стенокардия тяжелая (практически ежедневные приступы) или прогрессирующая (приступы становятся более частыми и интенсивными), то от амитриптилина лучше отказаться.

Некоторые пациенты путают стенокардию с болями в грудной клетке при остеохондрозе или ВСД. При этих состояниях амитриптилин иногда применяется с положительным эффектом. Однако поставить правильный диагноз и исключить патологию сердца может только доктор. Так что при подозрении на стенокардию от приема амитриптилина лучше отказаться до визита к врачу.

Амитриптилин при булимии

Нервная булимия – эпизоды переедания, после которых человек стремится свести негативное влияние излишков пищи к минимуму – вызывает рвоту, пьет слабительные, голодает. Как правило, приступы переедания случаются на нервной почве, именно поэтому амитриптилин нередко оказывает положительное воздействие при булимии. Кроме того, безуспешная борьба с болезнью сама по себе нередко приводит пациента к депрессии, с которой также помогает справиться амитриптилин. При повышенном аппетите принимать антидепрессант, как правило, приходится в высоких дозах – 200-300 мг в сутки, однако через пару месяцев ее обычно удается снизить до минимальной эффективной.

Однако нужно учитывать, что антидепрессанты при булимии – лишь один из аспектов лечения. Они будут малоэффективны без психотерапии, диетотерапии, приема витаминов и микроэлементов.

Краткий итог

Для какой бы цели ни применялся амитриптилин, пить его самостоятельно, без предварительной консультации психотерапевта или невролога, не следует. Препарат зачастую плохо переносится, вызывает побочные реакции и серьезные осложнения со стороны внутренних органов. Только специалист сможет выявить возможные риски и подобрать адекватную дозу антидепрессанта.

Источник