Анализы при заболевании сосудов ног
Сосудистые патологии нижних конечностей – явление практически повсеместное, особенно среди зрелых людей. Раннее выявление отклонений в процессе кровоснабжения ног – гарант надежной протекции от тяжелых осложнений.
Методы диагностики состояния артерий, вен и сосудов ног бывают:
· Функциональными;
· Ультразвуковыми;
· Рентгенологическими;
· Компьютерными;
· Томографическими.
Различают неинвазивные, малоинвазивные и инвазивные тесты.
Функциональные исследования
Функциональные методики являются наиболее простыми, неинвазивными и безболезненными диагностическими мероприятиями при изучении нижних конечностей на предмет сосудистых заболеваний. Однако, в силу своей очевидной ограниченности, они не дают врачу представления о полной картине патологии. Их используют на первичных осмотрах, чтобы установить наличие болезни и понять, с чем конкретно она связана. Затем пациенту назначаются более углубленные исследования, направленные на детализацию состояния органа или ткани.
1. Измерение плече-лодыжечного индекса – применяется при подозрении на сужение сосудов нижних конечностей. Обстоит в одновременном измерении уровня кровяного давления в области плеча и лодыжки. В норме их показатели совпадают. При нарушении кровоснабжения ног давление в области лодыжки снижено.
2. Реовазография (РВГ) – выполняется при помощи электрического прибора, напоминающего ультразвуковой аппарат. Помогает идентифицировать отклонения в текущем процессе периферической и церебральной гемодинамики. Конкретный результат считывается с реограммы, отражаемой прибором.
3. Функциональные пробы для обнаружения дефектов и определения проходимости глубоких или коммуникантных вен включают в себя комплекс действий с разнообразными двигательными и пальпационными манипуляциями со стороны врача и пациента. Все, что необходимо для их проведения – эластичный бинт, резиновый жгут, руки врача и присутствие больного.
Углубленные методы диагностики
После прохождения ряда анализов и функциональных тестов, врач выносит предполагаемый вердикт и начинает работу с углубленными технологиями исследования болезни пациента.
1. Ангиография – распространенная диагностическая процедура, предполагающая забор пункции и внедрение в пораженный сосуд контрастного вещества с одномоментной рентгенографией. Такая техника позволяет быстро оценить текущее состояние вены, артерии или лимфатического сосуда и сопоставить его с индивидуальными особенностями их анатомического строения у больного. Обычный рентгеновский снимок не способен продемонстрировать расширение или сужение сосуда, но вводимое контрастное вещество решает эту проблему. Ангиография практикуется при подозрениях на атеросклероз, острый тромбоз, тромбофлебит, аневризму. Процедура проводится в стационарных условиях, может быть использована непосредственно перед оперативным вмешательством.
2. Ультразвуковая допплерография – аппаратная методика исследования, позволяющая определить основные показатели кровотока в сосудах в режиме реального времени. Специальный датчик посылает в обследуемую область сигнал, меняющий свою частоту с колебаниями скорости кровотока. Показатели фиксируются компьютером, затем проводится специальный математический расчет, итог которого помогает определить конкретные нарушения скорости кровообращения в конкретных сосудах.
Данный способ актуален для выявления ранних поражений сосудов, определения состояния вен и артерий ног, оценки венозного кровотока и дифференцирования стенозов.
3. Дуплексное УЗ-сканирование является максимально безопасной и безболезненной диагностической процедурой, исключающей травматизацию тканей и рентгенологическое облучение. Обладает более обширными возможностями, чем допплерография, поскольку допплеровский режим исследования здесь сочетается с В-режимом, помогающим отследить состояние контролируемого сосуда.
Дуплексная диагностика проходит в амбулаторном режиме. На кожу наносится вязкий гель, обеспечивающий должное скольжение датчику ультразвукового прибора; специалист просит пациента принять нужную позу и начинает исследование. Как правило, весь процесс длится не более получаса, после чего гель удаляется, а больной может вернуться к привычной жизни.
4. Мультиспиральная компьютерная томография артерий нижних конечностей (МСКТ) – диагностическое мероприятие, подразумевающее послойную рентгенографию с дальнейшим переносом полученных данных в специальную компьютерную программу для создания трехмерного изображения. Позволяет выявить любые поражения и видоизменения сосудов, отследить динамику их регенерации после травм и хирургических вмешательств, оценить результативность выполненной операции, обнаружить варикозную болезнь.
Проводится при помощи томографа со сканером. В ряде случаев такая проверка может потребовать введения контрастного вещества, но в целом, процедура является безболезненной, интактной и комфортной.
5. МР-ангиография (магнитно-резонансная ангиография) – базируется на эффекте высвобождения электромагнитной энергии, излучаемой в процессе направления радиоволн в сильном магнитном поле. Все ее колебания фиксируются и обрабатываются компьютером. Данная техника примечательна тем, что помогает распознать патологии сосудов без дополнительного использования контрастных веществ. Результативна в идентификации стенозов и окклюзий, аневризмов и облитерирующего атеросклероза.
Противопоказания
Несмотря на видимую безопасность и мягкость основных диагностических методов, они обладают рядом абсолютных и относительных противопоказаний. Врачи с осторожностью применяют техники углубленных исследований при:
- Декомпенсированной сердечной, печеночной и почечной недостаточности;
- Аллергических реакциях на компоненты контрастного раствора;
- Обострении хронических заболеваний;
- Инфекциях и воспалениях;
- Психических отклонениях.
Исследования с максимальной осторожностью проводятся у беременных и кормящих женщин, пациентов преклонного возраста и больных с нарушениями естественной коагуляции.
Источник
Сосуды в организме человека служат своеобразными «путепроводами», по которым обогащенная кислородом и питательными веществами кровь поступает в ткани и органы всего тела.
Нарушения в работе сосудов нижних конечностей проявляются болью, ломотой, онемением, покалываниями. Поэтому чрезвычайно актуально своевременно поставить диагноз, что гарантирует эффективное лечение и позволит избежать осложнений.
Какими могут быть методы, применяемые для обследования сосудов на ногах
Современная медицинская практика знает довольно много различных способов определения патологий сосудов ног. Как классифицируются методы диагностики сосудов нижних конечностей? Какова суть функциональных методов исследования? Какие болезни можно определить при помощи разных видов исследования?
Прежде всего, различают инвазивные и неинвазивные методы.
Вторая классификация предусматривает разделение всех способов диагностики на следующие группы:
•Функциональные;
•Ультразвуковые;
•Томографические;
•Рентгенологические;
•Компьютерные.
Функциональные методы
Эта группа является самой простой, безболезненной, используемой при первичных осмотрах.
Функциональные пробы помогают определить уровень проходимости коммуникантных вен.
Измерение плече-лодыжечного комплекса – это одновременное измерение артериального давления на руке и на ноге. Если имеются какие-либо дисфункции в ножном кровотоке, это исследование покажет, что на лодыжке давление ниже, чем на плече.
Реовазография – исследование аппаратное, помогает обнаружить отклонения в церебральном и периферическом токе крови.
Какие болезни могут диагностировать аппаратные методы исследования
Болезни сосудов нижних конечностей очень распространены, поэтому и методов исследования значительное количество. Правильно применяемые, они способны выявить следующие заболевания:
•Синдром диабетической стопы;
•Аретосклеротические изменения;
•Дивертикулит;
•Расслаивающую аневризму;
•Тромбоз;
•Тромбофлебит;
•Травмы;
•Язвы и некротические изменения.
Также есть возможность контроля за эффективностью терапевтических процедур.
Ангиография
При помощи ангиографии исследуют артериальные дисфункции. Этот вид диагностики будет называться артериографией. Если же целью является определение состояния вен, то говорят о флебографии.
В любом случае, процедура проходит в стационаре, где имеется ренгеноангиографический кабинет.
Для того чтобы определить состояние вен и артерий, необходимо ввести контрастное вещество, и делать рентгеновкую съемку его продвижения по организму. Атеросклероз, тромбоз, расширение сосуда, аневризма, тромбофлебит будут прекрасно видны.
Магнитно-резонансная ангиография
Электромагнитные волны в магнитном поле способствуют обнаружению окклюзий, аневризм, стенозов, атеросклероза. Контрастные вещества при этом виде диагностики не нужны.
Мультиспиральная компьютерная томография
Этот способ применяют при исследовании сосудов головного мозга и нижних конечностей. Чтобы обнаружить патологии, применяют рентген-излучение. Томограф выводит на экран сканируемые сосуды слой за слоем. При этом получается трехмерное изображение, на котором отлично видно, в каком состоянии находятся вены и артерии, каковы результаты их регенерации после перенесенного лечения.
Ультразвуковая допплерография
Эффект Допплера, известный больше физикам, предполагает, что ультразвук отражается от движущихся объектов. Кода были изобретены специальные аппараты, основывающиеся на этом эффекте, то определение специфики кровотока в нижних конечностях стало возможным в любом интересующем сегменте.
Аппараты УЗДГ, как правило, портативны, поэтому есть возможность провести диагностику непосредственно возле пациента, не транспортируя его.
Этому способу подвластны сосуды от подвздошно-бедренной области до стопы, обнаруживая аномалии еще на ранних этапах возникновения.
Дуплексное сканирование
Это одна из разновидностей ультразвукового исследования. Результатом становится цветное изображение кровотока в сосуде. Метод совершенно безопасный, неинвазивный и не поддающий человека рентгенологическому облучению.
Поскольку сочетание наработки допплерографии и В-режима, то имеет больше возможностей, чем УЗДГ. Проводить такой способ диагностики можно неограниченное количество раз.
Исследование проходит в амбулатории, как и при других ультразвуковых исследованиях, на кожу пациента наносят гель, длительность процедуры – примерно полчаса. Однако получаемая картинка отличается прекрасной информативностью. Сосуды видны и в продольном, и в поперечном разрезах, однако только на не очень значительном по площади участке. Одинаково хорошо видны и вены, и артерии.
Специалисты считают, что конкурентом такому сканированию может быть только ренгеноконтрастная ангиография, которая отличается инвазивностью и не всем подходит по состоянию здоровья.
Если цель стоит – отследить динамику выздоровления и необходимо несколько раз определять состояние сосудов, то лучше прибегнуть к дуплексному методу.
Противопоказания к применению углубленных исследований
Аппаратные методы, несмотря на их информативность и максимально щадящие подходы, все же имеют целый ряд противопоказаний. К ним относятся:
•Аллергии на контрастный раствор;
•Почечная, сердечная, печеночная недостаточность;
•Инфекционные болезни и воспаления;
•Хронические заболевания в стадии обострения;
•Психические отклонения.
Крайне осторожного отношения требует диагностика состояния сосудов у беременных и кормящих, пациентов преклонных лет, людей с нарушениями свертываемости крови.
Источник
Лабораторные анализы при варикозе имеют второстепенное значение, потому что при данном заболевании наиболее информативны инструментальные методики исследования.
Для оценки состояния вен проводят ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) [1], во время которого врач может наблюдать в режиме реального времени проходимость сосудов, величину просвета и получить данные о кровотоке. Лабораторные исследования крови чаще всего назначаются при подготовке к операции или для исключения сопутствующих заболеваний, которые могут влиять на состояние сосудов.
Сдают ли анализы при варикозе?
Когда пациент приходит к флебологу с симптомами варикозного расширения вен на ногах, врач в частном порядке принимает решение о проведении различных анализов и исследований. Как правило, анализ крови при варикозе назначают, если при опросе и осмотре были выявлены дополнительные факторы риска, которые могут привести к осложнениям [2, 3].
Варикоз. Какие анализы сдавать?
Большинству пациентов с варикозным расширением вен могут назначить следующие анализы:
- исследование кровь на глюкозу, так как диабет – фактор риска по развитию инфицированных трофических язв;
- определение уровня Д-димера – показывает, есть ли сформированный тромб в организме пациента;
- активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – оценка работы системы свертывания крови;
- растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) – показывают, идут ли в организме процессы тромбообразования [4].
Список может дополняться или сокращаться. Основное внимание уделяется диагностике свертывающей системы крови, потому что варикоз может осложняться кровотечением и тромбозом.
Если анализы при варикозе нижних конечностей показывают высокий риск тромбообразования, это требует консультации врача и назначения терапии. Оторвавшийся тромб может спровоцировать смертельно опасные осложнения: инфаркт мозга и миокарда, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), тромбирование артерий конечностей и кишечника.
Чаще всего анализы назначают пациентам при планировании операции и для оценки работы системы свертывания крови.
Какие анализы сдают перед операцией при варикозе?
Адекватная терапия и контроль за состоянием вен помогают отсрочить или избежать хирургического вмешательства. Высокие риски осложнений или безрезультатность консервативного лечения заставляют некоторых пациентов идти на операцию.
Сегодня применяются различные методики хирургического лечения варикозного расширения вен. Какая из них будет показана конкретному человеку – решает врач.
Перед оперативным вмешательством пациента обычно просят сдать следующие анализы [5]:
- общий анализ крови – гемоглобин, лейкоцитарная формула, СОЭ;
- общий анализ мочи – плотность, осадок;
- коагулограмма – состояние свертывающей системы крови;
- биохимия крови – функция почек, печени, глюкоза крови и общий белок;
- группа крови и резус-фактор – на случай кровопотери и необходимости переливания;
- анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис.
Приведенный выше перечень может меняться в зависимости от состояния пациента и предполагаемого метода вмешательства.
- Wittens C, Davies A.H, et al. //Editor’s choice – management of chronic venous disease.// European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2015;49(6):678-737. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2015.02.007.
- Hoffmann W, Toonder I, Wittens C.// Value of the Trendelenburg tourniquet test in the assessment of primary varicose veins.// Phlebology: The Journal of Venous Disease. 2004;19(2):77-80. https://doi.org/10.1258/026835504323080353.
- Nicolaides A, Rybak Z et al. //Management of chronic venous disorders of the lower limbs – guidelines according to scientific evidence.// Int Angiol. 2014;33(2):87-208.
- Клиническая флебология / Под редакцией Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко – М.: ДПК Пресс, 2016. – 256 с.
- Варикозное расширение вен нижних конечностей без хронической венозной недостаточности. Клинические рекомендации // Ассоциация флебологов России; Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, 2017.
Источник
22.10.2019
Как можно помочь сосудам быть здоровыми? Какие существуют заболевания, часто встречающиеся в последнее время? На этот вопрос ответ – в данной статье.
Человек живет и не замечает, как его артерии и вены во всем теле выполняют помощь для поступления питательных компонентов и кислорода в органы. Заболевания сосудов в наше время, к сожалению, – одна из основных причин смертности. Чаще эти проблемы возникают у детей и подростков.
Какие болезни у сосудов?
Виды сосудистых заболеваний медики разделяют по их расположению, они находят очаг болезни. Если задета центральная нервная система, то это нарушает кровообращение в аортах, артериях различных частей тела. Симптомы различных недугов могут быть разными.
Атеросклероз
Этот опасный недуг достаточно коварен. Главная его причина – «плохой» холестерин. Он накапливается в организме при увеличении употребления вредной пищи. Приводят к атеросклерозу: диабет, гипертония, ожирения, плохая наследственность, вредные привычки.
Симптомы могут быть разными. Если идет речь о заболеваниях сердца, то обычно заметна боль в левой стороне груди, отдающая в руку. Присутствует озноб, возможны нарушения ритма сердца, слабость в ногах и в руках, возможны обмороки. При атеросклерозе аорты случаются головокружения и ощущение жжения в груди. Если страдает брюшной отдел, то появляются проблемы с ЖКТ, почками, могут быть неясные боли в животе. Видов атеросклероза довольно много.
Ишемия
Это заболевание проявляется при недостаточном количестве крови в некоторых сосудах, которые питают миокард и ткани мозга. Чрезмерные физические нагрузки и стрессы могут быть ее причиной. В любом случае, при ней нарушается углеводно-жировой обмен организма.
Если у человека есть грудная боль, отдающая в руку, одышка, аритмия, частый пульс – это может быть показателем ишемических болезней.
Инсульты
Коварнейший недуг, часто появляющийся у людей в последнее время. Возникает от нарушения кровоснабжения в тканях мозга. В его процессе могут погибать нервные окончания, ухудшаются их функции. Вначале симптомы мало заметны. Но если у вас есть слабость и онемение в руках и ногах, а также пульсирующая головная боль, может быть двоение в глазах и тошнота – немедленно обращайтесь к врачу.
Гипертония
Она кажется чем-то обычным и не таким уж страшным. Но такие симптомы, как боль в затылке, на висках, шум в ушах и темные пятна перед глазами, головокружение, отек конечностей и тошнота – нужно немедленно уведомить о своем состоянии своего лечащего врача. В противном случае гипертония, гипертензия может привести к осложненным заболеваниям.
ВСД
Развитие ВСД – вегето-сосудистой дистонии – наблюдается при сбоях в функционировании нервной системы и ослаблении сосудов. Подвести к этому может авитаминоз, бессонница, стресс, психические и умственные перегрузки – все это причина данного заболевания.
Варикоз
Это также не такой уж простой, хоть и распространенный недуг. Он заметен тогда, когда на ногах появляются венозные рисунки, но начинается гораздо раньше. Если у человека плохая наследственность, он ведет неправильный образ жизни – все это может сказаться на сосудах ног. Могут помочь венотоники и компрессионное белье, но без совета врача тут не обойтись.
Диагностика, связанная с сосудами
В который раз стоит напомнить, что диагноз может установить лишь врач. Обычный человек может не понять течение того или иного заболевания и назначить сам себе неправильные, а порой и вредные лекарства.
Если вы обратились к врачу, он, скорее всего, назначит клинический анализ крови. При некоторых случаях показаны также биохимический и иммунологический тесты, коагулограмма, ангиография сосудов, УЗИ, МРТ или РВГ сосудов.
Нужно помнить, что вероятные осложнения при заболеваниях сосудов распространены и неприятны, поэтому обращайтесь к хорошему врачу.
Средства против болезней сосудов
Для лечения сосудистых болезней врачи применяют различные препараты: миотропные и нейротропные лекарства, блокаторы, сердечные лекарства, средства с никотиновой кислотой и другие. Но врачи напоминают: нужно правильно питаться. Для этого нужно готовить блюда из круп, отрубей, растительных масел (особенно оливкового), морской рыбы и морепродуктов. Полезны также галетные печенья, хлебцы, легкие овощные или мясные супы, орехи, бобовые, сезонные ягоды и фрукты. Доктора просят обратить внимание на то, что нужно есть именно сезонные овощи и фрукты.
Также нужно управляться со стрессом, регулярно мерить давление, совершать прогулки, иметь хобби, заниматься йогой и пилатесом.
Навигация по записям
Источник