Анатомия физиология кровеносных сосудов
47. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ.Кровеносные сосуды Сердце не только перекачивает кровь с участка низкого давления к области |
Источник
Оглавление темы “Общая ангиология.”:
1. Общая ангиология. Сосудистая система.
2. Кровеносная система. Артерии. Стенка артерий. Капилляры. Вены.
3. Схема кровообращения. Микроциркуляция. Микроциркуляторное русло.
4. Малый круг кровообращения.
5. Большой (телесный) круг кровообращения. Регионарное кровообращение.
Кровеносная система. Артерии. Стенка артерий. Капилляры. Вены
Кровеносная система состоит из центрального органа — сердца — и находящихся в соединении с ним замкнутых трубок различного калибра, называемых кровеносными сосудами (лат. vas, греч. angeion — сосуд; отсюда — ангиология). Сердце своими ритмическими сокращениями приводит в движение всю массу крови, содержащуюся в сосудах.
Артерии. Кровеносные сосуды, идущие от сердца к органам и несущие к ним кровь, называются артериями (аег — воздух, tereo — содержу; на трупах артерии пусты, отчего в старину считали их воздухоносными трубками).
Стенка артерий состоит из трех оболочек. Внутренняя оболочка, tunica intima. выстлана со стороны просвета сосуда эндотелием, под которым лежат субэндотелий и внутренняя эластическая мембрана; средняя, tunica media, построена из волокон неисчерченной мышечной ткани, миоцитов, чередующихся с эластическими волокнами; наружная оболочка, tunica externa, содержит соединительнотканые волокна. Эластические элементы артериальной стенки образуют единый эластический каркас, работающий как пружина и обусловливающий эластичность артерий.
По мере удаления от сердца артерии делятся на ветви и становятся все мельче и мельче. Ближайшие к сердцу артерии (аорта и ее крупные ветви) выполняют главным образом функцию проведения крови. В них на первый план выступает противодействие растяжению массой крови, которая выбрасывается сердечным толчком. Поэтому в стенке их относительно больше развиты структуры механического характера, т. е. эластические волокна и мембраны. Такие артерии называются артериями эластического типа. В средних и мелких артериях, в которых инерция сердечного толчка ослабевает и требуется собственное сокращение сосудистой стенки для дальнейшего продвижения крови, преобладает сократительная функция.
Она обеспечивается относительно большим развитием в сосудистой стенке мышечной ткани. Такие артерии называются артериями мышечного типа. Отдельные артерии снабжают кровью целые органы или их части.
По отношению к органу различают артерии, идущие вне органа, до вступления в него — экстраорганные артерии, и их продолжения, разветвляющиеся внутри него — внутриорганные, или ингпраорганные, артерии. Боковые ветви одного и того же ствола или ветви различных стволов могут соединяться друг с другом. Такое соединение сосудов до распадения их на капилляры носит название анастомоза, или соустья (stoma — устье). Артерии, образующие анастомозы, называются анастомозирующими (их большинство).
Артерии, не имеющие анастомозов с соседними стволами до перехода их в капилляры (см. ниже), называются конечными артериями (например, в селезенке). Конечные, или концевые, артерии легче закупориваются кровяной пробкой (тромбом) и предрасполагают к образованию инфаркта (местное омертвение органа).
Последние разветвления артерий становятся тонкими и мелкими и потому выделяются под названием артериол.
Артериола отличается от артерии тем, что стенка ее имеет лишь один слой мышечных клеток, благодаря которому она осуществляет регулирующую функцию. Артериола продолжается непосредственно в прекапилляр, в котором мышечные клетки разрозненны и не составляют сплошного слоя. Прекапилляр отличается от артериолы еще и тем, что он не сопровождается венулой.
От прекапилляра отходят многочисленные капилляры.
Капилляры представляют собой тончайшие сосуды, выполняющие обменную функцию. В связи с этим стенка их состоит из одного слоя плоских эндотелиальных клеток, проницаемого для растворенных в жидкости веществ и газов. Широко анастомозируя между собой, капилляры образуют сети (капиллярные сети), переходящие в посткапилляры, построенные аналогично прекапилляру. Посткапилляр продолжается в венулу, сопровождающую арте-риолу. Венулы образуют тонкие начальные отрезки венозного русла, составляющие корни вен и переходящие в вены.
– Дополнительно: Гистология капилляра
– Дополнительно: Гистология капилляра
– Дополнительно: Гистология капилляра
– Дополнительно: Гистология капилляра
Вены (лат. vena, греч. phlebs; отсюда флебит — воспаление вен) несут кровь в противоположном по отношению к артериям направлении, от органов к сердцу. Стенки их устроены по тому же плану, что и стенки артерий, но они значительно тоньше и в них меньше эластической и мышечной ткани, благодаря чему пустые вены спадаются, просвет же артерий на поперечном разрезе зияет; вены, сливаясь друг с другом, образуют крупные венозные стволы — вены, впадающие в сердце.
Вены широко анастомозируют между собой, образуя венозные сплетения.
Движение крови по венам осуществляется благодаря деятельности и присасывающему действию сердца и грудной полости, в которой во время вдоха создается отрицательное давление в силу разности давления в полостях, а также благодаря сокращению скелетной и висцеральной мускулатуры органов и другим факторам.
Имеет значение и сокращение мышечной оболочки вен, которая в венах нижней половины тела, где условия для венозного оттока сложнее, развитасильнее, чем в венах верхней части тела. Обратному току венозной крови препятствуют особые приспособления вен — клапаны, составляющие особенности венозной стенки. Венозные клапаны состоят из складки эндотелия, содержащей слой соединительной ткани. Они обращены свободным краем в сторону сердца и поэтому не препятствуют току крови в этом направлении, но удерживают ее от возвращения обратно.
Артерии и вены обычно идут вместе, причем мелкие и средние артерии сопровождаются двумя венами, а крупные — одной. Из этого правила, кроме некоторых глубоких вен, составляют исключение главным образом поверхностные вены, идущие в подкожной клетчатке и почти никогда не сопровождающие артерий. Стенки кровеносных сосудов имеют собственные обслуживающие их тонкие артерии и вены, vasa vasorum. Они отходят или от того же ствола, стенку которого снабжают кровью, или от соседнего и проходят в соединительнотканном слое, окружающем кровеносные сосуды и более или менее тесно связанном с их наружной оболочкой; этот слой носит название сосудистого влагалища, vagina vasorum.
В стенке артерий и вен заложены многочисленные нервные окончания (рецепторы и эффекторы), связанные с центральной нервной системой, благодаря чему по механизму рефлексов осуществляется нервная регуляция кровообращения. Кровеносные сосуды представляют обширные рефлексогенные зоны, играющие большую роль в нейро-гуморальной регуляции обмена веществ.
Соответственно функции и строению различных отделов и особенностям иннервации все кровеносные сосуды в последнее время слали делить на 3 группы: 1) присердечные сосуды, начинающие и заканчивающие оба круга кровообращения, — аорта и легочный ствол (т. е. артерии эластического типа), полые и легочные вены; 2) магистральные сосуды, служащие для распределения крови по организму. Это — крупные и средние экстраорганные артерии мышечного типа и экстраорганные вены; 3) органные сосуды, обеспечивающие обменные реакции между кровью и паренхимой органов. Это — внутриорганные артерии и вены, а также звенья микроциркуляторного русла.
– Также рекомендуем “Схема кровообращения. Микроциркуляция. Микроциркуляторное русло.”
Источник
Кровь заключена в систему трубок – сосудов. Ее циркуляция – обязательное условие об-мена веществ. Виды сосудов:
| 1. | артерии |
| 2. | артериолы |
| 3. | прекапилляры |
| 4. | капилляры |
| 5. | посткапилляры |
| 6. | венулы |
| 7. | вены |
Артерии и вены – магистральные сосуды, остальное – микроциркуляторное русло. Арте-рии несут кровь от сердца, могут содержать венозную и артериальную кровь. Строение стенки артерии:
1. наружная оболочка – сеодинительно – тканная (адвентиция)
2. средняя оболочка – гладкая мышечная (медиа)
3. внутренняя – эндотелий (интима)
Между этими оболочками в артерии содержатся эластические мембраны, придающие ар-териям прочность и упругость (обескровленные артерии на трупе зияют). Артериолы – мел-кие артерии, переходят в прекапилляры – более крупные капилляры. Капилляры – микро-скопические кровеносные сосуды, обладающие свойством проницаемости (обмен газов и других веществ). Посткапилляры образуют венулы – мелкие вены. Вены – сосуды, несущие кровь к сердцу, могут содержать венозную или артериальную кровь. Стенки вен имеют те же слои, что и артерии, но не имеют эластических мембран, поэтому обескровленные вены на трупах спадаются. Многие вены имеют клапаны (конечности, малый таз). Клапаны вен имеют вид лепестков, препятствующих обратному току крови. При длительной нагрузке мо-гут воспаляться, утолщаться и деформироваться, тем самым формируя застой крови в венах. Вены при этом расширяются и воспаляются. Узлы становятся видны через кожу (варикоз) – парикмахеры, продавцы. Варикозное расширение вен может осложняться тромбофлебитом
– гнойным воспалением вен. Вены и артерии имеют разветвления, которые объединяются – анастомоз. Сосуд, несущий кровь в обход основного русла – коллатераль. Крупные артерии
– магистрали. Мелкие артерии и артериолы, способные изменять кровоснабжение органов и тканей – резистивные сосуды. Венозные сосуды – емкостные. Артериоловенулярные ана-стомозы, несущие кровь в обход капиллярного русла – шунтирующие сосуды.
Движение крови по сосудам определяется 2 законами:
1. разность давлений в начале и конце сосуда
2. сопротивление, препятствующее току крови
основной гидродинамический закон – количество крови, протекающее через кровенос-ную систему тем больше, чем больше разность давления в начале и конце сосуда и чем меньше сопротивление току крови. Наибольшее сопротивление току крови наблюдается в артериоллах. Сердце обеспечивает ток крови вовремя систолы и диастолы. Свойства сосу-дистых стенок помогает сглаживать резкие колебания Р. Время кровооборота – время, за ко-торое частица крови проходит малый и большой круги кровообращения (25 сек). Линейная скорость кровотока – путь, пройденный частицей крови в 1 времени.
Кровяное (артериальное) давление – давление крови на стенки артерий (мм рт ст). В ар-териальной системе оно больше, венозной незначительно. АД зависит:
1. частота и сила сердечных сокращений
2. величина сопротивления
3. объем циркулирующей крови
Систолическое давление отражает состояние миокарда левого желудочка (100 – 130 мм
рт ст). Диастолическое давление характеризует степень тонуса артериальных стенок (60 – 80
мм рт ст). Пульсовое давление – разность между систолическим и диастолическим давле-ниями. Необходимо для открытия полулунных клапанов (35 – 55 мм рт ст). Среднединами-ческое давление – сумма диастолического и одной трети пульсового. АД можно измерить 2 способами:
| 1. | прямой (кровавый) – иглу вставляют в артерию и соединяют ее с |
| измерительным прибором | |
| 2. | метод Короткова (тонометр) |
Расчет идеального АД:
Систолическое: 102+0,6* на возраст
Диастолическое: 63+0,4 * на возраст
Временное повышение АД – гипертензия, снижение – гипотензия.
Артериальный пульс – ритмичные колебания артериальной стенки, обусловленные по-вышением в артерии систолического давления, возникает в момент выброса крови из сердца (левого желудочка). Пульсовая кривая (сфигрограмма) имеет:
· Анакрота – анакротический подъем – систолическое повышение
давления и растяжение артериальной стенки (кривая вверх)
· Катакрота – катакротический спуск – падение давления в желу-
дочке в конце систолы (вниз)
· Инцизура – глубокая выемка, появляется в момент диастолы же-
лудочка (нижняя точка кривой)
· Дикротический подъем – вторичная волна повышенного давле-ния в результате отталкивания крови от полулунных клапанов аорты
Характеристика пульса:
1. частота – число ударов в минуту
2. Ритмичность – правильное чередование ударов
3. наполнение – степень изменения артериального напряжения – сила, с которой надо сдавить артерию
Пульсовая волна возникает в аорте в момент выхода крови из левого желудочка. Пульс можно прощупать в местах, где артерии близко прилегают к костям.
| 1. | поверхностная височная артерия (височные ямки) |
| 2. | лицевая артерия (впереди от жевательной мышцы) |
| 3. | общая сонная артерия (по бокам шеи под углом нижней челюсти) |
| 4. | подключичная артерия (под ключицей) |
| 5. | плечевая артерия (медиальная поверхность плеча) |
| 6. | лучевая артерия (запястье) |
| 7. | тыльная артерия стопы (тыл стопы; при отсутствии пульса на |
этой артерии – облитерирующий тромбангиит – атеросклероз сосудов нижних конеч-ностей, перемежающая хромота)
Перкуссия – выстукивание сердца. Сердечная блокада – нарушение проводимости нерв-ных импульсов. Фибрилляция – мерцание, трепетание сердца (желудочков) – электрошок. Экстрасистола – внеочередные сокращения сердца. Компенсаторная пауза – слишком дли-тельный рефрактерный период.
Регуляция кровообращения осуществляется нервной системой и гуморальной. Нервная регуляция осуществляется сосудодвигательным центром, симпатическими и парасимпати-ческими волокнами ВНС. Сосудодвигательный центр – совокупность нервных образований
в спинном мозге, продолговатом, гипоталамусе и коре. Главный центр в продолговатом мозге, состоит из 2 частей:
| 1. | прессорная |
| 2. | депрессорная |
Раздражение прессорной части вызывает сужение артерий и повышение АД, раздражение депрессорной части вызывает расширение сосудов и падение АД. Тонус этого центра зави-сит от нервных импульсов, приходящих к нему от разных зон.
Рефлексогенные зоны – участки сосудистой стенки, содержащие большое количество ре-цепторов: механо, хемо, волюм (изменение объема крови), осморецепторы. Аортальная зона
– дуга аорты, синокаротидная – общая сонная артерия, сердце, устья полых вен, сосуды ма-лого круга кровообращения.
Депрессорный (сосудорасширяющий) рефлекс: возникает в связи с повышением АД в со-судах. Возбуждаются барорецепторы дуги аорты и сонного синуса, возбуждение идет в со-судодвигательный центр, что приводит к брадикардии (усиливается тормозное влияние на волокна вагуса, расширяются сосуды и падает АД).
Прессорный (сосудосуживающий) рефлекс: возникает при падении АД в сосудистой сис-теме. Частота импульсов резко снижается, тормозятся центры вагуса, и деятельность сердца стимулируется (сосуды сужаются, повышается АД). Значение этих рефлексов заключается в поддержании постоянства АД.
Гуморальные вещества:
| 1. | сосудосуживающие (имеют общее воздействие – адреналин, но- |
| радреналин, вазопрессин, серотонин) | |
| 2. | сосудорасширяющие (имеют местную реакцию – гистамин, аце- |
тилхолин, молочная кислота, углекислый газ, йод, аурикулин)
Источник