Аневризма коронарного а сосуда
Хроническая ишемическая болезнь сердца — заболевание, широко распространенное во всем мире. Оно занимает лидирующие позиции и по количеству осложнений, и по количеству летальных исходов, как и сердечно-сосудистые заболевания в целом. Длительное течение ишемической болезни сердца (или ИБС) называют хроническим. Существует также и острая форма заболевания, которая проявляется внезапно, с большим количеством характерных симптомов.
- Аневризма коронарной артерии – описание состояния, причины
- Симптомы аневризмы коронарных артерий
- Лечение аневризмы коронарных артерий
ХИБС может давать множество осложнений, в том числе приводит и к аневризме коронарной артерии, аневризме аорты и других кровеносных сосудов/артерий. Почему бывает аневризма, в чем причина ее появления и как избежать этого заболевания — подробнее далее.
Аневризма коронарной артерии – описание состояния, причины
Аневризма коронарной артерии — это выпячивание определенного участка левой или правой коронарной артерии, которые поставляют сердцу кровь и кислород. Участок, на котором возникает аневризма, намного слабее, и может быть поврежден как в результате механического давления на него крови изнутри, так и снаружи при ушибах, травмах и других интенсивных воздействиях с оказанием давления. Подобные ситуации могут стать причиной серьезных кровотечений, быстро вызывающих летальный исход.
Аневризмы могут образовываться на любом участке любой артерии, однако наиболее часто возникают они на стенках брюшной артерии и в верхней части тела (грудная часть аорты), последние разделяются еще и на восходящие и нисходящие, в зависимости от положения на артерии.
А в медицинской терминологии аневризма коронарной артерии диагностируется при дилатации (увеличении) коронарной артерии более чем на 50% диаметра. Аневризма может называться гигантской, когда ее размер превышает диаметр артерии в 4 и более раз и равен 8 и более миллиметров.
Основные причины коронарной аневризмы:
- атеросклероз (отложения холестерина на стенках сосуда);
- врожденные дефекты клапанов сердца или его отделов;
- курение;
- стрессы;
- алкоголь.
Стенки артерий, как правило, весьма эластичны, и могут приспосабливаться к интенсивности кровотока. Однако такие состояния, как повышение давления и атеросклероз ослабляют стенки артерий, это приводит к их изнашиванию, повреждениям, истончению на определенных участках. Аневризма может быть бессимптомной и симптоматической (острой). Бессимптомную форму заболевания диагностируют при помощи эхокардиограммы, МРТ, КТ и других визуальных методов исследования.
Симптомы аневризмы коронарных артерий
Если коронарная аневризма разрывается, этот процесс сопровождается внезапной, сильной, острой болью в сердце, резким падением артериального давления и признаками шока — бледностью, охлаждением конечностей, тошнотой, головокружением, выделением пота. Без немедленного оказания помощи смерть наступает очень быстро.
Другие симптомы острой коронарной аневризмы:
- боль в груди, животе, пояснице, в области почек, боль может распространиться на паховую область, ноги и даже ягодичные мышцы;
- при блокировке артерии холодеют ноги, ступни;
- отмечается лихорадка;
- повышается потоотделение;
- появляется кашель;
- затрудняется дыхание;
- голос становится хриплым;
- тяжело и больно глотать и вдыхать;
Симптомы аневризмы коронарных артерий похожи на симптомы других заболеваний, вызывающих боль в груди или в животе, например, ишемической болезни сердца, желудочно-пищеводного рефлюкса или язвенной болезни. Если аневризма не в критическом состоянии, симптомы не проявляются настолько остро, однако больного иногда может беспокоить дискомфорт в области спины, груди, живота. Симптомы могут появляться и исчезать или оставаться постоянными.
В худшем случае аневризма может лопнуть/разорваться. Это вызывает сильную боль и кровотечение. Смерть в таком случае наступает в течение промежутка времени от нескольких минут до нескольких часов. Аневризмы могут привести и к другим проблемам. Кровоток замедляется в выпуклом участке артерии, как следствие, формируются тромбы. Этот тромб может отделиться и вызывать инфаркт, поэтому больных с аневризмами крупных размеров или множественными аневризмами госпитализируют для детального обследования и иногда сразу назначают лечение.
Лечение аневризмы коронарных артерий
Если размеры аневризмы небольшие, врач может рекомендовать наблюдение с целью отслеживания динамики роста аневризмы, а также управление заболеваниями, которые могут ухудшить состояние артерий и сердца в целом.
Лекарственные препараты
Если у пациента высокое кровяное давление или холестериновые отложения в артериях, назначают препараты, снижающие давление и уровень холестерина. К таким препаратам относятся следующие:
- Бета-блокаторы. Снижают кровяное давление, замедляя частоту сердечных сокращений. Примеры бета-блокаторов: метопролол (Lopressor, Toprol-XL), атенолол (Tenormin) и бисопролол (Zebeta).
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Назначаются, если бета-блокаторы не помогают контролировать кровяное давление или когда существуют противопоказания к их применению. Примеры блокаторов рецепторов ангиотензина II: лозартан (Cozaar, Hyzaar), валсартан (Diovan) и олмесартан (Benicar).
- Статины. Эти лекарства понижают уровень холестерина, следовательно, снижают вероятность осложнений аневризмы. К ним относятся: аторвастатин (Lipitor), ловастатин (Altoprev), симвастатин (Zocor) и другие.
Целью лечения является снижение артериального давления до показателя меньше 140/90.
Профилактические меры:
- отказ от курения.
Хирургическое лечение
Рекомендуется при аневризме размерами от 5 до 6 см и более. При аневризмах меньшего размера операция показана, если существует риск расслоения артерии. Хирургическая операция на открытом сердце предусматривает удаление аневризмы и замены удаленного участка синтетическим трансплантатом. На восстановление после операции требуется более месяца.
Эндоваскулярная хирургия применяется, чтобы избежать операции на открытом сердце. Время восстановления после данной процедуры меньше, чем при других видах операций, однако для нее существуют противопоказания. После процедуры пациенты должны проходить регулярное обследование с целью осмотра трансплантата и фиксации возможных протечек.
Источники статьи:
https://www.webmd.com
https://www.healthline.com
https://www.emedicinehealth.com
https://www.mayoclinic.org
https://www.nytimes.com
https://en.wikipedia.org
https://www.medicalnewstoday.com
По материалам:
Christian Nordqvist, Medical News Today
© 1995-2015 Healthwise, Incorporated
Brindles Lee Macon and Matthew Solan, George Krucik, MD MBA.
©2015 WebMD, Inc.
© 1998-2015 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
Hauser SC. Vascular diseases of the gastrointestinal tract. In:Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine . 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 145.
Isselbacher EM. Diseases of the aorta. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine . 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 78.
Zivin JA. Hemorrhagic cerebrovascular disease. In: GoldmanL, Schafer AI, eds. Cecil Medicine . 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 415.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Что такое аневризма?
Аневризма – это выпячивания стенки артерии (реже – вены) или сердца вследствие ее истончения или растяжения. В результате появляется так называемый аневризматический мешок, который может сдавливать расположенные вблизи ткани. Аневризма может быть врожденной. Причем, при появлении ребенка на свет этот порок незаметен, и малыш развивается совершенно нормально. К аневризме также приводят заболевания, истончающие кровеносные сосуды: гипертония, атеросклероз, сифилис (на поздней стадии). Риск развития этого коварного заболевания повышается при травме или ранении кровеносного сосуда и при образовании инфицированных тромбов. С ним можно жить годами, заниматься повседневными делами и не испытывать никаких симптомов. А тем временем аневризма будет незаметно расти, угрожая в любой момент разорваться. Чем не бомба замедленного действия?
Почему аневризма опасна?
Часто аневризму обнаруживают случайно, при ультразвуковом или рентгенологическим исследовании. При ее выявлении требуется срочное лечение, так как разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию, что часто чревато смертью. В момент разрыва аневризмы человек чувствует боль, а его артериальное давление начинает стремительно падать из-за большой потери крови.
Несмотря на очевидную опасность заболевания, правительства многих стран до сих пор не уделяют должного внимания этой проблеме. В США ежегодно от аневризмы умирает почти столько же людей, сколько от СПИДа (24 тысячи человек). При этом на борьбу с этими болезнями выделяется соответственно 500 тысяч долларов и 1,4 миллиарда долларов. Внезапный разрыв аневризмы оборвал жизни таких выдающихся людей, как Альберт Эйнштейн, Шарль де Голль, актер Андрей Миронов и музыкант Женя Белоусов.
Считается, что приобретенная аневризма чаще встречается у пациентов старше 50 лет. У молодых она развивается обычно вследствие травм, полученных при автомобильных авариях или при занятии экстремальными видами спорта.
Разновидности аневризмы
Аневризма артерии головного мозга
Наиболее часто встречающаяся форма этого заболевания. Она характеризуется локальным расширением артерий мозга. В случае кровоизлияния при разрыве аневризмы отмечается резкая боль, человек теряет сознание. В половине случаев пациенты умирают, многие из тех, кто выжил, остаются инвалидами. При этом лишь 25 процентов больных аневризмой до рокового момента испытывают головную боль, схожую с мигренью. Часто это заболевание ошибочно диагностируют как опухоль головного мозга.
Аневризма аорты
Не менее опасное заболевание. Она может развиться на разных участках этого кровеносного сосуда. Этот диагноз ставят 50 тысячам человек в год, и по результатам исследований, аневризма аорты обнаруживается у 7 процентов умерших, скончавшихся по другой причине. На поздних стадиях заболевания пациенты жалуются на давящую боль в той или иной части тела. Различают аневризму грудного отдела аорты, аневризму дуги аорты, особенность которой заключается в том, что она может развиться в течение 20 лет после травмы. Существует также аневризма брюшного отдела аорты, которая часто протекает бессимптомно. Однако, очень худые пациенты, приложив руку к животу, могут ощущать пульсацию и боли. Если эта аневризма сдавит корешки спинного мозга, боль становится нестерпимой.
Аневризма периферических сосудов (кровеносных сосудов конечностей)
Пациенты могут ощущать сильную боль в ногах и руках.
Аневризма сердца
Характеризуется мешковидным выпячиванием сердечной стенки. Приобретенная аневризма сердца возникает на месте перенесенного инфаркта миокарда и обнаруживается у 5-20 процентов больных, перенесших его. Со временем в месте поражения обнаруживается рубец, который постепенно выпячивается. Аневризма может развиться как сразу после инфаркта, так и через несколько месяцев после него.
При обнаружении любой формы аневризмы требуется хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в иссечении поврежденного участка сосуда и замещении его пластиковым протезом или фрагментом кровеносного сосуда с другой части тела.
Источник
Среди обширного перечня патологий сердечно-сосудистой системы особенным образом выделяют следующие состояния, представляющие угрозу жизни: инфаркт, инсульт, внезапная коронарная смерть и аневризма.
Опасность состоит в том, что эти патологии затрагивают наиболее важный сосуд в человеческом теле. И особое место среди них занимает аневризма сосудов сердца: что это такое, почему она проявляется, и как свести к минимуму риск развития осложнений?
В чем заключается опасность патологии?
Основные признаки и причины появления заболевания
Под термином аневризма подразумевают расширение аорты в результате травматического воздействия или инфекционной активности. Тем не менее, медики утверждают, что могут быть и другие причины болезни.
Своевременная диагностика сердечнососудистых патологий – залог здоровья и долголетия.
Внимание! В результате развития патологии размер сосудов увеличивается в 2-3 раза. На фото представлено поражение.
Опасность заболевания состоит в том, что его симптомы могут проявляться с некоторой периодичностью или вовсе отсутствовать. Диагностика представляет сложность, болезнь можно обнаружить только в результате случайного осмотра.
При расширении коронарных артерий симптомы проявляются поздно, если расширены нисходящие дуги аорты – признаки могут возникнуть уже на ранних этапах развития. Расширяющиеся сосуды оказывают давление на грудной отдел позвоночника, бронхи, трахеи и пищевод.
Выделяют ряд характерных симптомов аневризмы
Пациента могут беспокоить следующие проблемы:
- сдавливающие боли в области грудной клетки;
- одышка, развивающаяся после физических нагрузок;
- головные боли;
- тошнота и рвотные позывы;
- «мушки» перед глазами;
- спутанность сознания;
- бледность покровов кожи;
- онемение конечностей.
Чаще всего аневризма аорты диагностируется на этапе ее разрыва. Подобное состояние влечет за собой опасность в виде потери целостности тканей, сопровождающейся кровотечением. Кровь в этот период заполняет дыхательные пути, у пациента может наблюдаться интенсивный кашель с выделениями крови.
Следует обратить внимание на то, что характерные симптомы и их интенсивность напрямую связаны с областью поврежденной артерии и объемов расширения стенок. На ранних стадиях болезни осложнения возникают редко. По мере прогрессирования патологии возрастает риск образования тромбов, повышается вероятность инсульта.
Аневризма представляет собой тяжелое заболевание сердечнососудистой системы с высоким риском летального исхода. В течение 5 лет на фоне планомерного прогресса патологии погибает 75% пациентов. Около 20 % живут с аневризмой аорты дольше и умирают от смежных заболеваний, проявившихся на фоне патологического расширения.
Видео в этой статье ознакомит пациентов с вероятными причинами патологии и методами снижения риска развития осложнений на фоне протекания болезни.
Врач кардиолог даст всеобъемлющую консультацию о методах предотвращения заболевания.
Причины заболевания и методы минимизации их воздействия на проявление аневризмы сердечных сосудов представлены в таблице.
| Основные причины ми факторы провоцирующие развитие аневризмы | |
| Заболевания | |
| Причина | Метод борьбы |
| Патологии строения сосудистой стенки | Как правило, является наследственным поражением, влияние которого исключить нельзя. При своевременной диагностике предпринимают медикаментозные меры. |
| Наследственные болезни, вызывающие поражение соединительных тканей | К этой группе относятся различные ревматические поражения. Лечение часто требует использования гормональных средств, которые также негативно воздействуют на риск развития аневризмы. |
| Атеросклероз сосудов | Для снижения вероятности формирования дислипидемических нарушений и атеросклероза пациенту следует пересмотреть собственный образ жизни. Инструкция по снижению вероятности образования атеросклеротических бляшек выглядит следующим образом: нормализация питания, размеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. |
| Гипертоническая болезнь | Важно производить постоянный контроль над показателями артериального давления. Только врач может подбирать лекарство для пациента. |
| Сахарный диабет | Болезнь не поддается терапевтическому воздействию. Состояние здоровья пациента поддерживается при помощи специальных медикаментозных средств. |
| Воздействующие факторы | |
| Прием комбинированных оральных контрацептивов | Женщинам следует искать другие средства защиты от нежелательной беременности. Не смотря на удобство и эффективность от применения этих составов от них лучше отказаться, потому что цена использования может быть сильно высока в плане здоровья. |
| Никотиновая и алкогольная зависимость | Отказ от никотиновой и алкогольной зависимости – эффективный шаг в профилактике возникновения всех сердечно-сосудистых патологий. |
| Применение наркотических составов | Наркотические составы наносят удар по всем системам организма человека. |
| Избыточный вес | Ожирение является основой развития патологий сердца. Доказано, что люди с лишним весом в несколько раз чаще сталкиваются с инфарктами и инсультом. Медики доказали связь – сердце таких пациентов вынуждено работать в интенсивном режиме. |
| Чрезмерные физические нагрузки | Ненормированные физические нагрузки или тяжелый труд провоцируют физическое истощение организма человека и приводят к утрате защитных сил. |
| Стрессы | Стрессовые ситуации приводят к нервному истощению пациента. На этом фоне часто развивается гипертоническая болезнь и патологии эндокринной системы. |
Соблюдение перечисленных рекомендаций поможет существенно снизить вероятность появления аневризмы.
Внимание! Риск развития аневризмы аорты повышается для пациентов перенесших инфаркт и операции на сердце.
Перенесенный инфаркт как распространенная причина аневризмы.
Следует обратить внимание на то, что аневризма чаще проявляется у людей со слабым иммунитетом. Доказано, что даже перенесенный ГРИПП может стать причиной таких опасных изменений.
Врожденная аневризма
Врожденная аневризма может быть диагностирована в первые дни после рождения ребенка. Подобное состояние обычно объясняется пороками в период внутриутробного развития. Клетки на определенных участках сосудов в таком случае перестают делиться еще до момента рождения, образуются истончения и вкрапления в миокард.
Здоровый образ жизни во время беременности – страховка от развития врожденной аневризмы у новорожденного.
Сама аневризма образуется после рождения малыша. Процесс запускается в тот момент, когда кроха делает первый вдох и тем самым запускает циркуляцию крови по обоим кругам кровообращения. Давление в сердце в этот момент поднимается, и создаются определенные предпосылки для развития образования.
Медики утверждают, что риск развития повышается:
- в результате приема некоторых медицинских составов;
- у курящих матерей (см. Влияние курения на сердечно-сосудистую систему: как прекратить оплачивать свою смерть);
- при злоупотреблении алкоголем;
- при контакте с производственными токсинами;
- при перенесенных инфекционных заболеваниях в детском возрасте.
Прогноз может быть утешительным – по мере роста и развития ребенка аневризма может само ликвидироваться, тем не менее, мамы должны здраво оценивать необходимость соблюдения особых правил отношения к собственному здоровью в период беременности.
Диагностика патологии
При появлении каких-либо отклонений в функционировании сердечно-сосудистой системы врач кардиолог может порекомендовать пациенту пройти комплексное обследование, исключающее риск образования аневризмы.
Своевременная диагностика – метод предотвращения прогресса заболевания.
Диагностические мероприятия подразумевают использование следующих средств:
- биохимический анализ крови;
- УЗИ сердца;
- ЭХО.
Чаще всего кардиолог оценивает наличие посторонних шумов в сердце и пульсаций в грудной клетке. Дополнительные методы обследования используют при наличии каких-либо неточностей.
Принципы лечения патологии
Аневризма представляет собой опасную патологию, которая часто провоцирует развитие осложнений и становится причиной летального исхода. Для того чтобы не допустить ухудшения самочувствия пациента нужно провести полное обследование по результатам которого будет возможным определение необходимости оперативного воздействия.
Если аневризма проявляется вследствии инфаркта, проводят аортокоронарное шунтирование.
Оперативное вмешательство применяют в следующих случаях:
- симптомы разрыва с угрозой внутреннего кровотечения;
- большие размеры образования – более 60 мм;
- превышение риска тромбоза;
- травматическое поражение аорты.
Риск летального исхода после проведения вмешательства составляет порядка 15 %.
Внимание! Проведение оперативного вмешательства невозможно при наличии сопутствующих патологий сердца.
Используются следующие методы проведения вмешательства:
- стентирование сосудов – в полость образования вводят специальный сжимающий корсет, который помогает уменьшить вероятность разрыва тканей;
- шунтирование сосудов – используются микрохирургические инструменты, метод направлен на восстановление тока крови;
- ангиопластика – пораженный участок восстанавливают, используя искусственные сосуды.
Медикаментозные средства могут использоваться для уменьшения степени прогресса заболевания. Устранить аневризму сосудов при помощи медикаментозных средств невозможно.
Регулярное посещение кардиолога как метод профилактики опасных патологий ССС.
Аневризма сердечных сосудов представляет собой показание для инвалидизации. Такие пациенты переводятся на легкий труд. Молодые люди призывного возраста являются негодными для призыва в армию.
Нормальная жизнь после проведения оперативного вмешательства – возможна. Тем не менее, следует помнить, что пациенту предстоит длительный восстановительный период и в это время ему требуется поддержка друзей и знакомых. Важно придерживаться рекомендуемого специалистом питания и режима дня. Показан прием медикаментозных средств для скорейшего восстановления.
Источник