Аневризма сосудов головного мозга симптомы с фото
Аневризма сосудов головного мозга является довольно серьёзной патологией. Она опасна своими тяжелейшими осложнениями. Из-за бессимптомного течения пациент даже не подозревает о наличии болезни, которая может по праву называться «бомбой замедленного действия».
Что такое аневризма головного мозга
Аневризма — это дефект в стенке сосуда, при котором происходит выбухание в его оболочке. Если учитывать все заболевания сосудов головного мозга, то такая аномалия займёт в списке лидирующие позиции.
Аневризма сосудов головного мозга занимает лидирующие позиции среди патологий церебральных сосудов
При этой патологии происходит деформация сосуда, вследствие чего можно выделить три его отдела: шейку, тело и купол. Шейка остаётся такой же трёхслойной, как и сосуд в норме, а купол представлен одним слоем. Из-за истончения стенки этот участок становится слабым местом артерии или вены, что в будущем может привести к внутримозговому кровотечению. Именно разрывы аневризмы и представляют основную опасность при данном заболевании. В группе риска находятся в основном женщины в возрасте от сорока до шестидесяти лет.
Аневризма сосудов головного мозга ещё называется церебральной или внутричерепной.
Классификация аневризм: мешотчатая, артериальная, многокамерная и другие
Существует большое количество вариантов классификации аневризм сосудов головного мозга.
- Согласно размерам:
- миллиарная — до трёх миллиметров;
- средняя — до пятнадцати миллиметров;
- большая — до двадцати пяти миллиметров;
- гигантская — более двадцати пяти миллиметров.
- Согласно количеству камер в аневризме:
- однокамерная;
- многокамерная.
Различные виды аневризм
- Согласно форме:
- веретенообразная;
- мешотчатая;
- боковая.
- Согласно типу:
- артериальная;
- артериовенозная.
- Согласно местонахождению аневризмы:
- аневризма передней мозговой артерии;
- аневризма внутренней сонной артерии;
- аневризма средней мозговой артерии;
- аневризма артерий вертебро-базилярной системы;
- аневризма нескольких сосудов.
Причины и факторы развития
На сегодняшний день учёные ещё не пришли к какому-то единому мнению относительно причин возникновения заболевания. Специалисты считают, что формированию патологии способствуют следующие факторы:
- наследственность — различные аномалии развития сосудов;
- травматические поражения сосудов;
- перенесённые или хронические инфекции;
- ионизирующее излучение;
- атеросклероз;
- повышенное артериальное давление.
В основном разрывы аневризмы происходят на фоне артериальной гипертензии, а особенно часто при резком скачке давления.
Симптомы и признаки: патология при беременности и в детском возрасте
Неразорвавшаяся аневризма в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно. О её наличии зачастую узнают только после кровоизлияния. Также патология может обнаружиться случайно во время обследования по другому поводу.
При разрыве аневризмы развивается так называемый геморрагический инсульт. Симптоматика делится на общие и очаговые признаки. Общие характерны для большинства случаев кровоизлияния, а очаговые присущи определённой локализации сосудистой катастрофы.
Общемозговые симптомы:
- острое начало, похожее на удар по голове;
- ощущение жара в голове;
- сильная тошнота и рвота;
- помутнение или потеря сознания;
- менингеальные знаки:
- ригидность(несгибаемость) затылочных мышц;
- положительная проба Кернига (врач сгибает ногу под углом девяносто градусов в тазобедренном и в коленном суставах, после чего старается полностью разогнуть её в коленном суставе, в ответ на это рефлекторно сокращаются мышцы-сгибатели, что мешает выпрямить конечность, а больной начинает испытывать боль);
Симптом Кернига — один из важных маркеров поражения оболочек головного мозга при инсульте
- положительная проба Брудзинского (при выполнении пробы Кернига на одной ноге, врач наблюдает рефлекторное подтягивание другой ноги к животу, что говорит о положительной пробе);
- боязнь света и шума.
Очаговые симптомы развиваются в зависимости от локализации:
- Разрыв аневризмы внутренней сонной артерии:
- интенсивная боль в области лба;
- зрительные нарушения;
- двигательные нарушения на противоположной поражению стороне;
- нарушение чувствительности в верхних двух третях лица.
- Разрыв аневризмы передней мозговой артерии:
- различные психомоторные нарушения;
- нарушение памяти;
- двигательные нарушения на противоположной источнику катастрофы стороне, более выраженные в ноге.
- Разрыв аневризмы средней мозговой артерии:
- двигательные нарушения на противоположной источнику катастрофы стороне, более выраженные в руке, вплоть до отсутствия движения;
- нарушения в понимании или воспроизведении речи;
- припадки;
- выпадение полей зрения.
- Разрыв аневризмы артерий вертебро-базилярной системы:
- нарушения, связанные с глазодвигательными нервами с одной или обеих сторон;
- нарушение глотания, речеобразования;
- нарушения зрения;
- кома.
Как таковых особенностей в симптоматике разрыва внутричерепной аневризмы у беременных не наблюдается. Патологии присущи те же признаки.
У детей будут наблюдаться следующие симптомы:
- тошнота;
- беспокойство;
- беспричинный плач;
- побледнение кожи;
- сонливость;
- потеря сознания;
- нарушение координации.
Диагностика и дифференциальная диагностика
- Поясничная пункция. Является инвазивным методом диагностики кровотечения в желудочки головного мозга. При наличии последнего спинно-мозговая жидкость будет иметь цвет «мясных помоев».
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Является методом диагностики хронических кровоизлияний, аневризм, которые разорвались уже достаточное долгое время назад.
- Компьютерная томография (КТ). Ведущий метод в диагностике кровотечений головного мозга, особенно в первые дни. Позволяет определить не только источник, но и размеры, количество, интенсивность последнего.
Компьютерная томография — ведущий метод в диагностике кровотечений головного мозга
- Дигитальная субтракционная церебральная ангиография. Метод считается «золотым стандартом» в поиске этиологии кровоизлияния.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ). Метод, который позволяет оценить электрическую активность головного мозга после перенесённой сосудистой катастрофы.
Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими заболеваниями:
- опухоли головного мозга;
- инфекции, поражающие головной мозг (например, менингококковая).
Лечение
Лечение должно быть направлено либо на предотвращение возникновения аневризмы, то есть на профилактику заболевания, либо же на уменьшение последствий произошедшего разрыва.
Медикаментозная терапия: Эналаприл, Танакан, Пирацетам и другие препараты
Для профилактики образования аневризм сосудов и их разрывов необходимо проводить лечение атеросклероза и артериальной гипертензии. С этой целью используют:
- бета-адреноблокаторы (Бисопролол);
- статины (Правастатин);
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл);
- блокаторы медленных кальциевых каналов (Нифедипин);
- антикоагулянты (Варфарин);
- ангиопротекторы (Танакан).
Для улучшения состояния больного после инсульта можно использовать препараты, усиливающие восстановительные свойства организма, улучшающие мозговое кровообращение.
- ноотропы (Пирацетам);
- стимуляторы регенерации тканей (Актовегин);
- противосудорожные препараты (Ламотриджин).
Лекарственные препараты — галерея
Особенности питания
Диета в первую очередь должна быть направлена на снижение в рационе продуктов, содержащих большое количество полинасыщенных жирных кислот, которые способствуют увеличению в крови уровня холестерина. Кроме того, необходимо ограничить употребление соли, избыток которой приводит к повышению артериального давления.
Предпочтение стоит отдать:
- фруктам;
- овощам;
- рыбе, приготовленной на пару;
- диетическим сортам мяса (кролик, индейка).
Продукты, которые стоит употреблять — галерея
Убрать из рациона следует:
- мясо, приготовленное с использованием большого количества жира;
- копчёности;
- различные консервированные изделия.
Продукты, нежелательные при аневризме сосудов головного мозга — галерея
Физические упражнения
Лечебно-оздоровительная физкультура является неотъемлемой частью при терапии состояний, возникших после разрыва аневризмы сосудов головного мозга. Она направлена на восстановление утраченных во время сосудистой катастрофы функций организма. Выбор упражнений зависит от тяжести заболевания. Но во всех случаях стоит придерживаться некоторых принципов. Упражнения должны быть:
- систематическими;
- непродолжительными во времени, так как больные быстро утомляются;
- простыми в начале, постепенно переходящими в более сложные.
Могут быть использованы следующие упражнения:
- Поворот кистей обеих рук за и против часовой стрелки — по 8 раз на каждую руку.
- Движение рук вверх и вниз перед собой — 8 раз.
- Подъем рук вбок — 8 раз.
- Вращение стопами за и против часовой стрелки — по 8 раз на каждую ногу.
- Сгибание ноги в коленном суставе при свободном положении другой конечности.
Также должны проводиться различные занятия, направленные на тренировку памяти и повышение когнитивных (познавательных) функций человека.
Физиотерапевтические методы
При проявлении различных видов функциональной недостаточности после произошедшего разрыва аневризмы сосуда головного мозга применяют физиотерапевтические методы:
- электрофорез, при котором терапевтический эффект оказывается путём стимуляции поражённого участка электрическими импульсами;
- электрическую стимуляцию мышц, на спазмированные участки которых подаётся ток;
- магнитотерапию, при которой стимуляцию поражённых участков производят низкочастотными постоянными или импульсными магнитными полями, что приводит к улучшению кровообращения в этих участках.
Физиотерапевтическое лечение:
- улучшает кровообращение в повреждённых тканях;
- снижает уровень повреждения ткани головного мозга;
- помогает привести в норму двигательную активность больного.
Виды операций: клипирование, окклюзия, гамма-нож и другие
Оперативное лечение является основным методом терапии образовавшейся внутричерепной аневризмы, да и любой аневризмы вообще, поэтому показано всем пациентам, у которых диагностирована эта патология. Вмешательство направлено на устранение дефекта в стенке сосуда.
На сегодняшний день существует несколько методов выключения из кровотока аневризмы церебральных сосудов:
- Клипирование. Относится к виду открытого оперативного вмешательства, при котором происходит трепанация черепа и осуществляется доступ к источнику катастрофы. Затем выполняют выделение аневризмы и выключение её из кровотока путём наложения специальной клипсы на шейку последней. Во время операции также происходит удаление ранее излившейся крови и её сгустков.
Аневризма выключается из кровотока путём наложения специальной клипсы на её шейку
- Окклюзия. Происходит установление зажимов на сосуды, которые непосредственно ведут к аневризме. Это приводит к полному удалению этого образования и его ветвей из общего кровотока
- Эндоваскулярная эмболизация. Обычно является методом выбора при отсутствии возможности в клиппировании или окклюзии аневризмы. К положительным сторонам следует отнести его малоинвазивность, к недостаткам — сложность выполнения и необходимость в высокой квалификации специалиста. При эндоваскулярной эмболизации специальным катетером к аневризме подводится баллон или особые спирали, после чего производится заполнение полости образования ими, что в последующем приведёт к формированию в этом месте тромбов и остановке кровотечения.
- Терапия гамма-лучами. Является неинвазивным методом лечения, который всё больше и больше находит своё применение в современной практике. Суть заключается в воздействии гамма-лучей на стенку сосуда, что приводит к её утолщению и закрытию просвета.
В 1938 году американский нейрохирург и учёный Уолтер Эдвард Денди, который является одним из отцов-основателей нейрохирургии как таковой вообще, провёл операцию по поводу разрыва аневризмы сосуда головного мозга, используя метод клиппирования серебряной клипсой. Именно это хирургическое вмешательство ознаменовало рождение такого направления в медицине, как сосудистая нейрохирургия.
Народные средства
- Картофельный отвар:
- картофель варится на протяжении пятнадцати — двадцати минут;
- затем вода сливается в какую-нибудь тару;
- остуженный отвар принимается на протяжении всего дня. Способствует снижению артериального давления.
- Мёд и сок свёклы:
- берётся 200 мл сока свёклы и одна столовая ложка мёда;
- все смешивается;
- принимается по трети стакана за полчаса перед едой один раз в день. Обладает выраженным гипотензивным свойством.
- Настой из кукурузной муки:
- в 200 мл кипятка добавляется одна столовая ложка кукурузной муки;
- тщательно всё перемешивается и настаивается в течение ночи;
- процеживается и употребляется перед едой каждое утро.
Народное лечение — фотогалерея
Прогноз лечения, возможные осложнения и последствия
В течение первого месяца после разрыва внутричерепной аневризмы умирает около половины больных. Благодаря современным методам диагностики и лечения специалистам удаётся снизить этот процент и спасти большее количество людей.
Осложнения:
- геморрагический инсульт;
- ишемический инсульт;
- кома;
- нарушения чувствительности и двигательной активности;
- потеря памяти;
- гипоксия мозга;
- когнитивные нарушения;
- тромбообразование;
- рецидивы заболевания.
Профилактика
Основные профилактические меры:
- соблюдение диеты;
- нормированные физические нагрузки;
- регулярные осмотры специалистов;
- контроль артериальной гипертензии и повышенного уровня холестерина в крови.
Аневризма сосудов головного мозга — видео
Аневризма головного мозга наблюдается у каждого двадцатого человека. Проблема в том, что выявить патологию на ранней стадии не так просто, поэтому диагностируют её чаще всего после разрыва. Качество жизни человека после сосудистой катастрофы зависит от проведённой реабилитации. Чем раньше начаты восстановительные мероприятия, тем меньше осложнений возникнет у больного в будущем.
- Автор: Елена Гостищева
- Распечатать
Оцените статью:
Источник
Сосудистые образования, особенно в такой важной локализации, как церебральные структуры встречаются относительно часто. Согласно статистическим данным, подобного рода расстройства присутствуют чуть ли не у 3% населения планеты.
Еще больше случаев, когда патологическое состояние только еще развивается, формируется, но предпосылки уже есть. Как правило, диагностика сильно запаздывает, поскольку чуть ли не до критического момента заболевание едва ли дает о себе знать.
Получается так, что пациент понимает, что к чему настолько поздно, что само по себе лечение уже становится опасным.
Аневризма головного мозга — это стеночное выпячивание крупных артерий церебральных структур, которое сопровождается снижением эластичности внутренних стенок сосуда, изменением плотности и прочности тканей на местном уровне.
Состояние опасное и имеет собственный код I67.1 по МКБ-10. Если ничего не сделать, не миновать смерти от разрыва аневризмы и массивного кровоизлияния. Вопрос только в том, как скоро это произойдет.
К несчастью, патологический процесс или не дает никаких симптомов, или же признаки настолько скудные, что разглядеть столь опасное состояние невозможно с ходу.
Перспективы восстановления напрямую зависят от стадии расстройства, момента начала терапии. Медлить категорически нельзя. Это вопрос жизни и смерти.
Механизм развития
В основе формирования патологического процесса лежит группа общих патогенетических факторов. Каких именно:
Врожденные аномалии сосудов
Встречаются чаще, чем может показаться. Другое дело, что не всегда такие состояния и особенности организма приводят к чему-то столь опасному, как аневризма.
Речь идет о патологическом процессе, который формируется еще во внутриутробном периоде.
Что тому виной: мутация или нечто еще, не имеет большого клинического значения. Поскольку на последствии это никак не сказывается, да и выяснять вопрос пока нет смысла: профилактика генетических аномалий еще невозможна.
Перенесенные травмы головного мозга
Церебральные структуры — это не только нервные ткани, но еще и обилие кровеносных сосудов. При повреждении волокон, изменениям подвергаются и сами артерии.
Это может сказаться очень негативным образом, хотя гарантировать развитие аневризмы невозможно. Это всего лишь теоретические риски.
Нужно какое-то время: год-два наблюдать за состоянием пациента.
Облучение тканей
Радиация вызывает разрушение клеток, изменения на молекулярном уровне. Результатом становится распад, постепенный или стремительный. Зависит от дозы.
Итог — размягчение сосудистой стенки, разрушение тканей на местном уровне.
Внимание:
Особенно часто такое последствие формируется на фоне проведенной лучевой терапии.
Рискуют и те пациенты, которые имеют дело с радиацией в рамках профессиональных обязанностей. Подводники, сотрудники атомных электростанций и прочие.
Перенесенные инфекционные патологии
В основном вирусные. Например, некоторые формы герпеса, как уже доказано теоретиками медицинской науки. Есть риски и со стороны бактерий, например, после перенесенного менингита или энцефалита.
Атеросклероз
Хроническая патология. Для нее типично отложение холестерина на стенках сосудов, внутренней выстилке артерий головного мозга.
Постепенно жиры превращаются в полноценные бляшки, закупоривают кровоток.
Давление на местном уровне существенно растет. На такие нагрузки сосуды не рассчитаны. Начинается медленный или стремительный дегенеративный процесс.
Если ничего не сделать, в перспективе нескольких лет сформируется аневризма.
Токсическое разрушение тканей сосудов
Например, при систематическом курении, потреблении спиртного или наркотических веществ. Имеет смысл как можно быстрее отказаться от пагубной привычки.
Как скоро разовьется изменение — сказать трудно. Как и предвидеть, случится ли оно вообще. Но риски такие есть и более чем реальные.
Генетические предрасположенности
Если в роду были пациенты с аневризмами, вероятность патологического процесса становится выше в несколько раз.
Нужно смотреть на родственников прямой, восходящей линии. То есть в вероятностном анализе участвуют отец, мать, бабушки и дедушки.
Таковы основные механизмы. Как правило, они не пересекаются. Хотя возможны определенные сочетания. Например, травмы накладывается на длительное курение.
Риск развития аневризмы в таком случае будет непомерно больше, поскольку патогенетические факторы многочисленны.
Классификация
Подразделить патологический процесс следует по трем основаниям: размерам, локализации и форме.
По размерам
По критерию объема измененной ткани, можно выделить такие типы патологического процесса:
- Милиарные или микроаневризмы. Представляют собой начальную стадию расстройства или же полноценную разновидность такового. Не достигают в размерах и трех миллиметров. Но все равно несут опасность.
Потому имеет смысл каждые полгода проверять пациента. Если динамики как таковой нет, назначают медикаменты, прописывают особые условия жизни, диету.
Однако микроразновидность может быть переходным вариантом. То есть, как было сказано, начальной стадией расстройства. Тогда не обойтись без оперативной коррекции.
- Малые. Размером до 10 мм. Встречаются куда чаще. Несут непосредственные риски для жизни и здоровья пациента. Именно с этой разновидности патологический процесс берет свое начало.
Лечение строго обязательно. Проводится под контролем сосудистого нейрохирурга.
- Средние. До 1.5 см в диаметре. Это серьезные образования. Достаточно физической нагрузки, чтобы структура разорвалась и привела к кровотечению. Терапия назначается в экстренном порядке. Проводится строго в стационарных условиях.
- Крупные. 16-25 мм. Встречаются такие формы относительно редко. Размеры сосудистого образования приводят к огромным рискам развития осложнений. От незначительной механической активности структура может разорваться.
- Макроаневризмы. Свыше 2.5 см в диаметре. Опасность заключается не только в вероятности разрыва. Также такое сосудистое образование сдавливает окружающие ткани, приводит к неврологическому дефициту. Лечение срочное, нужна операция.
По локализации
Что касается второго критерия, местоположения:
- Передние аневризмы. Располагаются в области теменных долей. Встречаются особенно часто. Не представляют большой трудности в плане доступа, потому шансы на восстановление и хорошее течение послеоперационного периода высокие.
- Средние разновидности. Локализуются в районе теменных, височных долей. Требуется проработка доступа, поскольку вопрос несколько труднее.
- Локализующаяся в районе вертебробазилярного бассейна. То есть ближе к затылочным долям.
- Располагающиеся в области внутренней сонной артерии. Сложно достать до такой аневризмы с ходу. Необходима проработка метода коррекции. Задача не самая простая, требуется участие опытного и квалифицированного нейрохирурга.
Расположение нужно выяснять, чтобы провести грамотную и безопасную для пациента операцию.
Такая классификация довольно условна, поскольку аневризма может созреть практически в любой части головного мозга.
По форме
Третье основание для классификации — собственно форма образования. Выделяют следующие виды патологических структур:
- Мешотчатые. Встречаются чаще всего. На и долю приходится более 80% от общего числа ситуаций. Внешне выглядят как боковые стеночные выпячивания артерии, строго в одну сторону. Такое набухание и стало основанием назвать аневризму мешотчатой.
- Много реже развивается веретенообразное изменение. Как и следует из наименования, артерия выбухает в обе стороны. То есть здоровых, не пораженных областей не остается.
Патологический процесс подобного плана намного опаснее. Потому как сдерживающего, компенсирующего фактора нет. Обе стороны сосуда вовлечены в нарушение и рискуют разорваться в любой момент.
Все три классификации врачи используют, чтобы описать патологический процесс, спланировать лечение.
Симптомы
Клиническая картина зависит от локализации аневризмы в мозге и ее размеров. Как правило, выраженный комплекс проявлений возникает при образованиях более 10-15 мм. До этого пациент не подозревает, что болен чем-то столь серьезным. Часто такая «немота» измененных тканей стоит человеку жизни.
Симптомы аневризмы сосудов головного мозга можно подразделить на продромальные, подострые и острые, в зависимости от степени развития самого артериального образования.
Такая классификация признаков касается всех без исключения видов патологических структур, независимо от расположения.
Продромальные или предшественники
Развиваются на фоне стабильного течения болезни. Когда риск разрыва минимальный. Сопутствуют пациенту постоянно, практически ни на секунду его не оставляют.
- Боли в глазах. Проявления встречаются при крупных размерах аневризмы. Дискомфорт давящий, распирающий. Усиливается в утреннее время и после физической нагрузки, любой механической деятельности.
- Головные боли. Средние по силе. Периодами куда более интенсивные. Становятся невыносимыми после стрессов, попыток заняться спортом, прочих видов активности. Пациент не увязывает симптом с аневризмой.
- Снижение зрения. Встречается не всегда, но примерно в половине случаев.
- Падение слуха. То же самое. Очаговая клиника, которая наблюдается не во всех клинических ситуациях.
- Анизокория. Состояние, при котором зрачки имеют разные размеры — типичные симптомы аневризмы мозга. Такое происходит при поражении черепных нервов. Это результат непосредственной ишемии, недостаточного питания мозговой ткани или как итог компрессии. Варианты могут быть разными, в том числе и сочетанными.
- Парезы и параличи лицевых мышц. Когда не удается управлять мимикой.
- Тошнота.
- Рвота. По нескольку раз в день или в момент острого приступа головной боли. Когда ишемические процессы нарастают.
- Слабость, сонливость. Соответственно, падение работоспособности.
- Головокружения. Признак аневризмы сосудов мозга — невозможность координировать движения, нормально передвигаться. Это результат поражения мозжечка, лобной доли, теменных областей.
Подострые
По мере развития патологического процесса, риск разрыва аневризмы растет чуть ли не каждый день. Предвестниками или подострыми симптомами этого состояния становятся:
- Двоение в глазах. Зрительные симптомы аневризмы головного мозга характеризуются снижением четкости картинки, исчезновением части изображения слева или справа в обоих глазах, мерцанием мушек, фотопсиями. Затронут весь анализатор, поскольку проблема центральная, локализована в головном мозге.
- Шум в ушах. Писк, шорох, гул. Варианты могут быть разными. Как правило, его интенсивность меняется на глазах. Поскольку и сам кровоток становится то сильнее, то слабее. Чем он быстрее — тем выше частота звука и наоборот.
- Головокружение. Внезапное и очень сильное. Аневризматическое выпячивание мозговых сосудов при риске разрыва сопровождается острым нарушением координации движений, проблемами с ориентацией в пространстве, возможны внезапные падения.
- Расстройства речи. Говорить становится трудно, язык в буквальном смысле заплетается. Страдает восприятие информации: сложно понять, что говорят окружающие.
- Мышечная слабость. Резкое снижение тонуса скелетной мускулатуры. Может привести к падению и травмам.
Симптомы этой стадии патологического процесса иногда продолжаются до нескольких дней. В среднем же, счет идет на минуты или часы.
Эпизод почти неминуемо заканчивается острой симптоматикой, неотложным состоянием.
Признаки разрыва аневризмы (острые)
Происходит кровоизлияние в мозговые оболочки. Как при геморрагическом инсульте. Процессы мало отличаются по сути, разве что по происхождению.
Клиника будет той же самой:
- Невыносимая головная боль из-за раздражения тканей сосудов. Характеризуется крайне высокой интенсивностью. Эпизод продолжается до нескольких десятков минут. Может закончиться обмороком.
- Непереносимость света и звука. Любые раздражители доставляют немало дискомфорта пациенту. Это результат гиперактивности всех анализаторов.
- Потеря контроля над отправлением естественных потребностей. Мочеиспусканием, дефекацией.
- Параличи, парезы. Как правило, страдает половина тела. Левая или правая, противоположная локализации разрыва и кровоизлияния.
- Острые психические расстройства. Повышение моторной активности, возбуждение, изменение поведения, тревожность, паническая атака.
Пострадавший мечется, не может найти себе места. Неадекватен и не реагирует на обращенные к нему слова. Возможно и обратное явление: полная потеря активности. Подавленность, вялость.
- Утрата способности координировать собственные движения.
- Часто — кома или сопор. Глубина нарушения сознания зависит от объемов кровоизлияния, степени развития патологического процесса. Чем тяжелее состояние, тем хуже дело.
Пациента нужно срочно госпитализировать в нейрохирургию. Важно откачать кровь, восстановить нормальную работу головного мозга, питание измененного участка.
Внимание:
Времени очень мало: сначала счет идет на минуты, потом на часы. При должной оперативности шансы есть.
Причины
Что касается конкретных провокаторов патологического процесса:
- Врожденные аномалии, мутации. Встречаются относительно часто, вот только степень изменений столь мала, что заподозрить отклонения очень трудно. Не всегда, но так случается.
- Отягощенный анамнез. Если в роду был хотя бы один старший с подобной проблемой, риски автоматически растут на 50-70%. Стоит присмотреться и к людям боковой ветви: братьям, сестрам. Вероятность увеличивается на четверть или чуть менее. Имеет смысл проходить регулярные осмотры у невролога, терапевта, это важный фактор профилактики.
- Энцефалит. Разновидность воспаления структур головного мозга.
- Менингит. То же самое, но иного происхождения. Оба патологических процесса ведут не только к аневризме, но и к сиюминутному разрушению нервных тканей, дефициту, очаговой симптоматике. Будь то слабоумие или расстройства речи, слуха, зрения.
- Травмы мозга. ЧМТ. От сотрясений до открытых повреждений, проникающих ран и прочего. Вероятность просчитывается на основании конкретного патологического процесса.
- Курение. Никотин и вредные вещества влияют на сосуды, их прочность, эластичность внутренней выстилки.
- Потребление спиртного.
- Применение наркотиков.
- Артериальная гипертензия. Стабильный рост давления в кровеносном русле. На любой стадии повышает вероятность патологического процесса.
- Заболевания сердца. ИБС, стенокардия.
- Опухоли. Могут компрессировать сосуды, тем самым снижая их регенеративные возможности, адаптационный потенциал.
- Атеросклероз сосудов мозга.
- Васкулиты. Аутоиммунные воспаления внутренней выстилки сосудов. Потенциально летальные нарушения. Проявляются десятками способов. Крайне опасны сами по себе. Требуют лечения под контролем ревматолога и как можно быстрее.
Причины возникновения аневризмы — это сосудистые, аутоиммунные, травматические, кардиогенные патологии.
Если есть хотя бы одно из подобных нарушений, а аневризмы пока не сформировалось, пациента относят в группу повышенного риска и усиленно наблюдают.
Диагностика
Обследование не представляет особых трудностей. С пациентами подобного профиля работают врачи-нейрохирурги.
Перечень мероприятий будет таким:
- Опрос человека.
- Сбор анамнеза.
- МРТ.
- КТ.
- Классическая ангиография, рентген с контрастным усилением.
- ЭЭГ. Чтобы оценить степень функциональной активности мозга, выявить нарушения в деятельности церебральных структур.
В основном, этого достаточно для постановки диагноза. Дополнительные мероприятия определяют врач-специалист.
Лечение
Если патология не представляет реальной опасности, выбирают выжидательную тактику. Применяют препараты для укрепления сосудов, нормализации артериального давления. Также витаминно-минеральные комплексы.
Но это исключительная мера. Как правило, терапия оперативная. Нужно устранить риски и убрать аневризму. Вопрос решается по-разному.
Есть несколько методик:
- Клипирование. Проводится открытым доступом. После вскрытия черепной коробки на основание аневризмы накладывают специальный зажим. Образование отмирает, область замещается рубцовой тканью. Это сложное, но вместе с тем эффективное решение.
- Микроинвазивное вмешательство. По сосудистому руслу вводят специальный катетер. В аневризму вставляют стент, а затем спираль, которая закрывает объем выпяченной стенки сосуда, либо вливают вещество, кото?