Аневризма сосудов сердца что это такое

Пороки или анатомические дефекты кардиальных структур развиваются у каждого десятитысячного пациента в определенный момент жизни.

Многие состояния не несут большой угрозы здоровью, обнаруживаются случайно в ходе диагностики по поводу других заболеваний. То же касается и врожденных пороков, на долю которых приходится до 60% всех отклонений от нормы.

Аневризма сердца — это выпячивание стенки одной из камер или анатомических структур. В 80% зафиксированных ситуаций страдает левый желудочек или межжелудочковая перегородка.

Симптоматика неспецифична на первый взгляд. Самостоятельно отличить одно состояние от другого не получится. Нужна эхокардиография и ЭКГ, как минимум.

Порой нарушение так хорошо маскируется, что не обойтись без МРТ. Своими силами можно только предположить характер проблемы. Это важно, поскольку дает основания для обращения к врачу или вызова скорой помощи.

Лечение всегда оперативное. Но на ранних стадиях или при наличии показаний можно ограничиться медикаментозной терапией (когда — см. ниже).

Все же врачи сознательно рекомендуют не отказываться от операции, если на то есть основания.

Механизм развития состояния

В основе лежит сочетание двух факторов.

Первый — перегрузка сердца, рост артериального давления, а значит и воздействия на стенку миокарда.
Второй — дистрофические изменения в самих тканях в результате уже текущих кардиальных патологий. В основное это перенесенный инфаркт, ИБС и хроническая сердечная недостаточность.

При параллельном влиянии обоих моментов, тонкая стенка не выдерживает, прогибается вовне и остается в таком положении.

Часть крови застаивается в аневризме, мешкообразной структуре и не попадает в большой или малый круг. Это чревато существенным нарушением гемодинамики.

Патология циклична, постоянно прогрессирует и не остановится, пока не приведет к разрыву сердца, смерти пациента от массивного кровотечения — это основная ее опасность.

Классификация

Проводится по ряду оснований.

По этиологии	По локализации	По форме
Истинная. Существует постоянно. Состоит из сердечной ткани. Ложная. В основе структуры — соединительная, рубцовая ткань. Функциональная. Разновидность первой. Но выпячивание происходит только при сокращении (в систолу).	Верхушечная. Желудочковая. Стеночная. Располагающаяся в перегородке.	Мешковидная. Собственно выпячивание в сторону. Грибовидная. Диффузная. Сложная (одна в другой).

Классификации используются врачами для определения тяжести состояния, разработки тактики терапии.

Причины и как предотвратить развитие болезни?

Факторы:

Инфаркт миокарда. На его долю приходится 95% всех аневризм. По статистике каждый десятый пациент с подобным диагнозом в анамнезе «получает» анатомический дефект. Превенция — отказ от спиртного, курения, диета, своевременное лечение ишемических процессов, атеросклероза.

Травмы грудной клетки. Ушибы, переломы и прочие. Способ предотвращения — соблюдение техники безопасности.
Воздействие ионизирующего излучения. Превенция — постоянное наблюдение, прием кардиопротекторов (Милдронат).
Инфекции. От миокардита до сторонних состояний, вплоть до сифилиса, туберкулеза. Превенция: избегание заражения, при начале процесса — срочное лечение антибиотиками и прием защитных медикаментов.

Чуть реже — операции на сердце, врожденные пороки, которые предотвратить уже невозможно.

Симптомы

Клиническая картина крайне вариативна. Конкретные проявления зависят от размеров образования, исходной причины патологического процесса, давности существования, функциональных нарушений.

Боли в грудной клетке средней степени интенсивности

Давящие или жгучие, что прямо указывает на ишемический, связанный с недостаточным кровообращением характер состояния. Локализуются где-то по центру или чуть левее.

Проявляют себя в момент физической активности, стресса. То есть после интенсификации кардиальной деятельности и роста частоты сокращений сердца.

Дискомфорт развивается в результате недостаточного кровообращения тканей вокруг стеночного выпячивания.

По мере прогрессирования, как ни странно, симптом сходит на нет. Развивается дополнительная кровеносная сеть. Она компенсирует ишемию.

Компрессия тканей аневризмой также дает болевой синдром, как и избыточная нагрузка на весь мышечный орган.

Ускорение сердцебиения

ЧСС достигает 120-180 ударов в минуту. Это так называемая тахикардия. Аневризма приводит к спонтанному падению гемодинамики (кровообращения).

Причина в том, что часть крови остается в образовании и не достигает большого круга. Значит ткани недополучают кислорода и полезных веществ.

Организм интенсифицирует кардиальную активность, чтобы восстановить собственную трофику (питание). На начальном этапе пациент ощущает биение, затем привыкает и перестает замечать неладное.

Кашель непродуктивного характера

Без мокроты. Развивается в результате компрессии легкого, но чаще как итог недостаточного газообмена из-за скудного выброса крови в малый круг, а значит и слабого насыщения жидкой соединительной ткани кислородом.

Слабость

Сонливость, астенические проявления, снижение трудоспособности и возможности выполнять бытовые обязанности.

Это типичные симптомы аневризмы левого желудочка, при которой снижается интенсивность сердечного выброса в большой круг. Именно через него мозг, почки, печень, органы и ткани вообще получают питание.

Аневризма задерживает часть крови, значит и церебральные структуры снабжаются хуже. Отсюда астенические признаки.

Одышка

Логическое продолжение кашля. Итог компрессии легкого или падения скорости кровотока в малом круге. Возникает в период физической активности.

Если аневризма достигает значительных размеров, симптом дает знать о себе и в покое.

Аритмия

Нарушение частоты сердечных сокращений. А с другой стороны, интервалов между каждым последующим ударом. Чаще всего признак представлен тахикардией, ростом ЧСС до 120-180 уд. (как уже было сказано).

По мере прогрессирования обнаруживается обратное явление. Брадикардия. Указывает она на слабость сердечной деятельности, малое питание миокарда и неспособность компенсировать нарушение.

Фибрилляция желудочков, либо предсердий то есть хаотичные сокращения отдельных камер, и экстрасистолия (внеочередные сокращения) также возможны.

Своими силами обнаружить их трудно, однако присутствуют специфические нарушения самочувствия: ощущение замирания в груди, пропускания ударов, переворачивания и пр.

Гипергидроз

Чрезмерная потливость. В любое время суток, после незначительной физической активности особенно. Обусловлена повышенной нагрузкой на сердце и слабым питанием мышц.

Отеки нижних конечностей

Сначала процесс затрагивает только стопы и лодыжки. Затем икры и поднимается выше. С одной стороны это результат кардиальной дисфункции, с другой — почечных проблем.

Запущенные формы аневризмы с развитием сердечной недостаточности вызывают отеки лица, рук.

Головокружение, болевой синдром в затылке, глазах

Указание на слабое кровообращение в церебральных структурах. Нервные ткани требовательны к объемам питания. Даже незначительное падение трофики дает неврологическую симптоматику.

Обмороки и потеря сознания

Выступают продолжением, эволюцией проявлений со стороны ЦНС. Синкопальный эпизод чаще возникает после чрезмерной физической активности.

Сердце не способно обеспечить необходимый объем питания. Острая гипоксия головного мозга заканчивается потерей сознания. Затем же связи с механическими нагрузками нет.

Тем самым, симптомы сердечной аневризмы имеют три плоскости:

Собственно кардиальную. Аритмия, жжение, нарушение сократимости.
Неврогенную. Обмороки, головная боль, вертиго.
Дыхательную. Одышка, асфиксия в положении лежа, кашель.

Первая группа развивается сразу по достижении процессом некоей критической массы. До тех пор проявлений нет вообще либо они настолько скудные, что не имеют для пациента значения и не обращают внимания на собственное существование.

Третья разновидность также возникает параллельно кардиальным признакам.

А вот неврогенные проявления говорят об изначально опасном расположении аневризмы или же быстром росте. Нарушения со стороны ЦНС требуют срочной операции.

Отеки свидетельствуют в пользу почечной, и хронической сердечной недостаточности. Это также негативные прогностические моменты. Обычно речь о запущенном варианте патологического процесса.

Диагностика, как своими силами отличить аневризму от прочих состояний?

Без профильных исследований сказать точно, что является причиной указанной выше симптоматики невозможно. Но есть шанс предположить. Это необходимо для своевременного реагирования.

С чем проводится разграничение:

Инфаркт миокарда. Собственно острая коронарная недостаточность, некроз тканей. В отличие от него, симптомы аневризмы нарастают постепенно, не в один момент.

Боли не столь сильные, нет потерь сознания, активности центральной нервной системы. Острого начала также не наблюдается. Потому как нарушение имеет хронический, длящийся характер.

О симптомах предынфаркта читайте в этой статье.

Пороки митрального, трикуспидального, аортального клапанов. Отличие — в последовательности развития симптомов.

На фоне аневризмы сначала появляются боли, затем нарушения ритма. В данном же случае, дискомфорта может и вовсе не быть либо он развивается на поздних стадиях патологического процесса.

Стенокардия. Как и в случае с инфарктом, для аневризмы не типично приступообразное течение. Признаки примерно одинаковы на протяжении всего периода существования порока.

Прогрессирование следует понятной логике. Чем дольше присутствует нарушение, тем более выражена клиника.

Кардиомиопатия. Болей также практически не дает. Зато присутствуют опасные аритмии и одышка.

Таким путем врачи оценивают состояние пациента и строят примерные гипотезы. Профильный специалист — кардиолог.

Перечень исследований таков:

Устный опрос и сбор анамнеза. Для построения модели патологического процесса.
Измерение артериального давления. На фоне аневризмы стабильно высокое на ранней стадии. Соответствует симптоматической гипертензии. Пониженное после прогрессирования и развития стойкой сердечной недостаточности. На 20-30 мм ртутного столба менее индивидуальной нормы.
Оценка частоты сокращений органа. То же самое. Основной период дает тахикардию. Затем — урежение ЧСС. Что говорит о нарушении сократительной способности и нарастании явлений ишемии тканей.
Эхокардиография (допплерография). Основная методика на любой стадии. Дает много информации об анатомическом состоянии сердца и окружающих структур. Представляет собой ультразвуковой способ визуализации тканей и измерения давления в камерах во время систолы (выброса) и диастолы (расслабления).

В рамках необходимости назначают МРТ. Исследование дает детальные изображения мышечного органа.
ЭКГ. Для оценки функциональной активности сердца. Все аритмии видны сразу. Обычно исследование проводят после выявления причины, для фиксации степени тяжести процесса.

Перед операцией назначается сцинтиграфия. Она позволяет определить сохранность функциональной активности миокарда, также объем крови, которая застаивается в мешкообразной структуре, допустимую нагрузку при предстоящем наркозе.

Для выявления самой аневризмы достаточно эхокардиографии. Остальные способы направлены на оценку степени нарушений, которые спровоцированы болезнью. Обследование проводится амбулаторных условиях.

Интересно:

Стандартный диагноз «хроническая аневризма сердца» не имеет смысла, поскольку процесс острым не бывает. Это сложившаяся в российской медицинской практике терминологическая ошибка.

Лечение

Двойственно. На начальном этапе или если аневризма не растет, сохраняет стабильные размеры, не вызывает функциональных нарушений (аритмий) показано консервативное лечение и динамическое наблюдение.

В случае выжидательной тактики, назначается регулярный скрининг на протяжении хотя бы 3-5 лет. Каждые 3-6 месяцев проводится консультация кардиолога и полный диагностический цикл (ЭКГ, ЭХО, суточное мониторирование, МРТ по показаниям).

Незначительная скорость роста (менее 0.5 см за полгода) дает основания для продления наблюдения. Полсантиметра и более — абсолютное показание для операции. Здесь усмотрение врача уже не играет роли.

При подготовке же продолжительность курса медикаментозной терапии составляет около 2-3 месяцев. За неделю до вмешательства проходит последний комплекс диагностики.

В обоих случаях препараты одни и те же:

Органические нитраты. Способствуют искусственному расширению коронарных артерий. Лучшему питанию миокарда за счет нормализации гемодинамики. Классическое средство, это Нитроглицерин. По показаниям — прочие.
Мочегонные медикаменты мягкого действия. Которые сберегают калий и маний. Например, Верошпирон или Спиронолактон. Не постоянно, 2-3 раза в неделю. Для снятия отеков, снижения нагрузки на сердце.
Антиагреганты и тромболитики. Разжижают кровь, улучшают ее текучесть, предотвращают развитие сгустков. Аспирин-Кардио, Варфарин.
Бета-блокаторы. Анаприлин, Карведилол. Нормализуют кислородное обеспечение миокарда, попутно снижают уровень артериального давления.

Возможно применение кардиопротекторов, Милдроната и прочих. Для улучшения метаболизма в сердце.

Самостоятельный прием категорически недопустим. Это прямой путь к разрыву аневризмы, кровотечению и смерти в считанные секунды.

Лечение аневризмы сердца преимущественно хирургическое, операция требуется в 65-80% случаев.

Абсолютные показания к срочному проведению:

Разрыв аневризмы или стенки желудочка/ткани миокарда.
Тромбоз. Угроза инсульта, инфаркта или перенесенные состояния подобного рода.
Выявление патологии у ребенка до 3-х лет.
Риск тромбообразования.
Сердечная недостаточность на фоне аневризмы.
Стремительный рост образования. Более, чем на 0.3-0.5 см за полгода.
Аритмии, резистентные (невосприимчивые) к медикаментозному лечению.

В остальных случаях вопрос остается на усмотрение специалиста-кардиолога. При сомнениях в компетентности рекомендуется получить консультацию второго доктора. Лишним это точно не будет.

Суть вмешательства заключается в удалении образования и ушивании стенок.

Операция не обязательно проводится открытым доступом с рассечением грудной клетке. При сравнительно малых размерах аневризмы возможно эндоскопическое лечение.

После — назначаются препараты:

Антибиотики. Для предотвращения инфекционных осложнений.
Антиаритмические. Чтобы привести в порядок ЧСС.
Диуретики. Снижают нагрузку на сердце.
Бета-блокаторы и нитраты по показаниям.

Внимание:

Категорически воспрещается лечиться народными средствами. В лучшем случаи они бесполезны и чреваты утеканием драгоценного времени, в худшем — опасны, потому грозят гибелью.

На протяжении реабилитационного периода дают рекомендации по образу дальнейшей жизни.

Отказ от курения, спиртного (навсегда).
Половой покой (3-6 мес.).
Коррекция рациона. Минимум жирного, жареного, копченого, соль не более 7 граммов в сутки, никаких полуфабрикатов, фаст-фуда, консервов (постоянно).
Отграничение физической активности (от 6 месяцев до пожизненного изменения).
Полноценный отдых около 7-10 часов за ночь (всегда).
Избегание стрессов, освоение методик релаксации.

Восстановление длится около полугода.

Прогноз и осложнения

Благоприятный на ранних этапах, в отсутствии необходимости операции или при возможности проведения таковой. Выживаемость близится к 95%.

Летальность выше при присоединении стойких аритмий или сердечной недостаточности. Но и тогда шансы хорошие.

Аневризмы сердца опасна последствиями: формированием пристеночных тромбов, эмболией, дыхательной, почечной, сердечной недостаточностью. Итогом всегда оказывается разрыв образования, массивное кровотечение и смерть пациента.

В заключение

Аневризма сердца — анатомический дефект, порок. В 95% случаев приобретенный, результат инфаркта. Редко — врожденный. Несет прямую угрозу для жизни.

Требует срочного или планового лечения. Какого именно — зависит от случая. Обычно оперативного. Даже запущенные стадии имеют высокий процент выживаемости. Прогноз благоприятный.

Источник

Слово «аневризма» в переводе с греческого означает «расширение». В медицине используется для обозначения выпирания, выпячивания отдельного участка сосуда или сердечной стенки. Аневризма сердца развивается в местах, где ткани ослаблены, истончены или полностью омертвели. Чаще всего формируется такое образование со стороны левого желудочка. Самая распространенная причина появления – перенесенный инфаркт. Наиболее подвержены риску возникновения аневризмы лица мужского пола зрелого возраста (от 40 лет). Патология очень опасна, так как может носить скрытый характер и представлять угрозу для жизни.

Аневризма сердца

Что это такое?

Погибшие в результате гипоксии (после инфаркта) сердечные клетки (кардиомиоциты) замещаются рубцовой тканью. Она значительно отличается от здоровой. Обладая достаточной механической прочностью, рубец не проявляет свойства эластичности и не может сокращаться. Кровь проходит через сердечные отделы под большим давлением. Омертвевший участок сердца не сразу замещается прочными рубцами, поэтому ослабленная ткань в этом месте растягивается и разбухает под давлением крови. Так появляется выпячивание в полости сердца – аневризма. Патологическое образование может быстро увеличиваться и создает угрозу разрыва сердечной ткани.

Аневризмы чаще всего возникают в желудочках, главным образом подвержены этой аномалии стенки левой части. Происходит это потому, что в этом отделе сердца давление крови выше, чем во всех остальных.

Расширенное сердце – последствие других патологий, в результате которых ослабляются или повреждаются сердечные ткани. Дополнительным фактором, способствующим выпячиванию в области сердца, является вынужденная усиленная работа сердца.

Разновидности сердечных аневризм

Аневризмы сердца могут отличаться друг от друга, в зависимости от:

Формы выпячивания.
Способа возникновения.
Габаритов новообразования.
Расположенности в области сердца.
Длительности периода образования.
Структурных изменений в тканях.

Форма

Внешний вид аневризмы укажет врачу, как быстро способно развиваться образование. В соответствии с этим будет проводиться диагностика, определяться способ лечения.

Форма-мешок. Выпячивание довольно объемное, с широким основанием и большой полостью, напоминают свисающий мешок. Ткань в месте расширения подвергается значительному растяжению. Последствия: повышен риск нарушения целостности аневризмы, опасность застоя крови в «мешке» и развития тромбов.
Форма-гриб. Основа выбухания сужена, полостной участок расширен под воздействием крови. Формой напоминает гриб. Натяжение стенок значительное, структура ткани повреждена. Источник развития аневризм – маленькие участки омертвевших тканей или рубцовых образований. Последствия: очень высокий риск тромбоза и разрывания сердечных стенок.
Диффузная (плоская) форма. Такая аневризма развивается из широкого участка поврежденной поверхности, но отличается малым объемом. Она практически плоская (не выпирает из полости сердца). Возникает при обширных инфарктах. Локализуются новообразования чаще в области передней стенки, со стороны левого желудочка. Последствия: развитие сердечной недостаточности, аритмия, перспектива увеличения размера органа.
Двойная аневризма (одна в другой). Самое опасное выпячивание сердечной стенки. Одна аневризма развивается в полости другой. Первая выпуклость имеет диффузную или мешковидную форму. Стенка этого образования дополнительно растягивается в одном из участков. Там образуется новый выступ. То есть происходит патологическое расслоение структуры сердечной ткани. Последствия: «аневризма в аневризме» разрывается чаще всего.

Способ возникновения

Истинная аневризма. Развивается в слоях сердечной стенки, которая частично заместилась соединительными тканями.
Ложная аневризма. Образуется полость между тканями перикарда и фиброзной спайкой. Растяжения сердечной полости не происходит. Имеется микроотверстие в стенке, сквозь которое вытекает кровь в новую образовавшуюся полость.
Аневризма в сердце функционального происхождения. Очень редкий вид патологии. Выпячивание мышечного слоя миокарда происходит без изменения самого миокарда. Причина: участок сердца прекращает участвовать в сократительной деятельности вследствие каких-либо патологических нарушений.

Аневризма Аневризму также классифицируют по размерам. Это поможет врачу точнее спрогнозировать дальнейшее развитие патологии.

Маленькие аневризмы. Заметить такую аневризму сердца можно, когда происходит сокращение органа. Поврежденные участки не способны сокращаться.
Средние аневризмы. Расширяются незначительно (до нескольких сантиметров). Не выступают за пределы перикарда.
Гигантские аневризмы. Имеют большой размер, а значит, форма сердца заметно изменена. Некоторые по объему равны полости левого желудочка.

Местоположение

Выпячивания предпочитают развиваться в полости левого желудочка. Именно эта часть сердца больше всего нуждается в кислороде, поэтому во время приступа острой гипоксии первыми погибают клетки левого желудочка. Редко аневризмы располагаются в задней стенке или в перегородке между желудочками. Чаще – в верхней или передней части.

Межжелудочковая аневризма представлена сдвигом перегородки в правожелудочную зону. К последствиям такой деформации можно отнести развитие сердечной недостаточности, так как левый желудочек увеличивается, а правый уменьшается.

Сердечная аневризма С правой стороны сердце почти не подвергается патологическому растяжению. Обычно происходит расширение правого желудочка только в случае травм, полученных в области сердца. Еще один путь развития выпячиваний в правом желудочке – последствия некоторых операций на сердечной мышце: исправление сердечного порока, полученного при рождении (тетрада Фалло, стеноз легочного ствола). В предсердиях аневризмы почти никогда не обнаруживаются.

Момент образования

С помощью такого уточнения дифференцируют аневризмы, возникшие после инфаркта. Для различения определяют количество времени, пройденного после наступления омертвления тканей до момента образования выпячивания.

Острое образование. Сердце расширено уже в течение двух первых недель. Рубцовая ткань еще не сформировалась до конца. Аневризма в таком случае ведет себя непредсказуемо: она может быстро расти, возможен ее разрыв, форма тоже может меняться.
Подострая аневризма. Образуется чуть позже (после 3-й недели и до 8-й). В это время соединительная ткань уже достаточно прочная, что снижает риск ее вскрытия или дальнейшего роста. В полости аневризмы возможно возникновение кровяных сгустков.
Хроническая аневризма. Расширение сердца в поперечнике формируется уже почти через два месяца после перенесенного инфаркта. Рубец уже полностью уплотнился, поэтому его растяжение не может быть быстрым и значительным. В этом случае почти не фиксируются разрывы сердечной стенки, но высок риск тромбоза и аритмии.

Структура выбухания

Если аневризма образовалась после инфаркта, то в ее структуре будет большое количество соединительной ткани.

Когда в миокард проникает инфекция и повреждает его, преобладает мышечный слой в структуре.

Прогнозирование дальнейшего состояния новообразования зависит от классификации аневризм по их составу.

Фиброзная выпуклость. Содержит в своей структуре преимущественно соединительную ткань, которая не может участвовать в сокращении сердца. Под давлением крови она растягивается и становится тонкой. Возникает в первое время после инфаркта.
Фиброзно-мышечная выпуклость. В структуре присутствуют мышечные ткани и рубцовые. Такое явление часто возникает, когда развивается пристеночный инфаркт. Некрозу подвергается не все слои сердечной ткани.
Мышечная выпуклость. Она почти полностью состоит из мышечных клеток. Растяжение мышц происходит из-за врожденной аномалии, ухудшения кровотока или нарушения передачи нервных импульсов. Этот участок сердца не сокращается со всеми остальными, поэтому внутреннее давление на него усиливается. Развивается мышечная аневризма. Патология протекает без симптомов.

Пути развития аневризмы

Аневризма, в большинстве случаев, возникает в постинфарктном состоянии. Обычно выпячивается верхняя часть левого желудочка либо передняя часть, в редких случаях набухает задний участок этого отдела сердца.

Ускорить образования сердечной аневризмы после случившегося инфаркта могут следующие условия:

второй инфаркт;
ускоренный ритм сердца;
появление сердечной недостаточности;
приступы повышения артериального давления;
нарушения рекомендаций о постельном режиме.

Читайте также: Соли в сосудах сердца

Но инфаркт – не единственный путь развития патологии. Выделяют также другие причины аномального растяжения сердечной ткани.

Врожденная патология. Когда ребенок находится в утробе матери, он может подвергаться различным негативным воздействиям (никотиновое или алкогольное отравление, внутриутробные инфекции, действие лекарств). Эти факторы влияют на формирование структур сердца. После рождения при самостоятельном дыхании ребенка давление в области сердца растет, деформированные участки сердца выпячиваются. По мере взросления малыша, патологические явления могут исчезать. Но всегда будет существовать риск развития новых аневризм в течение всей жизни.
Инфекционное повреждение органа. С проникновением инфекции в сердце развивается миокардит. Воспаление охватывает стенки сердечной мышцы, что ведет к частичной гибели клеток и замещению их соединительной тканью. В таких участках повышается риск развития аневризмы.
Послеоперационные осложнения. После операций, направленных на устранение пороков сердца, у детей и людей пожилого возраста возможны осложнения. Сердечные швы могут неправильно срастись, оставив плотный рубец, который и послужит местом образования аневризмы. Другая причина: сердце, пережив операцию, сокращается в усиленном режиме, это ведет к повышению давления внутри него. Оперированные участки страдают от этого в первую очередь, ослабленная ткань начинает растягиваться.
Миокардит токсического происхождения. Это довольно редкий повод для развития аневризмы. В кровь по различным причинам попадают отравляющие вещества. Токсины проникают в сердце и повреждают его ткани, иногда развивается некроз. Выраженные проявления аллергических реакций тоже ведут к повреждению эндокарда (внутренняя оболочка сердца). Все эти факторы создают условия для деформации сердечной стенки.
Кардиосклеротические изменения идеопатического характера. В отдельных случаях пациенту диагностируется кардиосклероз не выявленной этиологии. Кардиомиоциты начинают замещаться соединительным слоем, со временем этот процесс ведет к образованию аневризмы.
Закрытые и открытые травмы органа. В результате открытой травмы в сердце образуется шрам (рубец) в месте повреждения. При закрытой возможно развитие ложных аневризм или миокардита, сопровождающегося кардиосклерозом.
Облучение. Если сердце подверглось сильному радиоактивному облучению, в его клетках развивается кардиосклероз. Такое явление может возникнуть при лечении раковой опухоли в области средостения. Лучи, попавшие в сердце, запускают процесс медленного разрушения сердечных клеток. Аневризма может развиться спустя долгий период времени.
Длительный воспалительный процесс. Нарушение функций иммунной системы ведет к ревматизму сердечной мышцы. Воспалительный процесс возникает по причине борьбы клеток сердца со своими же антителами. Длительное воспаление ослабляет сердце, развивается миокардит и кардиосклеротические изменения.

Симптомы

Болевой синдром в грудной клетке не всегда сопровождает появление аневризмы. Новообразование не имеет нервных рецепторов, поэтому боли в этой области быть не может. Неприятные ощущения возникают в здоровых тканях по причине нарушения кровообращения.

Ощущение упадка сил указывает на развитие сердечной недостаточности. В результате такого состояния сердце не может отправить нужный объем крови к мышцам, поэтому возникает общая слабость.

Нарушена ритмичность сокращений – это самый типичный признак аневризмы. Перебои с сердечным ритмом случаются время от времени, но надолго не задерживаются. Возникают обычно по причине эмоционального стресса или значительной физической нагрузки.

Бледный оттенок лица и тела объясняется явлением сердечной недостаточности. Сердце плохо снабжает кровью кожные покровы, из-за этого они бледнеют. Может ощущаться онемение конечностей, низкая чувствительность кожи.

Ощутимая пульсация сердца. Человек с аневризмой постоянно чувствует, как бьется сердце, даже в состоянии абсолютного покоя. Это происходит из-за увеличенного объема левого желудочка, он плотнее приближается к ребрам, что создает ощущения усиленного биения сердца.

Застойные явления, связанные с сердечной недостаточностью, вызывают ухудшение работы легких. Кислород медленнее проникает из легких, что вызывает одышку.

Приступы кашля – это очень редкое явление при аневризме в сердце. Кашель появляется в случае крупных образований, когда легкие подвергаются сжатию. При глубоком вдохе плевра в сдавленном легком раздражается, и начинается приступ с кашлем. Хрипы при этом отсутствуют, мокрота не отделяется. Кашель может возникать по той же причине, что и одышка.

Особенности расширения правого желудочка сердца

Причиной такой патологии называют «легочное сердце». Такое явление возникает, когда у человека развиваются заболевания легких, затрудняющих дыхательные процессы. В этом случае давление в артерии, проходящей через них, увеличивается. Это отражается на работе правого желудочка, он перегружается, перекачивая большие объемы крови. Происходит расширение его полости. Провоцирующие факторы:

Заболевания органов дыхания: наличие бронхиальной астмы, хронического бронхита, туберкулеза и так далее.
Патологии грудной части тела: сколиоз, полиомиелит.
Болезни сосудов, локализующихся в легких: эмболия, артериит, тромбоз, воздействие опухоли на сосуды.

Признаками расширенного правого желудочка называют:

одышка;
слабость;
обморок;
аритмия;
кровавый кашель;
боль в груди;
холодный пот.

У детей могут быть выявлены врожденные пороки, ведущие к расширению правого желудочка. Они сопровождаются аритмиями, цианозом, одышкой, частым ритмом сердца. Такие дети плохо растут.

Лечение

Лечение аневризмы сердца сводится к хирургическому вмешательству. Консервативные методы возможны для профилактики развития патологии или же для снятия неприятных симптомов, также для снижения риска осложнений.

Когда нет показаний для экстренной операции, а также пациентам в преклонном возрасте, плохо переносящим наркоз, назначают следующие препараты:

Бета-адреноблокаторы – улучшают ритм сердца, снижают интенсивность сокращений.
Препараты из группы нитратов – нормализуют проходимость коронарных сосудов, доступ крови к сердцу стабилизируется, что снимает болезненность.
Диуретики – предлагают людям, которые больны гипертонией, чтобы снизить давление и устранить риск разрыва выпуклости сердечной мышцы.
Препараты, препятствующие образованию тромбов – они разжижают кровь, не дают тромбоцитам соединяться вместе.

В случае развития опасных состояний назначают оперативное лечение:

наличие ложных аневризм;
разорванная аневризма;
образование тромбов;
ускоренный ритм сердца, который нельзя устранить лекарствами;
острая сердечная недостаточность.

В ходе операции хирург вскрывает грудную клетку, перекрывает движение крови через сердце, человека подсоединяют к специальному аппарату, замещающему функции сердечной мышцы.

Удаление аневризмы, тромбов, поврежденных участков сердечной ткани – в этом заключается суть операции. По окончанию процесса врач ушивает сердечные стенки. При необходимости проводится шунтирование сосудов, укрепление перегородки между желудочками. Операция длится несколько часов, имеет высокий уровень сложности, в некоторых случаях пациенты умирают во время или после вмешательства.

Прогноз при диагнозе «аневризма сердца» нельзя назвать благополучным. Только хирургическое вмешательство способно устранить угрозу для жизни. Но и при проведении операции возможны летальные исходы или осложнения. Не всем пациентам показано применение наркоза. В случае невозможности проведения оперативного лечения риск смерти возрастает, а качество жизни человека ухудшается.

Выводы по поводу каждого случая надо делать, исходя из индивидуальных особенностей организма, степени развития патологии, возраста пациента, места, формы, размеров и срока образования аневризмы, а также присутствия дополнительных заболеваний.

Источник