Ангиодисплазия сосудов нижних конечностей что это такое

Что такое ангидисплазия и мальформация

Несколько лет назад я готовил презентацию для лекции на Европейской школе радиологии и попросил своих сотрудников подобрать впечатляющую иллюстрацию ангиодисплазии сосудов нижней конечности.

Мне принесли такую «картинку». Сосуды, толщиной в палец, магистрально, винтообразно, поперек оси кости, «сплетались» в сеть на бедре и в области коленного сустава, а каудальнее изображение отсутствовало. Не особо вглядываясь (ведь изображение можно обрезать при подготовке слайда), я спросил: «а что на голени?». «А ее нет, ампутировали в детстве из-за частых кровотечений из ангиодисплазии», – таков был ответ.

Я смог найти в базе данных исследование этой пациентки и стал рассматривать изображения поперечных срезов тела 19-ти летней девушки и их трехмерные реконструкции.

В дополнение к сказанному, у девушки была огромная (если не гигантская) гемангиома печени, имеющая все патогномоничные признаки (кстати, очень часто врожденная патология печени характеризуется триадой – киста, фокальная нодулярная гиперплазия, гемангиома).

Про гемангиому печени я здесь упомянул не случайно. Ангиодисплазии (в западной литературе о них часто пишут, как о сосудистых мальформациях, и под таким названием их и нужно искать в поисковых системах) бывают различных типов и возникать из сосудов различного строения (капилляров, вен, артерий).

Кстати, до сих пор идет спор, считать ли гемангиому печени доброкачественной сосудистой опухолью (состоящей из сети венозных синусоидов) или ангиодисплазией. Судя по тому, что при ангиодисплазии сосудов таза я часто видел кроме «клубков» сосудов и сосудистые образования солидного типа, идентичные гемангиоме печени, гемангиома – это все же разновидность ангиодисплазии. Где еще могут быть ангиодисплазии? Где угодно. Часто мы их видим при исследовании позвоночника. Гемангиомы тел позвонков приводят в стресс их обладателей из-за боязни компрессионных переломов в этих слабых местах позвоночного столба. Что можно сказать по этому поводу?

Предупрежден – значит вооружен. Единожды установленный диагноз – повод для снижения веса тела пациента и аккуратного его перемещения в пространстве. И, конечно же, при случае, при повторных исследованиях, необходима оценка динамики роста этих гемангиом.

У людей с сосудистыми невусами – видимыми каждому – есть повод узнать о себе, а где еще могут локализоваться в их теле ангиодисплазии. МРТ в этом случае – метод выбора. И без лучевой нагрузки, и сосудистые программы позволяют увидеть сосуды без контрастного усиления.

Но все же, диагностика ангиодисплазий требует применения контрастного усиления? Да, особенно если речь идет о планируемом хирургическом лечении. Быстрое сканирование (в данном случае мы не говорим о прямой ангиографии) при МСКТ (а иногда и при магнитно-резонансной томографии) позволяет оценить «сбросы» контрастированной крови из одной сосудистой системы в другую, и тогда речь идёт об артериальных, венозных или смешанных формах ангиодисплазии.

Что делать, если ангиодисплазия заподозрена? Начать с УЗИ-исследования. Но МРТ позволит четче определиться с распространенностью процесса (например, некоторые формы ангиодисплазии подразумевают параоссальное и интраоссальное поражение).

Если данные исследований говорят о ангиодисплазии – пациента направляют для дальнейшей консультации к сосудистому хирургу. Он и принимает решение о необходимости хирургического лечения.

К сожалению, лечение ангиодисплазии не всегда радикальное – удалил и можно забыть. Дело в том, что «программа» образования новых сосудов работает постоянно. Но облегчить страдания пациента, убрать психологический дискомфорт, если процесс локализован на лице и видимых частях тела, можно. Главное вовремя распознать эту врожденную аномалию сосудов и начать лечение.

Автор: Григорий Кармазановский

Источник

Сосудистые пороки – это общий термин, который включает в себя врожденные сосудистые аномалии : только вен – венозные мальформации (ВМ) только лимфатические сосудов – лимфатические пороки одновременно вен и лимфатических сосудов: вено-лимфатические мальформации аномалии артерий, связанных непосредственно с венами без капиллярной сети между ними: артериовенозные мальформации(АВМ)

Происхождение сосудистых мальформаций

Мальформации возникают во внутриутробном периоде . Генетики проводят много исследований по изучению этого феномена, но к определённой концепции до сих пор не пришли. Поэтому вопрос о причинах возникновения мальформаций остается не до конца изучен.

Врожденные ангиодисплазии (синдром Паркса-Вебера-Рубашова) – характеризуются наличием патологических соустий (фистул) между артериями и венами.

Артериовенозные соустья часто бывают множественными, имеют разнообразный калибр и форму. В зависимости от диаметра различают макрофистулы, заметные невооруженным глазом, и микро­фистулы, которые выявляются только при микроскопическом исследовании тканей конечности.

Окончательно причины развития синдрома Паркса-Вебера-Рубашова не установлены. Ряд авторов рассматривают его как результат мутаций в гене RASA1, который кодирует белок p120-RasGAP, участвующий в передаче химических сигналов из внеклеточного пространства к ядру клетки. Вместе с тем, каким именно образом эти изменения приводят к специфическим сосудистым аномалиям у лиц с синдромом Паркса Вебера-Рубашова, не установлено.

Патологические соустья чаще располагаются в зоне бедренной, ветвей подколенной артерии, а также по ходу большеберцовых артерий. Интенсивный сброс артериальной крови через артерио-венозные свищи ведет к повышению давления крови в венах.

Из-за повышенной функциональной нагрузки изменяется гистологическая структура венозной стенки. Происходит утолщение ее мышечной оболочки и формирование внутренней эластической мембраны (“артериализация” вены).

Значительная часть артериальной крови при наличии свищей поступает в венозное русло, минуя капиллярную сеть, поэтому возникает тяжелое кислородное голодание в тканях и нарушаются обменные процессы. Из-за венозной гипертензии усиливается нагрузка на сердце, что постепенно приводит к расширению его границ и сер­дечной декомпенсации.

Основные симптомы

Каковы симптомы сосудистой мальформации? Сосудистые мальформации могут вызвать различные симптомы, зависящие от расположения их в теле: Общим симптомом всех мальформаций является боль. Венозный и лимфатический пороки могут вызвать подкожную припухлость, над которой может располагаться родинка. При поражениях кожи может сочиться лимфа или возникнуть кровотечение . Лимфатические мальформации, как правило, осложняются инфекционным процессом, требуя лечения антибактериальными препаратами. Вено-лимфатические мальформации могут быть связаны с феноменом под названием синдром Клиппеля-Треноне.

Артериовенозные мальформации (АВМ) могут также вызвать боль. Они являются наиболее опасными из-за быстрого сброса крови из артерий в вены. В зависимости от их расположения, они также могут привести к кровотечению (например , из матки, мочевого пузыря). Легочные артериовенозные мальформации несколько отличаются тем, что они как бы являются шунтом, по которому кровь из правых отделов сердца сбрасывается в левые отделы сердца, не повышая уровень кислорода в легких. Это приводит к симптомам пониженного содержания кислорода, одышке, усталости. Такие пороки могут кровоточить, в результате чего возникает кровохарканье или гемоторакс (появление крови в грудной клетке). Кроме того, эта аномалия может позволить сгусткам крови пройти через легкие и попасть в другие артерии тела человека, тем самым вызвав инсульт или абсцесс мозга. Это является существенной причиной для немедленного лечения легочных артериовенозных мальформаций.

Источник

Капиллярная ангиодисплазия (сосудистое родимое пятно, «винное пятно») – заболевание, известное людям на протяжении многих веков. В данной статье мы расскажем о данной патологии и о том как она лечится.

Сосудистое родимое пятно («винное пятно») – порок развития мелких сосудов кожи. Это заболевание проявляется в виде розовых, ярко-красных или багрово-фиолетовых пятен, которые, как правило, не выступают над кожей. Эти пятна зачастую имеют довольно крупные размеры и занимают значительные участки лица или тела. «Винное пятно» увеличивается в размерах пропорционально росту ребенка. Эти изменения на коже практически никогда не исчезают самостоятельно, напротив, зачастую приобретают более темную окраску, а также неровную узловатую поверхность.

До определенного момента не существовало приемлемой методики избавления человека от сосудистых пятен. В основном применялись такие методы лечения заболевания, как хирургическое иссечение, криодеструкция, электрокоагуляция. Такие методики избавляли пациента от самого заболевания, но оставляли заметные косметические дефекты. Появление лазеров в медицине позволило эффективно бороться с подобного рода изменениями кожи и получать отличный косметический эффект.

Именно благодаря появлению лазерного оборудования стало возможно избирательно коагулировать сосуды в глубине кожи без повреждения других тканей. Другими словами, после лазерного лечения не наблюдается каких-либо разрушений на коже ребенка.

Лазерное удаление «винных пятен»

В Первом детском медицинском центре для удаления «винных пятен» у детей используется медицинская установка на основе лазера на парах меди. Лазерное лечение кожи позволяет за несколько сеансов избавить пациента от дефекта без боли и без повреждения окружающих тканей. Селективный лазерный фототермолиз при ангиодисплазиях – это процедура которая имеет максимальный косметический эффект! Удаление «винных пятен» лазером – оптимальная методика на сегодняшний день. Процедура выполняется безболезненно, быстро, без косметических дефектов, амбулаторно. После воздействия лазером пятно начинает постепенно бледнеть и полностью исчезает. В подавляющем большинстве случаев наркоза не требуется.

Как проходит лазерное лечение «винных пятен»?

Процедура лазерного удаления «винных пятен» довольно простая и не требует применения наркоза. В некоторых случаях процедура выполняется с использованием местного обезболивания в виде крема. Во время самой процедуры ребенок может чувствовать небольшое покалывание. В целом операция очень легко переноситься детьми разных возрастов и не требует длительной реабилитации. В большинстве случаев проводится серия из нескольких процедур. По итогу каждого сеанса, как правило, пятно изменяет окраску (становится менее заметным), а в конечном итоге исчезает полностью.

Удаление капиллярной ангиодисплазии («винного пятна»): преимущества лазерного лечения

Можно выделить следующие преимущества применения лазерного оборудования при удалении «винных пятен»:

• лазерное излучение с определенными параметрами способно проникать в кожу, не повреждая ее.
• используемая в лазере длина волны совпадает с пиком поглощения гемоглобина, поэтому максимально поглощается гемоглобином и заметно меньше – другими тканями. За счет этого глубокие слои кожи не повреждаются.
• излучение лазера на парах меди почти не поглощается водой, что предотвращает перегрева окружающих тканей.
• фокусировка лазерного луча в маленькое пятно позволяет ограничивать область воздействия патологическим участком, избегая облучения нормальной ткани.
• импульсный характер излучение и система дозировки лазерного излучения позволяют контролировать поглощенную энергию и избегать перегрева.

Таким образом, высокотехнологичное лазерное оборудование позволяет выполнять процедуры без повреждения окружающей ткани с максимальным косметическим эффектом, что чрезвычайно важно, так как большинство операций проводятся на косметически значимых участках лица или тела.

Для получения более подробной информации, касающейся вопросов лечения кожных патологий или для записи на консультацию, обратитесь по телефону 8 (8452) 244-000.

Здоровье детей – спокойствие родителей!

Первый детский медицинский центр

Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

Источник