Ангиодистонический тип рэг со склонностью к гипертонусу сосудов
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)
Уровень образования — Специалист
1993-1999
Дополнительное образование:
«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»
НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова
«Курс по функциональной диагностике»
НЦССХ им. А. Н. Бакулева
«Курс по клинической фармакологии»
Российская медицинская академия последипломного образования
«Экстренная кардиология»
Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
«Курс по терапии»
Российского государственного медицинского института Росздрава
Контакты: baranova@cardioplanet.ru
Тонус является жизненно важным аспектом для человеческого здоровья. Все знают, что поддерживать мышечный тонус крайне важно для нормального функционирования всего организма, но данный показатель может относиться не только к мышечным тканям. Ангиодистония как раз и является тем заболеванием, при котором наблюдается нарушение тонуса сосудов головного мозга, что уже намного серьезнее.
В потенциальной группе риска находятся женщины в достаточно молодом возрасте – до 35 лет, а также подростки и дети. Именно поэтому, очень важно своевременно диагностировать данное заболевание, чтобы недуг не перерос в более серьезные осложнения.
Основные методы диагностики
Первичная диагностика всегда основывается на сборе подробного анамнеза, т.е. жалоб пациента на свое состояние. Поэтому важно, чтобы человек знал о тех проявлениях, которые явно говорят о наличии проблем с тонусом сосудов головного мозга.
Примечательно, что на основании симптоматики пациента, специалист определяет определенную форму ангиодистонии, ведь все они протекают по-разному.
Вот основные проявления данного заболевания:
- Болевые ощущения в области сердца, пульсация в висках, артериальная гипертензия и нарушение сердечного ритма. Если у больного наблюдаются эти симптомы, то у него диагностируется гипертонический тип ангиодистонии.
- Обморочное состояние и мигрени будут указывать на гипотоническую форму болезни. Также у пациента может наблюдаться частичное нарушение памяти, а также значительный упадок сил, выражающийся в невозможности заниматься привычными делами – умственными и физическими.
- При смешанном типе заболевания встречаются симптомы из обеих форм заболевания. Кроме того, человек начинает плохо видеть и слышать, начинает хуже усваивать информацию. Могут появляться болевые ощущения в позвоночном отделе и суставах.
При ангиодистонии наблюдаются достаточно интенсивные боли в области темени, лба и в височных долях. Боли могут быть острыми и ноющими, в некоторых случаях они могут быть нестерпимыми. Такое состояние ведет к нестабильному психическому состоянию больного, депрессии и прочим негативным моментам.
Если человек наблюдает у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, то он в обязательном порядке должен обратиться к лечащему врачу для постановки более точного диагноза. Для этого он использует современные методы диагностики, которые практически исключают возможность ошибки. Таких диагностических мероприятий несколько:
- УЗИ (ультразвуковое исследование), которое исследует сосуды – периферические и артериальные.
- ЭКГ, с помощью которого удается отследить ишемические изменения в миокарде.
Помимо этих методов, очень часто используется РЭГ – реоэнцефалография. Этот метод стоит разобрать подробнее, ведь именно он используется чаще других в диагностировании ангиодистонии.
Что из себя представляет РЭГ?
РЭГ представляет собой определенную процедуру, при которой изучается кровообращение в сосудах головного мозга. Суть проста: через ткани головного мозга пропускаются слабые заряды высокочастотного тока, после чего фиксируется разница в сигналах электросопротивления.
Стоит отметить, что сама процедура полностью безопасна и безболезненна для пациента. Однако, больной может испытывать определенное неудобство, ведь на его голову надевается устройство из лент и электродов, но это все сугубо индивидуальное восприятие.
РЭГ позволяет оценить состояние сосудов, их реактивность и эластичность, а также сопротивление сосудов, питающих головной мозг. С помощью данной процедуры удается узнать о том, все ли сосуды проходимы, а также выяснить степень соответствия этой проходимости установленным нормам.
Иными словами, РЭГ позволяет узнать, насколько хорошо обеспечен человеческий мозг необходимыми питательными элементами и кислородом, попадающими через кровоток. Использование этого метода позволяет выявить нарушение кровообращения на ранней стадии, что очень важно в предупреждении развития возможных патологий.
Преимущества этой диагностической процедуры бесспорны:
- Процедура достаточно проста по своей сути, поэтому она не представляет сложности для медицинского персонала.
- Проведение процедуры РЭГ не предъявляет определенных требований к помещению, как при МРТ и КТ, где оборудование достаточно громоздкое.
- Реоэнцефалография позволяет изучить состояние артерий и вен, а также небольших по диаметру сосудов.
- Проведение процедуры не имеет строгих противопоказаний, поэтому она является хорошей альтернативой для тех, у кого есть запрет на проведение процедур МРТ или компьютерной томографии.
Многие считают МРТ и компьютерную томографию более современными методами диагностики, но и РЭГ оказывается весьма эффективным в подтверждении некоторых патологий головного мозга. В частности, оно позволяет оценить коллатеральное кровообращение, которое возникает после тяжелых сосудистых патологий.
В каких случаях ее назначают?
Нормальное кровоснабжение головного мозга позволяет человеку чувствовать себя в нормальном состоянии – как физическом, так и эмоциональном. Однако, если возникает какое-либо нарушение в этой области, то мозг сразу дает сигналы об этом. Человек начинает чувствовать слабость во всем теле, у него значительно ухудшается память, умственные и физические способности.
Кроме того, он начинает чувствовать сильнейшие головные боли, которые буквально заставляют его обращаться к врачу за постановкой диагноза и соответствующим лечением. Процедура РЭГ как раз и является одним из диагностических мероприятий, позволяющих узнать причину подобных нарушений.
Как правило, РЭГ назначается в следующих целях:
- В целях диагностики, т.е. уточнение диагноза или причины, повлиявшей на возникновение патологического процесса.
- В целях профилактики. Может назначаться детям и пожилым, чтобы оценить состояние сосудов головного мозга. Нередко выступает в качестве первичной диагностики у младенцев, позволяющей оценить эластичность и проходимость сосудов мозга.
- Для оценки эффективности проводимого ранее лечения.
Данная процедура назначается не только для диагностирования ангиодистонии, но и для выявления других заболеваний:
- При черепно-мозговых травмах.
- Мигрени и метеозависимость.
- Для определения предрасположенности к ишемической болезни сердца.
- Атеросклероз сосудов.
- Перенесенные ранее инфаркт миокарда и инсульт.
Многие сравнивают РЭГ с МРТ, ведь получаемые данные в результате обоих исследований вполне сопоставимы. Однако, преимуществом реоэнцефалографии является тот факт, что данная процедура более доступна в финансовом плане. Кроме того, исследование с помощью МРТ предъявляет определенные требования к комплекции пациента – его вес не должен превышать 120 килограмм, а окружность талии должна составлять не более 70 см. Пациенты, которые страдают клаустрофобией, также не могут обследоваться с помощью магнитно-резонансной терапии.
Что же касается РЭГ, то здесь не такие строгие требования, поэтому обследоваться могут практически все категории пациентов, включая беременных женщин. Относительным противопоказанием может считаться наличие ран и ссадин в области головы, но и в этом случае врач может принять решение о проведении процедуры.
Типы РЭГ
После проведения процедуры, врач начинает расшифровывать полученные записи. В данном случае, очень важен возраст пациента, ведь норма для разновозрастных больных будет отличаться. Выделяют всего несколько типов по РЭГ:
- Дистонический тип РЭГ. При таком состоянии наблюдается постоянное изменение тонуса сосудов, где преобладает гипотонус с низким пульсовым наполнением.
- Ангиодистонический тип РЭГ и что же это такое. Данный тип характеризуется нарушением сосудистого тонуса, что ведет к изменению структуры самих сосудов, потере их эластичности и нарушению кровотока.
- Гипертонический тип РЭГ. При таком состоянии наблюдается повышение сосудистого тонуса, сопровождаемого недостаточным венозным оттоком.
Ангиодистонический тип РЭГ, как и остальные типы, не являются заболеваниями как таковыми. Что это такое? Это определенные симптомы, указывающие на наличие другой патологии, поэтому их определение очень важно при диагностических мероприятиях.
Заключение
Диагностика ангиодистонии включает в себя не так много методов, но они позволяют в точности определить всю картину заболевания. Особенно это относится к методу РЭГ, который хоть и не является новинкой, но по-прежнему пользуется популярностью во врачебной среде из-за своей точности и практически полному отсутствию противопоказаний.
Источник
Ангиодистония (сосудистая дистония) – нарушение тонической адаптационной функции кровеносных сосудов, обусловленное нарушением строения стенок сосудов, а также развития мышечного слоя, характеризующееся неадекватностью, недостаточностью либо избыточностью функции, что проявляется в качестве регионарного (местного) либо общего нарушения кровотока. Ангиодистония может поражать как артериальные, так и венозные сосуды.
Сосудистый тонус – основная функция гладких мышц сосудистой стенки, которая обеспечивает механические характеристики и геометрические параметры стенок и просветов сосудов.
Церебральная ангиодистония – нарушение тонической функции сосудов мозга, проявляющееся характерным симптоматическим комплексом.
Ангиодистония – расстройство тонуса сосудов различной этиологии (функциональной, органической), локализации, механизма развития. Ангиодистония не является самостоятельным заболеванием, а в большинстве случаев выступает в качестве сопутствующего (вторичного) комплекса симптомов, нарушений, обусловленных основным заболеванием. Ангиодистония наблюдается на фоне следующих заболеваний:
- Патология эндокринных желез (яичников, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы);
- Нарушение функции вегетативной нервной системы;
- Очаговые инфекции;
- Заболевания внутренних органов (амилоидоз, заболевания ЖКТ, панкреатит, атеросклероз и прочие);
- Заболевания нервной системы, травмы головы, сотрясения мозга в анамнезе;
- Аллергические реакции;
- Гиподинамия;
- Хронические инфекционные процессы;
- Особенности личности пациента (повышенная мнительность, раздражительность, особая степень тревожности).
Ангиодистония присуща в большей степени взрослым, однако в последнее время все чаще диагностируется у детей школьного возраста.
Ангиодистония классифицируется по следующим показателям:
- По этиологии и патогенезу различают первичную (неврогенную) и симптоматическую ангиодистонию;
- По локализации различают локализованное (монорегионарное) нарушение и полирегионарную (системную) ангиодистонию;
- По характеру течения различают перманентные нарушения и ангиодистоничский криз;
- По артериальному давлению, на фоне которого развивается нарушение тонуса сосудов, различают ангиодистонию на фоне нормотензии, нарушения на фоне гипертензии либо на фоне гипотензии.
Характерные признаки ангиодистонии
Основными признаками ангиодистонии являются головные боли различного характера и этиологии, перепады артериального давления, головокружения, бессонница, онемение конечностей, систематический шум в ушах. Развивается чувство тяжести в голове. Некоторые пациенты отмечают ухудшение памяти, нарушение зрительной функции, слуха, обоняния. В некоторых случаях признаками ангиодистонии являются боли в конечностях, шее, спине.
Головная боль, являющаяся признаком ангиодистонии, локализуется в височной и височно-теменной части головы. Боль может быть тупого, ноющего, стреляющего характера.
В редких случаях одним из возможных симптомов ангиодистонии является депрессия, которая характеризуется потерей контроля над эмоциональным состоянием, затруднением дыхания. Депрессия при ангиодистонии развивается на фоне изнурительной головной боли, нарушающей ритм жизни человека. Зачастую головная боль не ассоциируется с усталостью, стрессом. Боль может возникнуть в любое время суток, даже после длительного отдыха, в состоянии покоя.
Как правило, признаки ангиодистонии проявляются в совокупности, что облегчает диагностику нарушения.
Признаками ангиодистонии при чтении результатов клинических исследований являются:
- Изменение диаметра и просвета сосуда;
- Обеднение кровотока;
- Смещение сосудов.
Церебральная ангиодистония: последствия развития нарушения
Церебральная ангиодистония может развиваться как вследствие различных нарушений в организме (внутренние факторы), так и в силу воздействия внешних факторов (к примеру, стрессовые ситуации, употребление тяжелой пищи).
Церебральная ангиодистония требует тщательной диагностики. В случаях отсутствия адекватного лечения на фоне ангиодистонии может развиться энцефалопатия – заболевание головного мозга невоспалительного характера. Энцефалопатия на фоне церебральной ангиодистонии проявляется следующими симптомами:
- Хронические депрессии;
- Частые головные боли на фоне стресса, усталости;
- Расстройства сознания, памяти;
- Головокружения;
- Отсутствие инициативы.
Сопутствующими симптомами могут также быть повышенная утомляемость, перепады настроения, тяжесть в голове, нарушение сна и прочие присущие ангиодистонии признаки.
Ангиодистония: диагностика нарушения
При подозрении на ангиодистонию необходимо проведение комплексного обследования. Основными методами диагностики ангиодистонии являются неинвазивные методики, одной из которых является реоэнцефалография – исследование мозговых сосудов, основанное на мониторинге изменений величин сопротивления тканей при воздействии на них слабых электрических импульсов высокой частоты. Таким образом, можно получить объективную информацию о сосудистом аппарате головного мозга: сосудистом тонусе, реактивности сосудов мозга, эластичности их стенок, величине пульсового кровенаполнения.
Также в диагностике ангиодистонии применятся следующие методы:
- Ультразвуковое исследование артериальных и периферических сосудов;
- Скрининг ишемических изменений миокарда при помощи ЭКГ.
Также при подозрении на ангиодистонию необходимо дифференцировать симптомы с признаками психосоматических заболеваний.
Ангиодистония: лечение и прогнозы
Ангиодистония не является самостоятельным заболеванием. Данное нарушение имеет вторичную природу, развиваясь на фоне прочих заболеваний, что определяет тактику лечения при ангиодистонии. Так, в первую очередь при ангиодистонии лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания.
При диагностированной ангиодистонии лечение должно проходить в следующих направлениях:
- Определение и выбор оптимальной терапии основного заболевания, провоцирующего развитие ангиодистонии;
- Терапия, направленная на нормализацию тонуса сосудов (к примеру, ЛФК, направленная на тренировку сосудистых реакций);
- Симптоматическое лечение ангиодистонии;
- Изменение образа жизни (нормализация режима сна и отдыха, избавление от вредных привычек, изменение рациона питания).
Ангиодистония требует постоянного мониторинга со стороны лечащего врача даже при полном отсутствии симптоматического комплекса.
В редких случаях ангиодистония, лечение которой должно быть комплексным, может стать причиной полной потери трудоспособности пациентом при ярко выраженном симптоматическом комплексе. В настоящее время отсутствуют критерии выбора оптимальных лекарственных препаратов для лечения нарушения и устранения симптомов. При ангиодистонии лечение подбирается индивидуально с учетом реакций организма на комплексную терапию.
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
Запись показателей электрического сопротивления сосудов позволяет получать информацию, отображающую состояние сосудистого русла головного мозга человека, благодаря чему можно оценить уровень тонуса и его изменения во времени. Это исследование позволяет верифицировать диагноз ангиодистонии, так как дает возможность зафиксировать дистонический тип РЭГ, подтвердив тем самым диагноз.
Во время исследования записываются также данные о динамике сосудистого тонуса, эластичности сосудистых стенок, а также их реактивности. Это дает много информации о состоянии мозгового кровообращения, позволяет оценить венозный отток и проходимость сосудистой системы, соответствие объёма кровотока потребностям. Благодаря этому можно выявлять нарушения кровоснабжения мозговых тканей еще на ранних этапах, что значительно облегчает последующее лечение.
РЭГ проводится с помощью записывающего устройства – реографа
Не следует путать реоэнцефалографию с электроэнцефалографией. Первая записывает динамику электрического сигнала при изменении сосудистого тонуса кровеносной системы головного мозга, а вторая – электрические активности нейронов в определенных отделах мозга. Несмотря на похожие названия и некоторую схожесть методики проведения данных исследований, они применяются для разных целей и не могут считаться взаимозаменяемыми.
Механизм вегетососудистой дистонии
Диаметр и напряжение стенки кровеносного сосуда могут изменяться в широких пределах под влиянием целой системы регуляторных факторов. Причем действовать на сосуд могут как биологически активные вещества, циркулирующие в самой крови, так и нервные импульсы из нервной системы.
Такая система называется нейрогуморальной регуляцией, она обеспечивает вариабельность давления и возможность подстраивать объём кровотока под изменяющиеся нужды организма. Ведь благодаря этому к периферическим тканям поступает необходимый им кислород и питательные вещества, и удаляются продукты метаболизма.
Потребность в увеличении кровотока может возникать в разных ситуациях, чаще всего – при физических нагрузках или стрессовых состояниях, когда организм работает в повышенном темпе, что необходимо обеспечить повышенным энергопотреблением. Приводить к этому могут многие раздражители из внешнего мира.
Если же сосудистая система не в состоянии быстро и в необходимом объеме реагировать на стимуляцию или же происходит чрезмерное изменение тонуса сосудов без необходимости, говорят о том, что у человека имеет место вегетососудистая дистония.
Факторы риска возникновения ВСД
При этом пациент может жаловаться на крайне разнообразные симптомы, например:
- Разнообразные нарушения в работе сердца – аритмии, экстрасистолы, приступы тахикардии.
- Астения, слабость, плохой аппетит и сниженная работоспособность.
- Нарушения в работе пищеварительной системы – запоры, поносы, частая и внезапно начавшаяся изжога, метеоризм и чувство тяжести, плохая переносимость пищи.
- Тревожное расстройство, сопровождающееся чувством страха, потливостью, нарастающей тревогой.
- Невротизация – у пациента снижается способность к концентрации, он становится невнимательным, раздражительным, плохо спит и часто выходит из себя.
- У некоторых людей развиваются депрессия, подавленность, апатия и даже панические атаки.
К сожалению, дистония не имеет специфических симптомов, что затрудняет дифференциальную диагностику с другими патологиями, которые могут иметь схожую клиническую картину. Именно РЭГ является одним из лучших способов поставить правильный диагноз, так как это исследование неинвазивно и сравнительно дешево.
Изменения, которые можно увидеть на РЭГ
Основной признак вегетососудистой дистонии, которое обнаруживается при проведении РЭГ головного мозга – нестабильный, изменчивый тонус сосудов, также имеет место преобладание гипотонии. Это и есть так называемый ангиодистонический тип РЭГ. При этом важным отличием от гипотонического типа является именно лабильность сосудистой стенки – тонус очень нестабильный, постоянно изменяется, что и приводит к развитию характерной клинической картины.
Иногда у пациентов наблюдается ангиодистонический тип РЭГ, что это такое? Это очень похожий тип реакции, при котором длительное нарушение уровней сосудистого тонуса привело к их дисфункции, изменению эластичности и более выраженной дистонии.
У таких пациентов нарушение мозгового кровотока более выраженно, однако, это все еще обратимые изменения, и обнаружив их, следует немедленно приступать к лечению. В случае если данное состояние не лечить в течение длительного времени, то наступают необратимые изменения в сосудах вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции их тонуса.
На РЭГ могут появляться полидикротия и неравномерность амплитуд реографических волн, не связанная с нарушением ритма
Все это приводит к развитию гипертонической болезни, снижению эластичности сосудов и нарушению кровоснабжения периферических органов.
На РЭГ наблюдается своеобразный гипертонический тип реакции, при котором повышенный тонус сосудов сочетается с несоответствием венозного оттока. У пациентов развивается полнокровие и повышенное внутричерепное давление вследствие затруднения венозного оттока.
Риски, связанные с вегетососудистой дистонией
Несмотря на то что дистония на ранних этапах — это процесс, причиной которого являются обратимые функциональные изменения в нервной регуляции тонуса сосудов, она имеет неблагоприятные последствия. Со временем дистония может приводить к развитию неблагоприятных последствий, основным из которых является гипертоническая болезнь. Это означает что в организме наблюдаются уже необратимые органические изменения самого русла сосудов, что в дальнейшем приведет к развитию многих неприятных осложнений и болезней.
Это нужно понимать, так как многие люди, услышав, что у них обнаружен дистонический тип РЭГ думают, что это лишь временное расстройство, не следуют рекомендациям лечащего врача. Также следует учитывать, что у ребенка ангиодистония более частое явление, нежели у взрослых лиц. Поэтому к вегетососудистой дистонии, выявленной у взрослых пациентов следует относится гораздо внимательнее. Нужно обращать внимание на то, выявлен ли ангиодистонический тип сосудистой реакции или он уже перешел в гипертонический.
Дальнейшие действия при выявлении нарушений на РЭГ
На основе результатов РЭГ в сочетании с жалобами и другими исследованиями лечащий врач может поставить диагноз
В любом случае, если выявлена аномальная реоэнцефалограмма следует направить пациента в больницу, где врачом будет проведен более детальный осмотр и сбор анамнеза. Цель этого – выяснить как давно у пациента присутствует нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса, и к каким последствиям это привело. Ведь от того, на какой стадии находится заболевание зависит и подход к лечению и необходимая тактика ведения пациента.
Дистонический тип нарушения на ранних этапах не требует медикаментозной коррекции, однако, это вовсе не означает что лечение не нужно, и что пациент может уходить домой со спокойной душой.
Благодаря своевременной диагностике помочь пациентам можно без применения сильнодействующих лекарств.
Людям, страдающим дистонией, достаточно лишь изменить свой образ жизни, очень часто этого бывает достаточно, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования дистонии. В первую очередь им рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя.
Следует нормализовать режим дня, важное значение имеет сон – необходимо спать не меньше 6 часов в сутки. Нужно также уделить внимание и диете – исключить из рациона жирную пряную пищу, уменьшить количество потребляемой соли и других специй. Очень важно отказаться от таких тонизирующих напитков, как чай или кофе – поскольку в основе ангиодистонии лежит нарушение нервной регуляции тонуса сосудов, следует уменьшить потребление веществ, влияющих на ее активность.
При гипертоническом типе нарушения тонуса сосудов от кофе придется отказаться
Важно также избавиться от сидячего образа жизни и внести в дневной распорядок регулярную физическую активность. Все это поможет нормализовать состояние нервной системы и успешнее противостоять влиянию стресса. Некоторым людям хорошо помогает санаторно-курортное лечение, так как режим дня и физиотерапия в подобных заведениях отлично помогает избавиться от стресса и успокоить нервную систему.
Если имеется невротизация или депрессия – то врач может назначить легкие дневные транквилизаторы или антидепрессанты, однако, не стоит покупать эти препараты самостоятельно. Принимать их следует только по рекомендации лечащего врача.
Источник