Ангиография сосудов без контраста
- Суть магнитно-резонансной ангиографии
- Когда необходим контраст
- Для чего проводят МР-ангиографию
- Что лучше- МРТ или УЗИ
- Отличие МРТ от рентгеновской ангиографии
Суть метода МР-ангиографии
МРТ основана на действии трех полей:
- однородного, постоянного и статистического магнитного поля, необходимого для ориентации ядер
- высокочастотного электромагнитного поля (радиочастотные импульсы), необходимого для повышения энергетического состояния ядер
- градиент магнитного поля, который позволяет выделить в объеме исследуемый слой
В настоящее время метод МР ангиографии является единственным неинвазивным способом оценки состояния сосудов и особенностей кровотока. В отличие от КТ сосудов, при МРТ присутствует естественный контраст от движущейся крови, вследствие этого МР-ангиографию с контрастированием применяют лишь в определенных случаях. Остальными преимуществами МРТ сосудов является отсутствие лучевой нагрузки, высокая диагностическая информативность, небольшое количество противопоказаний. Высокая естественная контрастность обеспечивается МРТ с сосудистой программой, в качестве ангиографических режимов применяются время-пролетная (TOF) и фазо-контрастная методики (PHAS). Эти методики формируют яркое изображение движущейся крови на фоне темных неподвижных тканей. Первая методика использует наличие контраста между намагниченной кровью, притекающей из предыдущего (намагниченного) слоя, и окружающими (ненамагниченными) тканями. Вторая методика использует сдвиг фазы процессии спинов, который возникает в присутствии градиентного магнитного поля. Эта методика имеет преимущества перед первой, так как ее чувствительность может быть подстроена под скорость движения крови.
При проведении МР-ангиографии сосудов шеи, также как и при МР-ангиографии мозга, для визуализации венозного и артериального кровотока направление среза ориентируют в какой-либо одной анатомической плоскости. При аксиальном направлении среза на снимках контрастно визуализируются артериальный круг головного мозга, прямой и поперечный синусы мозга и твердой мозговой оболочки. На сагиттальном срезе можно увидеть сигмовидные и поперечные синусы, яремные вены, синусный сток. На фронтальном срезе фрагментарно определяются позвоночные артерии, яремные вены, сонные артерии. Шаговый срез составляет 3 мм.
Применение контраста
Для наилучшей визуализации сосудистого русла и сокращения времени исследования делают МРТ сосудов с внутривенным введением парамагнитного вещества. Обычно контрастирование применяют для визуализации портальной венозной системы при портальной гипертензии и портальном венозном тромбозе. Зачастую применяют дополнительное контрастирование при МРТ аорты грудного и брюшного отделов, а также во всех случаях поиска онкопатологии (раковые опухоли и метастазы имеют собственную кровеносную сеть, поэтому на снимках выглядят более контрастированными).
Что покажет МРТ кровеносных сосудов
Магнитный резонанс позволяет изучить большинство сосудистых поражений, не прибегая к введению контрастных веществ, без риска для пациента, высокоэффективно визуализировать:
- поражение сосудов мозга, включая интракраниальные аневризмы, артериовенозные мальформации, артериальные/венозные окклюзии, нарушение мозгового кровообращения, последствия артериальной гипертонии, изменения сосудов вблизи или в отдалении от опухолевых образований, выявление типа расположения вертебробазилярного соустья
- специальные методики позволяют единовременно оценить перфузию всего головного мозга
- стеноз, сужение сонных и шейных вертебральных артерий, их патологическую извитость
- размер, протяженность аневризмы грудной или брюшной аорты, выявить их сужение, коарктацию
- тромбоэмболию легочных артерий
- заболевания почечных артерий (стенозы, окклюзии, дисплазии, аневризмы, варианты анатомии); часто у больных с почечной недостаточностью невозможно применить йодсодержащий контраст, в этих случаях МРТ становится единственным томографическим методом исследования.
- патологии чревного ствола, сосудов печени и брыжеечных сосудов (особенно у пациентов с ишемией кишечника, а также при предоперационной подготовке)
- артерии нижних конечностей (стенозы подвздошных, бедренных артерий, сосудов голени, послеоперационное наблюдение)
- вегето-сосудистую дистонию на МРТ невозможно определить, при этом диагнозе томографию назначают главным образом для дифференцировки с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями, так они имеют схожие симптомокомплексы
- МРТ лимфатических сосудов позволяет оценить их патологическое расширение
- очень широко МРТ используется в планировании имплантации эндоваскулярных протезов при аневризмах, оценке результатов и диагностике осложнений (деформации артерии, перегибе, сужение, отслойке интимы)
УЗИ или МРТ- что лучше показывает состояние сосудов
На сегодняшний день лидирующая роль в диагностике заболеваний сосудов принадлежит УЗИ. Это исследование является доступным, высокоинформативным, безвредным, быстрым, неинвазивным. Томографию применяют для уточнения результатов УЗИ либо в случаях, когда УЗИ изначально малоинформативна (например, при исследовании сосудов легких, головы и головного мозга).
Если все же сравнивать два метода, то МРТ является более чувствительным и специфичным методом, но ввиду дороговизны и длительности он не подходит для скринингового исследования.
Отличие МРТ от ангиографии
МРТ, в отличие от традиционной рентгеновской ангиографии, является неинвазивной, и, следовательно, безопасной процедурой. В ангиографическое исследование входит:
- подготовка больного к исследованию
- пункция или обнажение сосуда
- катетеризация сосуда иглой
- введение контрастного вещества
- рентгеновская съемка ангиографического изображения
- удаление катетера, остановка кровотечения
Как видите, процедура эта серьезная и довольно сложная, иногда проходит с осложнениями. К ним относят наружное и внутреннее кровотечение, тромбоз, эмболии артерий, перфорацию непунктируемой стенки сосуда проводником или катетером, экстравазальное введение контрастного вещества, обрыв проводника или катетера, реакции, связанные с токсическим действием йодсодержащих веществ. По этим причина МРТ сосудов детям является выходом при необходимости изучения сосудов.
Что касается информативности, то современные томографы обеспечивают столь же высокую информативность о наличии патологии, в большинстве случаев она даже превосходит таковую у обычной ангиографии.
Что показывает МР ангиография
МР-ангиография – метод, имеющий несомненные преимущества перед традиционным обследованием сосудов. Чем же именно он отличается от прочих, чем более или менее выгоден, требует ли контраст и какие имеет ограничения?
Читать статью
Подготовка к МРТ сосудов
К обследованию сосудов посредством МРТ-сканера не требуется большой подготовки. Тем не менее, и этот метод требует определенных манипуляций. Какая именно подготовка может быть необходима и в каких случаях ее нужно проводить?
Читать статью
Ограничения и противопоказания к МРТ сосудов
МР-обследование сосудов имеет свои противопоказания и ограничения. С какого возраста можно делать МРТ сосудов, можно ли делать 2 мрт подряд, можно ли делать МРТ беременным женщинам, МРТ при грудном вскармливании, оценивает доктор индивидуально в каждом случае.
Читать статью
МРТ сосудов детям
Обследования, проводимые детям, всегда вызывают беспокойство у их родителей. Можно ли делать МРТ годовалому ребенку – или даже грудничку, не будет ли это вредно и что стоит знать об этом исследовании, отправляясь на него с ребенком?
Читать статью
Вредна ли МР ангиография
Опасно ли МРТ сосудов для организма и сколько раз можно делать МРТ определяет доктор, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Однако, отрицательное влияние МРТ на организм человека отсутствует.
Читать статью
На каком аппарате делать МРТ сосудов
Как выбрать аппарат для томографии сосудов? На какие параметры ориентироваться? Какие сканеры существуют? В чем суть работы магнитно-резонансного томографа?
Читать статью
Направление на МРТ сосудов
Магнитно-резонансная томография сосудов может проводиться как с направлением от доктора, так и без него – это зависит от клиники, которая будет проводить диагностику. В каких же случаях требуется направление для МРТ, кто его дает и как его получить?
Читать статью
МРТ сосудов – врачи
Выбор места для проведения МРТ-диагностики важен не только по критериям оборудования или цены. Огромную роль в успешности обследования играет опытный, высококвалифицированный специалист. Какие же врачи принимают участие в МРТ?
Читать статью
Как проводится МР ангиография
Вопрос о том, как проходит МР ангиография звучит часто из уст пациентов, которым предстоит пройти подобное исследование. МР ангиография – это неинвазивный, безопасный и совершенно безболезненный метод диагностирования.
Читать статью
Снимки, расшифровка, заключение МРТ сосудов
Результаты магнитно-резонансной томографии могут быть как распечатаны на обычную пленку, так и записаны на электронные носители. Что необходимо знать о последнем способе, как просматривать такие результаты и какой метод лучше?
Читать статью
МРТ сocудов с контрастом
Что такое МР-ангиография? Всегда ли необходим контраст? Каковы преимущества контрастирования? Разновидности и безопасность контрастных средств
Читать статью
МРТ или другие виды диагностики сосудов
В настояшее время для диагностики сосудов используются различные методы, КТ-ангиография, МР-ангиография, УЗИ. Разберем, рентген и мрт в чем разница, что лучше сделать УЗИ или МР ангиографию.
Читать статью
В каких случаях МРТ сосудов делают бесплатно
МРТ-обследование сосудов головного мозга, сердца и конечностей при наличии серьезных показаний можно пройти по полису ОМС бесплатно, для чего необходимо получить направление от врача и квоту на бесплатное прохождение процедуры.
Читать статью
Источник
Оглавление
- Что такое ангиография?
- Как проводится ангиография различных сосудов?
- Ангиография головного мозга
- Ангиография коронарных сосудов или коронарография
- Ангиография сосудов конечностей
- Показания для ангиографии головного мозга
- Показания для ангиографии сосудов конечностей
- Показания для ангиографии коронарных сосудов
- Подготовка к ангиографии
- Противопоказания для ангиографии
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Различные патологии сосудов становятся все более распространенными. От них страдает огромное количество жителей всего мира. Стандартные методы (УЗИ, цветное дуплексное сканирование) не всегда информативны. Сегодня для исследования состояния сосудов активно используется новая методика – ангиография.
Она является одной из самых информативных и позволяет изучить сосуды любого участка организма (конечностей, головы, сердца и др.).
Что такое ангиография?
Ангиография – современный рентгенологический контрастный метод диагностики заболеваний сосудов.
Он позволяет оценить:
- Целостность и структуру сосудистой сетки
- Нормальные и дополнительные артерии
- Расположение сосудов
- Размер просвета
- Особенности кровотока
Ангиография сосудов головы, конечностей, сердца и других органов и частей тела является самой достоверной и точной из всех существующих на сегодняшний день методик диагностики патологий сосудов. Она представляет собой высокотехнологичную процедуру, которая проводится с применением современного рентгенологического оборудования. Осуществляют выполнение ангиографии опытные врачи. Направление на обследование выдается как кардиологами и сосудистыми хирургами, так и неврологами, онкологами и другими узкими специалистами.
Как проводится ангиография различных сосудов?
Ангиография конечностей, сердца, мозга, других частей тела и органов проводится по стандартной схеме, в несколько этапов. Обеспечивается исследование бригадой врачей.
Подготовка
Участок, через который будет вводиться инструмент, обрабатывают антисептиком. Место прокола обезболивается анестетиком.
Процедура
На коже делают надрез для доступа к обследуемой артерии. Затем устанавливается полая короткая трубка (проводник). Внутри проводника устанавливают катетер. Трубку продвигают к устью изучаемого сосуда под контролем рентгена. После этого вводится контраст и осуществляется съемка.
Окончание процедуры
Катетер извлекается, а кровотечение останавливается путем наложения тугой повязки.
Восстановление
6-10 часов пациенту рекомендовано соблюдать постельный режим. Это предотвратит риски возникновения тромбов.
Ангиография головного мозга
Ангиография сосудов мозга проводится по стандартной схеме. Катетер во время процедуры вводится в бедренную, локтевую, плечевую или подключичную артерию. Рентгеновская съемка выполняется после введения первой порции контраста. Ангиография сосудов головы проводится сразу в нескольких проекциях (сбоку и спереди). Снимки оцениваются сразу же. Для изучения отдаленных от центра отделов проводится повторное введение контраста. После прохождения контраста по тканям он появляется в венах. На этом этапе делают еще несколько снимков. Затем катетер удаляется. Исследование завершается. Процедура не доставляет выраженного дискомфорта. Некоторые пациенты жалуются только на неприятный металлический привкус во рту и ощущение прилива крови к голове во время введения контраста. Дискомфорт быстро проходит без медицинской помощи.
Ангиография коронарных сосудов или коронарография
Ангиография коронарных сосудов также называется коронарографией. При таком вмешательстве катетер вводится в бедренную артерию или в лучевую артерию на запястье. До аорты катетер продвигается под контролем рентгена. После того как трубка достигает нужных сосудов, подается контраст. Его введение осуществляется поочередно в правую и левую артерии. Рентгеновские снимки делают тогда, когда контраст заполняет просвет сосудов сердца.
При заполнении сосудов контрастным веществом пациенты отмечают временное ощущение жара (преимущественно в области лица). Также возможны нарушения сердечного ритма. Обычно они провоцируются прикосновениями катетера к стенкам сердца. В некоторых случаях из-за общего снижения артериального давления пациенты испытывают головокружение. Редкими побочными эффектами являются тошнота и кашель.
Важно! Обо всех ощущениях следует сообщать врачам, которые проводят ангиографию сосудов сердца. Это позволит быстро устранить все неприятные ощущения и сократить риски проводимой процедуры.
Ангиография сосудов конечностей
Ангиография конечностей проводится с целью диагностики артерий и вен нижних и верхних конечностей. Контрастное вещество во время исследования вводится в плечевую, бедренную артерию или брюшную аорту. Если нужно изучить состояние сосудов стоп и голеней, пункция выполняется в задней большеберцовой артерии. Серийная рентгеновская съемка выполняется после заполнения сосудов контрастом. Для выполнения снимков используются рентгеновские трубки, которые располагаются перпендикулярно и включаются одновременно через заранее определенные временные отрезки.
Пациент не испытывает дискомфорта во время обследования, лишь при введении контраста появляется металлический привкус во рту и буквально на пару минут возникает ощущение жара.
Показания для ангиографии головного мозга
Основными показаниями к ангиографии сосудов головного мозга являются:
- Аневризма. Данная патология опасна тем, что может стать причиной инсульта
- Ангиома. Исследование позволяет обнаружить сосудистые опухоли, которые отличаются сплетением сосудов и губчатыми полостями
- Ишемический инсульт. Исследование проводится с целью определения необходимости в растворении тромба при закупорке артерии более чем на 95 %
- Геморрагический инсульт. Во время диагностики специалисты выявляют источник кровоизлияния
- Гематома. Ангиография сосудов головы проводится для определения размеров гематомы и места ее расположения
- Опухоль. Во время исследования можно определить размер образования и его характер
- Черепно-мозговая травма. Исследование позволяет выявить последствия такой травмы
- Сосудистая мальформация. Диагностика определяет место патологии и источник кровотечения
Показания для ангиографии сосудов конечностей
Ангиография сосудов конечностей проводится с целью:
- Выявления атеросклеротической болезни. Во время исследования специалисты определяют степень сужения сосудов
- Выявления синдрома диабетической стопы. Процедура позволяет определить степень поражения сосудов
- Обнаружения пристеночных тромбов, которые становятся причиной сужения просвета артерий
- Выявления тромбоза и тромбофлебита. В рамках диагностики можно определить размер тромба и место его расположения, а также степень сужения артерии или ее полную закупорку
- Контроля эффективности медикаментозной терапии или оперативного вмешательства. Диагностика позволяет оценить результаты лечения, определить, уменьшились ли отложения на стенках сосудов, тромбы, произошла ли нормализация просвета сосуда
- Поиска травмированных участков с поврежденными сосудами. Исследование позволяет выявить их деформации
- Выявления расслаивающейся аневризмы артерий. Исследование позволяет обнаружить место, где возник дефект стенки артерии, а также протяженность повреждения
Показания для ангиографии коронарных сосудов
Ангиография сосудов сердца (коронарных) проводится при подозрениях на такие заболевания и патологические состояния, как:
- Ишемическая болезнь сердца. Во время диагностики выявляется степень повреждения сосудов
- Инфаркт. Исследование позволяет найти участок с нарушенным кровообращением и определить степень закупорки артерий
- Атеросклероз. Ангиография сосудов сердца дает возможности для определения распространенности процесса и степени его развития
- Врожденные патологии. Исследование проводится с целью определения вида патологии. Также диагностика нужна в случае, если планируется хирургическое вмешательство. Ангиография дает возможности для оценки необходимости в операции
Подготовка к ангиографии
Консультация
На приеме пациенту следует сообщить врачу обо всех хронических заболеваниях и принимаемых лекарственных средствах. Возможно, некоторые из препаратов перед проведением диагностики придется отменить, так как они могут повлиять на состояние сосудов или ход самого вмешательства. Обязательно следует указать и факты аллергических реакций на обезболивающие, препараты йода (используются в качестве контраста) и транквилизаторы. Если пациентка беременна, она также должна уведомить об этом врача, так как рентгеновское излучение опасно для плода и исследование будет противопоказано.
Обследование
Перед ангиографией необходимо сдать ряд анализов и пройти комплексное обследование организма.
Обычно пациентам назначают:
- Флюорографию
- ЭКГ
- Сдачу общего и биохимического анализа крови
- Сдачу крови на гепатиты, ВИЧ и сифилис
- Исследование свертываемости крови (коагулограмму)
- Исследование на определение группы и резус-фактора крови
Перед коронарографией проводится УЗИ сердца. Дополнительные обследования могут быть назначены и перед другими видами ангиографии.
Предварительная подготовка
- За 2 недели до обследования следует исключить прием алкогольных напитков
- За неделю до диагностики нужно отказаться от любых препаратов, разжижающих кровь
- Обследование проходят за 3-5 дней до ангиографии
- За 1-2 дня проводится проба на переносимость контрастного вещества
Важно! Ангиография не проводится при обнаружении любых аллергических реакций на контраст: нарушениях работы сердца, рините, конъюнктивите, крапивнице и др. Проводимая заранее проба абсолютно безопасна для пациента. Это обусловлено тем, что внутривенно вводится только 0,1 мл раствора. Он быстро выводится из организма. Проба проводится под контролем врача, что позволяет предотвратить серьезные реакции организма, представляющие опасность для здоровья и жизни пациента.
Подготовка накануне обследования
Накануне обследования вечером следует:
- Очистить кишечник. Для процедуры используют глицериновые свечи или клизму
- Принять душ
- Удалить волосы в месте прокола (его назовет вам врач)
- Принять транквилизаторы, рекомендованные врачом. Благодаря современным препаратам вы успокоитесь и хорошо выспитесь
- Принять антигистаминные препараты. Они позволят провести профилактику аллергической реакции на контрастное вещество и другие используемые средства
Подготовка в день ангиографии
Утром в день обследования следует:
- Отказаться от приема пищи. При введении контраста возможна рвота
- Отказаться от употребления любых жидкостей (в том числе воды). Она также может спровоцировать рвотные позывы
Непосредственно перед процедурой рекомендуют опустошить мочевой пузырь.
Особая подготовка
В ней нуждаются пациенты, у которых во время обследования были выявлены такие патологии, как:
- Гипертония. Необходимо нормализовать давление перед процедурой. Для этого принимают различные препараты, рекомендованные врачом
- Нарушения сердечного ритма. Обычно назначаются препараты калия или сердечные гликозиды
- Ишемическая болезнь. Для сокращения рисков осложнений назначаются нитраты
- Хронические воспалительные процессы. При бронхите, гайморите и тонзиллите предварительно назначаются антибиотики. Принимаются они на протяжении 10-14 дней до диагностики
В особой подготовке нуждаются и пациенты с различными почечными патологиями. Предварительно следует провести насыщение организма водой (гидратацию). После процедуры контрастное вещество быстро будет выведено из организма.
Противопоказания для ангиографии
Ангиография имеет ряд противопоказаний.
К ним относят:
- Острые инфекции и воспаления. При наличии таких патологий во время исследования в кровь могут проникнуть опасные микроорганизмы. Они спровоцируют увеличение риска воспаления сосудов. В некоторых случаях возможны нагноения в месте введения в сосуд катетера
- Психические заболевания. Во время обследования пациент должен иметь возможности для строгого выполнения всех указаний врачей и регулярно сообщать о состоянии и изменениях в нем. При патологиях психики сделать это часто невозможно. Кроме того, стрессовая ситуация (сама процедура) способствует ухудшению общего самочувствия
- Почечную недостаточность. При такой патологии опасным является контрастное вещество, которое оказывает на почки раздражающее воздействие и препятствует нормальному оттоку мочи, вызывая задержку препарата в организме
- Нарушения свертываемости крови. Как сниженная, так и повышенная свертываемость крови – патологии, которые могут стать причиной состояния, угрожающего жизни пациента. В крови повышенной свертываемости, например, может образоваться тромб. Сниженная свертываемость нередко становится причиной сильного кровотечения
- Беременность. Рентгеновское излучение, используемое для контроля проведения процедуры, способно вызвать аномалии развития плода
- Печеночную недостаточность. При этой патологии вследствие стрессовой ситуации и воздействия контрастного вещества может развиться такое опасное состояние, как печеночная кома
- Тромбофлебит. При данной патологии может усилиться воспалительный процесс (в момент введения контрастного вещества), в результате которого повысится вероятность закупоривания сосуда и даже отрыва тромба
- Аллергию. Особенно опасными являются аллергические реакции на препараты йода, содержащиеся в контрасте. Во время процедуры могут развиться токсический дерматит, отек Квинке или анафилактический шок
- Сердечную недостаточность. Нередко во время обследования повышается или снижается давление. Возможны и изменения сердечного ритма. Такие состояния могут быть угрожающими для пациентов с сердечной недостаточностью
Важно! Проведение ангиографии при наличии противопоказаний может стать причиной возникновения ряда осложнений и ухудшения состояния пациента.
Обо всех противопоказаниях расскажет врач. Если они будут обнаружены у вас, ангиографию заменят ультразвуковым исследованием или магнитно-резонансной томографией. В некоторых случаях (при острых воспалительных и инфекционных процессах, например) диагностика просто откладывается.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Опытные врачи. Специалисты, которые проводят ангиографию, имеют высшую категорию и следят за всеми новейшими разработками и методиками в отрасли
- Современное оборудование. Благодаря ему ангиография становится максимально безопасной и безболезненной процедурой
- Индивидуальный подход. Перед проведением ангиографии вы получаете подробную консультацию специалиста, обязательно проводится предварительное обследование, позволяющее обнаружить все противопоказания и показания
- Комфортные условия. Ангиография проводится в спокойной и расслабленной атмосфере. Пациенту не придется волноваться и переживать
- Быстрое получение результатов. Сразу же после обследования вы можете попасть на прием к врачу, который ответит на все вопросы и назначит необходимое лечение обнаруженных патологий
- Отсутствие очередей
Чтобы записаться на ангиографию или консультацию специалиста, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Специалист озвучит стоимость обследования и ответит на все возникшие у вас вопросы.
Источник