Ангиография сосудов печени осложнения

При заболеваниях гепатобилиарной системы назначаются многочисленные лабораторные и инструментальные тесты, так что порой пациенту трудно понять, зачем нужен тот или иной метод. Как практикующий гастроэнтеролог, я хочу сегодня рассказать об одном из самых информативных способов обследования, который называется «ангиография печени», подробнее остановившись на алгоритме проведения и требованиях к предварительной подготовке.

Базовые термины

Ангиография – это исследование, использующееся для оценки состояния сосудов. Оно проводится в условиях стационара или отделения радиологии в поликлинике и основано на применении рентгеновского излучения.

Ангиография классифицируется как:

общая;
селективная, или избирательная.

В первом случае обследуются все ветви русла кровоснабжения, во втором – отдельные сосуды и сплетения.

Ангиография печени

В ряде профилактических и при явных подозрениях на болезни печени назначают рентгенологические обследования

Об исследовании

Если врач рекомендует пройти ангиографию печени, полезно узнать, как она выполняется, может ли быть опасной для здоровья и какие патологии помогает обнаружить. Это исследование является специфичным – в отличие от, например, УЗИ органов брюшной полости, его применяют далеко не всем пациентам.

Особенности

Визуализация процессов гемодинамики, или кровотока в печени обычно относится к селективным методам обследования и реализуется как целиакография – серия снимков чревного ствола, отходящего от брюшной аорты.

Обратите внимание, что при ангиографии используются контрастные препараты. Это вещества, которые вводятся в организм для улучшения качества визуализации – то есть для того чтобы сосуды исследуемой области лучше были видны на снимках и не «терялись» в общей массе ткани (паренхимы) даже при небольшом диаметре проходимости.

Ангиография печени

Наиболее информативным является метод ангиографического исследования с использованием контраста

Если «точкой входа» препаратов является общая печеночная артерия, говорят о гепатикографии. Также могут быть использованы методики заполнения контрастом ветвей воротной вены (портография).

Показания

Потребность в ангиографии печени возникает, если есть необходимость оценить состояние сосудистого русла органа. Также с помощью исследования можно выявить новообразования, которые имеют особенности кровоснабжения, но нередко плохо видны или вовсе не выделяются на рентгеновских снимках или экране аппарата УЗИ без контраста.

Таким образом, проведение ангиографии печени обосновано, если подозревается:

Новообразование (опухоль, киста).
Аневризма.
Пороки развития.
Атеросклеротический процесс.
Последствия фиброза, цирроза.
Портальная гипертензия.
Осложнение из-за травмы сосуда.
Эхинококкоз печени.
Наличие препятствия для кровотока (тромб, сдавление опухолью).

Ангиография также проводится в качестве исследования комплекса предоперационной подготовки при планировании вмешательств на брюшной полости в зоне печени и других структур гепатобилиарной системы.

Противопоказания

Ангиография для исследования состояния печени не выполняется, если наличествует:

аллергия на препараты – как контрастные вещества, так и анестетики и любые другие лекарства, которые могут быть использованы в ходе процедуры;
критическое общее состояние больного;
выраженная недостаточность работы печени;
тяжелая почечная дисфункция;
острые инфекции;
серьезные нарушения свертываемости крови;
хронические заболевания в состоянии рецидива (возобновления симптомов).

Препятствием является также беременность и лактация (за исключением ситуаций, когда исследование жизненно необходимо) и неадекватное психическое состояние пациента, повышенная возбудимость, сильный страх перед процедурой.

Методика

Ангиография печени проводится следующим образом:

Осуществляется премедикация (введение седативных препаратов) и местная анестезия или наркоз.
Выполняется пункция бедренной артерии (обеспечивается так называемый трансфеморальный доступ).
Вводится катетер, по которому будет поступать препарат.
В сосуды подается рентгеноконтрастное вещество.
Делается серия снимков с заданным интервалом (зависит от чувствительности аппаратов, выбранной методики визуализации).
Извлекается катетер.
Место пункции прижимается на 15 минут для остановки кровотечения.
Накладывается повязка.

Хотя трансфеморальный доступ считается классическим, место пункции может меняться. Это заранее обсуждается с лечащим врачом. Ход процедуры для пациента выглядит так:

больному предлагают лечь на специальную поверхность в виде продолговатого стола;
место намеченной пункции дезинфицируют, если нужно – удаляют волосы с помощью бритвы;
проводят манипуляции касательно анестезии (в том числе обезболивают участок прокола);
выделяют зону вмешательства с помощью стерильной простыни;
получают доступ к сосудам, вводят контраст по катетеру и делают снимки;
убирают оборудование, прижимают место прокола и накладывают повязку;
на два часа придавливают зону пункции специальным грузом;
рекомендуют постельный режим около суток;
запрещают сгибать ногу в тазобедренном суставе 12 часов.

Исследование занимает от 15 минут до часа, однако в некоторых случаях длится дольше. Оно проводится в больничной пижаме, после процедуры больного доставляют в палату на каталке (медицинские носилки на колесиках). Сутки пациент остается в стационаре. В ситуациях, когда врач считает возможным выписку домой до истечения этого времени, все равно нужно наблюдение на протяжении 6 часов.

Есть и пить можно понемногу через 60 минут после того, как пациент полностью пришел в себя (так как используется успокоительная терапия и наркоз, что вызывает сонливость и дезориентацию, иногда трудности с глотанием). Повязку (пластырь) убирают через сутки.

Подготовка

Перед исследованием нужно:

Принять душ (за два-четыре часа).
Осуществить бритье в области паховых складок (это делается медицинским персоналом приблизительно за 90-60 минут до манипуляций). Самостоятельно убирать волосы не рекомендуется, так как есть риск повредить кожу (а любые ранки и царапины мешают действиям врача) и инфицировать затронутые участки (что особенно опасно в связи с планируемой процедурой доступа к крупным сосудам).
Ничего не есть и не пить утром в день вмешательства, вечером поужинать легко не позже 22.00.
Убрать металлические украшения (например, брошки для пирсинга).
Переодеться в больничную хирургическую пижаму или одноразовый халат.

Прошу помнить о том, что следует всегда сообщать врачу об аллергии на препараты.

Реакции чувствительности могут быть тяжелыми даже при введении минимального объема вещества, поэтому медицинская бригада должна знать о риске и принять, по возможности, меры профилактики. Обсуждать вопрос аллергии нужно заранее, но даже если произошло так, что вы вспомнили или узнали о непереносимости уже в день процедуры, не стоит стесняться заговорить об этом с врачом.

Вероятные осложнения

Риск не считается высоким, однако вероятны такие последствия как:

кровотечение из области пункции;
образование гематомы в месте прокола;
аллергическая реакция;
воздушная эмболия;
повреждение сосудов;
тромбоз;
инфицирование.

Большинства осложнений можно избежать, выполняя рекомендации до и после процедуры. Важен сбор аллергического анамнеза; реакции чувствительности проявляются в виде сыпи и кожного зуда, бронхоспазма, тошноты, рвоты, отека Квинке, анафилактического шока. При возникновении онемения конечности, резкой бледности кожи в области бедра, появлении болезненности или промокании повязки кровью нужно срочно обратиться к врачу.

Источник

Ангиография печени — один из наиболее эффективных методов обследования органа. При помощи данной процедуры можно оценить состояние сосудистого русла, область закупорки или усиленного кровотока, состояние сосудистых стенок. Особенно эффективна такая методика при выявлении небольших опухолей, которые при выполнении ультразвукового исследования или компьютерной томографии диагностировать невозможно.

Показания к выполнению исследования

Процедуру ангиографии выполняют при различных патологиях, связанных с нарушением кровотока в печени, к ним относятся:

опухолевые образования — даже если размеры опухоли незначительные, в месте ее локализации усиливается кровоток;
портальная гипертензия и цирроз — если функциональная ткань органа замещается соединительной, уменьшается кровоток и увеличивается давление в системе портальной вены, через которую кровь поступает в орган, такие изменения хорошо визуализируются на ангиограмме;
атеросклеротические бляшки и другие изменения в состоянии сосудов — данные нарушения хорошо диагностируются при выполнении данной процедуры;
повреждение печеночных сосудов — разнообразные травмы живота, паразитирующие гельминты могут привести к нарушению целостности сосудов органа, место повреждения можно диагностировать при выполнении данной процедуры.

Противопоказания

При помощи ангиографии можно поставить точный диагноз.

Однако необходимо помнить о том, что это инвазивный способ обследования, то есть при выполнении процедуры вещество вводится под кожу внутривенно или внутримышечно, с одновременным повреждением кожных покровов.

В связи с этим, данный вид исследования не проводят при:

нарушении свертываемости крови;
почечной или печеночной недостаточности;
индивидуальной непереносимости йодсодержащих препаратов;
психических расстройствах.

Подготовка к процедуре и методика ее выполнения

Чтобы исследование прошло успешно, к нему следует тщательно подготовиться:

за 2 недели до выполнения процедуры исключить употребление алкогольных напитков;
за 4 часа до исследования отказаться от употребления пищи;
для уменьшения эмоционального напряжения и болезненных ощущений перед выполнением ангиографии пациенту вводится димедрол.

Процедура ангиографии является малым оперативным вмешательством, в связи с этим при ее осуществлении необходимо придерживаться следующих требований:

для предотвращения инфицирования проводить исследование в асептических условиях;
использовать эффективные обезболивающие средства;
ангиография должна осуществляться при участии кардиореаниматолога, анестезиолога, рентгенолога.

После введения обезболивающего препарата анестезиолог при помощи иглы, оснащенной катетером, выполняет пункцию сосуда.

Затем игла извлекается и в катетер вводится специальное контрастное вещество, как правило, его роль выполняет сульфат бария.

После этого рентгенолог осуществляет рентгенографию, расшифровывает полученные снимки и делает заключение.

Дополнительные рекомендации

После завершения процедуры на сутки пациенту накладывают повязку. Чтобы активизировать процесс выведения йода и других веществ, которые поступили в организм при выполнении Кабинет ангионграфии исследования, рекомендуется пить достаточное количество жидкости.

Не следует сразу после процедуры ангиографии употреблять пищу, необходимо подождать около часа. На протяжении 6-и часов после проведения исследования пациент должен находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала.

На 3-и сутки после операции пациент может вернуться к привычному образу жизни и постепенно увеличивать физическую нагрузку. После оперативного вмешательства в области пункции сосуда может появиться синяк, однако волноваться не стоит, это является нормой.

Но, если гематома постепенно разрастается, это свидетельствует о кровотечении, в этом случае необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Возможные осложнения

После проведения ангиографии печени, как и после любого инвазивного исследования, могут возникать определенные осложнения, а именно:

аллергическая реакция на контрастное вещество;
болезненные ощущения в области прокола кожи;
отечность кожных покровов вследствие повреждения сосудов при введении катетера.

Редко может нарушаться сердечный ритм и функция почек, возникать сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт.

При соблюдении вышеописанных рекомендаций риск развития подобных осложнений минимален.

Источник

Ангиография сосудов печени направлена на выявление опухолей, цирроза печени, повреждения сосудистого русла, паразитирования гельминтов (печеночного сосальщика), аневризм, сужения сосудов и многих других проблем, связанных с повреждениями брюшной полости, которые могут негативно сказаться на сосудах печени. В отличие от других методик обследования печени, таких как ультразвуковое исследование, компьютерная томография или радионуклидная диагностика, ангиография сосудов печени наиболее эффективна при выявлении опухолей, так как при малых размерах образования УЗИ и компьютерная томография не способна выявить гемангиому.

Не смотря на то, что ангиография печени способна поставить достоверный диагноз и имеет высокий уровень диагностики, следует помнить, что это инвазивный метод исследования. Инвазивным методом называют метод, при котором вещества вводятся под кожу, внутривенно или внутримышечно с попутным нарушением кожного покрова организма, так как при этом проводится пункция сосудов.

Ангиография печени считается селективным методом, так как исследуется конкретный орган. Такая ангиография проводится с помощью контрастного вещества. В качестве контрастного вещества чаще всего используется сульфат бария.

Противопоказания к проведения процедуры

Следует учитывать, что как и для церебральной, грудной аортографии, периферической артериографии и других видов процедуры, для ангиографии брюшной существует ряд возможных противопоказаний:

Почечная и печёночная недостаточность;
аллергия на йодсодержащие вещества;
психические заболевания;
венерические заболевания.

Перед назначением процедуры врач обязан получить согласие пациента на него в письменной форме.

Подготовка к ангиографии печени

Подготовка к ангиографии сосудов печени происходит еще за две недели до проведения процедуры. Необходимо не употреблять спиртное за 2 недели, отказаться от пищи и воды за четыре часа до ангиографии. Для того, чтобы уменьшить психологическое давление и боль в ходе обследования, непосредственно перед его началом больному вводят димедрол, моют и бреют участок кожи, где будет позже вводится катетер.

Во время проведения ангиографии необходимо строгое соблюдение условий асептики. При ведении катетера и последующих действиях обязательна бригада из рентгенолога и анестезиолога. Такая процедура включается в список малых хирургических вмешательств, поэтому ряд данных условий должен выполняться в обязательном порядке.

После подготовки пациента транспортируют на ангиографический стол. Процесс контролируется с помощью рентгенотелевидения. Далее следует пункция сосуда и введение антигистаминных препаратов. Антигистаминные препараты необходимы для профилактики аллергических реакций, если те не были выявлены ранее.

После операции

По окончании операции пациенту накладывается повязка на сутки. Чтобы ускорить процессы выведения йода и других веществ, поступивших в организм в ходе операции, следует пить умеренное количество жидкости. Сразу после операции не следует принимать пищу. Лучше подождать час. Медицинский персонал обязан проследить за состоянием пациента, после операции в течение 6 часов. Через два дня пациент сможет вернуться к физической активности и постепенно увеличивать физические нагрузки. После операции на месте пункции сосуда возможно появления синяка – не следует беспокоится, это нормальное явление. Однако, если гематома будет разрастаться, что говорит о кровотечении, следует обратиться к врачу.

Часто задаваемые вопросы:

Источник

Ангиография – один из методов современной диагностики. Это контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов. Ангиографию используют в рентгеноскопии, рентгенографии, компьютерной томографии, гибридных операционных (операционный театр для медицинской визуализации). Диагностика определяет функциональность сосудов, состояние коллатерального кровотока, протяженность патологического процесса и его особенности. Что нужно знать о диагностике, каковы показания/противопоказания и можно ли самостоятельно расшифровать диагноз?

Общая характеристика исследования

Ангиография – метод диагностики сосудов, который основан на свойствах рентгеновского излучения. Исследование может быть общим или избирательным. При помощи общей ангиографии можно обследовать все сосуды человеческого организма. Избирательный метод необходим для контрастирования и визуализации определенных сосудов.

Существует две методики проведения ангиографии – компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. КТ позволяет получить четкую картинку кровеносных сосудов, оценить характер кровотока. Полученную информацию анализируют при помощи специальных алгоритмов реконструкции изображений. При помощи МРТ, которое в отличие от КТ, не использует рентгеновского излучения, также получают изображение кровеносных сосудов, но аппарат выявляет и функциональные, и анатомические особенности кровотока. Подбор метода диагностики зависит от особенностей здоровья пациента и степени поражения организма.

Исследование разделяют на два вида – пункция и катетеризация. Что это значит и какому методу отдать предпочтение? Пункцию применяют для поверхностно расположенных сосудов. Контрастное вещество можно ввести напрямую через специальный шприц.

Контрастное вещество – препарат, который вводят в орган/кровоток/полость организма. Он обеспечивает контрастное усиление (окрашивание) при радиологическом исследовании. Вещество помогает визуализировать сосудистое русло, внутренний рельеф сосудов.

Выделяют две большие группы контрастных веществ – йодсодержащие (водо- или жирорастворимые) и нерастворимые в воде. При ангиографии используют йодсодержащие контрастные препараты. Они разделяются на ионные и неионные вещества. Неионный контрастный препарат подходит для внутрисосудистого введения и считается наиболее безопасным. Он превосходит ионные препараты в плане меньшего риска развития побочных реакций и меньшей себестоимости.

Вторая разновидность ангиографии – катетеризация. Метод применяют в том случае, если артерия или вена, которую необходимо обследовать, располагается глубоко под кожей. Перед началом диагностики врач вводит пациенту анестезию. Затем на коже/подкожной клетчатке делают надрез, находят нужный сосуд и вставляют в него интродьюсер. Интродьюсер представляет собой тонкую пластиковую трубочку диаметром в 10 и менее сантиметров. Внутрь трубочки помещают катетер и другие необходимые инструменты. Интродьюсер применяют для защиты сосудов от различных повреждений. Сам катетер внешне напоминает длинный тонкий шланг. Через него подают контрастное вещество в конкретный сосуд.

Как только йодсодержащий препарат попадает внутрь, он распространяется с кровяным током в такой последовательности: крупные артерии – мелкие артериолы – капилляры – мелкие венулы – крупные вены. Пока вещество перемещается по человеческому организму устройство делает серию рентгеновских снимков. Именно эти снимки и являются целью диагностики – по ним врач определяет нормы и патологии сосудов. Скорость распространения контрастного препарата свидетельствует о скорости кровотока. Вся полученная информация записывается на цифровой носитель и передается пациенту. Результаты исследования также могут понадобиться другим специалистам.

Врач пытается провести ангиографию как можно быстрее, чтобы сократить воздействие рентгеновского излучения на организм пациента.

Области применения ангиографии

Диагностику применяют в таких областях медицины:

онкология (для выявления раковых новообразований/их метастазов, у которых формируется разветвленная капиллярная сеть);
неврология (для обнаружения аневризмы, гематомы, онкологии, кровотечения в сосудах головного мозга);
флебология (для определения места сужения/закупорки вен, их врожденных заболеваний, атеросклеротических патологий или тромбов);
пульмонология (для выявления пороков развития легких или источников кровотечения);
сосудистая хирургия (применяют во время подготовки к операциям на сосудах, чтобы уточнить их строение, расположение и особенности).

Показания и противопоказания к процедуре

Показания	Цель диагностики
Обследование головного мозга
Аневризма	Предотвращение сосудистых патологий, которые могут привести к инсульту
Ангиома	Выявление онкологического новообразования
Геморрагический инсульт	Определение источника кровоизлияния в мозг
Инфаркт	Контроль за состоянием органа, определение потребности в тромболизисе
Гематома	Выявление размеров, особенностей, расположения и степени угрозы гематомы
Раковые новообразование	Контроль за размером, состоянием, характером новообразования, определение возможных рисков и дальнейших терапевтических манипуляций
Черепно-мозговая травма	Осмотр общего состояния органа и последствий черепно-мозговой травмы
Сосудистая мальформация	Поиск источника кровотечения, локализации патологии
Обследование конечностей
Тромбоз	Выявление локализации тромба, сбор информации о его размере и степени сужения артерий
Атеросклероз	Определение степени сужения сосудов
Синдром диабетический стопы	Выявление характера и степени поражения сосудов
Расслаивающаяся аневризма артерий	Сбор информации о локализации дефекта, протяженности расслоения и общего состояния артерии
Механическая травма	Подтверждение или опровержение деформации сосудов, подбор дальнейших врачебных манипуляций
Постхирургический осмотр или проверка эффективности медикаментозной терапии	Оценка результатов лечения, определение дальнейшего терапевтического или реабилитационного курса
Обследование коронарных сосудов
Инфаркт	Определение локализации нарушения кровотока и степени закупорки артерий
Атеросклероз коронарных артерий	Выявление степени, распространения патологии и дальнейшего врачебного вмешательства
Ишемия	Оценка степени поражения сосудов
Врожденные заболевания коронарных сосудов	Определение типа болезни, ее особенностей и потребности в хирургическом вмешательстве

Врачи рекомендуют заменить КТ-ангиографию на МРТ-ангиографию или ультразвуковое исследование только в тех случаях, когда процедура может серьезно ухудшить состояние пациента или спровоцировать осложнения. Рентгенологическая диагностика строго противопоказана беременным, поскольку облучение может стать причиной аномалий развития плода и нарушений нормального течения беременности. Также к противопоказаниям относят:

Острые инфекционные/воспалительные болезни. При ангиографии риск попадания в кровь бактерий и вирусов максимально высок. Это увеличит риск заражения сосудов, нагноение в точке введения катетера.
Выраженная сердечная недостаточность. Диагностика влияет на артериальное давление и может провоцировать его резкие скачки, что нежелательно при сердечных болезнях. Дополнительно пациент может переволноваться, что вызовет перебои в сердечной деятельности.
Почечная/печеночная недостаточность (в том числе декомпенсированная). Йодсодержащий препарат влияет на почки, точнее, на выведение мочи, при этом задерживается контрастное вещество внутри организма. Более того, комбинация из стресса и контрастного препарата может быть чревата печеночной комой.
Индивидуальная непереносимость препарата. Пациент с аллергией на йод может испытать тяжелую аллергическую реакцию в виде токсического буллезного дерматита, анафилактического шока или отека Квинке.
Нарушение свертываемости крови. При повышенной свертываемости крови высок риск образования тромба, при сниженной – риск кровотечения.
Психические патологии. Во время проведения ангиографии пациент пребывает в сознании. Более того, он должен выполнять некоторые указания врачей, постоянно сообщать о собственном самочувствии и ощущениях. Психически больной человек этого сделать не сможет, а дополнительный стресс только усугубит ситуацию.
Тромбофлебит. Контрастное вещество может усилить воспалительный процесс в вене и спровоцировать закупорку сосуда/отрыв тромба.

Особенности подготовки к процедуре

Перед диагностикой исключают наличие противопоказаний, проводят флюорографию, электрокардиографию, чтобы отследить состояние пациента. За две недели до ангиографии необходимо полностью исключить спиртное, чтобы не исказить общий результат. В некоторых случаях врач проводит гидратацию (насыщение организма жидкостью), чтобы разбавить контрастное вещество, облегчить его выведение из организма и минимизировать пагубное воздействие на печень.

Для снижения риска аллергической реакции врач назначает противоаллергические препараты непосредственно перед процедурой. За 4 часа до ангиографии нельзя употреблять пищу и различные жидкости. Перед исследованием пациент должен снять украшения, убрать все металлические предметы, поскольку они препятствуют свободному прохождению рентгеновских лучей. Затем специалист определяет область прохода, выбривает на коже этой области волосы и очищает зону вмешательства.

Перед началом ангиографии врач обязан получить от пациента письменное согласие на процедуру.

Принцип проведения диагностики

Ангиография, вне зависимости от разновидности и области диагностики, проводится по единой схеме. Сначала врач внутримышечно вводит транквиллизатор и антигистаминный препарат. Они необходимы для общего снижения тревожности, предотвращения патогенной реакции на контрастное вещество. Участок кожи (под которым располагается необходимый сосуд) обрабатывают антисептическим препаратом, подкожно вводят обезболивающее, а затем делают небольшой надрез.

В проделанный надрез вводят интродьюсер и катетер. Предварительно в исследуемый сосуд вводят специальный раствор, чтобы предотвратить спазм и минимизировать раздражающее действие контрастного препарата. Катетер продвигают через интродьюсер к нужному сосуду под контролем рентгенологического аппарата. Как только цель достигнута, через катетер вводят контрастное вещество и осуществляют съемку. В некоторых случаях этот этап повторяют 2-3 раза.

После сбора информации катетер и интродьюсер удаляют из тела. Затем врач останавливает кровотечение (открывается из-за травматизации сосудов трубкой), накладывает стерильную давящую повязку и проводит инструктаж. В течение следующих 6-10 часов после процедуры нужно соблюдать постельный режим, чтобы минимизировать риск тромбообразования.

Расшифровка диагноза

Симптоматика	Проявления	Патология
Обследование головного мозга
Сужение венозных синусов	Просвет венозных синусов (внутреннего пространства между твердой мозговой оболочкой) чрезмерно сужен	Результат черепно-мозговой травмы, тромбоз
Патологические изменения сосудов	Контрастное вещество попадает из артерии прямо в вену, не проходя через капилляры	Врожденное заболевание сосудов
Невозможность визуализировать артерию или ее часть	Картинка сосудов нечеткая, резко прерывается	Тромбоз или атеросклероз
Кровоизлияние в мозговую ткань	Йодсодержащий препарат выходит в окружающую среду через лопнувший сосуд	Аневризма, геморрагический инсульт, гематома или черепно-мозговая травма
Снижение кровотока, сужение некоторых сосудов	Скорость распространения контрастного препарата неравномерна – по одним сосудам проходит медленнее, чем по другим	Атеросклероз, сдавливание сосудов (при отеке мозга), ишемия, последствия черепно-мозговой травмы или воспаления
Неровные контуры артерий	Изображение указывает на неровные стенки сосудов (выпячивание)	Аневризма, атеросклероз, формирование пристеночного тромба, врожденное заболевание сосудов
Обследование конечностей
Стеноз	Просвет сосуда сужен на 30-90%	Атеросклероз, ишемия, наличие гематомы или ракового новообразования, тромбоз
Окклюзия	Контрастное вещество не может распространяться по сосуду, поскольку его русло закупорено	Тромбоз или тромбоэмболия
Сосудистые мальформации	Контрастное вещество перетекает в другую артерию/вену/лимфатический сосуд, поскольку другие сосуды слишком извиты или разветвлены	Врожденные нарушения строения сосудов
Расширение сосудов	Сосуд извивается, прослеживаются участки его расширения или сужения, сосудистая стенка выпячена	Аневризма, варикоз, врожденные болезни сосудов
Обследование коронарных сосудов
Аневризма	Стенка артерии выпячена	Атеросклероз, эндокардит, фибромускулярная дисплазия, результат травмы грудной клетки
Кальциноз	Просвет сосуда сужен из-за чрезмерно количества отложений кальция (Са) на его стенках	Эндокардит, один из побочных эффектов атеросклероза
Аномалии развития	Чрезмерное сужение, расширение, извитость или расположение. Йодсодержащий препарат переходит из одного сосуда в другой	Порок сердца, аневризма, сосудистые мальформации
Устьевой стеноз	Просвет сосуда сужен в пределах 3-х миллиметров	Тромбоз, артериит, атеросклероз

Интерпретировать результаты ангиографии должен опытный специалист – врач-рентгенолог. В спорных случаях необходима консультация другого специалиста – сосудистого хирурга. Не назначайте лечение самостоятельно и не пытайтесь диагностировать состояние по информации в интернете. Четко следуйте указаниям врача и соблюдайте терапевтический курс.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты зависят от выбранной методики и области исследования. Разберем некоторые проявления на конкретных примерах. Во время ангиографии сосудов головного мозга/конечностей пациенту вводят анестезию. Это необходимо для обезболивания места введения катетера и интродьюсера. Пациент не будет ощущать боли во время продвижения катетера, поскольку внутренняя сосудистая стенка лишена болевых рецепторов. После введения йодсодержащего вещества пациент может почувствовать металлический привкус во рту, жар или нарастающее чувство тепла, которое постепенно охватывает все тело. Чаще всего симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких минут.

При ангиографии коронарных сосудов возможно ощущение жара. Максимально высокая температура фиксируется в области лица. Если катетер касается сердечных стенок, происходит сбой сердечного ритма, снижается артериальное давление, поэтому пациент может испытать легкое недомогание, головокружение, кашель или тошноту. Эти побочные симптомы необходимо скорректировать. Сообщите врачу о своем самочувствии и следуйте его указаниям.

В медицинской практике редко встречаются какие-либо побочные эффекты после ангиографии. Главное – отследить противопоказания, выявить группу риска и проводить диагностику только по направлению врача. В норме йодсодержащий препарат выводится из организма естественным путем. Выведение происходит через почки и занимает 1 – 1,5 дня (усредненный показатель, который может варьировать). Специалисты утверждают, что процесс можно ускорить – достаточно увеличить объем потребления жидкости. Непосредственно после ангиографии пациенту необходим постельный режим. Восстановительный период может быть разным для каждой группы пациентов. Дополнительную информацию необходимо уточнить у лечащего врача.

Ангиография известна еще с XX века, но в повседневную практику вошла всего не так давно. Сейчас метод помогает выявить, предотвратить и подобрать качественное лечение для заболеваний сосудистой системы. Стоимость диагностики варьируется в зависимости от методики, исследуемой области и выбранного медицинского учреждения. Исследование назначает лечащий врач, исходя из состояния пациента и потребностей организма. Четко следуйте терапевтическому курсу и будьте здоровы.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник