Ангиография сосудов сердца в минске

ИБС

Вам поставили диагноз Ишемическая болезнь сердца (ИБС)? Поможем вам избавиться от этого заболевания!

Ишемическая болезнь сердца – заболевание, основной причиной которой является атеросклероз коронарных артерий, которое сопровождается повреждением внутренней стенки сосудов с высвобождением свободных кислородных радикалов, образованием и разрывом атеросклеротических бляшек, что, в конечном счете, ведет к образованию сгустков крови – тромбов, с частичным или полным перекрытием коронарных артерий и различным осложнениям. Следствием ИБС может быть внезапная смерть.

Такие процедуры как, ангиография, коронарография, стентирование сосудов, помогут вовремя диагностировать и устранить проблемы с сердцем. В Беларуси наша клиника одна из самых передовых в вопросах стентирования сосудов сердца.

Цены

Короногграфия 184$

Стентирование сосудов – cтоимость оперативного лечения 303$

Специалисты

Бейманов Александр Эдуардович

Окончил Гродненский государственный медицинский институт, 18.06.1993, лечебное дело. Врач-рентгено-эндоваскулярный хирург, высшая категория,заведующий отделением.

Членство в Международных медицинских ассоциациях:

• Международной Европейской ассоциации интервенционных кардиологов;
• Международной Европейской ассоциации интервенционных радиологов;

• Международной Европейской ассоциации реабилитации и профилактики кардиологических заболеваний;
• Стажировку по специальности прошел в Пизанском университете.

Автор и соавтор более 50 печатных работ. Был награжден знаком «Отличник здравоохранения» и Государственными наградами:

• Благодарность Комитета по здравоохранению Мингорисполкома;
• Почетный диплом Комитета по здравоохранения Мингорисполкома;
• Благодарность Минского городского исполнительного комитета.

Лечение

Как проходит лечение?

Несмотря на внешне кажущуюся простоту важно помнить, что данная процедура является инвазивным вмешательством во внутреннюю среду организма и существуют строгие показания для её проведения. Рекомендовать проведение диагностической коронарографии может только специалист (терапевт, кардиолог), после предварительного обследования и выставления диагноза.

Ангиографический комплекс Innova 3100-IQ

Для выполнения коронарографии Вам необходимо госпитализироваться в кардиологическое отделение УЗ ГК БСМП не менее чем за сутки. При себе желательно иметь все результаты (не только касаемо основного заболевания) проведенных ранее обследований в других медицинских учреждениях и, если имеются, консультативные заключения сторонних специалистов.

План обследования

После госпитализации, Вам будет составлен индивидуальный план предварительного обследования, который включает в себя:

1. Общий анализ крови (из пальца);
2. Определение группы крови;
3. Коагулограмма (определение свёртывающей способности крови);
4. Общий анализ мочи;
5. Биохимический анализ крови;
6. Электрокардиография;
7. УЗИ сердца;
8. Эзофагогастродуоденоскапия (ФГДС) – оценка состояния слизистой желудка.

Кроме того, Вас осмотрят специалисты ангиографического кабинета – врач анестезиолог-реаниматолог, который будет непосредственно следить за Вашим состоянием и контролировать параметры жизнедеятельности во время проведения вмешательства, и врач рентгеноэндоваскулярный хирург, который будет проводить процедуру.

После осмотра, анализа предварительного обследования и принесенных вами консультативных заключений возможно потребуется проведение дополнительных обследований и консультации других специалистов клиники, что может повлечь отсрочку в проведении диагностической коронарографии.

1. В день проведения коронарографии с утра необходимо принять все постоянно принимаемые лекарства, запив их небольшим количеством воды. В этот день, до проведения процедуры, запрещается приём какой бы то ни было пищи.
2. Если в результате проведения коронарографии не будет принято решения о дальнейшем интервенционном либо оперативном лечении то Вы будете выписаны на следующий день (при отсутствии осложнений). В ином случае, для определения дальнейшей тактики лечения может потребоваться проведение дополнительных обследований и консультаций.
3. В случае принятия решения о проведении ангиопластики и стентирования после диагностической коронарографии вам необходимо будет находиться в кардиологическом отделении в течение последующих не менее трех суток, где вам будут давать специальные препараты, которые снижают риск последующей миниинвазивной операции на сосудах сердца.
4. После проведения ангиопластики и стентирования пациент переводится в отделение реанимации для динамического наблюдения за ЭКГ, показателями крови и местом пункции. В артерии в течение нескольких часов остаётся интрадьюсер, который затем удаляется врачом. Накладывается давящая повязка на место пункции. В это время обязателен постельный режим и не разрешается сгибать ногу (если пунктировалась бедренная артерия).
5. Есть и пить можно сразу после процедуры. В некоторых случаях, при наличии условий, пункционное отверстие может быть закрыто специальными устройствами, после чего снижается риск возникновения осложнений в месте пункции, а также время постельного режима.
6. На следующий день пациента переводят в палату, снимают повязку и возможна выписка.

Источник

Ангиография сосудов: противопоказания, подготовка, проведение, последствия

Ангиография является рентгеновским исследованием кровеносных сосудов. Может применяться в рентгенографии, гибридной операционной, компьютерной томографии. Метод позволяет изучить функциональное состояние кровеносных сосудов, кровотока и распространенность патологического процесса.

Обычные рентгенограммы не дают возможности видеть артерии и вены, так как сосуды обладают способностью поглощать рентгеновские лучи, как и близлежащие ткани.

Какие заболевания можно обнаружить?

При помощи ангиографии можно обнаружить следующие патологические состояния кровеносных сосудов и кровоснабжаемых ими органов:

1. нарушение проходимости в результате тромбоза или атеросклероза;
2. аневризмы;
3. мальформация;
4. пороки, нарушения работы внутренних органов;
5. опухоли;
6. пороки сосудов сердца.

А также проводить лечебные процедуры (интервенционные): эмболизация, химиоэмболизация опухолевых сосудов.

Противопоказания

Проведение ангиографии не показано при:

• острых заболеваниях инфекционного и воспалительного характера;
• психических болезнях;
• почечной и печеночной недостаточности;
• заболеваниях сердца;
• нарушениях гемостаза;
• венерических болезнях;
• дисфункции щитовидной железы;
• аллергии на йод и препараты йода;
• аллергии на анестезию;
• тяжелом состоянии пациента.

Подготовка

Для проведения процедуры необходимо получение согласия пациента.

Предварительно проводят ЭКГ и флюорографию.

За 14 дней до ангиографии пациентам рекомендуют исключить спиртное.

Чтобы защитить почки от воздействия йода, проводят гидратацию, т.е. насыщают организм жидкостью: она разбавляет рентгеноконтрастное вещество и способствует его быстрому выведению из организма.

Перед процедурой нельзя принимать пищу и пить (примерно за 4 часа до ее начала).

В области прокола удалят волосы.

Снимают все металлические украшения и другие предметы.

Проведение

Пациент ложится на специальный ангиографический стол. Его фиксируют и подключают к кардиомонитору.

В вену вводят катетер. Через него проводят премедикацию – введение следующих лекарственных препаратов:

• антигистаминных средств для предупреждения возможной аллергической реакции;
• транквилизаторов;
• обезболивающих.

Ангиография может проводиться посредством прокола (пункции) или катетеризации – введения в кровеносный сосуд катетера для контрастного вещества. В большинстве случаев осуществляется катетеризация бедренной артерии.

После местной анестезии на коже делается надрез 3-4-миллиметровой длины. На артерии с помощью специальной иглы с большим просветом делается прокол. Игла необходима для последующего введения металлического проводника, который затем продвигается до требуемого уровня. Сам проводник удаляется. Действия внутри сосуда постоянно контролируются с помощью рентгенотелевидения.

Через установленный катетер вводится контрастное вещество. Начиная с этого момента проводится рентгеновская скоростная съемка по предварительно заданной программе.

После анализа снимков при необходимости могут делаться дополнительные снимки.

Катетер удаляется, а на область пункции накладывается стерильная повязка. Она должна сохраняться в течение суток.

Современная ангиография

В современной медицине используется только субтракционная дигитальная ангиография. Ее суть заключается в контрастном исследовании сосудов и последующей компьютерной обработке.

Преимущества метода:

1. с его помощью удается получить более качественные снимки с возможностью выделения из общей картины отдельных сосудов;
2. можно сократить дозу вводимого рентгеноконтрастного вещества;
3. введение контрастного вещества возможно осуществить без катетеризации, благодаря чему снижается травматичность процедуры.

После ангиографии

После ангиографии пациенту показан 24-часовой постельный режим. Он должен находиться под врачебным присмотром. Периодически осуществляется осмотр места пункции и измеряется температура тела.

Для скорейшего выведения из организма йода и других лекарств больным рекомендуют употреблять жидкость в большом количестве.

Возможные последствия

Процедура может привести к некоторым осложнениям. К ним, относятся:

• образование гематомы в зоне прокола;
• перекрытие просвета артерии тромбом (тромбоэмболия) – случается крайне редко.

В Минске пройти процедуру можно в Республиканском центре онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова – ведущем онкоучреждении Беларуси.

Источник

Веселов Владимир Владимирович.

Заведующий кабинетом врач-рентгеноэндоваскулярный хирург первой квалификационной категории

Прошел подготовку в клинической ординатуре БелМАПО по специальности кардиология. С августа 2009 года работает в УЗ 1ГКБ.

Неоднократно стажировался в ведущих клиниках Европы по разделам интервенционной кардиологии.

Телефон: +375 (17) 292-38-58

Ангиографический кабинет в 1ГКБ работает с 2003г. Это одно из первых отделений эндоваскулярной хирургии открытых в городе Минске. В ангиографическом кабинете выполняются высокотехнологические операции по лечению ишемической болезни сердца, нарушений ритма и проводимости, а также малоинвазивные операции по лечению миомы матки. Профессиональная подготовка сотрудников, высокий уровень оснащения позволяет оказывать широкий спектр специализированной помощи, соответствующий самым высоким требованиям.

Направления работы аритмологической службы:

• имплантация электрокардиостимуляторов и сложных высокотехнологичных устройств: кардиовертеров-дефибрилляторов, ресинхронизирующих устройств в лечении ХСН, событийных мониторов.
• имплантация окклюдеров ушка левого предсердия у пациентов с фибрилляцией предсердий и высоким риском кровотечений на необходимой антикоагулянтной терапии.
• выполнение радиочастотной аблации аритмий: истмусзависимого трепетания предсердий, послеоперационных тахикардий, АВ-узловой тахикардии, синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром).
• РЧА сложных нарушений ритма сердца с использованием навигационных систем Carto 3 и EnSite Velocity (операции при предсердных и желудочковых экстрасистолиях и тахикардиях).
• эндоваскулярная экстракция электродов, не требующая кардиохирургической поддержки
• Объем оперативных вмешательств при нарушениях ритма составляет: до 450 эндокардиальных электрофизиологических исследований и радиочастотных аблаций, около 600 имплантаций и замен электрокардиостимуляторов и сложных высокотехнологичных устройств в год.

Направления работы интервенционной службы ангиографического кабинета:

• диагностические ангиографические исследования коронарных сосудов, периферических артерий, БЦА,
• диагностические исследования коронарных сосудов с помощью аппаратов ВСУЗИ, ОКТ,
• определение фракционного резервного кровотока(FFR),
• стентирование коронарных артерий в плановом и экстренном порядке,
• реканализация(восстановление) хронических окклюзий коронарных артерий сердца,

Объем диагностических исслендований составляет более 1500 в год, стентирований коронарных артерий более 650 в год.

Отдельным направлением работы является эндоваскулярная эмболизация маточных артерий питающих миоматозный узел. Общий объем операций около 20 в год.

В ангиографическом кабинете работают рентгеноэндоваскулярные хирурги, кардиохирурги высшей и первой квалификационной категории. Многие из них стажировались и регулярно обучаются в ведущих кардиохиругических центрах СНГ и дальнего зарубежья.

В ангиографическом кабинете работает профессор доктор медицинских наук Макеев В.В. Развитие отечественной электрокардиостимуляции и аритмологии связано именно с его именем.

Контакты

Отделение находится на 2-м этаже семиэтажного терапевтического корпуса

Телефоны:

• ординаторская: тел. +375 (17) 292-39-53
• старшая м/с: тел. +375 (17) 331-96-86

Врачи отделения

1. Макеев Владимир Викторович, доктор медицинских наук
2. Андрейчик Димитрий Евстафьевич, врач-кардиохирург, рентгено-эндоваскулярный хирург высшей квалификационной категории
3. Голенища Валерий Францевич, врач-кардиохирург, рентгено-эндоваскулярный хирург первой квалификационной категории
4. Дриневская Ульяна Петровна врач рентгено-эндоваскулярный хирург первой квалификационной категории
5. Камышников Андрей Владимирович врач рентгено-эндоваскулярный хирург первой квалификационной категории
6. Юнгин Константин Владимирович врач рентгено-эндоваскулярный хирург первой квалификационной категории
7. Костенок Александра Александровна врач рентгено-эндоваскулярный хирург первой квалификационной категории
8. Клемантович Кирилл Александрович врач рентгено-эндоваскулярный хирург второй квалификационной категории
9. Захаревский Михаил Александрович, рентгено-эндоваскулярный хирург второй квалификационной категории

Источник

На сегодняшний день популярность использования рентгенологических методов исследования все больше возрастает. С каждым годом разрабатывается все больше новых способов и методов, с помощью которых на современном оборудовании можно проверить состояние любого органа или сосуда. К таким исследованиям относится и метод коронарографии.

Что такое коронарография?

Коронарография – это современный инвазивный способ проверки сосудов, несущих кислород к сердечной мышце. Данный способ является рентгенологическим. Благодаря нему после введения в сосуды контрастного вещества можно выявить различные патологии сердца и сосудов, питающих орган.

Проведение коронарографии – это способ, широко использующийся в терапии, кардиологии и кардиохирургии современного времени. Благодаря данному методу врачам удается не только вовремя обнаружить дефекты в работе органа, но и своевременно устранить их, проведя операцию в режиме реального времени. При введении контрастного вещества в сосуды, врачи могут полностью оценить кровоток пациента и точно локализовать закупорку или уменьшение просвета коронарной артерии.

Коронарография является современным методом, дающим специалистам большое количество информации о здоровье пациента. Это инвазивный метод, поэтому его проведение осуществляется в специальной операционной, подготовленной для процедуры и имеющей все необходимое оборудование.

Показания к проведению

Всем известно, что диагностические мероприятия, как и лечение, должны назначаться только нуждающимся в этом людям. Поэтому для их проведения существует список показаний и противопоказаний, позволяющих определить основную группу пациентов, допускаемых для исследования.

На сегодняшний день основными показаниями для проведения коронарного исследования сосудов являются:

• Острые патологии сердечной мышцы;
• Подозрение на закупорку и повреждение коронарных вен и артерий;
• Стеноз артерий бляшками;
• Инфаркт миокарда в острой стадии, а также подозрение на его наличие;
• Ишемическая болезнь сердца в хронической стадии и подозрение на заболевание;
• Стенокардия всех типов и стадий;
• Появление болей нетипичного характера за грудиной;
• Застойная сердечная недостаточность;
• Наличие и подозрения инфекционных и воспалительных процессов в сердце – эндокардитов, миокардитов;
• Недавно перенесенные травмы груди.

Кроме того, проведение коронарографии осуществляется и вполне здоровым людям для диагностики состояния сердца и сосудов. К такой процедуре прибегают, для ранней диагностики заболеваний у лиц, подверженных опасному и вредному производству, тяжелому физическому труду, а также живущих в неблагоприятных экологических условиях.

Показаниями для проведения диагностики сердца и сосудов этим методом является и профилактические осмотры непосредственно перед оперативным вмешательством любой сложности, для определения возможности операции в данное время.

Коронарография при болезнях и беременности

Многих женщин волнует вопрос, возможно ли проведение исследовании при беременности. Важно понимать, что беременность – это период, когда любое влияние на организм может неблагоприятно сказаться на состоянии и закладке органов плода, поэтому врач обязательно должен знать о положении пациентки.

Рентгенологический метод исследования с присутствием контрастного вещества является противопоказанным при вынашивании плода, поэтому чаще всего, если нет абсолютных показаний, угрожающих жизни пациентки, проведение коронарогрфии будет отложено до момента восстановления состояния женщины после родов.

Что касается проведения исследования во время различных болезней, важно понимать, что наряду с большим списком показаний, проведение коронарографии является не всегда возможной к выполнению. Существует достаточное количество относительных противопоказаний, ограничивающих круг лиц для процедуры на время присутствия этих патологий:

• Тяжелое состояние пациента;
• Признаки интоксикации – высокая температура тела, тошнота, рвота;
• Неконтролируемая гипертоническая болезнь сердца;
• Аллергическая реакция на контраст;
• Развитие острой почечной и печеночной недостаточности;
• Нарушения свертываемости крови;
• Пониженный уровень калия в крови пациента.

Проведение процедуры может быть осуществлено только после перехода данных отклонений в состояние, позволяющее сделать диагностику, либо после полного исчезновения противопоказания. В остальных случаях, присутствие заболеваний в теле человека не является противопоказанием для коронарографии.

Подготовка к коронарографии

Процедура коронарографии является инвазивным методом, требующим специальной подготовки пациента к данному мероприятию. Для этого человеку необходимо сделать ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, определяющих состояние здоровья в данное время.

Специалист должен разъяснить пациенту, как правильно подготовиться к манипуляции для наиболее безопасного ее проведения и назначить ряд дополнительных исследований.

К основным этапам подготовки к коронарографии относятся:

• Сдача крови на общий и биохимический анализ – данный способ необходим для того, чтобы определить в организме человека присутствие инфекционных и воспалительных процессов, а также оценить общее состояние крови больного и ее свертываемость. Кроме того, кровь пациента необходима для определения ее группы и резус-фактора;
• Электрокардиография – проведение ЭКГ является обязательным этапом подготовки больного к манипуляции. Для этого сердце больного исследуют во всех проекциях.
• Проведение УЗИ сердца;
• Устранение инфекционных воспалительных заболеваний – еще один важный момент подготовки к манипуляции. Так, пациенту необходимо пройти курс лечения препаратами противовирусных групп или антибактериальными средствами для излечивания от инфекций и бактерий в организме (ОРВИ, простуда и т.д.);
• Заблаговременное прекращение приема препаратов, снижающих свертываемость крови;
• Приведение хронических патологий в стадию ремиссии – для этого больному назначается дополнительный курс медикаментозных средств, улучшающих состояние больного органа.

Подготовка к исследованию за сутки до его начала подразумевает ограничение приема пищи и воды, а также чистку и бритье места предполагаемой пункции, которое укажет врач.

Методы коронарографии

На сегодняшний день существует несколько методов проведения коронарного исследования сосудов пациента:

1. Селективный метод – данная процедура основана на исследовании сосудов с помощью ангиографа – рентгенологического аппарата, позволяющего делать снимки сосудов в разных ракурсах. При этом после введения контрастного вещества в артерии, пациент испытывает чувство жара, которое считается нормальным. Преимуществом данного способа является то, что во время проведения операции пациент находится в сознании и при обнаружении патологии при проведении исследования, можно сразу провести стентирование или дилатацию сосудов. Это не только ограничит пациента от повторной операции, но и поможет точно определить место локализации процесса.
2. КТ- коронарография – еще один метод исследования сосудов, при котором в качестве монитора используется компьютерный томограф. При проведении диагностики аппарат фиксирует и сканирует состояние сосудов в 64 срезах, что позволяет досконально изучить их структуру. Кроме того, преимуществом этого способа является то, что он позволяет получить объемное изображение сосуда на экране, а при самой манипуляции пациент должен разговаривать и выполнять команды специалиста.

Процедура коронарографии

После проведения подготовки и выявления всех показаний к манипуляции, специалисты назначают время проведения диагностики, отправляют пациента в операционную, где проводят местное обезболивание места пункции, после чего приступают к самой процедуре.

Оборудование

Важным этапом проведения манипуляции является готовность и состав оборудования, используемого для обследования.

Так, в каждой операционной присутствует обязательный набор инструментов, необходимых для исследования:

• Рентген-аппарат, состоящий из монитора, датчика и прибора, излучающего рентген;
• Катетер для прохождения по коронарной артерии;
• Растворы антисептика и контрастного вещества;

Кроме того, в операционной существует обязательный набор лекарственных препаратов и инструментов для проведения надреза, а также обработки раны.

Длительность процедуры коронарографии

По последним данным, оперативное вмешательство с целью диагностики сосудов, а также весь ход операции и подготовка занимают от 20 минут до часа. За это время проводится полный курс обследования и сбор необходимых данных. В случае если в ходе операции возникла необходимость дополнительных мероприятий, время вмешательства может увеличиваться.

После проведения манипуляции пациент находится под контролем специалистов в течение 6-12 часов, после чего его выписывают или отправляют для прохождения основного лечения.

Технологии в коронарографии

Сама процедура коронарографии проводится по специальной технологии, которая требует последовательности и выполнения манипуляции в строгом порядке:

1. Пациенту на операционном столе проводится местная анестезия;
2. Делается прокол бедренной или лучевой артерии;
3. Далее по просвету сосуда вводится катетер до достижения им коронарного русла;
4. После чего вводится контрастное вещество на основе йода в объеме 30-40 мл;
5. Затем делается необходимое количество снимков или запись работы сосудов ангеографом или томографом;
6. При необходимости проводится стентирование или расширение сосудов;
7. Затем катетер выводится из сосуда, а на место пункции накладывается тугая повязка, с целью остановки и профилактики кровопотери.

Последствия коронарографии

Последствия коронарографии возникают достаточно редко, при неполноценном проведении подготовки или в случае возникновения ошибки во время выполнения исследования:

• Наиболее распространенным осложнением коронарографии является кровотечение в месте пункции. Для его остановки специалист должен провести повторное наложение тугой повязки, в редких случаях проводится ушивание сосуда.
• Аллергия на контрастное вещество;
• Разрыв коронарной артерии во время операции;
• Поражение почек, вследствие действия контраста;
• Инфаркт миокарда и геморрагический инсульт.

Как выяснилось, коронарография – это достаточно сложный, но продуктивный метод обследования, который может выполняться различными технологиями. Это очень информативный способ, имеющий минимальное количество противопоказаний и осложнений. Пройти процедуру коронарографии можно в Брестском Кардиологическом диспансере.

Источник