Ангиография сосудов сердца в воронеже

• «Ишемическая болезнь сердца».

Отделение оказывает экстренную инвазивную и плановую кардиологическую помощь больным с острым коронарным синдромом, занимается отбором пациентов высокотехнологичные методы лечения (баллонная ангиопластика со стентированием, операции аортокоронарного шунтирования, радиочастотная аблация зон аритмий, инвазивное ЭФИ);

• «Злокачественная артериальная гипертония с поражением магистральных артерий».

Отделение занимается отбором больных для выполнения реконструктивных манипуляций на магистральных артериях (ангиопластика почечных артерий, сосудов головного мозга);

• «Тахиаритмии».

Отделение занимается отбором пациентов, нуждающихся в радикальной коррекции тахиаритмий, инвазивном и неинвазивном электрофизиологическом исследовании сердца, модификации AV-узла, кардиоверсии;

• «Резистентные к терапии артериальная гипертензия, аритмический синдром, вариантная стенокардия и кардиалгический синдром Х в перименопаузе».

Отделение осуществляет отбор больных, нуждающихся в проведении малоинвазивных эндоваскулярных манипуляций на сосудах, проводящей системе сердца, заместительной гормональной терапии, так же медикаментозная и психосоматическая коррекция этих состояний, контроль за их эффективностью;

• «Эмболизация при врожденных аномалиях развития сердца, сосудов и некоторых неопластических образованиях».

Отделение осуществляет отбор пациентов для проведения малоинвазивных методов коррекции этой патологии;

• «Профилактика и предотвращение развития атеросклероза в шунтированных и стентированных артериях»;

• «Эндоваскулярное лечение вазоренальной гипертензии»;

• «Эндоваскулярное лечение сосудистых заболеваний головного мозга»;

• «Диспансерное наблюдение на базе динамического и телеметрического врачебного контроля за выборочной амбулаторной группой больных»;

Специалисты отделения осуществляют круглосуточное наблюдение за пациентами с жизнеопасными нарушениями ритма и проводимости.

Пациент, поступающий в кардиологическое отделение, первично осматривается его лечащим врачом с последующем определением тактики оказания высокоспециализированной помощи. Для этого лечащий врач использует комплекс методик, которые есть на базе БУЗ ВО «ВОКБ №1», одной из которых является коронарография.

Коронароангиография – рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ишемической болезни сердца и аномалии развития коронарных артерий. Позволяет точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.

Процедура является малотравматичной – во время всей процедуры пациент находится в сознании. После проведения местной анестезии приступают к исследованию – специальный катетер проводят через бедренную артерию в верхнюю часть аорты, а затем в просвет коронарных артерий. Через катетер вводят рентгеноконтрастное вещество, которое с током крови разносится по коронарным сосудам. Процесс фиксируется при помощи специальной установки – ангиографа. Результат выводится на монитор и помещается в цифровой архив.

В ходе коронароангиографии устанавливают:

– наличие, локализацию, протяженность, степень и характер атеросклеротического поражения коронарного русла;

– признаки осложненного поражения (тромбоз, изъязвленность);

– наличие спазма коронарной артерии;

– обнаружение миокардиального мостика;

– оценку коллатерального кровотока.

Полученные результаты ангиографического исследования позволяют лечащему врачу определить тактику ведения больного и своевременно выбрать оптимальный метод лечения: консервативная терапия или операция реваскуляризации миокарда (эндоваскулярная ангиопластика и стентирование коронарных артерий или аортокоронарное шунтирование).

После проведения исследования пациента отправляют в палату интенсивной терапии кардиологического отделения, где проводится круглосуточное наблюдение за больным. После консилиума, в состав которого входят ведущие специалисты БУЗ ВО ВОКБ №1, лечащий врач демонстрирует пациенту запись его коронароангиографии и объясняет степень поражения коронарных сосудов, рекомендует дальнейшую тактику оказания высокотехнологичной помощи. После проведенного исследования на руки пациенту выдается запись коронароангиографии на СD – диске. Это позволяет использовать запись для изучения специалистами в любом специализированном лечебном учреждении, как в России, так и зарубежом.

Аналогичным образом проводится контрастирование сосудов головного мозга, нижних конечностей, почек, зон опухолевого роста, аорты.

Ангиопластика (восстановление просвета сосуда с помощь баллона и стента).

Продолжительность процедуры различная в каждом конкретном случае, в среднем составляет 1 час. Пациента доставляют в операционную ангиографии после предварительной премедикации (внутримышечное введение седативных препаратов). Место пункции бедренной артерии обрабатывается антисептиком, затем вводится анестетик (новокаин, лидокаин и др.). Процедура проводится под местной анестезией. Катетер с баллоном на конце вводится через место пункции и продвигается по направлению к сердцу в коронарную артерию имеющую стеноз, где проводится раздувание места стеноза баллончиком и установка стента. Результат оценивается повторным введением контрастного вещества в коронарную артерию.

После проведения процедуры пациент переводиться в блок интенсивной терапии кардиологического отделения для динамического наблюдения ЭКГ, показателей крови. В это время не разрешается сгибать ногу. На следующий день пациента переводят в палату, снимают повязку и разрешают ходить. Подобным образом проводят баллонную ангиопластику и других сосудов: сосудов почек, головного мозга.

Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) – это метод диагностики проводящей системы сердца у больных с нарушениями ритма.

Он бывает инвазивным и неинвазивным. Инвазивное ЭФИ проводится в специально оборудованной рентгеноперационной. Проведение общего наркоза для проведения ЭФИ не показано. В большинстве случаев катетеры вводят в правые отделы сердца, что требует доступа через венозную систему (бедренная, передне-кубитальная, подключичная и яремная вены). Пункция проводится под местной анестезией раствором новокаина или другим анестетиком. Проведение и установка электродов осуществляется под рентгеноскопическим контролем. На рисунке показано расположение аблационного электрода при проведении катетерной деструкции дополнительного пути проведения.

После установки электроды соединяются с регистрационной системой. После поступления биоэлектрического сигнала на вход регистрирующей системы сигнал фильтруется и дифференцируется, что позволяет более точно определить характер аритмии и подобрать наиболее эффективную тактику лечения. После окончания проведения диагностического протокола, если необходимо, переходят к радиочастотной аблации (прижиганию с помощью электрической энергии высокой частоты) той области сердца или его проводящей системы, которая стала источником нарушения ритма. Эта процедура альтернатива не только хирургическому, но и лекарственному лечению аритмий. После проведения инвазивного ЭФИ сердца больные переводятся в палаты интенсивной терапии кардиологического отделения, где проводится круглосуточное наблюдение.

Для проведения неинвазивного ЭФИ сердца используется Чрезпищеводная Электрокардиостимуляция (ЧПЭС). Эта процедура позволяет выяснить причины возникновения наджелудочковых тахикардий, атриовентрикулярных блокад, определить наличие дополнительного пучка проведения при WPW синдроме, провести более точный ишемический тест. ЧПЭС может проводиться в амбулаторных условиях. Перед процедурой рекомендуется не принимать пищу за 4 часа и медикаментозные препараты за 48 часов до проведения ЧПЭС. Тонкий зонд проводится через носовой ход и опускается по пищеводу на уровень левого предсердия. После этого электрическими импульсами тестируется проводящая система сердца. Больные, у которых и этим методом не удалось выяснить причину тахикардии, направляются на инвазивное ЭФИ сердца. Больные, страдающие мерцательной аритмией, устойчивой к медикаментозному лечению, имеют возможность восстановить синусовый ритм посредством электроимпульсной терапией. Эта процедура проводится с предварительной подготовкой пациента в БУЗ ВО ВОКБ №1

Источник

Главная
Воронеж

Где можно сделать “КТ сосудов сердца (коронарография)”?

Пройти КТ сосудов сердца (коронарография) в Воронеже можно более чем в 5 клиниках.

Сколько стоит ‘КТ сосудов сердца (коронарография)’?

Средняя цена на КТ сосудов сердца (коронарография) по городу – 10600 руб.

Адреса клиник где можно пройти КТ сосудов сердца (коронарография):

Аппараты:

КТ 64 среза

КТ 256 срезов

Аппараты:

КТ 128 срезов

КТ 16 срезов

МРТ-Эксперт на площади Ленина

пл. Ленина, д. 6 А

КТ сосудов сердца (коронарография)

КТ сосудов сердца (коронарография) с контрастированием

12000 руб.

Информация

МРТ исследования – Цели МРТ исследования и решаемые задачи. Особенности оборудования для МРТ. Противопоказания к процедуре. Рекомендации.

КТ исследования – Принципы КТ-диагностики и работы оборудования. Краткая информация по показаниям к КТ различных органов. Противопоказания к КТ.

КТ или МРТ – Выбор типа исследования, эффективность КТ и МРТ для исследования различных органов и структур

Средний рейтинг клиник – 96 из 100

2340 отзывов пациентов

Открытый томограф – Аппарат характеризуется отсутствием замкнутого туннеля и менее громкой работой, поэтому позволяет проводить МРТ детям, пациентам с избыточным весом, клаустрофобией, наличием аппарата ИВЛ, аппаратов Илизарова и прочих конструкций. Основным недостатком является меньшая информативность получаемых снимков.

Полуоткрытый томограф – Полуоткрытый аппарат представляет собой более короткий и широкий туннель, чем закрытый томограф, благодаря чему позволяет проводить диагностику более комфортно и подходит для пациентов с боязнью ограниченного пространства.

Закрытый томограф – Такой томограф представляет собой туннель, внутрь которого во время сканирования помещается пациент. Закрытые аппараты позволяют добиваться индукции поля 1,0-3,0 Тл, что обеспечивает высокую разрешающую способность и четкость снимков. Главным недостатком такого оборудования является трудность в диагностике маленьких детей и пациентов с клаустрофобией без седатации.

Низкопольные (до 1,5 Тл) – чаще всего имеют открытую конструкцию и применяются для проведения МРТ пациентам с клаустрофобией, детям, пациентам с избыточной массой тела. Характеризуются более низким качеством снимков по сравнению с высокопольными аппаратами, поэтому используются для первичной диагностики заболеваний.

Высокопольные (1,5 Тл) – На оборудовании проводят рутинные и сложные исследования большинства органов и тканей с применением контраста и без него. Томографы 1,5 Тл позволяют получать детализированные и четкие изображения обследуемой области и выявлять нарушения минимальных размеров.

Сверхвысокопольные (3 и более Тл) – Аппараты 3,0 Тл позволяют проводить наиболее широкий спектр обследований, включая МРТ сердца. Характеризуются более высокой разрешающей способностью и меньшим временем сканирования.

16-ть (и менее) срезов – Оборудование подходит для исследования большинства органов и их систем с контрастом и без его применения. С повышением количества срезов увеличивается четкость снимков.

64-срезовые – Позволяют получать более детализированные и точные снимки при меньшей лучевой нагрузке на пациента, проводить высокоточные исследования сердца, коронарных сосудов, выявлять мельчайшие патологии тканей и внутренних органов.

128-срезовые – Оборудование незаменимо для получения за несколько секунд максимально информативных снимков сердца и коронарных артерий, проведения КТ-шунтографии, КТ-ангиографии сосудов всего организма и достоверного выявления различных нарушений органов и тканей.

Источник

Рентгенохирургические методы диагностики и лечения (РХМДиЛ) – комплекс эндоваскулярных (внутрисосудистых) вмешательств, проводимых на кровеносных сосудах чрезкожным доступом под контролем методов лучевой визуализации с использованием специальных инструментов.

Направления работы отделения РХМДиЛ:

эндоваскулярное лечение ишемической болезни сердца – стентирование коронарных артерий;
эндоваскулярное лечение атеросклеротического поражения аорты и ее ветвей артерий нижних конечностей, брахиоцефальных, почечных артерий;
комплексное обследование пациентов с распространенным атеросклерозом, цереброваскулярными заболеваниями, нарушениями ритма сердца и проводимости с определением максимально эффективного и безопасного метода их лечения;
малоинвазивное лечение заболеваний: эмболизация маточных артерий, адресное введение лекарственных средств, химиоэмболизация;
профилактика тромбоэмболий (установка венозных фильтров);

Диагностика и лечение проводятся на современном оборудовании с применением передовых медицинских технологий и высококачественного расходного материала, позволяющих сократить сроки пребывания в стационаре до 1-3 суток.

Диагностические и лечебные возможности отделения:

Коронарография
Коронарография с вентрикулографией
Коронарография c шунтографией
Каротидная ангиография
Грудная ангиография
Брюшная ангиография
Висцеральная селективная ангиография
Периферическая ангиография
Коронарная баллонная ангиопластика/стентирование
Баллонная ангиопластика и стентирование ветвей аорты
Илиокаваграфия
Имплантация кава-фильтра
Химио-/эмболизация маточных артерий
Химио-/эмболизация простатических артерий

Коронарография – рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.

Этот метод является «золотым стандартом» в диагностике ИБС и позволяет решить вопрос о выборе и объёме проведения в дальнейшем таких лечебных процедур как баллонная ангиопластика, стентирование и коронарное шунтирование.

Во время коронарографии интервенционный кардиолог вводит водорастворимое рентгеноконтрастное вещество последовательно в левую и правую коронарные артерии, используя для этого ангиографические катетеры. При каждом таком введении рентгеноконтрастное вещество быстро заполняет просвет артерии на всем ее протяжении. В потоке рентгеновских лучей туго контрастированная артерия отбрасывает тени на детектор ангиографа, отображая информацию о своем внутреннем рельефе. Так, выполнив съемку в нескольких проекциях, можно получить наиболее полное представление об анатомии и степени поражения русла коронарных артерий.

Показания для проведения коронарографии в плановом порядке:

ишемическая болезнь сердца;
инфаркт миокарда;
стенокардия напряжения и покоя;
постинфарктные состояния;
исследование сосудов сердца перед операциями на сердце (ЭФИ, АКШ, протезирование клапанов);
подозрение на ишемию у пациентов, чья работа связана с ответственностью за жизнь и безопасность людей.

Противопоказаниями к плановой коронароангиографии сосудов являются:

заболевания крови (анемия, тромбоцитопения, пониженный уровень калия в плазме крови);
кровотечения;
повышенная температура тела;
болезни почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью;
тяжелые заболевания легких;
непереносимость йодсодержащего контраста.

Подготовка к коронароангиографии

Поскольку эта методика предполагает вмешательство в просвет сосуда, необходимо правильно подготовить и предварительно обследовать пациента.

Обязательными являются исследования крови:

клинический;
биохимический;
коагулограмма;
определение группы и резус-фактора;
вирусологические исследования (гепатиты В и С).

Из инструментальных методов исследования коронарографию предваряют ЭКГ, Эхо-КГ, УЗДС БЦА (при сопутствующей неврологической патологии). Эти методики не инвазивны и позволяют определить необходимость проведения внутрисосудистых исследовательских процедур.

Осложнения после проведения коронарографии:

Местные проявления – гематома, образование тромба в артерии.
Аллергическая реакция на рентгеноконтрастные препараты.
Нарушение функции почек.

Источник

Ангиокардиография (коронарография) – современная и наиболее информативная инвазивная диагностика, которая осуществляется введением в сосуды сердца контрастного вещества под контролем рентгеновских лучей. В рентгенхирургическом отделении ГК «Мать и Дитя» врачи-профессионалы высокого уровня визуализируют коронарное русло и оценивают его состояние для выбора оптимального варианта лечения пациентов, страдающих ишемией миокарда.

Как правило, в качестве предшествующей вспомогательной диагностики заболеваний сердца и сосудов проводят неинвазивное кардиологическое обследование пациентов: ЭКГ, ЭХО-КГ (УЗИ-диагностика), Холтеровское мониторирование (ХМ ЭКГ), суточный мониторинг АД (СМАД).

Однако при тяжелых формах сердечно-сосудистой патологии диагностическая коронарография – единственный надежный способ оценки состояния коронарного русла для врача.

Показания и противопоказания

Любое диагностическое исследование имеет конкретные показания/противопоказания для проведения. Коронарография – в том числе.

Показания к коронарографии

Суть исследования заключается в возможности визуального наблюдения на экране компьютера за тем, как рентгеноконтрастное вещество заполняет коронарный кровоток, с фиксацией этого процесса на рентгеновской пленке.

Необходимость кардиоангиографии сосудов сердца определяет врач-кардиолог, сегодня наиболее целесообразным считается проведение диагностики при следующих заболеваниях:

ОИМ, постинфарктная, вазоспастическая стенокардия, безболевая ишемия миокарда
Врожденные аномалии и пороки сердца, в том числе и дефекты сердечных перегородок
Сужение просвета коронарных сосудов
Дилатационная (гипертрофическая) кардиомиопатия.

Также кардиографию сердца проводят для:

подготовки к кардиооперациям (ангиопластика, стентирование, коронарное шунтирование), с целью уточнения объема вмешательства;
уточнения диагноза после неинвазивного обследования пациента;
необходимости оценки тяжести состояния пациента с ИБС;
контроля за результатом и эффективностью лечения.

Когда и кому противопоказана манипуляция

Абсолютных ограничений для ангиокардиографии нет. Все зависит от тяжести болезни и общего состояния пациента:

индивидуальная непереносимость контраста;
аритмии, гипертензия; температура, инфекции;
ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения);
нарушение системы свертываемости крови;
нарушения обмена электролитов;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
атеросклероз периферических сосудов;
тяжелое поражение почек;
кровотечения (кишечные и желудочные);
интоксикация препаратами дигиталиса;
период вынашивания плода и грудного вскармливания.

Врачи-кардиологи и кардиохирурги ГК «Мать и Дитя» – ведущие специалисты РФ в области рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения, считают, что в подобных случаях пациенту нужно предложить перенести время обследования с целью стабилизации состояния или заменить кардиоангиографию другой методикой обследования.

Подготовка к кардиографии сосудов

В медицинском центре «Мать и Дитя» чрезкожному коронарному вмешательству предшествует специальная подготовка. Врач объясняет пациенту суть предстоящей манипуляции, после чего пациент дает письменное добровольное информированное согласие на кардиографию сосудов и начинает готовиться к процедуре:

За пару недель до исследования необходимо: сдать ОАК, ОАМ, пройти ЭКГ и кардио-УЗИ, определить время свертываемости крови, сделать рентгенографию органов грудной клетки. Специалист может дополнительно назначить велоэргометрию или нагрузочную пробу на беговой дорожке (тредмил-тест).
За неделю или накануне манипуляции врач может отменить прием некоторых препаратов или заменить их другими.
Пациент может быть госпитализирован, тогда ему необходимо принести с собой удобную одежду, тапочки, зубную щетку, пасту и т.д. Если же кардиография сосудов проводится в условиях диагностического центра, пациент может вернуться домой в день манипуляции
Процедуру проводят натощак (прием пищи и воды прекращают за 6 часов до кардиоангиографии).
Перед входом в рентгеновскую операционную пациент оставляет все, что может помешать проведению кардиографии у медицинской сестры.
Само оперативное вмешательство предполагает одноразовую одежду.

Ход исследования

В ГК «Мать и Дитя» кардиография сосудов проводится на самом современном оборудовании ведущих мировых производителей кардиотехники: рентгеновский аппарат, выполняющий съемку – это ангиограф, позволяющий сохранять все исследование на цифровом носителе, при этом лучевая нагрузка на пациента, благодаря современным средствам защиты, установленным в самом аппарате – минимальна. Такая аппаратура позволяет в течение пары часов провести полное кардиографическое обследование и в случае необходимости выполнить стентирование пораженного сосуда.

Кардиография сосудов проводится в специальной рентгеноперационной. Во время исследования пациент в сознании и может общаться с врачом. Специалист предупредит о дискомфорте, который может развиться на момент пункции сосуда и проведения диагностического инструментария. Это не должно пугать пациента, поскольку дискомфорт быстро (не дольше 30-60 секунд) проходит безо всяких дополнительных вмешательств. В случае появления необычных ощущений (подташнивание, головокружение) следует немедленно сообщить врачу, проводящему коронарографию.

Весь процесс коронарокардиографии проводит и контролирует врач. Непосредственно перед чрескожным коронарным вмешательством медицинская сестра готовит вену для трансфузий необходимых лекарств, по показаниям катетеризирует мочевой пузырь. Если манипуляция предполагает осмотр полостей сердца, то перед контрастированием берут пробы крови из камер сердечной мышцы для анализа на газы и измерения артериального давления. Затем вводят контраст и осуществляют коронароангиографию.

Кардиохирурги клиник «Мать и Дитя» владеют всеми малоинвазивными способами оперативных вмешательств на сосудах и сердце, используя на практике два варианта доступа:

Феморальный или бедренный – подразумевает использование в качестве доступа сосуды бедра (артерия или вена). Под местной анестезией пунктируется бедренная артерия. В нее через иглу вводят проводник, по которому в просвете артерии устанавливают специальное приспособление для подводки катетера. Игла убирается, а катетер транспортируется к устью коронарных артерий. Под контролем рентгеновских лучей в сосуды вводят контраст и визуально оценивают степень их проходимости. По окончании кардиографии катетер убирают из сосудистого русла, ранку ушивают специальным устройством, что позволяет пациенту уже через 2 часа ходить и самостоятельно себя обслуживать. Медсестра извлекает иглу из вены и катетер из мочевого пузыря.
Лучевой (радиальный) доступ аналогичен. Только пунктируют лучевую артерию, расположенную на запястье (место определения пульса). Отличие состоит в том, что лучевой доступ позволяет пациенту после выполненной процедуры встать практически сразу. Кроме того, лучевой доступ практически не кровоточит.

В ходе ангиокардиографии получают информацию о состоянии коронарных сосудов и визуализируют камеры сердца (вентрикулография). По методике ангиографии можно проводить и шунтографию, которая даст представление о состоянии коронарных шунтов, прекращающих функционировать в течение 10 лет.

Возможные осложнения

Кардиография сосудов относительно безопасна для пациентов. Но из любого правила есть исключения. В редких случаях возможны осложнения, которые включают:

Острый инфаркт миокарда (0,05%)
Нарушение сердечного ритма (0,4%)
Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения (0,06%)
Тромбоэмболия
Резкое снижение артериального давления
Поражение почек, спровоцированная контрастом
Аллергия на контраст
Перфорация коронарных артерий (довольно редкое осложнение с частотой встречаемости 1 на 100 000 процедур)
Летальный исход (0,1%)
Кровотечение в месте доступа
Псевдоаневризма
Кровоподтеки
Инфицирование раны.

Врачи-кардиохирурги клиник «Мать и Дитя» осуществляют тщательный контроль за соблюдением этапов подготовки и проведением коронароангиографии, что благодаря их профессионализму и высокой квалификации, практически исключает осложнения.

После оперативного вмешательства

Ангикардиография в постоперационном периоде подразумевает выполнение ряда простых правил:

Медицинское наблюдение в первые сутки. Постельный режим.
Принятие обезболивающих в случае появления болевых ощущений в месте катетеризации. Постоянная смена повязки и ее окончательное снятие только после разрешения врача.
Возобновление приема лекарственных препаратов, отмененных перед кардиографией сосудов после беседы с врачом.
В день коронарокардиографии пациент не может вести машину, домой его должен доставить сопровождающий.
В первые сутки нужно выпить не менее 2 л чистой воды, которая поможет быстрее освободить организм от контраста.
Неделю ограничить физические нагрузки.

Почему следует провести ангиокардиографию?

Бывают случаи, когда кардиография сосудов проводится по экстренным показаниям (ОИМ). Тогда на раздумья времени нет ни у врача, ни у пациента. Операция в клиниках «Мать и Дитя» выполняется в полном соответствии с передовыми международными стандартами. Плановая кардиоангиография необходима пациентам, которым предстоят кардиохирургические операции, нужна консультация с врачами смежных специальностей, чтобы выработать четкий план ведения пациента с болезнями сердца.

Это высокоинформативное исследование уточняет данные о гемодинамике, помогает оценить степень сужения коронарных сосудов, локализацию и диаметр сужения. Без этого невозможно провести эффективное стентирование. Наконец, только коронарография сможет подтвердить латентную ишемию миокарда, степень дилатационной кардиомиопатии, уточнить данные УЗИ, Холтера, тредмил-теста. А это значит, спасти жизнь человеку или сделать ее более комфортной, полноценной.

Для того чтобы пройти лечение в клиниках «Мать и Дитя» оставьте заявку на сайте или запишитесь по телефону +7 (495) 526-60-60

Записаться на приём

услуги – Кардиография сосудов

Можете задать интересующий вас вопрос,

доктор обязательно на него ответит

Источник