Ангиография сосудов шеи брахиоцефального ствола
Что такое брахиоцефальные сосуды и как их помогает исследовать УЗИ головы и шеи? Врач-ангиохирург Александр Павлов отвечает на шесть популярных вопросов.
Александр ПавловВрач-ангиохирург (флеболог) высшей категории медцентра «Блоссом Клиник»
Что такое брахиоцефальные артерии и за что они отвечают?
Это сосуды, которые кровоснабжают голову и руки. Они крупные и отходят непосредственно от дуги аорты. К брахиоцефальным относятся сонные артерии (кровоснабжают большую часть мозга со своей стороны, лицо и структуры шеи), позвоночные артерии (кровоснабжают задние и стволовые отделы головного мозга, спинной мозг на уровне шеи), подключичные артерии (отвечают за кровоснабжение плечевого пояса и рук).
В каких случаях человек может понять, что с этими артериями не все в порядке?
Важность брахиоцефальных сосудов в функционировании организма очень велика, поэтому эволюционно сформировались многочисленные механизмы и анатомические структуры, позволяющие обеспечить кровотоком мозг и руки даже при серьезных поражениях одной или нескольких брахиоцефальных артерий. С одной стороны, это жизненно необходимые механизмы, с другой – они во многом скрадывают клиническую картину, а это зачастую не позволяет пациенту самостоятельно определить причины изменений.
Нарушения проходимости брахиоцефальных сосудов (не только артерий, но и вен) проявляются по-разному. Это могут быть головные боли и головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, частые потери сознания, онемение конечностей, слабость в руке или руках, судороги, инсульты и т. д.
Пожалуй, единственными показаниями, при которых пациент может самостоятельно принять решение о необходимости проверки брахиоцефальных сосудов с помощью УЗИ будут отсутствие или резкое ослабление пульсации лучевой артерии на предплечье (именно ее ищут при определении пульса в повседневной жизни) и резко возникший отек руки (указывает на необходимость проверки подключичных вен). Во всех остальных случаях (при головокружениях, онемениях конечностей и т. д.) первоначально стоит обратиться к терапевту, неврологу или ЛОР-врачу, ведь такие жалобы могут быть обусловлены абсолютно разными причинами – от артериальной гипертензии до гнойно-воспалительных процессов в среднем ухе.
Из-за чего появляются патологии брахиоцефальных артерий?
Причины очень разные, но наиболее частая – атеросклероз, который может появиться, например, из-за неправильного питания, курения. К тем или иным нарушениям, например тромбозу, могут приводить прием гормональных контрацептивов, гнойно-воспалительные заболевания шеи, лица, структур черепа, мозга, системные и аутоиммунные заболевания. Ряд патологических процессов обусловлен внешними причинами: чрезмерным развитием некоторых мышц, дополнительными анатомическими структурами (например, добавочными ребрами).
Фото: unsplash.com
Что может показать УЗИ БЦА?
УЗИ брахиоцефальных сосудов показывает их проходимость, уровень и протяженность сужения (стенозов) и полной закупорки (окклюзии) сосуда, патологическую извитость сосудов, скорость и направление кровотока. Если с сужением и закупоркой все достаточно просто для понимания, то вопросы направления и скорости кровотока по брахиоцефальным сосудам не так просты для оценки, а главное для дальнейшей интерпретации. Бывают патологические ситуации, когда кровоснабжение руки происходит через артерии, питающие мозг: в итоге при физической нагрузке может возникать «обкрадывание» мозга, когда больший поток крови направлен в сторону активно сокращающихся мышц руки.
Возможно выявить извитой ход артерий, но при этом скорость и направление кровотока будут нормальными, а порой при меньшей извитости без каких-либо сужений отмечается дефицит перфузии (кровоснабжения) мозга. При УЗИ иногда можно обнаружить или заподозрить внешнее сдавление сосуда ребром или мышцей, патологическое расширение (аневризму).
К сожалению, УЗИ не позволяет в полной мере оценить нормальную структуру и патологические изменения брахиоцефальных сосудов. С одной стороны, это связано со сложными анатомическими взаимоотношениями между БЦА, а с другой, с тем, что значительная часть этих сосудов и анастомозов между ними расположены под акустической тенью костных образований (ключицы, отростков позвонков, костей черепа). В итоге информация о состоянии брахиоцефальных сосудов, полученная при УЗИ, почти всегда не будет исчерпывающей, она скорее послужит указанием на дополнительное специфическое обследование – МРТ, КТ, церебральная панангиография.
Кому стоит делать такое УЗИ?
Скрининговое (то есть без показаний) УЗИ брахиоцефальных сосудов как таковое не рекомендуется. Но, например, Американское общество нейровизуализации советует скрининг пациентам старше 65 лет, которые имеют три и более факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Безусловно, группой риска будут пациенты с симптомами нарушений кровоснабжения мозга, т. е. транзиторными ишемическими атаками или инсультами. Но в большинстве случаев такие пациенты сразу попадают в поле зрения врачей и полное обследование (включающее не только УЗИ БЦА) им оперативно назначается.
Что делают, если на УЗИ обнаружились изменения БЦА?
Если исследование выполнено по показаниям, но при этом выявленные изменения сосуда не требуют инвазивного (хирургического) вмешательства, то пациенту, как правило, будет назначена медикаментозная терапия, направленная на профилактику тромботических событий и замедление роста стенозирующей бляшки, а также препараты, повышающие эффективность метаболизма мозга и нейронной передачи.
При этом следует контролировать уровень сужения сосудов каждые 6−12 месяцев, поскольку, несмотря на терапию, возможен рост атеросклеротической бляшки или изменение внешнего окружения сосуда. Если в течение указанного периода происходит усиление симптоматики или появление новых симптомов, исследование следует выполнить раньше.
Источник
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) брахиоцефальных артерий
КТ брахиоцефальных артерий – современный неинвазивный способ оценки состояния сосудов, снабжающих головной мозг кровью. Позволяет определить степень и причину стеноза, с высокой точностью выявить его локализацию. Для достижения максимальной детализации результатов применяется метод мультиспиральной компьютерной томографии с внутривенным контрастированием.
Благодаря малой лучевой нагрузке на больного, высокой скорости и безопасности процедуры КТ ангиография БЦА смогла в полной мере заменить классическую рентгеноконтрастную ангиографию.
Компьютерная томография в «СМ-Клиника» это
Повышенная точность и скорость исследования
Мы используем оборудование, проводящее до 128 срезов. Чем больше срезов – тем точнее диагностика. 128 – очень высокий показатель, который говорит о скорости проведения процедуры (сканирование 50 см происходит за 5 секунд) и точности её результатов.
Для пациентов весом до 200 кг
Наше оборудование даёт возможность проводить обследование пациентов весом до 200 кг. Это обеспечивает доступность качественной медицинской помощи и позволяет людям разной комплекции проходить КТ-исследования.
Сниженная лучевая нагрузка
У наших компьютерных томографов есть несколько автоматических режимов, которые устанавливаются в зависимости от целей и объекта исследования и позволяют осуществлять сканирование с минимальной лучевой нагрузкой на пациента без потери качества изображения.
Круглосуточно и сразу «на руки»
В части наших центров компьютерную томографию можно провести даже ночью. Мы сделали это для удобства пациентов: мы понимаем, что не всегда в течение дня удаётся выделить время для того, чтобы пройти исследование. Это не должно становиться препятствием для того, чтобы сберечь своё здоровье, именно поэтому наши КТ-кабинеты работают круглосуточно. Результаты исследований выдаются «на руки» пациенту на диске.
Исследования: от «классики» до редких видов
В наших центрах можно пройти виртуальную колоноскопию, кардиологические исследования (МСКТ-ангиография аорты, сердца, легочной артерии и её ветвей, МСКТ коронарного кальция), КТ-денситометрию поясничного отдела и практически все известные виды компьютерной томографии.
КТ с контрастированием
КТ с контрастированием даёт возможность получить чёткое изображение изменений в органах и тканях, «увидеть» размеры и границы новообразований. С контрастом рекомендуется проводить исследования при нарушениях кровоснабжения головного мозга, что важно при диагностике инсультов и опухолей на ранней стадии, КТ-ангиографию, исследования, связанные с диагностикой и количественной оценкой васкулярных нарушений.
Цель МСКТ брахиоцефальных артерий
МСКТ брахиоцефальных артерий назначается пациентам с подозрением на сосудистую патологию.
Мультиспиральная томография позволяет создать трехмерную картину сосудистой сети на основе нескольких тысяч двухмерных срезов, толщина которых составляет 0,5-0,7 мм. Этого достаточно, чтобы обнаружить патологические очаги малого размера, что часто встречается при патологии сердечно-сосудистой системы. Еще одно значимое преимущество – визуализация не только просвета, но и стенки сосуда.
Эффективность МСКТ значительно превышает таковую для рентгеноконтрастной ангиографии и тем более допплерографии. Близкой по эффективности методикой можно считать только МРТ сосудистого аппарата.
Показания к МСКТ брахиоцефальных артерий
К числу показаний для проведения неинвазивной диагностики относятся:
- частые головные боли;
- головокружения;
- неоднократные эпизоды синкопе;
- нарушение сна;
- ослабление когнитивных функций;
- нарушение координации движений;
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- клинические признаки инсульта: атаксия, парезы и параличи, нарушение речи, положительные неврологические симптомы;
- подозрение на наличие врожденной аномалии развития сосудов (аневризмы, фистулы).
Как проходит МСКТ брахиоцефальных артерий
Длительность обследования
Результаты проведения процедуры:
снимки и подробное заключение врача-диагноста с описанием состояния сосудов головного мозга
Для пациента процедура выглядит следующим образом. Человек приходит, снимает с себя все металлические предметы и ложится на стол. Его пристегивают мягким поясом на липучке, чтобы предотвратить падение, и инструктируют. Для проведения КТ с контрастированием в вену устанавливают периферический катетер, через который с помощью шприц-насоса начинается подача йодосодержащего раствора. Персонал покидает комнату, а транспортер медленно въезжает в просвет гентри и выезжает из него. После этого больного отстегивают, удаляют катетер и помогают встать на ноги.
Нужно учесть, что в кабинете, где расположен томограф, поддерживается температура около 18-20°C. Это необходимо для нормальной работы оборудования. Пациенты «СМ-клиника» во время обследования могут воспользоваться специальной одноразовой простыней, однако лучше надеть плотную одежду, сохраняющую тепло. Чтобы защитить посетителей от инфекции, перед каждой процедурой стол обрабатывают антисептическими средствами и застилают индивидуальной пеленкой.
Оборудование
Компьютерный томограф Siemens SOMATOM Perspective (128 срезов)
Компьютерный томограф Siemens SOMATOM Perspeсtive (64 среза)
Компьютерный томограф SOMATOM Scope Power (16 срезов)
Результат МСКТ брахиоцефальных артерий
В «СМ-Клиника» результаты МСКТ брахиоцефальных артерий вы получите в течение полутора часов (в сложных случаях – в течение суток).
По результатам КТ вы можете сразу получить направление к узким специалистам и в тот же день записаться на прием.
Подготовка к МСКТ брахиоцефальных артерий
По экстренным показаниям МСКТ брахиоцефальных артерий может производиться без подготовки. За несколько дней до плановых манипуляций пациенту рекомендуют отказаться от приема тяжелой пищи, алкоголя и табачной продукции. В день исследования лучше не есть. Количество употребляемой жидкости не ограничивается. Непосредственно перед размещением на транспортере следует снять с себя металлические предметы, способные накапливать радиацию. Во время работы оборудования больной должен сохранять неподвижность.
Запись на МСКТ брахиоцефальных артерий
Раннее выявление серьезных заболеваний сосудов головного мозга даст Вам возможность избавиться от недуга в короткие сроки, а во многих случаях – без хирургического вмешательства.
Узнать подробности проведения процедуры, цены МСКТ брахиоцефальных артерий и записаться на обследование Вы можете по телефону:
Цены на МСКТ брахиоцефальных артерий
МСКТ сосудов шеи (брахиоцефальные) без стоимости контрастного вещества
Болюсное контрастное усиление с учетом стоимости контрастного вещества (дополнительно к основной услуге) – в зависимости от объема контраста
Выберите специалиста в удобной для вас клинике:
Каждый день о вашем здоровье заботится
19
врачей КТ-диагностов
2
Кандидата
медицинских наук
Источник
Самый дешёвый
Клиника Неболит в Красногорске
100 отзывов
КТ-ангиография брахиоцефальных сосудов (артерий шеи и головы)
7500 р.
КТ-ангиография брахиоцефальных сосудов (артерий шеи и головы) с контрастом11400 р.
здание центра Томограф ресепшен
МО, г. Красногорск, ул. Спасская, д. 1, корпус 3
8 (495) 487-45-57
Другие клиники, в которых делают КТ:
Центр диагностики в Куркино
142 отзыва
Москва, Куркинское шоссе, д. 30 , м. Митино (5.12 км) , , м. Планерная (3.41 км) , , м. Речной вокзал (5.62 км) округ СЗАО Томограф 64 среза полуоткрытый
КТ
от 3200 р.
Весь прайс лист
здание центра холл томограф
Свободных мест на сегодня: 3
На завтра: 2
Звоните сейчас8 (495) 236-76-69
Европейский Диагностический Центр МРТ и КТ на Нагатинской
413 отзывов
Москва, ул. Нагатинская, 1с25 , м. Нагатинская (179 м) округ ЮАО
КТ
от 4900 р.
Весь прайс лист
Свободных мест на сегодня: 3
На завтра: 2
Звоните сейчас8 (495) 236-76-69
Единый центр записи
Дарим до 1000 рублей на КТ-ангиография брахиоцефальных сосудов (артерий шеи и головы)
Осталось мест со скидкой: 4
8 (495) 363-40-76
Клиника Здоровья на Маросейке
583 отзыва
Москва, ул. Маросейка, д. 2/15, строение 1 , м. Китай-город (126 м) , , м. Лубянка (473 м) округ ЦАО Томограф 16 срезов полуоткрытый
КТ
от 2900 р.
Весь прайс лист
вход в центр рессепшен зона ожидания КТ томограф оборудование центра
Свободных мест на сегодня: 4
На завтра: 3
Звоните сейчас8 (495) 236-76-69
Медскан на Ильинском
112 отзывов
МО, МО, д. Глухово, ул. Центральная, д. 34А , м. Тушинская (8.06 км) округ ЦАО Томограф 128 срезов полуоткрытый
КТ
от 4800 р.
Весь прайс лист
фото центра ресепшн центр
Свободных мест на сегодня: 1
На завтра: 3
Звоните сейчас8 (495) 236-76-69
Медскан на Ленинградском
137 отзывов
Москва, Ленинградское шоссе, д. 47 , м. Речной вокзал (820 м) округ САО Томограф 64 среза полуоткрытый
КТ
от 1500 р.
Весь прайс лист
здание центра центр Медскан на Ленинградском
Свободных мест на сегодня: 3
На завтра: 3
Звоните сейчас8 (495) 236-76-69
МРТ 24 на Орджоникидзе
189 отзывов
Москва, ул. Орджоникидзе, д. 11, стр. 10 , м. Ленинский проспект (671 м) , , м. (674 м) округ ЮАО Томограф 16 срезов полуоткрытыйКруглосуточно
КТ
от 2800 р.
Весь прайс лист
открытие центра 25.11.2016 года томограф КТ томограф
Свободных мест на сегодня: 2
На завтра: 1
Звоните сейчас8 (495) 236-76-69
Московский центр МРТ на улице Неверовского
130 отзывов
Москва, улица Неверовского, 10 , м. Парк Победы (499 м) округ ЗАО Томограф 64 среза полуоткрытый
КТ
от 2700 р.
Весь прайс лист
Свободных мест на сегодня: 2
На завтра: 1
Звоните сейчас8 (495) 236-76-69
Клиника “Медицина”
72 отзыва
Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, д.10 , м. Белорусская (892 м) , , м. Маяковская (356 м) округ ЦАО Томограф 128 срезов полуоткрытый
КТ
от 7130 р.
Весь прайс лист
томограф МРТ томограф КТ аппаратная
Свободных мест на сегодня: 3
На завтра: 3
Звоните сейчас8 (495) 236-76-69
Патеро Клиник
66 отзывов
Москва, Проспект Мира, д. 211, корпус 2 , м. (409 м) округ СВАО Томограф 256 срезов полуоткрытый
КТ
от 6000 р.
Весь прайс лист
вход в центр Томограф 3Тл Томограф 1,5Тл аппарат КТ
Свободных мест на сегодня: 4
На завтра: 3
Звоните сейчас8 (495) 236-76-69
Центр томографии в Перово
408 отзывов
Москва, 1-й проезд Перова Поля, д. 9, строение 1 , м. Перово (1.54 км) , , м. Шоссе Энтузиастов (902 м) округ ВАО Томограф 16 срезов полуоткрытый
КТ
от 2900 р.
Весь прайс лист
рессепшен аппаратная
Свободных мест на сегодня: 4
На завтра: 2
Звоните сейчас8 (495) 236-76-69
ЕМС Орловский
37 отзывов
Москва, пер. Орловский д. 7 , м. Достоевская (859 м) , , м. Проспект Мира (864 м) округ ЦАО Томограф 64 среза полуоткрытыйКруглосуточно
КТ
от 8403 р.
Весь прайс лист
здание центра холл ресепшн
Свободных мест на сегодня: 4
На завтра: 3
Звоните сейчас8 (495) 236-76-69
Рэмси на Краснопролетарской
71 отзыв
Москва, ул. Краснопролетарская, д. 16, корпус 2 , м. Новослободская (421 м) округ ЦАО Томограф 64 среза полуоткрытыйКруглосуточно
КТ
от 3600 р.
Весь прайс лист
Свободных мест на сегодня: 2
На завтра: 2
Звоните сейчас8 (495) 236-76-69
Томоград в Щелково
139 отзывов
МО, Московская обл., город Щелково, 1-й Советский переулок, дом 27 округ СЗАО Томограф 64 среза полуоткрытый
КТ
от 3700 р.
Весь прайс лист
Свободных мест на сегодня: 2
На завтра: 4
Звоните сейчас8 (495) 236-76-69
Скандинавский Центр Здоровья
117 отзывов
Москва, 2-я Кабельная улица, д. 2, строение 37 , м. Авиамоторная (554 м) округ ЮВАО Томограф 160 срезов полуоткрытыйКруглосуточно
КТ
от 2000 р.
Весь прайс лист
здание центра в центре начало исследования
Свободных мест на сегодня: 2
На завтра: 4
Звоните сейчас8 (495) 236-76-69
Медицинский центр “Столица” на Смоленской
186 отзывов
Москва, Большой Власьевский переулок, д.9 , м. Смоленская (469 м) округ ЦАО Томограф 16 срезов полуоткрытыйКруглосуточно
КТ
от 3360 р.
Весь прайс лист
здание
Свободных мест на сегодня: 3
На завтра: 4
Звоните сейчас8 (495) 236-76-69
Медицинский центр “Столица” на Юго-Западной
308 отзывов
Москва, Ленинский проспект, д. 146 , м. Юго-Западная (1.08 км) округ ЗАО Томограф 6 срезов полуоткрытыйКруглосуточно
КТ
от 2800 р.
Весь прайс лист
здание центр
Свободных мест на сегодня: 5
На завтра: 1
Звоните сейчас8 (495) 236-76-69
Клиника №1 в Химках на Московской
45 отзывов
МО, Химки, Московская улица, 14 , м. (3.44 км) округ САО Томограф 64 среза полуоткрытый
КТ
от 3800 р.
Весь прайс лист
стойка информации фойе аппаратная
Свободных мест на сегодня: 1
На завтра: 5
Звоните сейчас8 (495) 236-76-69
АБЦ Медицина на Льва Толстого
106 отзывов
Москва, ул. Льва Толстого, д. 10, строение 1 , м. Парк Культуры (379 м) , , м. Фрунзенская (782 м) округ ЦАО Томограф 64 среза полуоткрытый
КТ
от 3000 р.
Весь прайс лист
здание центра томограф аппаратная
Свободных мест на сегодня: 5
На завтра: 2
Звоните сейчас8 (495) 236-76-69
Медицинский центр “Столица” на Бабушкинской
280 отзывов
Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 48 Б , м. Бабушкинская (1.12 км) , , м. Медведково (1.78 км) округ СВАО Томограф 128 срезов полуоткрытыйКруглосуточно
КТ
от 3360 р.
Весь прайс лист
Свободных мест на сегодня: 2
На завтра: 5
Звоните сейчас8 (495) 236-76-69
Клинический госпиталь на Яузе
107 отзывов
Москва, ул. Волочаевская, д. 15, корпус 1 , м. Площадь Ильича (450 м) , , м. Римская (494 м) округ ЮВАО
КТ
от 3200 р.
Весь прайс лист
здание клиники рессепшен зона ожидания в центре МРТ томограф
Свободных мест на сегодня: 4
На завтра: 3
Звоните сейчас8 (495) 236-76-69
Источник