Ангиография сосудов шейного отдела что это
Эффективность лечения зависит от правильности диагноза. Диагностика с помощью современных аппаратов помогает исключать врачебные ошибки. Ангиография сосудов шеи является безопасным для пациента методом определения патологии. Для врача диагностика несет информацию об изменениях сосудов шеи у больного.
Что такое ангиография?
Ангиография позволяет определить, что происходит с сосудами шеи. С помощью этой методики врач видит вены, артерии, капилляры, которые отвечают за насыщение мозга кислородом. В зависимости от аппарата, изображение может быть в двух или трех измерениях. Для обследования пациенту вводится контрастирующее вещество. При этом видно, есть ли в шейном отделе новообразования.
В зависимости от объема, ангиография сосудов шеи делится на три типа:
- при общем определяется состояние мозга, специальное вещество вводится через аорту;
- суперселективный определяет деятельность небольших сосудов;
- селективный метод требуется для определения патологий, контрастирующую жидкость вводят в сосуды церебрального типа.
Ангиография встречается двух видов:
- в КТ-ангиографии используются рентгеновские лучи;
- МРТ-ангиография выявляет изменения с помощью магнитного поля.
Показания для обследования
Для прохождения обследования ангиография сосудов шеи требуется направление врача. Назначить диагностику может терапевт или невролог, на основании жалоб пациента и при подозрении на отклонения. Существуют ряд случаев, при которых целесообразно пройти обследование:
- после проведенных операций с целью выявления отклонений;
- перед операцией, связанной с деятельностью мозга;
- при подозрении на недостаточную мозговую деятельность;
- после травм головы, ушибов, обширных гематом;
- при эпилепсии;
- при подозрении на опухоль в голове;
- после инсульта или микроинсульта;
- если есть врожденные патологии мозга;
- нарушения слуха;
- при атеросклерозе;
- для исключения патологий сосудов или тромбозов;
- при звоне в ушах, тошноте, рвоте;
- при постоянных болях в шее;
- частые головные боли;
- сильные боли или потеря сознания.
Противопоказания
При проведении ангиографии сосудов шеи нанести вред здоровью пациента практически невозможно. Но, как у любой процедуры, у этого метода имеются противопоказания. Женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим грудью, этот вид диагностики не рекомендуется. Дело в том, что не проводились исследования в этой области. Не выполняют процедуру маленьким детям. При повышенной чувствительности на компоненты, входящие в контрастное вещество, от диагностики следует отказаться. С осторожностью назначают исследование лицам с психическим расстройством.
Абсолютными противопоказаниями для проведения являются:
- заболевания щитовидной железы;
- ожирение с осложнениями;
- некоторые заболевания сердца;
- пребывание человека в коме;
- нарушения свертываемости крови;
- сбой в работе почек, печени;
- при инфекционных заболеваниях в острой форме;
- сахарный диабет;
- наличие металлических имплантов;
- тромбофлебит.
Как проходит обследование?
КТ и МРТ-ангиография сосудов шеи с контрастом делается по направлению врача. Медсестра подскажет пациенту, что делать, но лучше предварительно знать, как проходит процедура:
- Пациент ложится на кушетку.
- Место, в которое планируется вводить специальный раствор, обрабатывается антисептическим препаратом.
- Производится прокол сосуда, в который вводится зонд в артерию.
- Через зонд запускают катетер, который входит в вену или артерию.
- Далее в катетер вводится окрашенная жидкость.
- Жидкость требуется для того, чтобы визуально изображение было максимально четким, поэтому с помощью катетера контрастная жидкость доводится до нужного места.
- Аппарат делает серию снимков.
- Убирают катетер и зонд, место прокола обрабатывают и заклеивают.
Вся процедура занимает от 15 минут до часа, в зависимости от метода. Чаще всего тратится на это до 40 минут. Зонд может доставить неудобства пациенту. Во время процедуры важно лежать неподвижно.
Диагностика обладает высокой степенью достоверности. Выявляет следующие отклонения:
- последствия инсульта;
- предрасположенность к инсульту;
- наличие опухоли;
- последствия травм головы;
- атеросклероз;
- наличие тромбов;
- закупорка сосудов;
- сужение сосудов;
- последствия хирургического вмешательства.
Как готовиться к диагностике?
При подготовке к диагностике КТ или МРТ-ангиографии сосудов шеи требуется консультация терапевта. В случае противопоказаний процедура переносится или отменяется.
Во время диагностики существует риск повреждения сосуда, поэтому до обследования необходимо посетить невролога. Сдать анализы крови и мочи, тест на свертываемость крови. Проверяется функционирование почек, делается ЭКГ.
За 12 часов до процедуры следует отказаться от еды. За несколько дней исключить алкоголь. От воды за 2 часа до процедуры лучше отказаться. Раствор, вводимый в кровь, может вызвать приступ тошноты. Украшения необходимо снять, одежда не должна сковывать движения.
За несколько часов до процедуры проводят тест на чувствительность к контрастному веществу. 2 мл раствора вводят в вену и наблюдают за состоянием пациента. При обнаружении реакции процедуру проводят без жидкости.
Различают классический способ диагностики, магнитно-резонансную ангиографию сосудов шеи и компьютерную томографическую ангиографию.
Традиционная диагностика
Для этой процедуры используется рентген. В кровь пациента вводят подкрашенную жидкость. Вводить можно 2 способами: с помощью катетера или через пункцию. Для визуального определения состояния сосудов создается несколько последовательных снимков, которые позволяют увидеть картину изменений сосудов.
Ангиография КТ сосудов
КТ-ангиография сосудов шеи считается наиболее современным и высокоточным методом диагностики патологий. Окрашенная жидкость вводится с помощью катетера. Метод пункции не применяется. С помощью томографа изображение накладывается послойно. Для того, чтобы перевести в форму, удобную для восприятия, используется ангиопрограмма. На картинке, которую выдает аппарат, сосуды и капилляры шейного отдела видны достаточно четко.
Подобный способ определяет нарушения кровотоков и изменения в сосудах. При использовании трехмерного изображения видны такие нюансы, которые нельзя увидеть при ультразвуковом обследовании.
При использовании томографа можно увидеть некоторые преимущества:
- высокая точность получаемой информации;
- минимальное рентгеновское облучение;
- наименьшее количество осложнений в связи с отсутствием метода пункции при введении раствора.
МСКТ является более точным методом КТ-ангиографии сосудов шеи.
Ангиография МР
Для определения состояния стенок сосудов используют метод МРТ. В этом случае полностью отсутствует рентгеновское облучение. В основе лежит электромагнитное излучение.
Что показывает МР-ангиография сосудов шеи?
- Появление или прорастание новообразований в стенки сосудов. Достоверность не будет зависеть от доброкачественности опухоли.
- Травмы шеи и их последствия.
- Состояние вен и артерий, их целостность.
Этот метод будет не достаточно информативен при черепно-мозговой травме. Состояние костной ткани или мозговой жидкости обследовать не получится. Метод используется только для диагностики сосудистой системы организма.
Для исследования контрастирующее вещество не всегда необходимо. Степень визуализации достаточно высока. Это позволяет проводить исследование тем пациентам, у которых выявилась аллергия на состав контрастирующего вещества.
МРТ-ангиография сосудов шеи часто используется совместно в МРТ головы. Это позволяет врачу получить максимально информативную картину о состоянии пациента.
Метод МРТ используется чаще, чем КТ. Компьютерная томография необходима в том случае, если МРТ что-то не показала.
Ангиография у детей
Для выявления поражений сосудов используют у детей ангиографию сосудов шеи. Отзывы о процедуре положительные. Метод позволяет выявлять сосудистые аневризмы на ранних стадиях. Четко определяет степень поражения, форму, местоположение. Это позволяет применить нейрохирургическое вмешательство.С помощью пункции в сонную артерию вводится контрастное вещество на основе йода. Объем, вводимый в кровь, зависит от возраста и веса ребенка. Предварительно проводится тест на чувствительность к йоду.
Жидкость вводится под давлением и проводится серия снимков. Это позволяет быстро сделать четкие снимки. Процедура ребенком переносится легче, чем взрослым. Перед постановкой пункции ребенку дается наркоз.
Показаниями для диагностики ребенка являются:
- подозрение на кровоизлияние;
- аневризмы;
- поражения сосудов;
- гематомы и ушибы мозга;
- опухоли мозга;
- эпилепсия;
- киста, абсцесс мозга;
- гидроцефалия.
У малышей, получивших травму при родах, выявляется нарушение мозгового кровообращения и длительное выведение контрастного вещества.
Что видно на снимках?
Снимки, полученные в результате магнитно-резонансной ангиографии сосудов шеи, позволяют врачу поставить правильный диагноз и назначить лечение. Основным направлением для диагностики считается выявление нарушений в сосудистой системе. Можно увидеть, где локализуется нарушение, на какой оно стадии развития. Обследование поможет вовремя выявить и предотвратить нарушение кровообращения.
Деформация сосудов подскажет врачу, что у пациента начался атеросклероз. Если снижен кровоток, то это указывает на гипертонию. Увеличение стенок сосудов позволяет поставить диагноз аневризм. Смещение сосудов говорит об опухоли.
Осложнения
Во время диагностики могут появиться осложнения:
- попадание контрастного вещества вне кровеносного сосуда;
- нарушения в работе сердца;
- сбой в работе почек;
- неприятные ощущения при вводе катетера;
- отечность тканей при неправильном проколе;
- появление аллергии на контрастную жидкость;
- в редких случаях инсульт.
В течение 2 дней все осложнения и неприятные ощущения проходят. Для того, чтобы избежать непредвиденных ситуаций, необходимо в первые сутки придерживаться следующих правил:
- не убирать повязку;
- отдыхать;
- исключить физические нагрузки;
- не проводить водные процедуры;
- употреблять достаточное количество жидкости.
Где пройти обследование?
Где сделать МРТ-ангиографию сосудов шеи? Для этого необходимо обратиться в любую клинику, в которой есть оборудование. В бесплатных организациях аппарат находится в крупных областных центрах. Во многих платных клиниках есть соответствующие услуги. Стоимость может изменяться от удаленности от центра города и количества свободных мест.
Источник
Не занимайтесь самолечением. Вы можете проконсультироваться с врачом сейчас или записаться на приём в клинику на этой странице.
Любое заболевание проявляется соответствующими симптомами. Для установки точного диагноза требуется расширенное исследование организма. Патологии головного мозга и отдельных участков шеи требуют особого подхода со стороны пациента и врача. При обследовании сосудов шейного отдела часто применяется ангиография. Метод делится на ряд разновидностей, отличающихся качеством и методикой проведения. Диагностика характеризуется точностью показаний, позволяющих оценить состояние больного и спланировать лечение.
Особенности обследования
Ангиография сосудов шеи – это диагностический метод, позволяющий визуализировать состояние кровеносных сосудов. При наличии определённых показаний делают снимки проблемных участков головы и шейного отдела позвоночника. Съёмки ведут в различных проекциях – это помогает увидеть детальное изображение повреждённых участков. Для повышения качества снимков используют контрастное вещество на основе йода.
Ангиография даёт шанс детально изучить уровень кровообращения с направлением и скоростью в отделе шеи и позвоночных участках. На снимках отображается строение венозных сосудов, артерий и капилляров с высокой точностью и разрешением. Кроветворение полушарий головного мозга отвечает за деятельность многих важных функций организма. Поэтому при нарушениях в снабжении кровью и других патологиях рекомендуется провести диагностику с применением ангиографического метода. Указанный способ выявляет новообразования различного характера.
Согласно объёмам обследуемых мероприятий, выделяют перечисленные виды ангиографии:
- Общий тип применяется при исследовании головного и спинного мозга полностью, контрастный раствор вводится через брюшинную или грудную артерию.
- Селективная используется при обследовании отдельного участка в голове или шее, помогает обнаружить заболевания в каротидном и вертебробазилярном бассейнах.
- Суперселективный позволяет изучить малые сосуды, входящие в состав кровеносной системы, катетер работает в капиллярных ответвлениях.
Показания к применению ангиографии
Назначение к процедуре выдает лечащий врач при наличии соответствующих признаков. Сосуды испытывают большую нагрузку. Часто под влиянием ряда факторов происходит сужение прохода, что неблагоприятно сказывается на самочувствии человека. Чтобы определить причину недомогания, требуется пройти диагностику.
Показания к ангиографии:
- Длительные болевые ощущения в области головы, принимающие постоянный характер.
- Частые обмороки без причины.
- Болевые спазмы в шейном отделе позвоночника.
- Приступы тошноты, возникающие спонтанно.
- Частые головокружения, сопровождающиеся посторонними шумами и звоном в ушах.
- Присутствие аневризмы на стенках сосудов.
- Диагностирование доброкачественного или злокачественного новообразования в области шеи.
- Наличие расстройств атеросклеротического характера.
- Патологически густая кровь с риском развития тромбоза.
- Нарушение кровообращения в конкретном участке шеи.
- Перенесённый инсульт или микроинсульт.
- Заболевания эпилептического характера.
- Высокая предрасположенность к образованию злокачественных опухолей в области головы.
- Черепно-мозговая травма с формированием внутренней гематомы или внутреннего кровоизлияния в мозг.
- Присутствует недостаточность мозговой деятельности, что негативно влияет на самочувствие человека.
- Предстоит хирургическое вмешательство на сосудах головы или шеи.
- В профилактических мерах после оперативных манипуляций или лекарственной терапии для оценки эффективности.
Метод диагностики абсолютно безопасный для человека, но процедура требует тщательной подготовки и проводится врачом высшей квалификации. Пациент находится под наблюдением целой бригады врачей. Это требуется для исключения возможных осложнений.
Противопоказания к проведению ангиографии
Метод безопасен, но отмечается ряд противопоказаний к назначению. Перед выбором диагностики врач учитывает возможные последствия и тщательно изучает историю болезни.
Противопоказания к назначению процедуры:
- Маленьким детям до 6 лет назначают с осторожностью.
- Повышенная чувствительность к йоду.
- Аллергическая реакция к контрастному раствору, который вводится перед съёмкой.
- Женщинам нельзя проходить обследование в первый триместр беременности.
- Грудное вскармливание новорождённого.
- Нарушения в работе центральной нервной системы.
- Психические отклонения в здоровье больного.
- Низкая свёртываемость крови.
- Воспалительные процессы в острой стадии.
- Заболевания организма инфекционного характера.
- Нарушения в деятельности сердечной мышцы, почек и печени.
- Заболевание крови – тромбофлебит.
- Тяжёлые патологии сердца, почек и печени.
- Недавно перенесённая кома.
- Избыточная масса тела в тяжёлой стадии.
- Серьёзное заболевание щитовидной железы.
- Установленные на сердце кардиостимуляторы.
- Вживленная в организм инсулиновая помпа.
- Присутствующие внутри тела импланты, сосудистые клипсы.
- Наличие установленных пластин и спиц при лечении остеосинтеза.
- Нанесенные на поверхность кожи татуировки из металлосодержащей краски.
- Пациент находится в тяжёлом состоянии.
Перед назначением процедуры врач проводит тщательный сбор истории болезни, придётся подробно отвечать на вопросы. При наличии противопоказаний обследование проводить нельзя – это спровоцирует нежелательные последствия. Диагностика способна выявить серьёзное заболевание на ранней стадии.
Разновидности диагностического метода
Выделяют несколько видов проведения обследования, которые отличаются методикой проведения, целью исследования и качеством полученных снимков. Диагностика порой проводится без контрастирования, но чаще применяется контрастный раствор. Он повышает качество снимков и позволяет визуализировать состояние кровеносного сосуда при высоком разрешении.
Раствор вводится при помощи шприца, если кровеносный сосуд находится рядом с поверхностью. При глубоком расположении исследуемых артерий и вен применяется катетер для ввода раствора. Препараты, используемые при обследовании, содержат ионизирующий йод.
Разновидности ангиографии шеи:
- Традиционный метод подразумевает использование раствора, который вводится в сосуды при помощи катетера. Диагностика проходит при выполнении множества снимков, позволяющих определить состояние артерий и вен. Изображение получают при помощи рентгена. Описание и расшифровку врач делает сразу после процедуры.
- КТ-ангиография считается улучшенным видом традиционного обследования. Снимки получаются высокого качества, что позволяет выявить болезнь на ранних сроках и начать своевременное лечение. Йод вводят при помощи шприца. Томограф снимает показания с сосудов послойно. Метод помогает определить нарушения в структуре вен с артериями, которые сложно обнаружить при ультразвуковом исследовании. Метод отличается низкими нагрузками на организм.
- Спиральная компьютерная томография (СКТ) основана на методе компьютерной томографии, но с отдельными отличительными особенностями. Отличие метода заключается во вращательных действиях излучателя и стола – это происходит одновременно. Подобное движение даёт возможность исследовать весь участок. Скорость стола должна позволять сделать качественные и подробные изображения больных сосудов. При введении раствора используется вена локтевого отдела руки.
Процедура ангиографии
- Мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ) отличается использованием небольших доз радиоактивного излучения, которое позволяет сделать изображения высокого разрешения. Часто используется при обследовании мелких капилляров, наполняющих шейный отдел позвоночника. Указанный метод – это улучшенный способ спиральной компьютерной томографии. Сканеры томографа способны получить изображения шеи за один оборот с минимальными отклонениями. Чёткость снимков получается выше с минимальными лучевыми нагрузками.
- МР-ангиография применяется при исследовании сосудистой структуры. Магнитно-резонансная томография (МРТ) характеризуется электромагнитным воздействием на организм для диагностики состояния кровеносного снабжения головы и шеи. Отличается безопасностью. Применяется при наличии серьёзных подозрений на формирование злокачественных образований. Врач может назначить процедуру после тяжёлой черепно-мозговой травмы, чтобы исключить нарушения в целостности артериальной и венозной структуры. Помогает определить атеросклеротические проблемы.
Ангиография определяет степень поражения структуры кровеносного сосуда и обнаруживает болезни на ранних стадиях формирования. Выпячивание стенки может спровоцировать серьёзные осложнения в состоянии человека. Процедуру проводит медицинский центр, оснащенный новейшей аппаратурой и держащий в штате врачей высокой квалификации.
Подготовка перед проведением диагностики
Метод обследования считается безопасным, но перед проведением нужно организм подготовить. Неправильно проведённая процедура может вызвать повреждение артерии. Поэтому предварительно пациент направляется на ряд лабораторных и инструментальных исследований:
- Кровь нужно сдать на общий анализ, чтобы оценить состояние основных элементов и степень свёртываемости.
- Моча обследуется на белок и наличие лейкоцитов.
- Состояние сердечной мышцы проверяется при помощи процедуры электрокардиограммы.
- Ультразвуковое исследование нужно для проверки функциональной деятельности почек с печенью.
- Последний приём пищи производится за 10-12 часов до диагностики.
- Лекарственные препараты нужно исключить или согласовать с лечащим врачом перед обследованием.
- Утром перед диагностикой нельзя завтракать и пить воду.
- Металлические украшения не допускаются при проведении диагностики.
- Предварительно делают тест на переносимость контрастного раствора, чтобы исключить аллергическую реакцию.
После получения всех результатов анализов врач может оценить состояние пациента и определиться с процедурой. Это требуется, чтобы исключить возможные осложнения.
Процесс проведения диагностики
Ангиография проводится только по назначению доктора. Самостоятельно пройти обследование не получится, т.к. требуется направление от лечащего врача и пакет соответствующих результатов анализов. Процедура проходит под наблюдением специалистов – анестезиолога, кардиолога и реаниматолога.
Обследование происходит в чёткой последовательности:
- больной находится в отдельной операционной в горизонтальном положении;
- поверхность кожи, на которой будет произведен надрез для ввода катетера, обрабатывается антисептиком;
- делается надрез, затем прокол в кровеносном сосуде и устанавливается специальный зонд в кровеносный просвет;
- через зонд водится медленными движениями катетер – процесс контролируется через рентгеновское оборудование;
- шприцем вводят в катетер нужную дозу контрастного раствора;
- для полного распространения вещества рекомендуется подождать 30-40 минут;
- дополнительно пациенту дают выпить таблетки антигистаминного действия, чтобы снять нервозность и предотвратить аллергию;
- после заполнения сосудов раствором начинается съёмка с фиксированием полученных изображений в бумажном и цифровом варианте;
- вынимается катетер и зонд;
- останавливается кровотечение и накладывается стерильная повязка;
- пациент находится под наблюдением врачей в течение 8-10 часов;
- после диагностики рекомендуется постельный режим на 5-8 часов, чтобы исключить образование тромба.
Тромб в сосуде
Процесс съёмки занимает 1-1,5 часа, но больной находится под медицинским наблюдением в течение суток. Сложности заключаются в использовании тяжёлого препарата, способного вызвать разные реакции организма.
Полученные снимки помогают обнаружить присутствующие патологии в структуре кровеносного сосуда, определить степень поражения, оценить скорость и качество кровотока, а также выявить развитие заболевания в динамике. Иногда метод позволяет обнаружить опасные опухолевидные патологии кровеносной и лимфоидной системы.
Возможные осложнения процедуры
Ангиография отличается быстрым и точным способом исследования состояния кровотока, а также способна показать наличие заболеваний головного и спинного мозга. Но при обследовании иногда возникают неприятные ощущения, которые доставляют определённый дискомфорт для человека.
Преимущественно пациенты жалуются на подобные симптомы после диагностики:
- при вводе раствора ощущается тепло с чувством жжения, резкие приливы крови к поверхности дермы на лице, в ротовой полости присутствует выраженный привкус металла;
- приступы тошноты с рвотными позывами;
- мышечные судороги, вызванные спазмом;
- снижение артериального давления, что сопровождается лёгким головокружением;
- нарушения в дыхательной системе – одышка;
- отекание мягких тканей в месте ввода катетера, синяк;
- аллергическая реакция;
- инфаркт миокарда и инсульт возникают редко, но стоит предусмотреть подобное явление и исключить;
- развитие почечной недостаточности, что может привести к интоксикации организма.
Поэтому врачи настаивают на госпитализации пациента на время проведения диагностики, чтобы выявить неприятные последствия на ранних сроках. После ангиографии рекомендуется потребление большого количества жидкости – это ускорит процесс вывода токсина из организма.
Источник