Ангиография сосудов сонной артерии
Каротидная ангиография является инвазивной рентгеновской процедурой визуализации сонных артерий, которая проводится через катетер введенный в кровеносный сосуд на руке или ноге. Через катетер вводится контрастное вещество которое непрозрачно для ренгеновских лучей и поэтому показывает внутренний просвет сонных артерий. Эта процедура является “золотым стандартом” для визуализации сонных и церебральных сосудов.
Ангиография сонных артерий в Инновационном сосудистом центре
В нашей клинике каротидная ангиография является заключительным методом диагностики перед проведением эндоваскулярного лечения патологии сонных или позвоночных артерий. Учитывая, что исследование имеет хоть небольшой, но все же риск развития неврологических осложнений, его не используют для скриннинговой диагностики. Для этого в нашей клинике используются другие методы визуализации (УЗИ сонных артерий, МСКТ – ангиография).
Подготовка к исследованию
- Подготовка к исследованию заключается в бритье места доступа (обычно в паховой области).
- Вы должны рассказать врачу о всех имеющихся аллергических реакциях.
- Если вы диабетик, сообщите об этом врачу, чтобы скорректировать лекарства в день исследования.
- Расскажите врачу, если у вас аллергия на что-нибудь, особенно йод, моллюсков, рентгеновский контраст, латекс или резиновые изделия (такие как резиновые перчатки).
- Перед исследованием желательно выпить достаточное количество жидкости, чтобы уменьшить возможное воздействие контраста на почки.
Как проводится исследование
В операционной медсестра устанавливает внутривенный катетер, для того, чтобы вводить необходимые лекарства во время исследования. Пациент укладывается на специальный рентгенпрозрачный стол. Медсестра обрабатывает кожу в месте доступа специальным антисептическим раствором, после чего операционное поле накрывается стерильной простыней. На груди будут размещены электроды, которые соединяются с монитором давления и электрокардиографии. Это необходимо для контроля над функцией сердца во время исследования.
Вам могут дать легкое успокоительное, но вы будете в сознании во время всей процедуры. Врач проведет местное обезболивание, чтобы вызвать онемение участка для пункции в паховой области или в области запястья. После пункции устанавливается тонкий проводник, по которому проводится пластиковый интродьюсер (короткая трубка, через которую проводится доступ в артерию). Через интродьюсер проводится длинный проводник и катетер к устью сонной артерии.
Через катетер подается контрастное вещество в исследуемую сонную артерию. Контрастное вещество очерчивает сосуды и позволяет выявить патологию сонных артерий.
Во время исследования врач может попросить задержать дыхание или повернуть голову в разных направлениях. После достижения целей исследования катетер извлекается. Место доступа в артерии закрывается специальным сшивающим устройством и накладывается давящая повязка. Пациент переводится в палату.
После исследования
Сообщите врачу или медсестрам, если вы почувствуете:
- Зуд, сухость в горле
- Тошноту
- Дискомфорт в груди
- Проблемы со зрением
- Слабость в одной или нескольких конечностей
По окончании исследования вас переведут в палату. Необходимо соблюдать постельный режим в течение нескольких часов. Доктор будет периодически осматривать место доступа и оценивать общее состоянию. Если не будет никаких проблем, то выписка может производиться на следующий день.
Возможные осложнения ангиографии сонных артерий
Осложнения встречаются нечасто – риск составляет 0,5%. Наиболее опасными являются осложнения со стороны головного мозга. Они могут развиться в результате действия контраста или при отрыве кусочков бляшки при проведении катетера. К осложнениям относятся:
- Транзиторная ишемическая атака – кратковременное нарушение мозгового кровообращения
- Ишемический инсульт – стойкое нарушение мозгового кровообращения
- Кровотечение из места доступа к артерии
- Расслоение сонной артерии с тромбозом
- Аллергическая реакция на контраст
Своевременная диагностика осложнений позволяет минимизировать их последствия.
Источник
Эффективность лечения зависит от правильности диагноза. Диагностика с помощью современных аппаратов помогает исключать врачебные ошибки. Ангиография сосудов шеи является безопасным для пациента методом определения патологии. Для врача диагностика несет информацию об изменениях сосудов шеи у больного.
Что такое ангиография?
Ангиография позволяет определить, что происходит с сосудами шеи. С помощью этой методики врач видит вены, артерии, капилляры, которые отвечают за насыщение мозга кислородом. В зависимости от аппарата, изображение может быть в двух или трех измерениях. Для обследования пациенту вводится контрастирующее вещество. При этом видно, есть ли в шейном отделе новообразования.
В зависимости от объема, ангиография сосудов шеи делится на три типа:
- при общем определяется состояние мозга, специальное вещество вводится через аорту;
- суперселективный определяет деятельность небольших сосудов;
- селективный метод требуется для определения патологий, контрастирующую жидкость вводят в сосуды церебрального типа.
Ангиография встречается двух видов:
- в КТ-ангиографии используются рентгеновские лучи;
- МРТ-ангиография выявляет изменения с помощью магнитного поля.
Показания для обследования
Для прохождения обследования ангиография сосудов шеи требуется направление врача. Назначить диагностику может терапевт или невролог, на основании жалоб пациента и при подозрении на отклонения. Существуют ряд случаев, при которых целесообразно пройти обследование:
- после проведенных операций с целью выявления отклонений;
- перед операцией, связанной с деятельностью мозга;
- при подозрении на недостаточную мозговую деятельность;
- после травм головы, ушибов, обширных гематом;
- при эпилепсии;
- при подозрении на опухоль в голове;
- после инсульта или микроинсульта;
- если есть врожденные патологии мозга;
- нарушения слуха;
- при атеросклерозе;
- для исключения патологий сосудов или тромбозов;
- при звоне в ушах, тошноте, рвоте;
- при постоянных болях в шее;
- частые головные боли;
- сильные боли или потеря сознания.
Противопоказания
При проведении ангиографии сосудов шеи нанести вред здоровью пациента практически невозможно. Но, как у любой процедуры, у этого метода имеются противопоказания. Женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим грудью, этот вид диагностики не рекомендуется. Дело в том, что не проводились исследования в этой области. Не выполняют процедуру маленьким детям. При повышенной чувствительности на компоненты, входящие в контрастное вещество, от диагностики следует отказаться. С осторожностью назначают исследование лицам с психическим расстройством.
Абсолютными противопоказаниями для проведения являются:
- заболевания щитовидной железы;
- ожирение с осложнениями;
- некоторые заболевания сердца;
- пребывание человека в коме;
- нарушения свертываемости крови;
- сбой в работе почек, печени;
- при инфекционных заболеваниях в острой форме;
- сахарный диабет;
- наличие металлических имплантов;
- тромбофлебит.
Как проходит обследование?
КТ и МРТ-ангиография сосудов шеи с контрастом делается по направлению врача. Медсестра подскажет пациенту, что делать, но лучше предварительно знать, как проходит процедура:
- Пациент ложится на кушетку.
- Место, в которое планируется вводить специальный раствор, обрабатывается антисептическим препаратом.
- Производится прокол сосуда, в который вводится зонд в артерию.
- Через зонд запускают катетер, который входит в вену или артерию.
- Далее в катетер вводится окрашенная жидкость.
- Жидкость требуется для того, чтобы визуально изображение было максимально четким, поэтому с помощью катетера контрастная жидкость доводится до нужного места.
- Аппарат делает серию снимков.
- Убирают катетер и зонд, место прокола обрабатывают и заклеивают.
Вся процедура занимает от 15 минут до часа, в зависимости от метода. Чаще всего тратится на это до 40 минут. Зонд может доставить неудобства пациенту. Во время процедуры важно лежать неподвижно.
Диагностика обладает высокой степенью достоверности. Выявляет следующие отклонения:
- последствия инсульта;
- предрасположенность к инсульту;
- наличие опухоли;
- последствия травм головы;
- атеросклероз;
- наличие тромбов;
- закупорка сосудов;
- сужение сосудов;
- последствия хирургического вмешательства.
Как готовиться к диагностике?
При подготовке к диагностике КТ или МРТ-ангиографии сосудов шеи требуется консультация терапевта. В случае противопоказаний процедура переносится или отменяется.
Во время диагностики существует риск повреждения сосуда, поэтому до обследования необходимо посетить невролога. Сдать анализы крови и мочи, тест на свертываемость крови. Проверяется функционирование почек, делается ЭКГ.
За 12 часов до процедуры следует отказаться от еды. За несколько дней исключить алкоголь. От воды за 2 часа до процедуры лучше отказаться. Раствор, вводимый в кровь, может вызвать приступ тошноты. Украшения необходимо снять, одежда не должна сковывать движения.
За несколько часов до процедуры проводят тест на чувствительность к контрастному веществу. 2 мл раствора вводят в вену и наблюдают за состоянием пациента. При обнаружении реакции процедуру проводят без жидкости.
Различают классический способ диагностики, магнитно-резонансную ангиографию сосудов шеи и компьютерную томографическую ангиографию.
Традиционная диагностика
Для этой процедуры используется рентген. В кровь пациента вводят подкрашенную жидкость. Вводить можно 2 способами: с помощью катетера или через пункцию. Для визуального определения состояния сосудов создается несколько последовательных снимков, которые позволяют увидеть картину изменений сосудов.
Ангиография КТ сосудов
КТ-ангиография сосудов шеи считается наиболее современным и высокоточным методом диагностики патологий. Окрашенная жидкость вводится с помощью катетера. Метод пункции не применяется. С помощью томографа изображение накладывается послойно. Для того, чтобы перевести в форму, удобную для восприятия, используется ангиопрограмма. На картинке, которую выдает аппарат, сосуды и капилляры шейного отдела видны достаточно четко.
Подобный способ определяет нарушения кровотоков и изменения в сосудах. При использовании трехмерного изображения видны такие нюансы, которые нельзя увидеть при ультразвуковом обследовании.
При использовании томографа можно увидеть некоторые преимущества:
- высокая точность получаемой информации;
- минимальное рентгеновское облучение;
- наименьшее количество осложнений в связи с отсутствием метода пункции при введении раствора.
МСКТ является более точным методом КТ-ангиографии сосудов шеи.
Ангиография МР
Для определения состояния стенок сосудов используют метод МРТ. В этом случае полностью отсутствует рентгеновское облучение. В основе лежит электромагнитное излучение.
Что показывает МР-ангиография сосудов шеи?
- Появление или прорастание новообразований в стенки сосудов. Достоверность не будет зависеть от доброкачественности опухоли.
- Травмы шеи и их последствия.
- Состояние вен и артерий, их целостность.
Этот метод будет не достаточно информативен при черепно-мозговой травме. Состояние костной ткани или мозговой жидкости обследовать не получится. Метод используется только для диагностики сосудистой системы организма.
Для исследования контрастирующее вещество не всегда необходимо. Степень визуализации достаточно высока. Это позволяет проводить исследование тем пациентам, у которых выявилась аллергия на состав контрастирующего вещества.
МРТ-ангиография сосудов шеи часто используется совместно в МРТ головы. Это позволяет врачу получить максимально информативную картину о состоянии пациента.
Метод МРТ используется чаще, чем КТ. Компьютерная томография необходима в том случае, если МРТ что-то не показала.
Ангиография у детей
Для выявления поражений сосудов используют у детей ангиографию сосудов шеи. Отзывы о процедуре положительные. Метод позволяет выявлять сосудистые аневризмы на ранних стадиях. Четко определяет степень поражения, форму, местоположение. Это позволяет применить нейрохирургическое вмешательство.С помощью пункции в сонную артерию вводится контрастное вещество на основе йода. Объем, вводимый в кровь, зависит от возраста и веса ребенка. Предварительно проводится тест на чувствительность к йоду.
Жидкость вводится под давлением и проводится серия снимков. Это позволяет быстро сделать четкие снимки. Процедура ребенком переносится легче, чем взрослым. Перед постановкой пункции ребенку дается наркоз.
Показаниями для диагностики ребенка являются:
- подозрение на кровоизлияние;
- аневризмы;
- поражения сосудов;
- гематомы и ушибы мозга;
- опухоли мозга;
- эпилепсия;
- киста, абсцесс мозга;
- гидроцефалия.
У малышей, получивших травму при родах, выявляется нарушение мозгового кровообращения и длительное выведение контрастного вещества.
Что видно на снимках?
Снимки, полученные в результате магнитно-резонансной ангиографии сосудов шеи, позволяют врачу поставить правильный диагноз и назначить лечение. Основным направлением для диагностики считается выявление нарушений в сосудистой системе. Можно увидеть, где локализуется нарушение, на какой оно стадии развития. Обследование поможет вовремя выявить и предотвратить нарушение кровообращения.
Деформация сосудов подскажет врачу, что у пациента начался атеросклероз. Если снижен кровоток, то это указывает на гипертонию. Увеличение стенок сосудов позволяет поставить диагноз аневризм. Смещение сосудов говорит об опухоли.
Осложнения
Во время диагностики могут появиться осложнения:
- попадание контрастного вещества вне кровеносного сосуда;
- нарушения в работе сердца;
- сбой в работе почек;
- неприятные ощущения при вводе катетера;
- отечность тканей при неправильном проколе;
- появление аллергии на контрастную жидкость;
- в редких случаях инсульт.
В течение 2 дней все осложнения и неприятные ощущения проходят. Для того, чтобы избежать непредвиденных ситуаций, необходимо в первые сутки придерживаться следующих правил:
- не убирать повязку;
- отдыхать;
- исключить физические нагрузки;
- не проводить водные процедуры;
- употреблять достаточное количество жидкости.
Где пройти обследование?
Где сделать МРТ-ангиографию сосудов шеи? Для этого необходимо обратиться в любую клинику, в которой есть оборудование. В бесплатных организациях аппарат находится в крупных областных центрах. Во многих платных клиниках есть соответствующие услуги. Стоимость может изменяться от удаленности от центра города и количества свободных мест.
Источник
- Симптоматика стеноза сонной артерии
- Диагностика
- Ход проведения операции
Содержание
В человеческом организме имеются две сонные артерии: одна расположена с правой стороны шеи, другая — с левой. И обе они достаточно плохо поддаются исследованию. Ангиография сонной артерии является одним из новейших способов диагностики, дающим наиболее точные результаты.
Достоверность данных о состоянии сосудов очень важна, так как некорректная информация может послужить развитию стеноза. А это заболевание, может привести к летальному исходу. Стеноз сонных артерий представляет собой патологию, характеризующуюся сужением или перекрытием протока. При этом нарушается основная функция данных сосудов — приток крови к мозгу. Как следствие, повышается риск появления инсульта.
Симптоматика стеноза сонной артерии
Это важно! Наиболее частым симптомом патологии являются периодические ишемические атаки. Когда это происходит, снижается уровень кровоснабжения некоторых отделов головного мозга. Такое состояние может вызвать головокружение, тошноту, нарушение зрения, общее недомогание, слабость и онемения. Риск возникновения инсульта в такие моменты очень велик.
Инсульт — это резкое прекращение кровоснабжения головного мозга. В зависимости от пораженного участка мозга он может проявиться в параличе конечностей, нарушении психической уравновешенности или моторной речи.
Существует ряд факторов, при наличии которых повышается вероятность возникновения инсульта. Сюда можно отнести:
- сахарный диабет;
- тромбоз сонной артерии;
- повышенное кровяное давление;
- курение и алкоголь;
- употребление жирной пищи;
- ожирение;
- атеросклероз.
Ангиография назначается лечащим врачом по результатам проведения обследования и ряда анализов.
Диагностика
Диагностика стеноза основывается на правильно собранном анамнезе и корректном толковании всех пройденных больным исследований. При отсутствии каких-либо симптомов специалист может прослушать пациента на предмет наличия различных шумов над сонными артериями. Для уточнения диагноза назначается ультразвуковая допплерография центральных артерий головного мозга, компьютерная томография или электроэнцефалография.
Для более детального исследования назначается ангиография сонных артерий. Ее суть заключается в катетеризации бедренной артерии под местным обезболиванием в операционной. Рабочее место врача должно быть оснащено ангиографической установкой.
Показания к проведению данного исследования:
- нарушение кровообращения;
- поражение мозга по ишемическому типу;
- новообразования в головном мозге;
- патологическое состояние сосудов головного мозга.
Ход проведения операции
Непосредственно перед операцией пациент осматривается кардиореаниматологом и анестезиологом, целью которого является выяснение наличия аллергических реакций на препараты, использующиеся для местной анестезии.
Область катетеризации обрабатываться специализированными средствами, которые соответствуют всеобщим правилам антисептики. В месте прокола, на 1,5−2 мм вглубь погружают специальную пластиковую трубку, необходимую для введения и выведения катетера.
Во время проведения всей операции ведется постоянный контроль за состоянием больного. В течение всего процесса пациент находится в адекватном состоянии, что позволяет выяснить все интересующие врача вопросы лично у пострадавшего. Весь процесс длиться не более 2−3 часов. В результате процедуры обнаруживается любая имеющаяся патология в виде стеноза или окклюзий.
После выведения катетера из артерии накладывается давящая повязка, и больному назначается постельный режим в течение двух-трех дней. В первые 24 часа после операции пациенту необходимо выпить 1,5−2,5 литра жидкости. Это необходимо для того чтобы ускорить выведение контраста из организма.
В зависимости от результатов исследования больному назначается либо лечение, либо повторное обследование на более поздних сроках.
Оцените статью:
Loading …
Источник
Атеросклеротическое | Это состояние, при котором происходит сужение (стеноз) или полное закрытие (окклюзия) сонной артерии. У человека имеются две сонные артерии, располагающиеся на шее (справа и слева). Эти кровеносные сосуды приносят кровь к головному мозгу и лицу. Наиболее частой причиной сужения или окклюзии сонной артерии является отложение на внутренних стенках сосуда атеросклеротических бляшек. Увеличение бляшки сужает артерию и замедляет кровоток. На бляшках могут образовываться сгустки крови (тромбы) еще больше препятствующие кровотоку. Части тромба или атеросклеротической бляшки могут отделяться и с током крови попадать в артерии головного мозга. В результате чего происходит так называемая эмболия сосудов головного мозга, приводящая к развитию ишемического инсульта. Окклюзия сонной артерии может привести к развитию инсульта или внезапной быстрой смерти. Риск для жизни возрастает при наличии поражения сонных артерий с обеих сторон. |
Показания к |
Показания для проведения ангиографии сонных артерий определяются лечащим врачом, который назначает необходимые анализы и исследования, такие как:
|
Ход операции | Во время проведения процедуры непосредственно рядом с пациентом находится анестезиолог и кардиореаниматолог. Проводится исследование под местной анестезией. Область катетеризации обрабатывается по правилам антисептики. Через место пункции (прокола) сосуда, примерно 1-2мм. в сосуд вводится интродьюсер (специальная пластиковая трубочка, позволяющая вводить и извлекать катетер и др. инструменты без излишнего травмирования сосуда в месте прокола). Через катетер в сосуд вводится рентгеноконтрастный препарат и одновременно по заданной программе начинается скоростная рентгеновская съемка. При проведении ангиографии ведется постоянный мониторинг, как хода самой процедуры, так и состояния пациента. В течение всей процедуры пациент находится в сознании, что позволяет специалистам поддерживать постоянный контакт, для выяснения состояния пациента и профилактики осложнений. Продолжительность, как правило, около часа или несколько больше. После удаления катетера, на область пункции накладывается давящая повязка, на сутки и назначается постельный режим. В первые сутки необходим усиленный питьевой режим для улучшения выведения контрастного препарата (1-1,5 литра минеральной воды без газа). Вследствие малотравматичности процедуры реабилитационный период не превышает 1 дня. Что необходимо для госпитализации на лечение |
Преимущества | Операция высокотехнологичная, требующая использования специальной рентгенохирургической операционной, оснащенной сложным дорогостоящим высокоточным оборудованием. Выполняется нашими квалифицированными специалистами высшей категории по новейшим методикам эндоваскулярных технологий. |
Источник