Ангиография венозных сосудов головного мозга
.jpg "Ангиография венозных сосудов головного мозга")
Что такое ангиография сосудов головного мозга?
Для того чтобы оценить состояние сосудов головного мозга, простого рентгена не достаточно. Нужно более глубокое и информативное исследование, а именно ангиография. Такая методика обследования предполагает введение контрастирующего вещества, которое улучшает визуализацию сосудов. Используя методику ангиографии, можно выявить такие патологии, как опухоли головного мозга, аневризма, стеноз сосудов мозга и другие.
Когда назначают ангиографию сосудов головного мозга?
Ангиография артерий головного мозга и шеи – это специфический и довольно сложный метод диагностики, который назначается в случаях, когда обычный рентген, УЗИ или другие более распространённые исследования не дали должного результата. Врач может назначить ангиографию при наличии следующих показаний:
- Подозрение на аневризму сосудов головного мозга. Ангиография поможет не только подтвердить/опровергнуть такой диагноз, но и установить вид аневризмы (если она есть) – артериальная или артериовенозная.
- Подозрение на стеноз или окклюзию сосудов головного мозга. При выявлении данных патологий можно также определить степень их развития, то есть, на сколько выражены атеросклеротические изменения в сосудах и есть ли необходимость в оперативном вмешательстве.
- Необходимость установить, насколько связаны между собой сосуды головного мозга и возникшая опухоль. Как правило, такое исследование проводится для планирования операции.
- Необходимость контроля расположения фиксирующих клипс, которые ранее были наложены на сосуды мозга.
Как видно, в списке показаний нет таких стандартных проблем, как головная боль, шум в ушах, головокружения и так далее. С такой симптоматикой пациенту стоит обратиться для начала к врачу-неврологу, который решит, нужна ангиография или нет.
Подготовка к процедуре
Перед проведением селективной ангиографии сосудов головного мозга необходим ряд подготовительных мероприятий:
- Не позднее, чем за 5 дней до диагностики, нужно сдать анализы крови: – общий, биохимию, коагулограмму и на определение резус-фактора.
- Пройти флюорографию (если последний раз она была пройдена более года назад).
- Сделать электрокардиограмму.
- За 14 дней до процедуры полностью исключить из рациона алкогольные напитки.
- За 2 дня до ангиографии выполняется проба на переносимость организмом пациента компонентов контрастного вещества (в частности йода). Если тест показал наличие аллергической реакции, – процедуру необходимо отменить.
- За неделю нужно исключить из принимаемых медикаментов (если такие есть) все препараты, способствующие разжижению крови (например, аспирин).
- За день до процедуры, вечером, нужно принять антигистаминный препарат, а также успокоительное средство. Наименование препаратов назовёт лечащий врач.
- За 8 часов до процедуры ничего не есть и не пить.
- Место на теле, где будет производиться прокол для введения катетера, нужно освободить от волос.
Способы проведения исследования
Существует несколько вариантов, как проводится ангиография сосудов головного мозга с контрастом.
Церебральная ангиография сосудов головного мозга
Способ церебральной ангиографии сосудов головного мозга имеет высокую информативную ценность, так как позволяет обнаружить аневризму, стеноз и закупорку сосудов мозга, а также опухоли различного характера.
Ангиография проводится следующим образом: катетер заводится в сосуд бедренной артерии и затем направляется к сонной. Далее в сосуды подаётся контрастное вещество, и затем выполняется серия мгновенных рентгеновских снимков. При необходимости во время церебральной ангиографии можно выполнять хирургические манипуляции.
Артериография
Такое исследование, как артериография, может проводиться только в мед. учреждениях, где есть специализированные отделения хирургии кровеносных сосудов. Пациента укладывают на операционный стол, выполняют местную анестезию. Далее через бедренную артерию вводится катетер, и в сосуд подаётся контрастирующее вещество.
После введения контраста делается серия рентгеновских снимков. По завершении процедуры на область прокола накладывается стягивающая асептическая повязка, которая препятствует кровотечению и заражению.
Венография
Венография – процедура, схожая по принципу проведения с артериографией, но большее внимание уделяется венам. В вены и вводится контрастирующее вещество.
Лимфография
Перед подачей контраста в сосуд место прокола обрабатывается антисептиком. Далее вводится контрастирующее вещество (это длится примерно 1-2 часа). Рентгеновские снимки делаются в самом начале процедуры и по прошествии 24 часов после её завершения. Контрастное вещество может находиться в организме пациента до 2-х лет. Это позволяет лучше контролировать течение заболеваний.
Отдельные методы исследования сосудов головного мозга
Ангиография имеет несколько аналогов – процедур, которые также подходят для исследования сосудов головного мозга.
КТ-ангиография
КТ-ангиография – исследование с помощью компьютерного томографа (не рентгена). Для проведения подобного исследования также требуется введение контрастирующего вещества. Процедура длиться примерно 20-30 минут. Среди её преимуществ перед рентгеном можно выделить следующие: минимальная лучевая нагрузка, большая информативность, проводится амбулаторно, быстрое восстановление пациента.
МР-ангиография
МР-ангиография – магнитно-резонансное исследование сосудов головного мозга с применением контрастирующего вещества. Такое исследование позволяет получить трёхмерное изображение сосудов шеи или любой другой области и с высокой точностью оценить их состояние.
Техника проведения исследования
Особенности проведения КТ-ангиографии: пациент укладывается на рабочий стол томографа, его конечности и грудная клетка во избежание неконтролируемых движений фиксируются специальными креплениями. Далее стол начинает двигаться в туннеле томографа, останавливаясь для того, чтобы сканер сделал серию снимков. Информация передается на монитор компьютера, после чего аппарат производит трехмерную реконструкцию изображений, по которым рентгенолог делает заключение о состоянии больного и его заболевании.
Особенности проведения МР-ангиографии: пациент ложится на рабочий стол томографа, ему вводят контрастное вещество, а затем стол задвигается в большую капсулу, где и происходит дальнейшее сканирование. В капсуле нужно будет находиться примерно полчаса и при этом не двигаться. Если у пациента есть некоторые проблемы, возникает клаустрофобия или другие нервные патологии, то ему делают общий наркоз.
Возможные осложнения
Ангиография имеет достаточно широкий спектр всевозможных осложнений:
- аллергические реакции на контраст или на анестезию;
- отёки и гематомы в месте прокола;
- кровотечение;
- травмирование сосудов;
- сердечная недостаточность.
Чтобы минимизировать возможность возникновения осложнений, важно тщательно изучить анамнез, чётко соблюдать технику выполнения процедуры, изучить выявить всевозможные противопоказания.
Расшифровка результатов
Для расшифровки снимков ангиографии используется специальная методика. Диагност сравнивает возможные маркеры патологий с фактическим изображением на рентгене. Например, если сосуды головного мозга на снимках имеют прерывистые очертания, это может говорить о наличии таких патологий, как тромбоз или атеросклероз. Выпячивание стенок сосудов на снимках указывает то, что имеют место либо врожденные изменения сосудов, либо аневризма, либо тромбоз. О врождённых патологиях сигнализируют ситуации, в которых контрастное вещество не попадает в капилляры, а проходит сразу в вену. Ярким маркером тромбофлебита, тромбоза или тромбоэмболии является отсутствие распространения контраста.
Источник
Широко востребованным диагностическим методом исследования сосудов головного мозга является МРТ, или МР церебральная ангиография. Процедура востребована при планировании хирургических вмешательств, а также в качестве обследования пациента для постановки диагноза.
Что такое ангиография вен и артерий головного мозга?
МР-ангиография вен и артерий головного мозга является эффективным методом диагностики заболеваний, поскольку изображения получаются высокой точности. С помощью процедуры определяют сужение сосудов. Эта патология протекает бессимптомно, выявление возможно на ангиографии.
Какие виды ангиографии мозговых вен и артерий существуют?
В медицине используется несколько методов проведения исследования:
- Обзорное – контрастное вещество вводится в крупную артерию. Методика позволяет увидеть более мелкие сосуды.
- Селективное – контраст вводят в артерию локально для воздействия на определенную область тела.
Магнитно резонансную ангиографию головного мозга разделяют на:
- МР-венографию (без контраста);
- МР-артериографию.
Показания к проведению ангиографии вен и артерий головного мозга
К симптомам, требующим диагностики артерий и вен головного мозга, относят:
- усталость и сонливость;
- тошноту;
- головную боль;
- длительные потери сознания;
- болевые ощущения в затылке и шее;
- болезни сосудов головного мозга;
- подозрения на микроинсульт и инсульт.
Подозрение на артериальную или артериовенозную аневризму сосудов головного мозга
С помощью этого метода исследования можно получить точную картину состояния сосудов, снять или подтвердить подозрение на артериальную или артериовенозную аневризму головного мозга.
Подозрение на артериовенозную мальформацию
МР-ангиография головного мозга является эффективной методикой обнаружения артериовенозной мальформации и определения тяжести заболевания. Данное исследование проводят для точной оценки состояния больного.
Определение степени стеноза (сужения) или окклюзии (закупорки) сосудов головного мозга
Применение ангиографии позволяет диагностировать сужения и закупорки сосудов. Преимуществом метода является возможность неинвазивного исследования коллатерального кровотока посредством визуализации артериального круга мозга.
Подготовка к ангиографии
Последний прием пищи может быть за 10 часов до процедуры, пить можно за 4 часа до нее. Перед исследованием нужно снять все металлические предметы. При использовании контраста делают пробу на вещество. Также пациенту необходимо сдать анализы крови и мочи, сделать ЭКГ, проверить функции почек, посетить терапевта и анестезиолога.
Возможные осложнения после церебральной ангиографии
Процесс изучения кровеносной системы может быть связан с некоторыми побочными явлениями, среди которых:
- отечность по причине повреждения артерии при проколе;
- болезненность в месте установки катетера для введения контраста;
- аллергия на препараты на основе йода;
- нарушение работы почек;
- попадание вещества в окружающие ткани;
- сердечная недостаточность.
В течение первых суток после исследования рекомендуется придерживаться постельного режима, нельзя снимать повязку и не допускаются физические нагрузки. Также противопоказаны водные процедуры. Нужно пить больше воды и лучше не садиться за руль.
Экстравазация контрастного вещества
Причиной экстравазации является неправильная техника введения контраста – прокол стенки вены. Такая ситуация может возникнуть при чрезмерном давлении на стенку вены, когда был установлен некорректный режим помпы. При выходе до 10 мл контраста осложнений не возникает, если вышло больше вещества, может последовать воспаление.
Острая почечная недостаточность
Контрастное вещество выводится из организма почками, поэтому при нарушениях в работе почечного аппарата может возникнуть ишемия почек и нарушение их функций. Перед процедурой врачи оценивают состояние пациента и определяют возможность введения вещества.
Противопоказания к проведению ангиографии вен и артерий головного мозга:
- наличие кардиостимулятора;
- металлические имплантаты (эндопротезы, электронные слуховые устройства, несъемные зубные протезы, стенты);
- тяжелое состояние пациента;
- психические расстройства, клаустрофобия;
- беременность.
Аллергическая реакция
Непереносимость препаратов на основе гадолиния. Перед исследованием выполняют пробу.
Беременность
Не рекомендуется беременным женщинам в 1 триместре из-за риска негативного воздействия на плод.
Психические заболевания
Невозможность соблюдения условий выполнения исследования, человек не может лежать неподвижно.
Острые инфекционные и воспалительные заболевания
Наличие острых воспалений и инфекций значительно повышает риск появления осложнений.
Источник
Исследование артерий головного мозга с помощью МРТ, или магнитно-резонансная ангиография – это высокоинформативный и безопасный метод лучевой диагностики, позволяющий оценить анатомические и функциональные особенности кровеносного русла интересующей нас области. Это исследование позволяет своевременно назначить соответствующее лечение и, тем самым, улучшить прогноз течения патологического процесса. Кроме того, на основании данных ангиографии можно провести планирование оперативного вмешательства на сосудах, такого как стентирование или ангиопластика.
Исследование артерий головного мозга с помощью МРТ, или магнитно-резонансная ангиография – это высокоинформативный и безопасный метод лучевой диагностики, позволяющий оценить анатомические и функциональные особенности кровеносного русла интересующей нас области. Это исследование позволяет своевременно назначить соответствующее лечение и, тем самым, улучшить прогноз течения патологического процесса. Кроме того, на основании данных ангиографии можно провести планирование оперативного вмешательства на сосудах, такого как стентирование или ангиопластика.
С помощью МР ангиографии можно выявить:
- аневризмы и патологические соустья;
- стенозы и окклюзии сосудов;
- сосудистые мальформации;
- атеросклеротические изменения.
МР ангиографию артерий головного мозга целесообразно проводить без применения контрастного препарата.
Учитывая отсутствие ионизирующего излучения и лучевой нагрузки на пациента, ангиографию на магнитно-резонансном томографе смело можно считать безопасным неинвазивным методом скрининга сосудистой патологии, позволяющим за короткое время получить изображение сосудистого русла, а также с помощью реконструкции полученных изображений в 3D-режиме оценить пространственное расположение и взаимоотношение сосудистых структур.
Стеноз правой задней мозговой артерии. Мешотчатая аневризма левой средней мозговой артерии.
Артерио-венозная мальформация головного мозга (АВМ).
Окклюзия левой внутренней сонной артерии.
МР ангиография артерий шеи
Исследование артерий шеи на МРТ – это высокоинформативный и безопасный метод, позволяющий оценить анатомические и функциональные особенности кровеносного русла исследуемой зоны. Получаемая в ходе исследования информация дает возможность своевременно назначить соответствующее лечение и улучшить прогноз патологического процесса. Кроме того, на основании данных ангиографии можно провести планирование оперативного вмешательства на сосудах (стентирования, ангиопластики).
С помощью ангиографии можно выявить:
- аневризмы и патологические соустья;
- стенозы и окклюзии сосудов;
- сосудистые мальформации;
- атеросклеротические изменения.
МР ангиографию артерий шеи целесообразно проводить без применения контрастного препарата.
Учитывая отсутствие ионизирующего излучения и лучевой нагрузки на пациента, МР ангиографию смело можно считать безопасным неинвазивным методом скрининга сосудистой патологии, позволяющим за короткое время получить изображение сосудистого русла, а также с помощью реконструкции полученных изображений в 3D-режиме оценить пространственное расположение и взаимоотношение сосудистых структур.
Извитость левой позвоночной артерии. Стеноз правой позвоночной артерии.
Мешотчатая аневризма бифуркации
правой общей сонной артерии.
МРА венозных синусов головного мозга
Исследование венозных синусов головного мозга на МРТ или магнитно-резонансная ангиография является высокоинформативным и безопасным методом, позволяющим оценить анатомические и функциональные особенности венозного русла, что дает возможность своевременно назначить соответствующее лечение и улучшить прогноз течения болезни. Также на основании данных ангиографии можно провести планирование оперативного вмешательства на сосудах.
С помощью ангиографии можно выявить:
- различные анатомические варианты развития венозных синусов и патологические соустья;
- стенозы и окклюзии сосудов;
- сосудистые мальформации;
- тромбоз венозного синуса.
МР ангиографию венозных синусов можно проводить без применения контрастного препарата.
Учитывая отсутствие ионизирующего излучения и лучевой нагрузки на пациента, МР ангиографию смело можно считать безопасным неинвазивным методом скрининга сосудистой патологии, позволяющим за короткое время получить изображение сосудистого русла, а также с помощью реконструкции полученных изображений в 3D-режиме оценить пространственное расположение и взаимоотношение сосудистых структур.
Нормальное строение венозных синусов головного мозга.
Контрастно-усиленные МРА
Исследование сосудов на магнитно-резонансном томографе с использованием контрастного препарата или контрастно-усиленная магнитно-резонансная ангиография – высокоинформативный и безопасный метод, позволяющий оценить анатомические и функциональные особенности кровеносного русла, что дает возможность своевременно назначить соответствующее лечение и улучшить прогноз течения болезни. Данные ангиографии также необходимы при планировании оперативного вмешательства на сосудах, такого как стентирование, ангиопластика.
С помощью ангиографии можно выявить:
- аневризмы и патологические соустья;
- стенозы и окклюзии сосудов;
- сосудистые мальформации;
- атеросклеротические изменения.
Для сосудов магистрального типа (грудная и брюшная аорта и их ветви, почечные артерии, чревный ствол, артерии нижних конечностей, воротная вена) целесообразно выполнение МР ангиографии именно с контрастным усилением. Это необходимо для улучшения визуализации указанных сосудистых структур, а значит и большей информативности метода диагностики.
В нашем центре применяется контрастный препарат на основе гадолиния в дозе 20-30 мл, который вводится в локтевую вену с использованием специального автоматического инъектора. Контрастный препарат, используемый при контрастно-усиленной ангиографии, не содержит йод и не вызывает аллергических реакций.
Учитывая отсутствие ионизирующего излучения и лучевой нагрузки на пациента, контрастно-усиленную МР ангиографию смело можно считать безопасным неинвазивным методом скрининга сосудистой патологии, позволяющим за короткое время получить изображение сосудистого русла, а также с помощью реконструкции полученных изображений в 3D-режиме оценить пространственное расположение и взаимоотношение сосудистых структур.
.jpg)
Контрастно-усиленная ангиография грудной и брюшной аорты.
.jpg)
Расслаивающая аневризма аорты.
Признаки атеросклеротического поражения аорты и ее ветвей.
Стенозы чревного ствола и верхней брыжеечной артерии.
Исследование артерий нижних конечностей. | Оценка коллатерального кровообращения при окклюзирующем поражении артерий нижних конечностей. |
Аневризматическое поражение артерий аорто-бедренного сегмента (баллонные аневризмы).
Источник