Ангиома сосудов головного мозга лечение

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Венозно-артериальная и венозная ангиома головного мозга – это ограниченное сосудистое расширение, которое выглядит как спутанный клубок сосудов. Такой клубок может иметь разные размеры и различную степень наполненности.

Обычно эта патология носит доброкачественный характер, однако безобидным это заболевание назвать нельзя.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

D18.0 Гемангиома любой локализации

Причины ангиомы головного мозга

Ангиома головного мозга – это патологически расширенная сосудистая сеть, которая объединяется между собой в некое образование. Причины такого объединения досконально не изучены. Предположительно, причиной могут выступать генетические дефекты или заболевания, возникшие позже (например, травматизация головы или инфекционные поражения).

Доля врожденных ангиом составляет ни много ни мало 95% от всех обнаруженных случаев. На оставшиеся 5% припадают сосудистые патологии, развившиеся в результате травм (особенно тяжелых черепно-мозговых), либо инфекционных повреждений сосудистых стенок.

Патогенез заболевания сложен, но упрощенно можно изложить его примерно так:

• здоровый артериальный сосуд сначала делится на мелкие артериолы, после чего разветвляется на капилляры, которые затем объединяются в вену;
• при ангиоме артериальный сосуд напрямую переходит в венозный, вследствие чего нарушается процесс кровообращения, так как кровь вынужденно перераспределяется в других сосудах. Поврежденный сосуд, проще говоря, «крадет» кровь у нормального сосуда, что провоцирует нарушение питания близлежащих нейронов головного мозга. Все это сопровождается специфической неврологической клинической картиной, которая может быть разной, что зависит от локализации ангиомы по отношению к отделам головного мозга.

Опасность ситуации заключается в том, что такие сосудистые формирования имеют склонность к кровоизлияниям: из-за этого их необходимо своевременно обнаруживать и подвергать лечению.

[4], [5], [6], [7]

Симптомы ангиомы головного мозга

Ангиома некоторое время после развития может никак не проявляться, пока её размеры не достигнут таковых, что начнут давить на ближайшие ткани. При худшем сценарии пораженная сосудистая стенка может лопнуть, что повлечет за собой кровоизлияние с соответствующей клинической картиной.

Первые признаки патологии – это головные боли и головокружения, которые практически не поддаются лечению обычными обезболивающими препаратами. В дальнейшем может появляться слабость конечностей, судороги, ощущение усталости, потеря трудоспособности.

Когда опухоль начинает сдавливать близлежащие структуры головного мозга, это может проявляться следующими симптомами:

• боли в голове – постоянные, с нарастающей интенсивностью, давящие, тупые, ноющие, пульсирующие;
• эпилептические приступы, судорожный синдром;
• головокружение;
• парезы и параличи (в зависимости от локализации опухоли);
• приступы тошноты и рвоты;
• расстройства двигательной координации, шаткая походка;
• шум и дискомфорт в ушах и голове;
• расстройство речевой и зрительной функций;
• изменения вкусовых ощущений;
• мыслительные расстройства, ухудшение памяти и концентрации внимания.

Симптоматическая картина заболевания может варьироваться в зависимости от расположения и вида опухоли:

• Венозная ангиома головного мозга представляет собой неверное и нелогичное схождение сосудов. Визуально она имеет вид скопления собранных в клубок сосудов, объединяющихся позади скопления в один общий расширенный венозный ствол. Такая разновидность ангиомы обладает наименьшей опасностью для человеческой жизни. Зачастую больной может дожить до преклонного возраста, не предполагая наличие у себя дефекта сосудистой сетки мозга. Безусловно, признаки заболевания могут присутствовать, но риск разрыва такой ангиомы относительно низкий.
• Кавернозная ангиома головного мозга, в отличие от венозной, считается довольно опасной. Она состоит из внутрисосудистых полостей, которые называют термином «каверны». Каверны отделены друг от друга своеобразными мембранами (их называют трабекулами). Кровообращение в полостях постоянно нарушено, а сосудистые стенки истонченные и слабые. Это и служит фактором риска: существует большая опасность, что полость разорвется и произойдет мозговое кровоизлияние. По статистике, именно так и происходит практически у каждого третьего пациента с таким диагнозом.

Кровоизлияние может прорваться в любую секунду жизни. Этому могут способствовать:

• повышение кровяного давления;
• даже незначительная физическая нагрузка;
• резкий наклон, поворот головы, прыжок;
• стрессовая ситуация;
• незначительная травма головы.

Кавернозная ангиома часто сопровождается появлением судорог, что должно насторожить и пациента и врача.

По расположению ангиомы чаще всего подразделяют на такие типы:

• ангиома мозжечка (правой или левой гемисферы);
• ангиома лобной доли головного мозга (правой или левой);
• ангиома теменной доли головного мозга (правой или левой);
• ангиома височной доли (справа или слева).

[8], [9], [10], [11]

Осложнения и последствия

Какие последствия или осложнения могут возникнуть с развитием ангиомы? Это может зависеть от того, в каком из отделов головного мозга расположено сосудистое образование, от его размеров, от степени давности патологии, от образа жизни больного и от многих других факторов. Если заболевание обнаружить слишком поздно, либо не подвергать его лечению, то в скором времени могут возникнуть осложнения: разрывы сосудистой стенки, субарахноидальные кровоизлияния, рост новообразования в объеме, местное расстройство кровотока, нарушение кровообращения в головном мозге и даже смертельный исход.

Как мы уже говорили выше, наилучшим прогнозом обладает обычная венозная ангиома. Человек может жить с такой патологией и не подозревать о её существовании. Однако случаи бывают разные, и от нежелательных проявлений болезни никто не застрахован. Это касается и ангиомы – данное заболевание очень капризное, и никто не может предсказать, как оно поведет себя в дальнейшем. Ангиому в народе называют «сосудистой бомбой», потому что «взорваться» она может в любой момент. Поэтому специалисты советуют: даже при благоприятном течении такой опухоли важно регулярно наблюдать за её развитием, контролировать её рос и периодически проводить курсовое профилактическое лечение для укрепления сосудистой стенки.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Диагностика ангиомы головного мозга

В большинстве случаев ангиома первое время никак себя не обнаруживает: обычные анализы не укажут на наличие сосудистой проблемы. Чаще всего болезнь находят уже после появления симптомов, либо во время обследований головного мозга по поводу других заболеваний.

Современная инструментальная диагностика позволяет получить исчерпывающие данные об ангиоме и определиться с наиболее оптимальным лечением.

• Метод ангиографии – рентгенобследование сосудов с применением контрастирования. Снимок поможет обнаружить степень сужения или разрушения сосудистой системы мозга, идентифицируя изменения в сосудистой стенке и выявляя слабые места. Данная диагностическая процедура назначается для определения расстройств кровообращения в мозге. Она помогает четко определить локализацию, объемы и форму ангиомы, а также обнаружить поврежденный сосуд. Диагностика проводится в специализированном оборудованном кабинете. Сначала доктор вводит местный анестетик, после чего проникает катетером в сосуд и продвигает его к пораженному месту. Контрастное вещество, введенное в кровоток, расходится по сосудистой сетке, после чего врач делает несколько снимков, по которым впоследствии и устанавливается диагноз.
• Метод компьютерной томографии – очень популярная неинвазивная процедура, не причиняющая ни боли, ни дискомфорта, и при этом достаточно информативная. Может проводиться, как с использованием контрастного вещества, так и без него. В результате врач получает подробные послойные рентгеновские снимки в виде двухмерных изображений, что позволяет детально рассмотреть патологию. Процедуру проводят только в специальных кабинетах при наличии соответствующего аппарата – томографа.
• Метод магнитно-резонансной томографии несколько напоминает КТ, однако вместо рентгеновских лучей здесь используется радиоволновое и магнитное излучение. Изображения получаются детальными, трехмерными. Метод безболезненный и информативный.

[18], [19]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика чаще всего проводится с аневризмой – при подозрении на разрыв доктор может назначить больному исследование цереброспинальной жидкости. Анализ позволит обнаружить в ней следы кровотечения или кровоизлияния. Такая процедура может проводиться только в условиях стационара.

Лечение ангиомы головного мозга

К сожалению, даже при имеющихся возможностях современной медицины, нет такого лекарства, которое можно было бы принять и излечиться от ангиомы мозга. Как правило, если нет угрозы кровоизлияния, назначается симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния пациента. Используются сосудистые препараты, обезболивающие и седативные средства. Такие препараты представляют собой лишь временное лечение, так как причина заболевания остается.

Необходимо учитывать, что любая, даже доброкачественная опухоль мозга может быть опасной, так как происходит давление на ближайшие ткани. Вследствие этого ангиому чаще удаляют, чтобы избежать тяжелых последствий. Лишь в некоторых случаях, если венозная ангиома не сопровождается какими-либо клиническими признаками и была обнаружена случайно, доктор может не предпринимать кардинальных мер и просто наблюдать за патологией, периодически направляя больного на обследование.

Оперативное лечение ангиомы может включать один из следующих методов:

• Оперативное удаление сосудистого скопления. Данная процедура используется при относительно близкой локализации опухоли к поверхности. Глубокие ангиомы удаляют другими путями, как правило, менее травматичными.
• Использование гамма-излучения («кибернож»). Благодаря направленному отрезку излучений происходит закупоривание сосудов, из которых формируется ангиома. Кровообращение в пучке останавливается, в результате чего опухоль перестает развиваться и уже не представляет опасности.
• Метод введения специального склерозирующего вещества посредством сосудистого катетера. Эта процедура также приводит к закупориванию просвета сосудистого пучка.

Существуют и другие дорогостоящие, но более современные и передовые методики, которые позволяют сохранить пациенту право на здоровую жизнь:

• метод ангиопластики;
• метод эмболизации (койлинг, или окклюзия) – при помощи катетеризации в сосудистый просвет вводят специальную платиновую спираль, которая закупоривает собой сосуд;
• введение жидкого эмболизата – специального вещества, которое, подобно губке, проникает во все мельчайшие полости сосуда, «отключая» ангиому от общей системы кровообращения. Спустя некоторый период времени участок с введенным эмболизатом заменяется на соединительную ткань.

Народное лечение ангиомы головного мозга

Лечение травами ангиомы головного мозга может использоваться с целью облегчения симптомов заболевания. К сожалению, полностью от проблемы избавиться не удастся. Однако, перед началом такого лечения все же рекомендуется проконсультироваться с лечащим доктором.

• Чтобы не допустить разрывов сосудистой стенки, можно повысить её эластичность. Этого можно добиться, выпивая ежедневно натощак 2 ст. л. растительного масла (одну – утром, вторую – на ночь). Используют как оливковое или льняное масло, так и нерафинированное подсолнечное.
• Повысить эластичность сосудов поможет и другой распространенный рецепт: принимать натощак каждое утро смесь равных частей натурального меда, растительного масла и сока лимона.
• Улучшит кровообращение в сосудистой сетке следующий рецепт: каждый день с утра принимать столовую ложку свежего картофельного сока.
• Еще одним популярным народным средством является чесночный настой. Для его приготовления следует потереть на мелкой терке головку чеснока и один лимон (с кожурой), перемешать, влить 0,5 л кипяченой охлажденной воды и настоять на протяжении 3-х суток. Пить по 2 ст. л. ежедневно, хранить в холодильнике.
• При выраженных головных болях могут помочь семена фенхеля. Нужно залить 200 мл кипятка 1 ст. л. семян. Пить по 1 ст. л. 4 р./сутки.
• Для облегчения головокружения и звона в голове полезно пить чай из мелиссы, по нескольку раз в сутки.

Другие методы лечения ангиомы головного мозга

• Гомеопатия. Воздействие гомеопатических средств объясняется применением специально подобранных малых концентраций лекарств растительного происхождения, что позволяет получить положительный эффект от препарата и одновременно снизить риск развития побочных проявлений. Обычно лечение гомеопатией длительное, а лекарства подбираются строго индивидуально. Для улучшения состояния больных при ангиоме хорошие отзывы получили такие средства, как Церебралик и Эдас-138. Эти препараты устраняют такие неприятные симптомы патологии, как головокружение, ослабление внимания и пр. Принимать их следует только после одобрения врача.
• Витамины и минералы. Как правило, минерально-витаминные препараты назначаются с целью повышения эластичности сосудистых стенок. К препаратам выбора относятся: витамин P (содержится в Аскорутине, Чернике Форте), поливитамины с калием, селеном, кремнием, а также Дигидроквертецин (витаминный растительный препарат на основе лиственницы).
• Диета. Особенности питания часто откладывают отпечаток на состояние наших сосудов. Диета при ангиоме должна быть рассчитана на стабилизацию кровяного давления, понижения уровня холестерина в крови. Для этого рекомендуют ограничить употребление жирного мяса, сала, субпродуктов (печени, почек), сливочного масла, жирного молока и сливок. Нежелательно употреблять наваристые бульоны, копченые продукты, колбасу, консервы, сдобную и слоеную выпечку, магазинные соусы, кофе и шоколад. Соль также следует ограничить – не больше 3-4 г в сутки. Приветствуется употребление рыбы, морепродукции, злаков, растительной пищи, сухофруктов. Обязательно в рацион нужно включить зелень.

Любые методы лечения ангиомы не должны являться самолечением – помните о серьезности данного заболевания, при котором самостоятельное назначение средств и препаратов может стать смертельно опасным.

[20], [21], [22], [23]

Профилактика

В настоящее время профилактики ангиомы головного мозга не существует, так как причины заболевания до конца не изучены, да и в большинстве случаев патология является врожденной.

Пациентам с диагнозом сосудистой ангиомы рекомендуется внимательно и регулярно отслеживать показатели артериального давления, отказаться от вредных привычек, таких как курение, алкоголь и наркотики. Такие больные должны обязательно периодически консультироваться с доктором, поскольку даже банальные препараты от головной боли, такие как ацетилсалициловая кислота или цитрамон, могут вызвать кровоизлияние. Также, из-за опасности кровотечения, женщинам необходимо с осторожностью относиться к применению оральных контрацептивных препаратов, и не принимать их без разрешения врача.

Во избежание осложнений больным не рекомендуются повышенные физические нагрузки. Следует избегать стрессовых ситуаций, контролировать свой вес и давление, следить за питанием, полноценно и достаточно отдыхать.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Прогноз

Зачастую неповрежденная сосудистая ангиома способна оставаться необнаруженной на протяжении всей жизни больного. Случается также, что кровоизлияние оказывается внезапным и фатальным, провоцирует геморрагический инсульт, вазоспазм, который вызывает инвалидность или летальный исход вследствие разрыва сосудистого пучка. Помимо этого, часто случается развитие коматозного состояния, преходящего или необратимого расстройства мозговой деятельности.

В целом, прогноз болезни в огромной степени может зависеть от возрастной категории пациента, от общих характеристик его здоровья, от наличия прочих сосудистых заболеваний, от локализации патологического скопления, а при возникновении кровоизлияния – от его степени и своевременности оказанной врачебной помощи.

Благоприятность прогноза основана на двух важных факторах – своевременно поставленном диагнозе и грамотно назначенной схеме лечения.

Пациенты после оперативного удаления ангиомы практически всегда имеют все шансы на полноценную здоровую жизнь. Полное восстановление обычно продолжается от одного до нескольких месяцев.

Ангиома головного мозга считается доброкачественным, но весьма опасным заболеванием, способным привести к порой непредсказуемым последствиям. Поэтому и относиться к данной патологии следует ответственно и серьезно.

[30], [31], [32], [33]

Источник