Ангиопатия сосудов клетчатки что это такое
Ангиопатии – патологические изменения кровеносных сосудов, вызванные нарушением нервной регуляции. Ангиопатия сосудов сетчатки самостоятельным заболеванием не является. Это лишь одно из проявлений некоторых патологических состояний, осложняющихся поражением кровеносных сосудов организма, включая сосуды сетчатой оболочки глаза.
Ангиопатия сосудов сетчатки одинаково часто поражает и мужчин, и женщин. Встречается она и у детей, но чаще всего ее диагностируют у лиц старше 30 лет. Сегодня специалисты уделяют этому расстройству максимум внимания, ведь оно нередко становится причиной необратимых изменений функции зрения, вплоть до полной слепоты.
Типы и виды ангиопатий
В основу классификации ангиопатии сетчатки положены заболевания, ставшие причинами ее возникновения. Таким образом, ангиопатия может быть:
- Диабетической. Поражение сосудов сетчатой оболочки в этом случае вызваны запущенной стадией сахарного диабета. Это заболевание осложняется изменением структуры сосудов всего организма, включая и капилляры сетчатки глаз. В результате происходит значительное замедление кровотока в центральных венах сетчатки и ее ветвях, возникает их закупорка, приводящая к снижению качества зрения;
- Гипертонической. Повышенное давление очень часто ведет к возникновению ангиопатии сетчатки. Она проявляется расширением и излишней извитостью вен, слабостью сосудистой стенки, что вызывает частые точечные кровоизлияния внутрь глаза, помутнение оптических сред. При этом, успешное лечение гипертонической болезни создает условия для самопроизвольного исчезновения симптомов ангиопатии сетчатки полностью;
- Гипотонической. В этом случае происходит снижение тонуса сосудов, в результате чего они переполняются кровью, скорость кровотока серьезно снижается, запускается процесс тромбообразования. Симптомом данного состояния становится сильная легко ощутимая пульсация сосудов глаз;
- Травматической. Ангиопатия возникает при повреждении шейного отдела позвоночного столба, черепно-мозговых травмах, длительном сдавлении грудной клетки. В результате возникает давление на кровеносные сосуды позвоночника, повышается внутричерепное давление;
- Юношеской (ювенильной). Она считается наиболее неблагоприятным типом ангиопатии сосудов сетчатки, механизм возникновения которой еще до конца не изучен. Главными проявлениями болезни становятся воспаления сосудов, с частыми кровоизлияниями в глазные среды – сетчатку и стекловидное тело. На сетчатке образуются тяжи соединительной ткани. Нередко ювенильная ангиопатия становится причиной развития глаукомы, отслойки сетчатки, способствует возникновению катаракты.
Причины возникновения
Причину возникновения того или иного вида ангиопатии сетчатки как нельзя лучше иллюстрирует тип заболевания, осложнением которого она и является. Таким образом, поражение сосудов сетчатой оболочки может быть вызвано:
- Расстройством функции нервной регуляции ответственной за тонус сосудистой стенки;
- Артериальной гипертензией;
- Черепно-мозговыми травмами и травмами шейного отдела позвоночного столба;
- Подъемом внутричерепного давления;
- Шейным остеохондрозом;
- Болезнями крови.
Кроме того, факторами риска развития ангиопатии сосудов сетчатки специалисты называют:
- Возрастные изменения у пожилых;
- Курение;
- Тяжелые условия повседневного труда;
- Интоксикацию организма;
- Индивидуальные особенности/аномалии строения стенок сосудов.
Проявления заболевания
Ангиопатия сосудов сетчатки протекает безболезненно и практически бессимптомно, обнаруживается на офтальмологическом осмотре. Пациенты могут жаловаться на снижение остроты зрения и его помутнение; прогрессировании близорукости; возникновении в глазах молний и вспышек.
В некоторых случаях отмечаются участившиеся носовые кровотечения и временная потеря зрения. Офтальмологическое обследование выявляет дистрофию сетчатой оболочки.
Диагностика
Для выявления ангиопатии сосудов сетчатки необходимо обратиться к офтальмологу для прохождения всестороннего обследования органа зрения. Диагноз выставляется с учетом симптомов в собранном анамнезе и данных офтальмологического осмотра. Для уточнения диагноза и детализации описания заболевания могут быть назначены специальные исследования, которые включают:
- Ультразвуковое сканирование сосудов, проводимое с целью изучения скорости кровотока и состояния стенок сосудов.
- Рентгенологическое исследование (с рентгенконтрастным веществом) для ревизии проходимости сосудов.
- Магнитно-резонансную томографию, выполняемую с целью детального определения строения сосудов и мягких тканей.
После выполнения диагностических мероприятий, квалифицированные специалисты нашей клиники назначат необходимое лечение, которое будут проводить и отслеживать его эффективность посредством динамического наблюдения.
Лечение
Лечение ангиопатии сосудов сетчатки требует назначения препаратов, способствующих улучшению кровообращения (Солкосерил, Вазонит, Арбифлекс, Трентал, Эмоксипин и пр.). При выявлении нарушения проницаемости сосудистой стенки может применяться Добезилат кальция, он разжижает кровь и улучшает ее циркуляцию, укрепляет стенки сосудов.
В некоторых случаях ангиопатии сетчатки, курс лечения предусматривает выполнение физиотерапевтических процедур. Хорошие результаты в этом плане показывают магнито- и иглорефлексотерапия, лазерные методы воздействия. Данные процедуры, кроме того, улучшают общее состояние органа зрения.
При ангиопатии сетчатки, вызванной гипертонической болезнью, важную роль играет нормализация уровня артериального давления и холестерина крови.
При сахарном диабете, для лечения ангиопатии, применение назначенных препаратов всегда сочетают со специальной диетой, предусматривающей исключение из рациона продуктов с большим количеством простых углеводов. Также большую пользу принесут умеренные физические нагрузки, которые поддерживают работу сердца и сосудов.
Ангиопатия сетчатки глаза является побочным обратимым состоянием, которое в некоторых случаях не воспринимается пациентами всерьез. И все же, запущенные ее формы весьма опасны серьезным ухудшением зрения и даже полной его потерей. Поэтому для предупреждения необратимых последствий ангиопатии сетчатки обязательно лечить основные системные заболевания и проходить регулярные офтальмологические осмотры.
Источник
Гипертоническая ангиопатия сетчатки
Гипертония – это заболевание, характеризующееся периодическими или постоянными повышениями артериального давления. Одной из главных причин заболевания является сужение мелких сосудов и капилляров во всей сосудистой системе, что приводит к затруднению тока крови. И поэтому кровь начинает давить на стенки сосудов, что приводит к увеличению артериального давления, поскольку сердце прикладывает больше усилий для проталкивания крови по сосудистому руслу.
Гипертония вызывает в организме человека различные осложнения, например, сердечные болезни, мозговые, почечные и так далее. Не исключение и сосудистые болезни глаз, а именно, сетчатки, одной из которых является и ангиопия.
При данном заболевании вены начинают ветвиться и расширяться, появляются частые точечные кровоизлияния, которые направлены в глазное яблоко. Также может наблюдаться помутнение глазных яблок одного или обоих глаз.
Если предпринимать действия, направленные на лечения основной проблемы, и добиться хороших результатов и стабильного состояния, гипертоническая ангиопатия сетчатки пройдёт сама собой. Если же запустить заболевание, то это может вылиться в серьёзные нарушения зрения и иные проблемы с глазами.
Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу
При таком типе заболевания характерно ухудшение остроты зрения, выражающееся в помутнении видения одним или обоими глазами. Также может развиваться близорукость, которая прогрессирует с течение ухудшения состояния больного при гипертонии.
Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу возникает, как осложнение от имеющейся у человека гипертонии. При этом заболевании давление на стенки сосудов увеличивается настолько, что это приводит к проблемам в различных органах человеческого организма.
Не являются исключением и глаза, которые начинают испытывать затруднения в функционировании. Особенно, это касается сетчатки, в сосудах и тканях которой начинают происходить дегенеративные изменения.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Гипотоническая ангиопатия сетчатки
Гипотония, то есть сильное снижение артериального давления, наблюдается при заболевании, названном артериальной гипертензией. При этом давление падает настолько, что этот процесс становится ощутимым для человека и приводит к ухудшению самочувствия.
Различают два вида артериальной гипертензии – острый и хронический. При остром состоянии можно наблюдать проявления коллапса, при котором резко падает тонус сосудов. Возможно появление шока, который характеризуется паралитическим расширением сосудов. Все эти процессы сопровождаются уменьшением подачи кислорода к головному мозгу, что снижает качество функционирования жизненно важных органов человека. В некоторых случаях наступает гипоксия, при которой требуется немедленная медицинская помощь. И в данном случае определяющим фактором является не показатели давления в сосудах, а скорость его понижения.
Гипотоническая ангиопатия сетчатки является следствием артериальной гипертензии и проявляется в сниженном тонусе сосудов сетчатки глаз. Вследствие этого сосуды начинают переполняться кровью, что снижает скорость её течения. В дальнейшем в сосудах из-за застоя крови начинают образовываться тромбы. Характеризуется данный процесс ощущением пульсации, которое наблюдается в сосудах глаз.
Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу
Обычно, данный вид осложнения исчезает при должной терапии основного заболевания. Тонус сосудов всего тела улучшается, что сказывается и на состоянии глазных сосудов. Кровь начинает двигаться быстрее, прекращают образовываться тромбы, что сказывается на улучшении кровоснабжения сетчатки глаза, глазного яблока и так далее.
Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу вызвана основным заболеванием человека – гипотонией. При этом наблюдается снижение тонуса сосудов всего тела, а также, в частности, глаз. Поэтому, кровь начинает застаиваться в сосудах, что приводит появлению тромбов в этих сосудах. Тромбирование капилляров и венозных сосудов вызывает различные кровоизлияния в сетчатку и глазное яблоко. Что приводит к нарушениям зрения, а также другим проблемам с глазами.
[20], [21], [22], [23]
Ангиопатия сетчатки по смешанному типу
При таком виде заболевания начинают появляться патологические изменения в сосудах глаз, которые вызваны дисфункциями в регулировании их деятельности со стороны вегетативной нервной системы.
Ангиопатия сетчатки по смешанному типу – это заболевание глаз, которое вызвано системными болезнями общего характера, затрагивающими сосуды всего организма. При этом капилляры и иные сосуды, которые расположены в глазном дне, подвергаются нарушениям в первую очередь.
Этот вид расстройства функционирования сосудов может привести к очень серьёзным последствиям для зрения человека, например к его ухудшению, а также потере.
Данная форма осложнения встречается у всех возрастных категорий больных, поскольку системные заболевания характерны для любого возраста. Но отмечено учащение случаев ангиопатии у лиц, перешедших тридцатилетний возрастной рубеж.
Обычно, состояние сосудов сетчатки глаз начинает приходить в норму при терапии основного заболевания. Это касается не только сосудистой системы в глазах, но и кровообращения во всём организме. При этом лечение должно проводиться комплексно, учитывая терапевтический и офтальмологический диагнозы.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]
Дистоническая ангиопатия сетчатки
Для данного вида осложнения характерны серьёзные нарушения зрения, которые могут проявить себя в активном развитии близорукости. В некоторых случаях наблюдается даже полная потеря зрения. Проблемы с глазными сосудами и ухудшением зрения, обычно, касаются людей после тридцати лет.
Дистоническая ангиопатия сетчатки является осложнением иной патологии, которая имеет место в организме человека. При этом данная дисфункция затрагивает все сосуды кровеносной системы, глазные же сосуды страдают не в меньшей степени, а даже, иногда и в большей.
Для состояния больного характерны такие симптомы, как появление пелены перед глазами, наличие боли или неприятных ощущений в глазах, возникновение световых вспышек в глазах, ухудшение остроты зрения, появление локальных кровоизлияний, которые происходят в глазное яблоко.
При наблюдении таких симптомов человек должен обязательно пройти консультацию офтальмолога, чтобы выяснить причину проблем со зрением, а также подобрать соответствующий комплекс терапии.
[34], [35], [36], [37]
Диабетическая ангиопатия сетчатки
Сахарный диабет – это группа заболеваний, которая вызвана нарушениями в эндокринной системе. При этом наблюдается недостаточность инсулинового гормона, который принимает важное участие в регулировании обменных процессов в организме, например, в обмене глюкозы и так далее. Но не единственные дисфункции, вызванные данным заболеванием. Нарушается не только глюкозный обмен, а страдают все виды обменных процессов – жировые, белковые, углеводные, минеральные и водно-солевые.
Диабетическая ангиопатия сетчатки возникает, как осложнение на фоне сахарного диабета. Кровеносные сосуды поражаются вследствие запущенности заболевания и его влияния на все ткани организма. Страдают не только мелкие капилляры, расположенные в глазах, но и более крупные сосуды по всему телу человека. Вследствие этого сужаются все сосуды, а кровь начинает течь значительно медленнее. Вследствие этого сосуды закупориваются, приводя к проблемам в тканях, которые они должны снабжать питательными веществами и кислородом. Всё это вызывает нарушения обмена в глазах, а именно в сетчатке, которая наиболее чувствительна к сосудистым дисфункциям. При такой ситуации возможны нарушения зрения, появление близорукости и даже слепоты.
[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]
Фоновая ангиопатия сетчатки
Причинами, вызвавшими дистрофические изменения в сетчатке глаз, являются следующие проблемы: отравления организма, наличие артериальной гипертензии, появление аутоиммунных васкулитов, генетически обусловленные проблемы со стенками сосудов, травмы глаз и шейного отдела позвоночника, различные болезни крови, наличие сахарного диабета, постоянные условия работы с высоким напряжением зрения, высокий показатель внутричерепного давления.
Фоновая ангиопатия сетчатки получила свой название из-за того, что возникает на фоне появления различных болезней. При этом возникают изменения, касающиеся стенок сосудов, которые влияют на их нормальное функционирование. Происходит нарушение кровообращения в глазах, что становится хронической дисфункцией. Такие изменения в сосудах становятся причинами стойких нарушений зрения, которые во многих случаях являются необратимыми. Некоторые больные сталкиваются с полной потерей зрения.
[45], [46], [47], [48], [49], [50]
Венозная ангиопатия сетчатки
Кровь начинает течь медленнее, а иногда и застаивается, что приводит к закупорке сосудов, появлению тромбов, а также возникновению кровоизлияний в глазное яблоко. Вены также начинают менять свою форму, расширяются и извиваются по всей длине. В дальнейшем в сетчатке начинают происходить изменения в структуре тканей.
Венозная ангиопатия сетчатки – это осложнение системных заболеваний организма, которое проявляется в нарушении венозного кровотока.
При таких проблемах с глазными венами у больного может констатироваться различные нарушения зрения. К примеру, возникают помутнения в глазах, слабая или постоянно прогрессирующая близорукость. Чтобы ликвидировать проблемы с глазными венами, необходимо заняться терапией основного заболевания в комплексе с лечением самих сосудистых расстройств.
Симптомы данного вида ангиопатии наблюдаются при гипертонической болезни, которая и вызвала подобное осложнение в сосудах глаз.
Травматическая ангиопатия сетчатки
Любые травмы, даже на первый взгляд незначительные, могут привести к серьёзным осложнениям и проблемам со здоровьем. К примеру, травмы шейного отдела позвоночника, травмы головного мозга, резкие сдавливания в грудной клетке частенько приводят к осложнениям в органах глаз.
Травматическая ангиопатия сетчатки характеризуется сужением сосудов в глазах из-за сдавливания сосудов шейного отдела. Также последствиями травм является повышение внутричерепного давления, которое может стать постоянным и влиять на тонус сосудов сетчатки. Впоследствии у больного возникают нарушения зрения, которые выражены в его постоянном и неуклонном ухудшении, названном прогрессирующей близорукостью.
Механизм возникновения данного осложнения таков: резкие и внезапные сдавливания сосудов тела приводят к спазму артериол, что вызывает гипоксию сетчатки глаз, в ходе которой выходит транссудат. Через некоторое время после получения травмы наблюдается появление органических изменений в сетчатке, которые сопровождают частые кровоизлияния.
При данном заболевание часты поражения не только в сетчатке, но и атрофические изменения в зрительном нерве.
Контузии вызывают изменения в глазах, которые названы берлиновским помутнением сетчатки. При этом появляются отёки, которые затрагивают глубокие ретинальные слои. Также наблюдаются признаки субхориоидального кровоизлияния, при котором выходит транссудат.
Подводя итог, можно сказать, что при травматической форме ангиопатии происходит сотрясение сетчатки. К этому привели повреждения в зрительном нерве, а именно, его тонкой решётчатой пластинки. Происходят повреждения пластинки потому, что резкие удары провоцируют её сдвинуться назад, что вызывает кровоизлияния в сетчатку и появление отёка в диске зрительного нерва.
Источник
Заключение «ангиопатия сетчатки» встречается очень часто. Даже если у вас нет специфических жалоб вроде мелькания мушек перед глазами или утомляемости, этот диагноз с большой вероятностью можно получить даже при обычном профосмотре.
Что такое ангиопатия сетчатки?
Сетчатка глаза – это, по сути, участок мозга, вынесенный за пределы черепа. Изучив сосуды сетчатки, можно косвенно судить о состоянии сосудов головного мозга и всего организма в целом.
Ангиопатия сетчатки – это нарушение тонуса сосудов, которые питают радужную оболочку глаза. В этой ситуации при осмотре глазного дна офтальмолог видит изменение тонуса артерий и вен сетчатки, а в далеко зашедших случаях заметны и структурные изменения сосудов.
Такие изменения сосудов могут приводить к мельканию мушек перед глазами, снижению остроты зрения, быстрой утомляемости глаз. А могут быть и бессимптомными.
Опасна ли ангиопатия?
Оценка тонуса сосудов сетчатки – субъективный метод. В легких случаях ангиопатии у одного и того же пациента один врач увидит нарушение тонуса сосудов, а другой сочтет это вариантом нормы. Если у вас выявили лишь «небольшое расширение вен» или «несколько суженные артерии», жалоб нет, то, скорее всего, повода для беспокойства нет.
Если же изменения умеренные или выраженные, то без обследования у терапевта не обойтись. Даже если у вас нет жалоб, наличие таких изменений – повод к дополнительному обследованию. Ведь чаще всего ангиопатия сетчатки – проявление других болезней, поражающих сосуды: артериальной гипертензии, сахарного диабета, атеросклероза.
К какому врачу обратиться в первую очередь?
Прежде всего необходимо посетить терапевта (для исключения артериальной гипертензии, сахарного диабета и других заболеваний, вызывающих изменения сосудов).
Терапевт может направить вас на все необходимые исследования (например, анализы крови и ЭКГ) и консультации других врачей (например, к эндокринологу, кардиологу), которые помогут разобраться с причинами ангиопатии.
Зачем нужна консультация невролога?
Читайте также:
Лечение катаракты
После заключения «ангиопатия сетчатки» окулист часто направляет пациента к неврологу для назначения сосудистых препаратов. Однако это не имеет смысла, если нет «неврологических» симптомов. Невролог практически бессилен вам помочь в плане уточнения причин ангиопатии, это сможет сделать только терапевт.
Исключение составляют ситуации, когда неврологические жалобы (головокружение, онемение, забывчивость, головные боли, нарушения сна) все же имеются. В этом случае невролог все равно не сможет определить первопричину ангиопатии, но постарается выяснить, имеет ли место поражение нервной системы из-за основного заболевания. И даже в этом случае неврологу лучше показаться не «до», а «после» терапевта.
***
Умеренно выраженная и выраженная ангиопатия сетчатки, как правило, является проявлением системных заболеваний (например, артериальной гипертензии, сахарного диабета)! Поэтому если вам поставили такой диагноз, не теряйте время, пройдите обследование.
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Источник