Ангиопатия сосудов по гипертоническому типу
- 22 Июня, 2018
- Офтальмология
- Никита Ильюшенко
Зрение – это одно из самых главных чувств человека, и именно его люди чаще всего используют, чтобы воспринимать какую-либо информацию об окружающем мире. Естественно, в реальной жизни все чувства работают синхронно, дополняя друг друга, но потеря зрения сильнее всего сказывается на трудоспособности и благосостоянии человека. Соответственно, именно о зрении людям необходимо заботиться более всего, особенно с учетом того, какое огромное количество заболеваний сейчас существует, касающихся глаз. Об одном из них и пойдет речь в данной статье.
Ангиопатия как очень опасное глазное заболевание
Вы узнаете о том, что представляет собой ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу, чем грозит это страшно звучащее заболевание, как с ним бороться и как не допустить его возникновения. Это очень полезная информация, так как именно в современном мире данное заболевание начинает проявляться все чаще и чаще. Соответственно, вам нужно узнать как можно больше о том, что такое ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу, чтобы в случае необходимости бороться с ней максимально эффективно.
Что это такое?
Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу – это заболевание, которое проявляется чаще всего у тех людей, которые уже страдают от гипертонии. Данное заболевание проявляется тогда, когда вы уже длительное время страдаете от гипертонии, из-за чего начинают страдать сосуды в ваших глазах, они постепенно изменяются, негативно воздействуя на сетчатку вашего глаза. Эта болезнь известна тем, что ее можно встретить у людей абсолютно всех возрастов, однако чаще всего она проявляется у людей среднего возраста. Отдельно стоит сказать также и то, что крайне редко ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу развивается на одном глазу. Ее отличительной особенностью является то, что она практически всегда развивается сразу на двух глазах, поражая обе сетчатки.
Почему возникает это заболевание?
Если говорить максимально просто, чтобы понял любой читатель, даже тот, который не разбирается в медицине, ангиопатия по гипертоническому типу является осложнением более обширного заболевания, о котором уже было сказано ранее. Гипертония приходит с большим количеством возможных осложнений, среди которых имеется и заболевание, рассматриваемое в данной статье. Таким образом, ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обоих глаз происходит из-за того, что кровяное давление в организме практически всегда является повышенным, что сказывается на сосудах в ваших глазах. Как известно, нормализация кровяного давления в сосудах человека, больного гипертонией, происходит значительно медленнее, в некоторых случаях до пяти раз медленнее. К этим сосудам относится и глазная артерия, которая страдает от данного заболевания, тем самым приводя к развитию ангиопатии, о которой и идет речь сейчас.
Стадии заболевания
У каждого заболевания имеются свои стадии, которые отличаются конкретными симптомами и другими показателями. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу (OU) не отличается от других заболевания, в данном случае выделяется три стадии, о которых вам стоит знать. Первая стадия является практически незаметной, в ходе нее начинается нарушение циркуляции крови в сосудах глаза, однако оно является не сильно заметным, поэтому определить возникновение заболевания просто невозможно. Для этого нужно целенаправленно осматривать глазное дно у окулиста, и если вы это сделаете, то можете спасти себя от большого количества проблем. На самом деле, если вы страдаете от гипертонии, то вам стоит заботиться обо всех аспектах своего здоровья, в том числе и о глазах, периодически проверяя зрение. Только так ангиопатия сосудов сетчатки по гипертоническому типу может быть предотвращена. Однако о профилактике речь пойдет немного позже, сейчас стоит взглянуть на оставшиеся две стадии развития заболевания.
На второй стадии появляются уплотнения в сосудах глаз, из-за чего появляется серьезное нарушение кровоснабжения сетчатки глаз. На этом этапе наличие заболевания уже можно заметить невооруженным глазом. Что касается третьей стадии, то до нее вам лучше не доводить ни в коем случае. Если вы видите, что у вас уже появились признаки второй стадии заболевания, тут же обращайтесь к врачу, так как третий этап может привести к полной потере зрения из-за экссудата, который образуется на дне глазного яблока.
Итак, теперь вы знаете, что это такое. Ангиопатия сосудов сетчатки по гипертоническому типу – это заболевание, с которым определенно не стоит шутить. Однако если оно все-таки у вас проявилось, вам стоит внимательно ознакомиться с другой половиной статьи, посвященной ее диагностике, симптомам и лечению.
Диагностика
Теперь, когда вы знаете, что это, ангиопатия сосудов сетчатки по гипертоническому типу может показаться вам достаточно опасным заболеванием, и это хорошо. Это означает, что вы не будете закрывать на него глаза, а будете действовать при первой же необходимости. И когда вы обращаетесь к врачу, первым шагом является диагностика. Для диагностики этого заболевания вам нужно обратиться к офтальмологу, который должен осмотреть глазное дно. Там имеется место, в котором глазной нерв входит в сетчатку, это место в нормальном состоянии выглядит как темное ровное пятно. Если же вы страдаете от описываемого заболевания, и у вас начались проблемы с сосудами в глазах, то это пятно не будет ровным. Соответственно, если пятно потеряло форму, то вам пора переходить ко второму шагу, то есть к лечению. Но, прежде чем рассматривать этот второй шаг, вам стоит более внимательно познакомится с симптомами, на которые вам стоит обращаться внимание.
Симптомы
Многие люди игнорируют очевидные симптомы, не подозревая, что они сигнализируют о заболевании. Соответственно, если вы не хотите потерять свое зрение, вам стоит обращать внимание на конкретные симптомы. Если у вас начинает развиваться ангиопатия, то у вас немного ухудшится зрение, оно периодически будет помутняться при перепаде давления в организме. Также на глазах могут появляться жировые пятна, а люди, страдающие от близорукости, заметят, что она начинает очень быстро прогрессировать. Также симптомами являются некоторые вещи, не связанные с глазами, например, носовые и желудочно-кишечные кровотечения. Кроме того у вас могут возникать сильные боли в ногах.
Лечение
Ну и самое главное, о чем стоит поговорить в данной статье, – это лечение. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу – это заболевание, которое ранее считалось неизлечимым и просто принималось как данное. Однако в современном мире ситуация изменилась, и технологический прогресс теперь позволяет лечить гораздо более сложные заболевания, которые ранее считались неизлечимыми. Соответственно, можно излечить и ангиопатию. Более того, сделать это довольно просто. Дело в том, что причиной ее возникновения является гипертония, то есть повышенное давление. Врач может прописать вам лекарства, которые нормализуют давление, тем самым снижая нагрузку на сосуды глаз. В результате проблема не будет развиваться и постепенно исчезнет. Однако стоит понимать, что вы не можете питаться таблетками, вам придется также очень сильно поменять свой образ жизни, в частности придется сильно ограничить себя в питании. Существуют разнообразные диеты, которые позволят вам снизить нагрузку на сердце и все кровеносные сосуды в организме, в том числе и на те, которые находятся в ваших глазах.
Народная медицина
Естественно, для каждого заболевания в народе имеются свои методы лечения. Иногда они бывают довольно эффективными, однако вам все равно не стоит пользоваться только ими, и уж тем более не стоит использовать средства народной медицины без консультации с врачом. В случае с данным заболеванием народные методы могут оказаться очень эффективными, так как разнообразные настои могут способствовать быстрому очищению сосудов от заторов, которые там образуются и провоцируют развитие заболевания. Например, вы можете использовать отвар плодов рябины или черной смородины, однако ни один из этих отваров вам не стоит употреблять, не посоветовавшись с вашим врачом. Опять же, традиционная медицина должна идти на первом месте, а народную медицину можно использовать как дополнительное средство, улучшающее общий эффект.
Профилактика
Ну и напоследок стоит поговорить о профилактике. Да, это заболевание довольно просто лечится на ранних стадиях, однако намного лучше будет, если оно вообще у вас не проявится. А этого можно добиться только с правильным образом жизни. Про диету было сказано уже выше, поэтому в данном пункте стоит отметить нагрузку на ваши глаза, из-за чего сосуды также нагружаются и становятся уязвимыми. В современном мире люди большую часть своего времени проводят за компьютерами на работе, затем они сидят в телефоне в общественном транспорте, возвращаются домой и оказываются перед телевизором. Все это очень сильно напрягает ваши глаза, поэтому рекомендуется снизить количество времени, проводимого за экраном, до допустимого минимума, а также как можно чаще делать специальную зарядку для глаз. Эти профилактические меры позволят вам защититься от ангиопатии.
Источник
Рассмотрим особенности гипертонической ангиопатии, причины развития патологических процессов, симптоматику, методы лечения и профилактики.
Суть патологии
Гипертоническая ангиопатия – это поражение кровеносных сосудов сетчатки глаз, нарушение их тонуса вследствие стойкого повышения давления свыше 140/90.
Заболевание возникает вследствие микроциркуляторных нарушений, имеющих большое значение в развитии патологий органов-мишеней: головного мозга, сердца, почек, глаз.
Основным этиологическим фактором гипертензивной ангиопатии сетчатки глаз является высокое давление, оказываемое кровью на сосудистые стенки, что повреждает их эндотелий, происходит компенсаторное уплотнение мышечного слоя, развитие фиброза.
На фоне сахарного диабета возможно развитие гипертонической макроангиопатии – поражения крупных и средних сосудов, микроангиопатии – патологии капилляров, артериол, венул.
Этапы развития патологии
Патологические процессы в сетчатке глаз при повышенном артериальном давлении проходят следующие стадии, сменяющие друг друга.
Гипертоническая ангиопатия
На первой стадии диагностируют гипертоническую ангиопатию, сопровождающуюся обратимыми функциональными изменениями, затрагивающими сетчатку. Вены расширяются, приобретают извитость и большую ветвистость. Артерии не изменяются или немного сужаются, отличаются неравномерным калибром.
Ангиосклероз
На второй стадии изменения имеют органический характер. Сужение артерий ярко и отчетливо выражено, на стенках откладываются липиды, что приводит к их утолщению. Наблюдается процесс облитерации.
Изменение светового сосудистого рефлекса проявляется:
- симптомом «медной проволоки» – желтоватому отблеску артерий сетчатки;
- симптомом «серебряной проволоки» – насыщенным белым тяжем, имеющим вид серебряной проволоки.
В нормальном состоянии сосудистые стенки обладают большой прозрачностью, кажутся практически невидимыми. При заболевании наблюдается исчезновение этой особенности.
Появляется патогномоничный для гипертонии феномен Салюса-Гунна (артериовенозный перекрест).
Ретинопатия
Для ретинопатии характерно появление мелких или крупных ретинальных кровоизлияний. Их образование связано с разрывом стенок сосудов из-за повышения артериального давления или микротромбозов. Геморрагии по своему внешнему виду похожи на «звезды» или «полузвезды».
Нарушенное питание тканей провоцирует инфаркты незначительных участков нервных волокон. При этом образуются ватообразные, «мягкие» экссудаты разнообразных форм.
Нейроретинопатия
Последняя стадия – нейроретинопатия, кроме вышеперечисленных изменений, сопровождается отеками сетчатки и зрительного нерва, тромбозами ретинальных сосудов, массивными кровоизлияниями, обширными очагами экссудации, иногда отслойкой сетчатки. У человека резко нарушается цветовосприятие, сужается поле зрения, ухудшается центральное зрение, что опасно слепотой.
Причины развития патологии
Единственной причиной ангиопатии по гипертоническому типу является стойкое повышение артериального давления. При этом существуют провоцирующие факторы, влияющие на развитие патологических процессов:
- пристрастие к вредным привычкам, приводящих к склерозированию, истончению стенок сосудов, замедлению метаболизма, развитию атеросклероза;
- избыточный вес провоцирует атеросклеротические изменения, сужение сосудов, замедление кровотока;
- отсутствие нормальной физической активности, что замедляет обменные процессы;
- систематическое нахождение за монитором компьютера, пагубно сказывающееся на зрительной функции;
- наличие сопутствующих патологий: сахарного диабета, эндокринных почечных болезней, врожденных аномалий, включая сосудистые;
- черепно-мозговые травмы;
- повышенное внутричерепное давление.
В молодом возрасте, при высоких показателях артериального давления, ангиопатия прогрессируют более стремительно, чем в среднем и пожилом.
Клиническая картина
На первой стадии гипертонии симптоматика ангиопатии отсутствует, далее ангиопатия проявляется следующими признаками:
- пониженной остротой зрения;
- нечеткостью видимых предметов;
- появлением перед глазами «мушек», пятен, точек;
- выпадением полей зрения;
- болями и дискомфортным ощущением в глазах;
- пожелтением глазных белков при кровоизлиянии в конъюнктиву из-за резкого повышения давления;
- носовыми кровотечениями.
Первоначально симптоматика носит приходящий характер, по мере развития патологии становится стойкой. Специфические проявления сопровождаются: эмоциональной неустойчивостью пациента, раздражительностью, повышенной тревожностью, ухудшением памяти, пониженным вниманием.
Обычно, гипертонической ангиопатии подвергаются оба глаза, но начало болезни не всегда бывает синхронным.
Скорость патологических изменений находится в зависимости от продолжительности и эффективности лечения гипертонии, индивидуальных особенностей организма, фоновых болезней, возраста пациента.
Диагностика
Диагностикой и лечением ангиопатии сетчатки по гипертензивному типу занимаются врачи- офтальмологи.
Для выявления заболевания и определения стадии необходимо прохождение следующих диагностических мероприятий:
- офтальмоскопии – исследования глазного дна с использованием специальных инструментов для оценки сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов;
- флуоресцентной ангиографии с целью изучения состояния сосудов;
- тоноскопии, позволяющей определить кровяное давление в центральной артерии и центральной вене сетчатки;
- реоофтальмографии – исследование кровообращения в сосудах глаз;
- ультразвуковой допплерографии – для оценки кровотока в сетчатке.
Применение магниторезонансной томографии позволяет выявить изменения в окружающих тканях.
При проведении диагностики необходимо исключить диабетическую ретинопатию, анемию, аутоиммунные болезни, окклюзию вен глаза.
Что делать?
Единственный действенный метод терапии гипертензивной ангиопатии – своевременное лечение гипертонии. Необходимо постоянно контролировать параметры артериального давления, принимать гипотензивные препараты назначенные врачом.
Для нормализации состояния сосудов назначаются: сосудорасширяющие препараты, антикоагулянты, витаминные комплексы. Хорошим эффектом обладает специальная зарядка для глаз. Возможно применение физиотерапевтических процедур – иглоукалывания, магнитотерапии, гипербарической оксигенации.
В запущенных случаях возможно проведение лазерной коагуляции сетчатки.
Гипертоникам рекомендуется проходить офтальмологическое обследование не реже двух раз в год. Также необходимо устранить провоцирующие заболевание факторы: сбалансировать рацион, отказаться от курения, употребления спиртного, избавиться от сопутствующих патологий, придерживаться требований здорового образа жизни.
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 29 сентября, 2019
Источник
Гипертоническая болезнь является бичом современного человечества в силу своей распространенности и наносимого ущерба людям. Высокое артериальное давление поражает органы, без которых полноценная жизнь невозможна. Речь идет об органах-мишенях – сердце, головной мозг, почки и глаза.
Патология, развивающая в глазах под воздействием гипертонии, носит название гипертоническая ретинопатия (ангиоретинопатия). В Международной классификации болезней (МКБ-10) гипертензивная ретинопатия числится под кодом Н35.0. При отсутствии своевременного и адекватного лечения ведет к ухудшению зрения, а в тяжелых случаях – к слепоте.
Органы, которые поражаются гипертонией
Стадии заболевания
Под ретинопатией понимаются патологические изменения в сосудах глазного дна, нарушающие ее кровоснабжение, в результате чего развивается дистрофия сетчатки, происходит атрофия зрительного нерва с частичной или полной потерей зрения.
Помимо гипертензии, к сосудистым изменениям сетчатки могут привести первичные ретинопатии, а также другие патологии. К ним относятся:
- атеросклероз;
- сахарный диабет;
- заболевания крови;
- гипертензионный синдром (высокое внутричерепное давление);
- токсикоз при беременности;
- травмы;
- недоношенность новорожденных.
Строение человеческого глаза
В своем развитии ретинопатия по гипертензивному типу проходит четыре стадии.
- На начальном этапе развивается гипертоническая ангиопатия с формированием артериальных деформаций, которые носят обратимый характер. Проявления деформации сосудов при ангиопатии заключаются в том, что артерии сужаются, а вены расширяются.
Гипертоническая ангиопатия кровеносных сосудов при высоком давлении может развиваться не только в сетчатке, но в системе кровоснабжения мозга (брахиоцефальные артерии), нижних конечностей и других частей тела.
Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу и норма
- Следующая стадия патологии – гипертонический ангиосклероз сетчатки. На этапе ангиосклероза подвергаются склеротическому уплотнению стенки сосудов, снижается их прозрачность.
- Если не проводится терапия, болезнь переходит в следующую фазу – собственно ретинопатию. Она характеризуется очаговыми кровоизлияниями, смешанными липидно-белковыми отложениями, частичным проникновением крови в стекловидное тело.
- Последняя стадия – нейроретинопатия. К ранее произошедшим органическим изменениям добавляются отек диска зрительного нерва, очаговая отслойка сетчатки.
Гипертоническая ретинопатия: симптомы
Симптоматика зависит от того, на какой стадии находится ретинопатия.
- На начальной стадии видимые симптомы отсутствуют. Часть пациентов может жаловаться на то, что болит голова и ухудшилось зрение.
- Во второй фазе презентация болезни выражается в том, что артерии меняют цвет с ярко-красного на коричневый. Это изменение получило название симптома медной проволоки. Когда фиброзные новообразования закрывают кровяной столбик в артерии, говорят о симптоме серебряной проволоки.
- Признаками фазы ретинопатии являются снижение остроты зрения и плавающие пятна перед глазами.
- При нейроретинопатии резко падает зрение. Процесс ухудшения, вплоть до полной слепоты, может длиться от нескольких минут до нескольких часов.
Диагностика
Диагностика начинается с проведения консультаций со следующими специалистами – офтальмологом, кардиологом, неврологом.
Офтальмоскопия
Тщательно исследуется глазное дно, для чего назначается офтальмоскопия.
Процедуру делают с помощью специального медицинского прибора – офтальмоскопа. Перед ее проведением врач обычно закапывает в глаза пациента капли-мидриатики, которые расширяют зрачок. К препаратам этой группы относятся:
- тропикамид;
- атропин;
- ирифрин..
Применение подобных лекарств исключается при наличии некоторых заболеваний глаз, например, глаукомы.
Принцип работы офтальмоскопа заключается в том, что в глаз человека направляется световой луч. Источником света может быть прибор. Освещение позволяет врачу увидеть диск нерва, сосуды сетчатки, макулу, периферию и оценить их состояние.
При офтальмоскопии врач может определить следующие патологии:
- спазм артериол,
- ангиосклеротические изменения;
- микроскопические излияния крови в сетчатку и стекловидное тело;
- белковые и жировые отложения;
- отек диска.
Используется несколько видов офтальмоскопии.
- Прямой метод позволяет получить более детальное изображение. Однако есть у него недостаток – плохо просматривается периферия. Затруднено получение визуальной информации при отслойке сетчатки и ее отечности.
- При обратной офтальмоскопии врач получает обратное (перевернутое) изображение. При этом специалист может исследовать все участки дна, но менее детализировано, чем при предыдущем методе.
- Наиболее технологической является лазерная офтальмоскопия. Полученное с использованием лазерного луча изображение передается на монитор компьютера и записывается.
Хорошей информативностью отличается флуоресцентная ангиография. При этом методе пациенту внутривенно вводится краситель – флуоресцеин. При освещении голубым цветом определенной длины волны молекулы красителя излучают волны желто-зеленого цвета. Производится фотографирование глазного дна при помощи специальной фундус-камеры. Далее снимки анализируются врачом.
Для уточнения поставленного диагноза и определения количественных характеристик патологий назначается ультразвуковое исследование глаза.
Может быть назначена оптическая когерентная томография. Она позволяет делать послойные снимки сетчатки.
Терапия
Основной упор делается на лечение гипертонии. Современная фармацевтическая индустрия выпускает широкий спектр антигипертензивных препаратов.
- Лечебный эффект диуретиков основывается на том, что усиливают выведение воды и натрия из организма. При гипертензии используются следующие виды мочегонные средства:
- тиазидные;
- петлевые;
- калийсберегающие.
- Эффект бета-адреноблокаторов обуславливается тем, что они способны блокировать воздействие адреналина и норадреналина на β-рецепторы сердца и почек, что ведет к понижению частоты сердечных сокращений, сердечного выброса.
“Нифедипин” – лекарство от давления
- Для нормализации давления применяются блокаторы кальциевых каналов. Они замедляют проникновение ионов кальция из межклеточного пространства в мышечные клетки сосудов и сердца. Уменьшение содержания кальция расширяет сосуды, в результате чего снижается давление.
- Активно при терапии гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты ангиотензина II.
Первая группа лекарств тормозят переход ангиотензина I в ангиотензин II, который сильно сужает сосуды и быстро поднимает давление. Вторая группа воздействуют на рецепторы ангиотензина II, блокируя его активность.
- Одним из новых препаратов против гипертензии является алискирен (ингибитор ренина). Он понижает активность гормона ренина, снижая концентрацию в крови ангиотензина обоих типов.
Каким препаратом лечиться, определяет врач, исходя из состояния больного и наличия других заболеваний. По рекомендации врача можно использовать лекарства из арсенала народной медицины.
В терапевтический курс также включаются антитромбоцитарные средства, препятствующие формированию тромбов, и витамины.
Чтобы уменьшить проницаемость сосудов, прописывают “Рутин”, “викасол”.
Для рассасывания экссудатов прописывают “Эмоксипин”.
С целью улучшения микроциркуляцию принимают “Кавинтон”, “Трентал”.
Из хирургических методов используют лазерную коагуляцию сетчатки.
Профилактика
Профилактика ретинопатии сводится главным образом к лечению гипертонии. Меры по предупреждению гипертензии включают:
- диету с пониженным содержанием натрия;
- регулярные физические упражнения;
- отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
Прогноз
Прогноз при ретинопатии, причиной которой является артериальная гипертензия, оценивается как малоблагоприятный, особенно в поздней фазе болезни.
В конце тридцатых годов прошлого столетия ученые установили связь между смертностью и степенью развития патологии. Было установлено, что только шесть процентов пациентов с 4-ой стадией, которые наблюдались в течение трех лет, выживали. Этот показатель среди пациентов с 1-ой стадией составил 70 процентов.
Тяжесть заболевания зависит от продолжительности и тяжести самой гипертонии. Следует отметить, что формирование ретинопатии может происходить и по гипотоническому типу. Поэтому всем гипертоникам и гипотоникам надо своевременно принимать меры по нормализации давления, чтобы избежать нежелательных последствий его отклонения от нормы.
Дополнительную информацию по теме статьи можно получить из видео:
Узнать больше об артериальной гипертензии можно из видео:
Источник