Ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз что это такое

Светочувствительная оболочка глаза, или сетчатка — основной элемент, который принимает участие в восприятии визуальной картины окружающего мира. Эта часть органа зрения состоит из светочувствительных клеток, улавливающих световые лучи, преобразующих их в нервные импульсы и направляющих их в зрительный нерв. Функциональность сетчатки всецело зависит от кровоснабжения, которое обеспечивают миллионы мельчайших капилляров. Случается, что кровеносные сосуды, питающие сетчатку, сужаются, а иногда полностью закупориваются. В этом случае речь идет об ангиопатии сетчатки — серьезной патологии, которая при отсутствии своевременного лечения приводит к необратимому ухудшению зрения.

сетчатка глаза

По статистике, ангиопатия сетчатки обоих глаз диагностируется преимущественно у пациентов старшего возраста с системными хроническими заболеваниями. Офтальмологи не относят такое явление к самостоятельной патологии, а считают одним из клинических проявлений других болезней. Именно поэтому устранение ангиопатии проводится с упором на ликвидацию причин нарушения проходимости сосудов.

Причины

Основной фактор двухстороннего поражения микроциркуляторного русла глаз — аномалия сосудов, а также масштабные хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. Среди молодых пациентов с таким диагнозом преобладают больные с эндокринными патологиями:

сахарным диабетом;
дисфункциями надпочечников;
чрезмерной или недостаточной активностью гипофиза.

Полезно знать! Из перечисленных заболеваний наиболее распространенной считается диабетическая ангиопатия.

Среди возрастных пациентов чаще всего случается развитие болезни на фоне сердечно-сосудистых патологий:

гипертонической болезни;
атеросклероза сосудов головы;
нарушений проходимости сосудов вследствие тромбоцитопении, тромбоза, тромбоэмболии;
аутоиммунных воспалений сосудов;
хронических заболеваний сердца, в том числе ИБС и сердечной недостаточности;
острых заболеваний сердца, в том числе стенокардии и инфаркта миокарда.

По наблюдению офтальмологов, ангиопатия сетчатки может быть спровоцирована нарушениями опорно-двигательного аппарата, сопровождающимися ущемлением нервов и сосудов в области шеи и верхней части позвоночника. Негативно влияют на состояние глазных капилляров вредные привычки, работа с токсичными летучими растворами и загрязнение окружающей среды.

Симптомы

Стремительное ухудшение зрения не характерно для такого заболевания, как ангиопатия сетчатки. Прогрессирование патологии может занять несколько лет. Однако это не означает, что ранняя диагностика не важна, потому что дистрофические изменения при длительно протекающей сосудистой аномалии всегда необратимы. Именно поэтому необходимо обращать внимание на ранние симптомы заболевания, которые проявляются задолго до снижения остроты зрения. Они могут отличаться в зависимости от причин сосудистой недостаточности сетчатки:

на фоне диабетической патологии сосудов и других эндокринных заболеваний наблюдается слезотечение, жжение в глазах, точечные кровоизлияния в склеры;
на фоне повышенного артериального давления ощущается пульсация в глазах, появляются головные боли и головокружение;
на фоне тромбоза и воспаления сосудов пациентов беспокоит усиливающаяся головная боль, локализованная в глазнице или за ней, обильное кровоизлияние в глазное яблоко или желтые пятна на склерах, нередко повышается температура тела, появляется лихорадка;
на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата ангиопатия сетчатки обоих глаз сопровождается постепенным сужением поля зрения, появлением туманной пелены перед глазами.

При сердечных заболеваниях видимых изменений в глазных яблоках нет, но при осмотре глазного дна врач может обнаружить многочисленные изменения:

расширение просвета крупных вен сетчатки;
усиление ветвистости глазных артерий;
сужение просвета глазных капилляров;
локальная или распространенная дистрофия сетчатки.

Дополнительными симптомами, свидетельствующими в пользу сердечно-сосудистого происхождения ангиопатии глазного дна, являются повышенная утомляемость, одышка при нагрузках, боли за грудиной и в конечностях, общая ломкость сосудов.

Классификация

Помимо односторонней и двухсторонней патологии, существует три разновидности ангиопатии, которые отличаются механизмом развития, возрастом и физическим состоянием больного:

Ангиопатия сетчатки недоношенных — редкая и одновременно самая безопасная разновидность патологии. Она диагностируется у детей, получивших родовые травмы или прошедших через затяжные роды, в первые недели жизни. Суть изменений состоит в сужении капилляров в глазном дне. Со временем микроциркуляция восстанавливается.
Ангиопатия беременных — состояние, спровоцированное изменением гормонального фона и повышением общего объема циркулирующей крови. Диагностируется во второй половине гестации и выражается ослаблением сосудистых стенок. В процессе родов может произойти отслоение или разрыв сетчатки.
Юношеская ангиопатия — патология, которая диагностируется у пациентов в молодом возрасте. Суть изменений состоит в воспалении капилляров и их разрушении. Такая форма заболевания чаще других заканчивается обильным кровоизлиянием под сетчатку или в стекловидное тело. При тяжелой степени может привести к мгновенной потере зрения, катаракте.
Ангиопатия диабетического типа — сопутствующая запущенному диабету патология, которая выражается ослаблением кровотока в капиллярах, развитием ишемии сетчатки и ее постепенной дегенерацией.
Гипертоническая ангиопатия — состояние, при котором происходит чрезмерное расширение сосудов глазного дна, из-за чего возникают точечные кровоизлияния, а затем — помутнение стекловидного тела.
Травматическая форма патологии диагностируется у пациентов с остеохондрозом шейного отдела спины. Сопровождается ослаблением микроциркуляции, тромбозом глазных сосудов.

Для каждой формы патологии используется специфическое лечение, поэтому в процессе диагностики врачу важно установить разновидность заболевания.

Диагностика

OCT сетчатки глаза Определить ангиопатию на основании жалоб пациента и сбора анамнеза фактически невозможно. Единственный способ обнаружить дефекты сосудистой системы глазного дна — провести визуальное исследование сетчатки под микроскопом. Для этого офтальмолог перед процедурой закапывает в глаз раствор, расширяющий зрачок, после чего приступает к осмотру. При наличии патологии на сетчатке видны расширенные сосуды или участки ишемии (недостаточного кровоснабжения), точечные или обильные кровоизлияния, смещение желтого пятна.

Для уточнения диагноза, выявления сопутствующих изменений и установления степени поражения сетчатки используют дополнительные диагностические методы:

УЗИ глазного яблока, совмещенное с дуплексным сканированием и допплерографией, позволяющее измерить скорость кровотока, установить локализацию сосудов с наименьшим показателем, а также визуализировать состояние стенок глазных артерий и вен;
ангиографию глазных сосудов — рентгенографическое исследование с контрастом, которое выявляет места, где ухудшен или полностью приостановлен ток крови;
МРТ, КТ или OCT глаз — высокотехнологичную аппаратную методику, позволяющую получить трехмерное изображение всех структур органов зрения, на которых будут детально видны сосуды, сетчатка и прочие ткани глаза.

Иногда для подтверждения влияния ангиопатии на зрение проводят компьютерную диагностику на предмет свето- и цветочувствительности, ширину зрительного поля и другие показатели.

Дополнительно врач может назначить мониторинг функций сердечно-сосудистой системы, артериального давления, лабораторные исследования крови на уровень глюкозы, холестерин, гормоны и т. д. Эти сведения потребуются для выявления основных причин возникновения недуга.

Лечение

В офтальмологической практике используется преимущественно консервативное лечение ангиопатии. Основной мерой для восстановления микроциркуляции и кровоснабжения органов зрения было и остается устранение основного заболевания, на фоне которого произошло изменение сосудов глазного дна:

при диабетической форме больным назначают препараты для стабилизации глюкозы в крови, инсулин, а также рекомендуют соблюдать диету с низким уровнем углеводов;
при гипертонической форме назначают лекарства для снижения АД и укрепления сосудов;
при ангиопатии, вызванной воспалительными процессами в сосудах, назначают комплекс препаратов с противовоспалительным, регенерирующим, противотромбозным действием.

Своевременно начатая терапия основной патологии приводит к нивелированию провоцирующих ангиопатию факторов и восстановлению кровоснабжения сетчатки.

Для улучшения состояния и функциональности глазного дна офтальмолог может назначить дополнительные лекарственные средства:

стимуляторы микроциркуляции— «Пирацетам», «Вазонит» и их аналоги;
средства, укрепляющие стенки сосудов и уменьшающие их проницаемость, — «Пармидин», препараты с гинкго билоба;
средства, предотвращающие закупорку сосудов тромбами, — «Пентоксифиллин», аспирин, «Тиклопидин» и их аналоги;
витаминные комплексы, содержащие вещества группы В, антиоксиданты (витамины А, С, Е);
местные средства с витаминами, лютеином, антоцианами — «Тауфон», «Антоциан Форте», «Эмоксипин» и их аналоги.

Для улучшения проходимости сосудов в области головы назначают препараты для снижения уровня холестерина («Аторвастатин» или «Правастатин»). Особенно важны эти лекарства для пациентов с гипертонической формой ангиопатии.

Для улучшения питания сетчатки, усиления микроциркуляции и укрепления сосудов применяются физиотерапевтические процедуры. Если проблема состоит в изменениях глазных сосудов, используют магнитотерапию и лечение лазером. Когда заболевание спровоцировано «зажимом» сосудов и нервов в шейном или грудном отделе позвоночника, применяют электрофорез, иглорефлексотерапию.

Поддержать сетчатку поможет и специальная диета. Рацион больного должен стать менее калорийным. Из него следует исключить источники твердых животных жиров, соли, легких углеводов. Уменьшить нужно и количество пряностей, особенно острых, с сильно выраженным пикантным вкусом. Уберите из меню все виды алкоголя, так как спиртные напитки негативно влияют на состояние сосудов, провоцируют тромбоз.

Для поддержания сетчатки необходимо обогатить рацион продуктами, богатыми витаминами и микроэлементами, полезными для глаз: морковью, тыквой, чесноком, красной рыбой, сладким цветным перцем, ягодами и фруктами, окрашенными в синий или фиолетовый цвет. В них содержатся антоцианы — вещества, укрепляющие стенки сосудов и улучшающие трофику светочувствительных тканей глаз. Дополнительно можно использовать специальные витаминизированные комплексы для зрения. Детям назначают физиопроцедуры с устройством «Очки Сидоренко».

Поддержать сосуды в тонусе, укрепить сердце и улучшить кровоснабжение глаз помогают специальные физические упражнения. Вид и интенсивность тренировок зависит от основного заболевания, общего самочувствия и степени изменений сетчатки. Врач может посоветовать ежедневную общеукрепляющую зарядку, гимнастику для глаз, занятия йогой, плавание. Безусловно полезными будут продолжительные размеренные прогулки на свежем воздухе.

Профилактика

Чтобы ангиопатия сетчатки обоих глаз не привела к печальным последствиям, важно соблюдать меры профилактики ее появления. Первым правилом для предотвращения любых офтальмологических нарушений считается регулярное посещение врача. Для тех, кому диагностирован сахарный диабет, гипертония, эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания, обследоваться стоит не реже одного раза в год.

Важно! Ежегодный осмотр поможет вовремя выявить скрыто протекающие нарушения, начать лечение и значительно улучшить прогноз.

Уменьшить риск возникновения проблем с сосудами, питающими сетчатку, помогут простые меры:

соблюдение гигиены зрения — нагрузка на глаза должна быть дозированной и прерываться на 10-15-минутный отдых каждый час;
соблюдение гигиены глаз — при нахождении в запыленных, загазованных помещениях, а также в местах, где существует риск попадания в глаза инородных предметов, следует защищать их очками или маской;
лечение любых заболеваний под контролем врача, недопущение развития хронических патологий, регулярное прохождение медосмотров и диспансеризации для раннего выявления системных болезней;
умеренная физическая активность — прогулки, езда на велосипеде, плавание, бег по утрам помогут сохранить тонус, укрепить сосуды и сердце, повысят иммунитет.

Важным моментом профилактики всех видов и форм ангиопатий считается отказ от вредных привычек. Длительная интоксикация организма никотином, этанолом и его метаболитами разрушают мелкие сосуды и приводят ко множеству хронических заболеваний.

Источник

Ангиопатией сетчатки называется изменение ее капилляров, обусловленное нарушениями регуляции нервной системы тонуса сосудистой стенки, что приводит к затруднению притока или наоборот оттока крови. Это осложнение многих заболеваний, протекающих с поражением практически всех кровеносных сосудов в организме человека.

Изменения сосудов офтальмолог может увидеть при проведении офтальмоскопии (осмотре глазного дна). Ангиопатия сосудов сетчатки может привести к нарушениям трофических процессов в ней и как следствию, к сбоям в функционировании всего глаза в целом. Данная патология может вызывать такие симптомы как затуманивание зрения, молнии и блики в глазах. Кроме того ангиопатия сетчатки может стать причиной быстрого прогрессирования миопии (близорукости) или дистрофии сетчатки.

Ангиопатия сетчатки диагностируется при проведении врачом офтальмологом офтальмоскопии (осмотра глазного дна). Для данной патологии характерным является нарушение хода и просвета кровеносных сосудов. Они могут быть полнокровны, извиты, расширены или сужены, что определяется причиной вызвавшей в них эти изменения.

Виды ангиопатии сетчатки

В настоящее время выделяют следующие виды ангиопатии сетчатки:

1. Гипертоническая ангиопатия. Она является одним из осложнений гипертонической болезни. При осмотре глазного дна врач видит расширенные вены и неравномерно суженные артерии, мелкие точечные кровоизлияния. Обращает на себя внимание и выраженная венозная ветвистость. В запущенных стадиях гипертонической ангиопатии происходят и видоизменения в самих тканях сетчатки. При своевременном начале лечения данного вида ангиопатии и нормализации уровня артериального давления глазное дно постепенно снова возвращается к нормальному виду.

лопнул в глазу сосуд

2. Диабетическая ангиопатия. Данная патология развивается на фоне сахарного диабета, особенно среди пациентов, не получающих полноценного своевременного лечения. В этом случае выделяют два типа патологии сосудов: макроангиопатию и микроангиопатию. При макроангиопатии происходит поражение крупных сосудов глаз, обусловленное отложением внутри их просвета мукополисахоридных комплексов, что может привести к полной их закупорке. При микроангиопатии наблюдается значительное истончение капиллярных стенок и множественные кровоизлияния в ткани глаз.

3. Гипотоническая ангиопатия. При осмотре глазного дна видны извитые сосуды. Артериальная сеть расширена. Отмечается пульсация вен.

4. Травматическая ангиопатия. Возникает на фоне внезапного и сильного сдавливания грудной клетки, а также травматических повреждений головного мозга и шейного отдела позвоночника. Развитие ангиопатии сетчатки в данном случае обусловлено значительным повышением внутричерепного давления.

Причины развития ангиопатии сетчатки

К развитию ангиопатии сосудов сетчатки глаз могут приводить следующие причины:

остеохондроз шейного отдела позвоночника,
внутричерепная гипертензия,
курение,
некоторые болезни крови,
заболевания нервной системы, приводящие к нарушению регуляции сосудистого тонуса,
работа на вредном производстве,
артериальная гипертензия,
пожилой возраст,
сахарный диабет любого типа,
системные васкулиты (воспаления стенок сосудов) аутоиммунного характера,
врожденная патология строения сосудистой стенки, например телеангиоэктазия,
длительные интоксикации организма.

у офтальмолога

Лечение ангиопатии сетчатки

Проводить диагностику ангиопатии сетчатки и назначать соответствующее лечение должен только врач. Для улучшения циркуляции крови в капиллярах сетчатки глаза врач может назначить пациенту антиагрегантные и антиоксидантные средства, а также и ангиопротекторы.

При лечении диабетической ангиопатии очень важно добиться нормализации уровня глюкозы крови. Кроме назначения инсулинотерапии или приема сахароснижающих препаратов в таблетках пациентам рекомендуется соблюдать специальную диету с ограничением в рационе питания продуктов, богатых углеводами (особенно легкоусвояемыми). Немаловажное значение в комплексной терапии диабетической ангиопатии играют занятия лечебной физкультурой, т.к. физические нагрузки улучшают усвоение мышечными клетками глюкозы, а кроме того улучшают работу сердечно-сосудистой системы. Лечение диабетической ангиопатии проводится совместно окулистом и эндокринологом.

При лечении гипертонической ангиопатии стремятся нормализовать уровень артериального давления. При гиперхолестеринемии показано назначение лекарственных препаратов понижающих содержание холестерина в сыворотке крови. Терапия назначается кардиологом или терапевтом.

При любом виде ангиопатии сетчатки в комплексную терапию включают физиотерапевтические методы лечения (магнитотерапия, иглорефлексотерапия, лазерное облучение).

Коллектив врачей Очков.Нет

Источник

агниопатия сетчатки глаза Ангиопатия сетчатки глаза – собирательный термин, обозначающий патологию кровеносных сосудов ретины.

Сетчатка (ретина) – внутренняя оболочка зрительного органа, выстилающая глазное дно.

Она выполняет важную функцию – получает световые и цветовые сигналы от окружающих предметов и преобразует их в нервный импульс для дальнейшей обработки и воспроизведения изображения. Это трудоемкий процесс. Поэтому в сетчатке сосредоточено множество групп клеток, каждая из которых исполняет строго отведенные функции.

Слаженная работа всех структур ретины требует хорошего питания. Оно осуществляется посредством обильного кровоснабжения. Богатое кровообращение и множество мелких сосудов обеспечивают высокий риск патологии сосудов сетчатки и серьезных осложнений.

Причины ангиопатии сетчатки

Ангиопатия сосудов глазного дна отражает сосудистые осложнения системного заболевания организма. Патология сосудов сетчатки может быть первичной. Хотя это, скорее, случай невыясненного этологического фактора. Такое состояние называют идиопатическим.

Среди возможных причин ангиопатии сосудов сетчатки выделяют:

сахарный диабет;
артериальные гипертензии;
аутоиммунные воспалительные поражения сосудов (системные васкулиты);
гипотония различного генеза;
искривления позвоночника (преимущественно шейного отдела);
атеросклероз сосудов;
травмы (области лица, шеи, головы);
внутричерепная гипертензия;
системные заболевания крови;
инфекционные заболевания в юношеском возрасте;
родовые травмы и антенатальные аномалии развития у новорожденных;

агниопатия сетчатки глаза Помимо заболеваний, протекающих с синдромом ретинальной ангиопатии или осложняющихся ею, выделяют и факторы риска:

курение;
возраст старше 70 лет;
высокая радиация;
наследственные и врожденные аномалии развития сосудов;
вредные производственные факторы;
интоксикация.

Часто сосудистые изменения – результат воздействия факторов риска или закономерный патогенетический процесс основного заболевания. Сосудистую патологию называют фоновой ангиопатией сетчатки.

Группа риска

Наиболее подвержены заболеванию больные сахарным диабетом, гипертонической болезнью. Особенно высокий риск развития ангиопатии сетчатки – при частых «скачках» сахара крови и давления и отсутствия контроля над течением болезни.

Пожилые люди, перешедшие 70-летний возрастной рубеж, попадают в группу риска из-за ослабления эластических свойств сосудистой ткани, иммунитета и большей подверженности хроническим и инфекционным заболеваниям.

Все больные гипертонией, диабетом, атеросклерозом, васкулитами, заболеваниями крови должны проходить ежегодный профилактический осмотр офтальмолога. Скрининг особых групп населения важен для ранней диагностики и выявления патологий сосудов, возможности своевременного лечения, улучшения прогноза качества жизни. Также офтальмологическому осмотру должны подвергаться рабочие горячих цехов и заводов, радиоактивных станций.

Классификация ангиопатии сетчатки

Отмечают следующие разновидности ангиопатии глазного дна:

диабетическая ретинопатия;
гипертонический тип;
гипотонический тип;
болезнь Илза;
детская ангиопатия;
травматический тип;
ангиопатия при беременности.

Диабетическая ангиопатия

Частая причина ретинальной патологии сосудов – сахарный диабет. Ангиопатия – результат длительно протекающего СД. Относится к поздним сосудистым осложнениям заболевания, грозит стойким нарушением зрения, слепотой и инвалидностью.

Сахарный диабет – сложная и коварная патология. Заболевание затягивает в патологический процесс многие органы и ткани. Одна из мишеней – внутренняя выстилка сосудов. Обязательное условие к возникновению диабетической ангиопатии – повышенный уровень глюкозы крови.

диабет Когда сахара в крови слишком много и он не может поступить внутрь мышечных клеток, он начинает связываться с белками крови. Засахаренные белки способствуют высвобождению факторов спазма сосудов. Они также увеличивают агрегационную функцию тромбоцитов, то есть повышают внутрисосудистое свертывание.

Это ведет к образованию микротромбов. Повышается проницаемость сосудистой стенки. Избыток глюкозы является триггером к окислению жиров, белков и углеводов. Посредством окисления повышается уровень свободных радикалов, губительных для эндотелия.

Глюкоза внутри сосудов начинает вступать в реакцию с образованием фруктозы и сорбитола. Эти вещества откладываются в клетках внутренней оболочки сосудов. Результатом химической перестройки развивается отек, стенки капилляров сетчатки утолщаются. Под воздействием обилия химических и структурных изменений клетки сосудов погибают, капилляры разрушаются.

Эритроциты – красные тельца крови, очень пластичные структуры. Их способность менять форму необходима для проникновения в мелкие артериолы и капилляры для полноценного кровоснабжения тканей. Гипергликемия снижает пластичные свойства эритроцитов. Что ведет к убытку кровообращения в сетчатке с ее последующей гипоксией.

Опасное дополнение – ангиоретинопатия сетчатки развивается быстро. При этом патологии подвержены оба глаза. Патоморфологические изменения ведут к фиброзному росту на сетчатой оболочке с переходом на диск зрительного нерва и угрозой необратимой потери зрения.

Клинически ретинопатия, как и сам сахарный диабет, никак не проявляется. Нарушение остроты зрения появляется при далеко зашедшей стадии ангиопатии, говорит о глубоких функциональных и органических изменениях в ретинальной области. Поэтому диагноз ставится на основании выявления сахарного диабета и офтальмологического исследования глазного дна.

Гипертоническая ангиопатия

Механизм повышения давления обусловлен избыточным образованием вазоконстрикторов – веществ, обеспечивающих сужение сосудов. При артериальной гипертонии сосудистая стенка постоянно спазмирована. Кроме того, ток по суженным сосудам усилен, кровь сгущена. То же происходит и в ретине.

Постоянный артериоспазм сетчатки, сгущение крови обуславливает образование тромбов, повышение проницаемости стенки, отек и снижение обеспечения кислородом. Постепенно отечная стенка сосудов замещается фиброзной (рубцовой) тканью, сдавливает венозные капилляры и венулы.

Симптоматические признаки незначительны и могут проявляться только при эпизодах повышения давления – туман, «мушки», «блики» перед глазами.

Когда у пациента наблюдается целый букет заболеваний – сахарный диабет, гипертония, врожденная аномалия развития сосудов, курение с многолетним стажем (что в медицинской практике встречается очень часто), то установить точную причину ангиопатии невозможно. Тогда говорят об ангиопатии по смешанному типу. Значит, сосудистая патология глазного дна развилась из-за воздействия не одного фактора риска.

Гипотоническая ангиопатия

Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу развивается при низком артериальном давлении. Часто гипотония рассматривается как вариант нормы у худых, молодых людей, спортсменов. Однако низкое давление может вызывать и некоторые симптомы: слабость, головокружение, бледность и сухость кожных покровов.

давление Из-за отсутствия должного кровяного напряжения в сосудах они слабеют и теряют свой тонус. Отчего впоследствии развивается патологическая извитость сосудов.

В сетчатке мелкие капилляры истончаются, возникает компенсаторное кровенаполнение вен и их расширение. Недостаточное давление ведет к медленному кровообращению, гипоксии сетчатки. А компенсаторное увеличение венозного кровенаполнения вкупе с медленным кровообращением способствует венозному застою, отеку и нарушению целостности сосудистой стенки.

Травматическая ангиопатия

Развивается при травмах (травматическом сдавлении) груди, шеи, головы, лица. В большинстве случаев обусловлена резким повышением внутричерепного и локального внутрисосудистого давления. Из симптомов наблюдается резкое ухудшение зрения, возможны разрывы артериол и капилляров с кровоизлиянием и травматической отслойкой сетчатки.

Юношеская ангиопатия

Относится к лицам младше 30 лет. Известна также как болезнь Илза. Характеризуется воспалением сосудов глазного дна неустановленной этиологии. Предположительно, в основе патологии – аутоиммунное поражение сосудов и связь с системными заболеваниями (болезнь Бехчета, гранулематоз Вегенера). Это редкое, но опасное заболевание.

Отличительный характер – вены сетчатки поражаются чаще артерий. На месте воспаления разрастается фиброзная ткань, пораженные капилляры слабы и неустойчивы, что проявляется частыми кровоизлияниями. Из осложнений заболевания отмечают отслойку сетчатки с потерей зрения, раннее развитие катаракты и глаукомы.

Ангиопатия сетчатки у детей

Причины ангиопатии сетчатки у детей – серьезные патологии внутренних органов. К ним относят: сахарный диабет (1 типа), болезни почек, ревматизм, сколиоз, туберкулез, гипертонию, гипотонию.

агниопатия сетчатки глаза Дети больше подвержены травмам. В отдельную группу ретинопатии и нейроангиопатии сетчатки можно отнести новорожденных. Болезни возникают вследствие врожденных аномалий развития ретины и сосудистой сети органа зрения.

Ангиопатия сетчатки у беременных

Особенность сосудистой физиологии беременных женщин – появление 3 круга кровообращения – системы мать-плод. Это ведет к увеличению объема общей циркулирующей крови, утолщению и расширению диаметра сосудов.

А хрупкие сосуды сетчатки очень чувствительны к изменениям. Поэтому легкая степень ангиопатии – обнаружение расширения и некоторой извитости сосудов сетчатки при исследовании глазного дна – не несет в себе угрозы для матери или ребенка.

Но у женщин с эндокринными и сердечно-сосудистыми заболеваниями беременность может стать триггером к развитию сосудистой патологии сетчатки. Ангиопатия, возникшая ранее, станет прогрессировать быстрее.

Поэтому беременные женщины должны состоять на учете у профильных специалистов и проходить регулярный медицинский осмотр. При развитии осложнений (злокачественная ангиопатия, отслойка сетчатки, угроза потери зрения) решается вопрос о кесаревом сечении.

Диагностика ангиопатии сетчатки

Диагностика заболевания начинается с тщательного опроса больного. Обычно пациент знает, что привело его в кресло офтальмолога. Поэтому говорит врачу о хронических заболеваниях и принимаемых препаратах «с порога». Осмотр начинается с визометрии – оценки остроты зрения с помощью специальных таблиц. Следующие приемы инструментальной диагностики:

офтальмоскопия глазного дна с медикаментозным расширением зрачка – оценивают состояние сетчатки, желтого пятна, ДЗН, извитость, диаметр сосудов;
биомикроскопия переднего отрезка глаза и стекловидного тела – оценка артерий и вен глаза, наличие отека, кровоизлияния;
осмотр угла передней камеры глаза;
флуоресцентная ангиография глазного дна с введением контрастного вещества – позволяет выявлять ранние изменения в сосудах глаза;
оптическая когерентная томография;
лабораторные анализы – по необходимости и в зависимости от основного заболевания.

Заключительный диагноз должен включать описание состояния обоих глаз, стадию ангиопатии, наличие (если обнаружено) изменений центрального пятная, диска зрительного нерва, осложнения и сопутствующие заболевания зрительного органа.

Пример заключительного диагноза: OU – пролиферативная стадия диабетической ретинопатии, фиброз 3 степени, экссудативная макулопатия, начальная катаракта. Сахарный диабет 2 типа, средней тяжести с инсулиновой потребностью, некомпенсированный.

Лечение ангиопатии сетчатки

Главный критерий контроля терапии – рациональное лечение основного заболевания. В этом заключается этиотропная терапия.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия относится к симптоматическому методу лечения, предупреждению быстрого прогрессирования и развития осложнений. Группы препаратов:

атниагреганты – для разжижения крови и профилактики образования тромбов;
витамины группы В, С, А;
средства, укрепляющие сосудистую стенку, снижающие ее проницаемость;
метаболические препараты.

Лазерная терапия

Распространенный, быстрый и безболезненный метод терапии. Он также решает лишь поверхностные проблемы, но не устраняет основные причины. Суть лазерной коррекции – коагуляция (запаивание) «слабых» мест на сетчатке или сосудах глаза. Все методы терапии – дополнения к лечению основной системной патологии.

Осложнения

Осложнения развиваются часто. Самое распространенное – отслойка сетчатки с угрозой необратимой потери зрения.

агниопатия сетчатки глаза К осложнениям относятся и ишемия сетчатки, кровоизлияния, разрастание фиброзной ткани с переходом на диск зрительного нерва. Вторичная глаукома из-за повышенного внутриглазного давления. Катаракта — следствие нарушенного адекватного кровоснабжения. Присоединение вторичных инфекционных агентов.

Прогноз

При соблюдении терапии, регулярном посещении врача, поддержании диеты и отказе от вредных привычек – прогноз относительно благоприятный. Он во многом зависит от тяжести течения причинной патологии.

Профилактика

Специфическая профилактика ангиопатии сетчатки не разработана. Приемы профилактики:

соблюдение назначений врача;
регулярное посещение медицинских осмотров;
отказ от вредных привычек – алкоголь, курение;
соблюдение диеты, правильное питание, обильное питье;
умеренные физические нагрузки – укрепление мышечного каркаса сосудов;
исключение самостоятельного приема и отмены лекарственных препаратов;
при занятиях спортом обязательно ношение индивидуальных средств защиты лица и головы, соблюдение правильной техники.

Полезное видео

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Источник