Ангиопластика сосудов нижних конечностей екатеринбург

Ангиопластика (чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика, ЧТКА) – восстановление кровотока в сосудах сердца путем механического удаления тромба или бляшки, нарушающих ток крови по сосудам сердца.

Эта процедура относится к лечебным и, наряду со стентированием, применяется у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Ведущим механизмом развития ИБС является отложение холестерина в просвете сосуда и формирование холестериновых бляшек. Они механически нарушают кровоток по сосудам сердца и могут являться причиной болей в груди и развития стенокардии и инфаркта миокарда. Последнее заболевание является абсолютно жизнеугрожающим, требует немедленной госпитализации и оказания экстренной помощи.

Ангиопластика подразумевает введение специального катетера в просвет сосуда сердца и чисто механическое восстановление просвета коронарной артерии.

Процедура ЧТКА может быть проведена только лишь после диагностической коронароангиографии (КАГ), которая позволяет оценить состояние сосудов сердца наиболее точно и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента.

ЧТКА проводится только в специализированном (так называемом инвазивном) центре, имеющем оборудование экспертного класса и опытных кардиохирургов. К проведению ЧТКА допускаются только те инвазивные центры, в которых ежегодно проводится не менее 700 манипуляций в год.

В МО «Новая больница» ежегодно проводится не менее 1100 процедур КАГ, ангиопластики и стентирования и мы планируем увеличить число этих процедур как минимум до 1800 в год, а при необходимости – и более.

Для проведения ЧТКА инвазивный центр имеет специально оборудованную рентгеноперационную. Она включает в себя компьютерный томограф открытого типа, позволяющий кардиохирургу свободно проводить процедуру, помогающему ему медперсоналу – следить за состоянием пациента, а самому пациенту чувствовать себя максимально комфортно и защищённо в те минуты, когда врачи оперируют сосуды его сердца.

В рентгеноперационной всегда дежурят реаниматолог и медсестра, которые следят за состоянием пациента во время проведения процедуры и готовы оказать ему помощь в случае развития неотложной ситуации. Для этих целей операционная оснащена специальным оборудованием (монитор, пульсоксиметр, дефибриллятор и т.п.), в ней также есть необходимые лекарства для оказания неотложной помощи.

В ряде случаев ЧТКА проводится пациентам в крайне тяжёлом состоянии – находящимся на искусственной вентиляции лёгких, в состоянии шока, жизнеугрожающих аритмий.

ЧТКА при всей кажущейся ее простоте на самом деле является очень сложной методикой и может проводиться только в специализированном стационаре.

Показания к проведению ЧТКА определяет врач-кардиолог на приеме, а иногда – сама жизнь, когда пациент доставляется в стационар неотложно бригадой скорой помощи в жизнеугрожающем состоянии.

Процедура может быть проведена как планово, так и в неотложном порядке.

ПОКАЗАНИЯ К ПЛАНОВОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ЧТКА едины:

выявленные при КАГ стенозы (сужения) просвета одной или нескольких коронарных артерий более чем на 50% от диаметра сосуда

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ

В случае проведения экстренной ЧТКА специальной подготовки не требуется, пациент транспортируется в операционную прямо из приемного покоя клиники, куда он доставляется сотрудниками скорой медицинской помощи, либо из отделения реанимации или кардиологического отделения стационара – это зависит от тяжести состояния пациента.

Процедура проводится без наркоза, не требует общего обезболивания, относится к малоинвазивным и не имеет «возрастного ценза» – при наличии показаний ЧТКА может быть проведена в любом возрасте и при любом состоянии пациента.

Далее в артерию (лучевую или бедренную) вводится проводник, продвигающийся от периферической артерии к артериям сердца. По проводнику к сосудам сердца подводится катетер. Катетер продвигается между свободной стенкой сосуда и бляшкой, на его кончике «одет» специальный баллон.

Баллон раскрывается и в процессе его раскрытия бляшка раздавливается, смещается к стенке сосуда, тем самым освобождая просвет сосуда для тока крови (работает по принципу «бульдозера», сдвигающего снег к обочине и освобождающего дорогу).

В ряде случаев этого достаточно, но иногда результат ангиопластики закрепляют путем установки стента (эта процедура носит название стентирования). Ангиопластика и стентирование иногда объединяются под термином «чрескожные вмешательства» (ЧКВ) и относятся к малоинвазивным хирургическим процедурам на сосудах сердца.

Уникальность ЧТКА в том, что через маленький прокол в периферическом сосуде врач может провести полноценную лечебную манипуляцию на коронарных артериях, глядя на экран монитора рентгеновской установки.

Сама процедура занимает от получаса до одного – двух часов. Ее продолжительность зависит от тяжести состояния пациента, особенностей анатомии сосудов и ряда других факторов.

После процедуры ЧТКА пациент в сопровождении медперсонала транспортируется в отделение реанимации для наблюдения и лечения. Если процедура плановая, то уже через несколько часов после ее проведения пациент возвращается в свою палату отделения кардиологии. Если же вмешательство проводилось по неотложным показаниям, то пациент будет продолжать лечение в условиях отделения реанимации столько, сколько этого потребует его состояние.

Поскольку процедура относится к малоинвазивным, то есть не требует разрезов кожи и наложения швов, общего обезболивания, то пациент имеет минимальные ограничения по активности и может присаживаться, вставать и ходить уже спустя небольшое время после процедуры. Выписка из стационара производится при плановой ЧТКА через 7-8 дней, при неотложной – в среднем через 9-10 дней, если иного не требует основное заболевание.

Перед плановыми вмешательствами пациент приходит в клинику подготовленным, с необходимыми обследованиями. К ним относятся общеклинические анализы, данные холтеровского мониторирования ЭКГ, тредмил-теста, компьютерной томографии коронарных артерий и др. Сама процедура проведения плановой ЧТКА ничем не отличается от тех, что проводятся в неотложном порядке. Безусловно, плановые процедуры имеют приоритет, поскольку позволяют выявить заболевание на ранней стадии и провести необходимое лечение своевременно и в комфортных для пациента условиях.

ЧТКА – малоинвазивная процедура, но все же это манипуляция на сердце, которая может иметь свои осложнения. К ним относятся перфорация (повреждение сосудистой стенки) сосудов сердца, жизнеугрожающие аритмии, острая сердечная недостаточность и другие. Следует понимать, что это не всегда связано с оператором, а может быть обусловлено возрастом, состоянием пациента, особенностями анатомии сосудов сердца, наличием сопутствующей патологии. Безусловно, когда ЧТКА проводится в плановом порядке, риск этих осложнений сведен к минимуму. Нередки гематомы в местах пункции сосудов (лучевой и бедренной артерий), но это зачастую обусловлено целым рядом факторов: повышенное артериальное давление, прием препаратов, влияющих на свертывание крови и др.

Противопоказаниями к проведению ЧТКА могут являться острое респираторное вирусное заболевание и любой воспалительный процесс в стадии обострения, аллергические реакции на местные анестетики и контрастные вещества (особенно йод-содержащие), тяжёлая почечная, печеночная недостаточность, отказ пациента от продолжения медикаментозного лечения после выписки и многие другие.

Следует помнить, что проведение любой, самой сложной и дорогостоящей манипуляции, бессмысленно, если пациент не выполняет рекомендации лечащего врача и не продолжает лечение после выписки из стационара. Проведение ЧТКА не решает всех проблем. Более того, сосуды после ЧТКА нуждаются в постоянном специальном «уходе» – приеме препаратов, препятствующих образованию тромбов и холестериновых бляшек.

Пациент, перенесший ЧТКА, обязательно должен находиться под наблюдением врача-кардиолога. Непременным условием проведения ангиопластики является «настроенность» пациента на дальнейшее лечение. Безусловно, пациент, перенесший ЧТКА, должен бросить курить, контролировать артериальное давление, вести здоровый образ жизни, следить за уровнем сахара и холестерина крови.

В нашей клинике для Вашего удобства разработаны программы диспансерного наблюдения пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику.

Стоимость процедур в МО «Новая больница»:

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

> 20

медицинских направлений

1400

ежедневно оказываемых услуг

Источник

Сосудистые хирурги (ангиохирурги) в клинике «Здоровье 365» г. Екатеринбурга занимаются диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний кровеносных и лимфатических сосудов, за исключением сосудов головного мозга и сосудов сердца.

Сосудистого хирурга, специализирующегося на лечении вен, часто называют флебологом.

Вы можете записаться на прием к сосудистому хирургу, флебологу в одну из наших клиник, адреса указаны внизу страницы.

Когда обращаться к сосудистому хирургу

Записаться на прием к сосудистому хирургу следует при появлении симптомов, указывающих на возможное заболевание сосудов. Перечислим основные из них:

– боль, ощущение распирания, дискомфорт, чувство тяжести в ногах;

– ощущение зуда, жжения или покалывания в конечностях;

– ощущение онемения в конечностях, появление болей в мышцах при ходьбе – «перемежающаяся хромота». Под этим термином подразумевается появление болей в икроножных мышцах, которые вынуждают останавливаться для их исчезновения;

– отеки на ногах нарастающие в вертикальном положении;

– судороги;

– сухость кожи, шелушение, локальное изменение цвета кожи, нарушение роста волос на пораженной конечности;

– появление трещин на коже, поверхностных язв, плохо заживающих ран;

– подкожные кровоизлияния, сосудистые звездочки;

– набухание вен на ногах;

– болезненность по ходу вены, местное повышение температуры;

– эректильная дисфункция (нарушение потенции);

– боли в области шеи, головокружение

Диагностика заболеваний сосудов

Во время приема сосудистый хирург должен дифференцировать заболевание артерий, вен и лимфатических сосудов от заболеваний со схожей симптоматикой.

Консультация / прием сосудистого хирурга (флеболога) включает:

– изучение жалоб и историю развития симптомов у пациента;

– сбор и анализ анамнеза жизни (наследственность, сопутствующие и перенесенные заболевания, аллергии и т. п.);

– осмотр. Во время осмотра сосудистый хирург, в том числе, проводит общий врачебный осмотр, определяет пульсацию артерий в стандартных точках, проводит аускультацию сосудов, осматривает ноги, зачастую требуется также осмотр паховых областей, таза и живота. Оценивает кровоснабжение конечностей и др.

– рекомендации по дополнительному обследованию и лечению

На основании полученных данных сосудистый хирург (флеболог) получает представление о предположительном диагнозе пациента. Для подтверждения или опровержения предположительного диагноза врач может назначить ряд лабораторных и инструментальных исследований (анализы крови, в том числе, на определение уровня гомоцистеина, липидный спектр, коагулограмму, измерение лодыжечного индекса давления, УЗДГ сосудов, КТ – ангиографию и другие).

Лечение заболеваний сосудов

В зависимости от заболевания и его стадии Вам может быть рекомендовано как консервативное лечение (медикаментами), так и оперативное. Когда возможно, наши сосудистые хирурги используют малотравматичные методы: склеротерапию, радиочастотную облитерацию, эндовазальную лазерную облитерацию, минифлебэктомию и другие, которые позволяют сократить сроки выздоровления до минимума.

На ранних стадиях заболевания бывает достаточным изменение образа жизни.

Отделение сосудистой хирургии Клиники специализируются на лечении:

– Облитерирующего атеросклероза;

– Аорто-подвздошных окклюзионных заболеваний;

– Варикозной болезни нижних конечностей любой стадии;

– Хронической венозной недостаточности;

– Тромбофлебита поверхностных вен;

– Посттромботической болезни нижних конечностей;

– Других заболеваниях сосудов

Связанные статьи:

Варикозное расширение вен

Чем опасен варикоз?

Компрессионная склеротерапия

Лечение варикоза лазером

Хирургическое лечение варикозной болезни

Аорто-подвздошные окклюзионные заболевания. Синдром Лериша

Облитерирующий атеросклероз

Стеноз сонных артерий

УЗДГ артерий головы

УЗДГ сосудов шеи (брахиоцефальной зоны)

УЗДГ артерий нижних конечностей

УЗДГ вен нижних конечностей

УЗДГ артерий верхних конечностей

УЗДГ вен верхних конечностей

УЗДГ сосудов почек

УЗДГ сосудов брюшной полости

КТ – ангиография

УЗИ лодыжечно-плечевого индекса

Источник