Ангиосканирование сосудов нижних конечностей

Достоверно, что ранняя диагностика большинства заболевания является гарантией выздоровления. Чтобы определить причину нарушения кровотока, патологию сосудов ног и этап развития, на котором она находится, применяют УЗАС вен нижних конечностей (ультразвуковое ангиосканирование).

Этот метод флебологии (раздел медицины, изучающий строение и функции вен, включая диагностику, лечение, профилактику) является одним из самых современных во всем мире.

Методы исследования вен, показания

УЗИ вен ног – доступный метод исследования состояния сосудов, дающий возможность выявить нарушение в работе системы кровообращения.

Рекомендуется проводить с профилактической целью людям старше 40 лет, с избыточным весом и вредными привычками. Воспользоваться ультразвуковой методикой нужно тем, у кого в ближайшем родстве имелось такое заболевание, как варикоз.

Показаниями для проведения УЗИ являются наличие следующих симптомов:

• отечность ног;
• изменение цвета кожных покровов;
• онемение ног;
• постоянные боли в ногах;
• зуд кожных покровов при исключении других недугов, способствующих чесу;
• трофические язвы;
• появление на ногах вен, которые хорошо видны невооруженным взглядом;
• частые спазмы конечностей;
• появление на ногах мелкоточеченых высыпаний, «синяков»;
• скачки артериального давления.

В современной медицине существует несколько методов ультразвуковых исследований сосудов ног:

1. УЗАС (ультразвуковое ангиосканирование) или УЗДС (дуплексное сканирование в сочетании с УЗИ).
2. УЗДГ (допплерографическое исследование).
3. ЦДК (цветовое допплеровское картирование).

Современные сканеры позволяют проводить цветовое ультразвуковое исследование, которое в комплексе с УЗАС методом называют триплексным сканированием.

Все эти диагностики являются дополнением к УЗИ.

При ультразвуковых обследованиях оцениваются направление и скорость кровотока, исследуются кровеносные сосуды, диаметр их просвета, строение стенок. Такие процедуры дают полную картину, позволяющую наблюдать за движением крови в сосудах в реальном времени за счет объемных трехмерных снимков, сделанных под разными углами.

Методика проведения ультразвукового ангиосканирования

Этот современный метод диагностики совершенно безопасен для человека. Процедура УЗАС позволяет проверить состояние вен и выявить следующие отклонения:

• дефекты кровеносных сосудов, ведущие к тромбообразованию;
• истощенную часть или повреждение стенки сосуда;
• проходимость вены;
• наличие тромба.

Обследование позволяет дать характеристику скорости кровотока, распознать причину патологии. Главное назначение получения результатов ультразвукового ангиосканирования сосудов нижних конечностей – предупреждение и лечение варикозной болезни.

При отеках ног УЗАС необходимо для исключения или подтверждения заболеваний, таких как сердечная недостаточность и прогрессирование воспаления суставов.

Перед хирургическим вмешательством ультразвуковой метод обследования выполняется для определения наличия тромбоза вен.

Ультразвуковое ангиосканирование ног проводит врач – флеболог. Специальной подготовки к процедуре не требуется. Единственное, что нужно сделать перед исследованием – снять компрессионное белье, если пациент таковым пользуется. Если исследуемый человек принимает лекарства для сосудов и вен, то их отмена перед ультразвуковым ангиосканированием не понадобится. Что немаловажно, проведение УЗАС возможно даже во время первичной консультации.

Как проводится дуплексное ангиосканирование:

1. В положении пациента лежа на спине с согнутыми в коленных суставах конечностями врач осматривает внешнее состояние капилляров на поверхности ног.
2. Следующим этапом доктор производит визуальное обследование вен. Больной принимает вертикальную позу с выставленной вперед ногой.
3. Далее на исследуемый участок специалист наносит гель для того, чтобы под датчик не попал воздух, что может привести к помехам и постановке неверного диагноза.
4. Врач проводит сенсором по зонам, которые подлежат диагностике, и на экране монитора обследует картину состояния вен.

На основании ультразвукового исследования доктор определяет проходимость сосудов, функциональность клапанов, направление венозного кровотока, выявляет патологию, если таковая имеется, и назначает лечение.

Этот способ диагностики позволяет более точно определить состояние сосудов. Дуплексное ангиосканирование помогает выявить:

• способность передвижения крови по сосудам;
• участок вены, на котором по какой-либо причине затруднен кровоток;
• патологию и характер изменения клапанов сосудов;
• уплотнение в просветах вен, наличие тромбов;
• прогрессирование варикоза после хирургических операций.

При необходимости врач может посмотреть и артерии, оценить имеющиеся в них атеросклеротические бляшки.

Длительность процедуры – около 45 минут. Результаты обследования выдаются в этот же день на руки пациенту.

Основы проведения ультразвуковой диагностики

Сенсор, направленный на диагностируемый участок, позволяет за счет ультразвука контролировать работу сосудов.

На экране монитора при способности ультразвука отражать на компьютере любые изменения в сосудах появляется цветное изображение. По частоте параметров определяется пульсационный индекс, скорость, а также направление кровотока в сосудах, оценивается состояние стенок вен и артерий. Любое отклонение по цвету является патологией в структуре сосудов, что определяет врач.

Противопоказания

Многие думают, что ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей не имеет противопоказаний, но это не так.

Нельзя пользоваться УЗАС при нарушениях целостности кожных покровов, при ожогах любой тяжести.

Имеются и другие ограничения при использовании обследования ног этим  методом: психические расстройства, общее тяжелое состояние больного.

Стоимость услуг

Цены на проведение комплексного обследования сосудистой системы конечностей на ультразвуковых аппаратах варьируются от 2000 до 3000 рублей. Стоимость услуг зависит от выбранного медицинского центра и региона. Первичный прием флеболога стоит от 1000 до 2600, а обследование методом УЗАС на дому обойдется в 7500 руб.

Ультразвуковое ангиосканирование — важная процедура для выявления патологии в венах ног. Благодаря такому методу исследования можно не только поставить точный диагноз, но и выявить риск тромбозов.

Также при ультразвуковом ангиосканировании определяются причины плохого кровообращения, получается информация о клапанах вен. Полезно такое обследование для определения стадии заболевания.

Как и при любом недуге стоит помнить о своевременном обращении к специалистам при подозрении на патологии вен ног. Благодаря современным методам исследования каждый человек может следить за здоровьем, поэтому не нужно пренебрегать ультразвуковым обследованием и в профилактических целях.

Чтобы определить этап развития и тяжесть протекания заболеваний глубоких или поверхностных вен нижних конечностей, применяют современные методы диагностики. Для выявления точного диагноза врачи рекомендуют пройти ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей.

Этот метод исследования является наиболее точным способом выявления состояния глубоких сосудов. Он полностью безопасен для человека. Но перед проведением целесообразно ознакомиться с этой процедурой.

Что такое ангиосканирование

Ультразвуковое ангиосканирование — что это такое? Это метод обследования, который предполагает проникновение ультразвука вглубь организма, не повреждая при этом верхние слои эпидермиса.

УЗИ нижних конечностей позволяет обнаружить болезни вен на первоначальных стадиях развития. На основании этих данных назначается результативное лечение, позволяющее устранить заболевание или приостановить процесс образования тромба, разрушив его структуру.

Ультразвуковое ангиосканирование имеет возможность проверить:

• состояние капилляров, как на поверхности ног, так и внутренних вен;
• обнаружить дефекты на полости стенок сосудов, которые ведут к образованию тромба;
• определить неправильное функционирование клапанов;
• распознать формирующийся или мешающий движению кровотока тромб;
• обозначить участок истощения или механического повреждения стенок сосудистых капилляров;

Немаловажным фактором является диагностирование структуры стенок вен. С помощью УЗИ выявляется нормальное и аномальное расположение капилляров. Также можно с точностью указать, где произошел загиб сосуда, его пережатие, уплотнение или, наоборот, расширение.

Врач может посоветовать пройти такой метод диагностики в случае, если выявляются существенные проблемы со здоровьем пациента или при болезненных ощущениях и видимом опухании одной или обеих ног.

Узнайте о возможных причинах загустения крови.

Читайте в этой статье о симптомах и лечении венозного застоя в ногах.

Как делается УЗ ангиосканирование

Для проведения ангиосканирования сосудов нижних конечностей недостаточно одного только специалиста по ультразвуковой диагностике. Одновременно при проведении анализа должен присутствовать врач-флеболог.

Перед процедурой нет необходимости в дополнительной диете или предварительном медикаментозном лечении. Единственно, если на ногах надето компрессионное белье или колготки, их необходимо снять на время консультации.

Методика проведения УЗИ сосудов и вен проводится поэтапно:

1. Внешний осмотр состояния ног и поверхностных капилляров – выполняется в положении лежа на спине, ноги согнуты в коленях.
2. Осмотр вен, в состоянии стоя (вертикально) – пациента просят встать, выставив вперед ногу.
3. Подготовка к исследованию с помощью прибора – на диагностируемый участок наносится специальный гель. Он служит преградой для воздуха, который может попасть под прибор и привести к механическим помехам и, как результату, неправильной диагностике.

Важно! Во время обследования врач собственноручно подбирает уровень ультразвука, его частоты излучения. Настройка потока ультразвука необходима для точной детализации состояния сосудов и зависит от глубины залегания капилляров.

Наиболее используемая частота для диагностики – 6-12 мегагерц. Сосуды, залегающие глубоко внутри нижних конечностей, обычно исследуются на низких частотах.

Как делается дуплексное ангиосканирование

Ангиосканирование является разновидностью допплерографии. Вторым важным методом исследования выступает дуплексное ангиосканирование.

Данный способ диагностики является более четким, в цветных тонах и предоставляет полную информацию о состоянии сосудов.

В результате обследования на экран монитора передается изображение в цветном формате.

На картинке цветовая гамма фиксирует направление и скорость кровотока внутри капилляра.

Посредством дуплексного ангиосканирования вен нижних конечностей производится:

• оценка функциональной способности движения лимфы по сосудам;
• происходит обнаружение участка, на котором образуется препятствие на пути движения кровотока;
• выявляется характер ухудшения состояния клапанов сосудов, тяжесть их недостаточности на различных участках расположения вен;
• имеется возможность выявить фактор развития рецидива варикоза после склеротерапии или хирургического вмешательства;
• есть возможность выявить предварительный фактор уплотнения просвета вены. При этом выявляются тромб, спазм, эмбол (тромб, сформировавшийся в легочной артерии и перекочевавший в конечности), атеросклеротическая бляшка, сдавливание новообразованием с внешней стороны.

Важно! Процедура проведения дуплексного исследования полностью идентична ангиосканированию. Длительность проведения данного вида диагностики составляет не больше 40-45 минут. Итоги обследования выдаются сразу на руки, после проведения. От того насколько квалифицирован специалист будут точными полученные результаты.

Основы метода и параметры

Разработанные методы ангиосканирования вен нижних конечностей основываются на отслеживании и контроле состояния стенок артерии, ее жесткости и дисфункции эндотелия.

Ангиосканирование дуплексное проводится с помощью сенсора оптического характера.

Он направляет в ближайшую область ультразвук, позволяющий зафиксировать и периодически контролировать пульсовую волну объема крови.

Ультразвук, в отличие от других способов диагностики, которые поглощаются внутренними органами, что негативно влияет на их состояние, проникая внутрь организма, отражается от внутренних слоев эпителия. На основании этих физических свойств ультразвукового импульса, выводится картинка на монитор.

Внимание! Во время исследования капилляров ультразвук имеет способность изменять частоту параметров при увеличении или уменьшении скоростного режима кровотока в исследуемом капилляре. Любые колебания или изменения регистрируются на экране компьютера. На основании проведенного исследования доктор формирует итоги о состоянии вен и скорости протекания в их трубах плазмы.

Выделяются следующие нормы толщины артерии во время проведения исследования:

• сонная общая – от 4,2 до 6,9 мм;
• сонная наружная – в интервале 3-6,0 мм;
• сонная внутренняя – варьирует в параметрах от 3,0 до 6,3 мм;
• позвоночная – 2-4 мм.

На экране монитора все высвечивающиеся капилляры окрашиваются в специфический оттенок.

Здоровые сосуды принимают отличный цвет от всех других. На них не должно быть никаких серых вкраплений.

Любое отклонение от выведенного нормального значения рассматриваются как патологические нарушения в структуре капилляров кровеносной системы.

Заключение

Таким образом, проведение ангиосканирования – важное мероприятие для выявления патологий в глубоких или поверхностных венах нижних конечностей.

На основании проведенного исследования врач назначает лечение, направленное на устранение причин возникшего заболевания.

Артериография нижних конечностей — метод визуализации просвета артерий путём введения в них через катетер рентгеноконтрастного вещества и одновременной рентгеноскопии (видеозаписи рентгеновской съемки), с фиксацией и обработкой полученного изображения на специальном оборудовании. При этом специалист получает объективную информацию об анатомическом строении сосудистого русла исследуемой области, скорости кровотока, наличии стенозов (сужений) и окклюзий (полной закупорки), степени развития коллатерального кровообращения в исследуемой конечности.

На основании этой информации консилиумом врачей выставляются показания к операции и и определяется этапность лечения, с учётом всего комплекса предоперационного обследования производится выбор метода реваскуляризации (открытое шунтирующее, эндоваскулярное или гибридное вмешательство).

Преимущества ангиографии в Инновационном сосудистом центре

Артериография нижних конечностей выполняется на стационарном ангиографическом комплексе Philips Allura Xper FD20, либо на мобильном ангиографе Veradius, если проводится интраоперационно. Применение современных ангиографических систем позволяет проводить исследование с любой необходимой частотой кадров, что дает объективную картину характера кровообращения в конечности.

В нашей клинике применяется метод CO2 ангиографии без использования йодного контраста. Этот метод хорошо подходит пациентам с непереносимостью йода и позволяет выполнить любую операцию эндоваскулярным методом.

С целью снижения риска осложнений мы выполняем ангиографию чаще всего через периферический лучевой доступ на руке, который позволяет пациенту сразу после процедуры начать ходить.

Противопоказания к ангиографии

• Беременность
• ОРВИ
• Психические заболевания
• Выраженная сердечная недостаточность
• Почечная недостаточность (тяжелая нефропатия без диализа)
• Декомпенсированная печёночная недостаточность
• Аллергия на препараты йода (при использовнии стандартного контраста)
• Нарушения свёртываемости крови

Подготовка к ангиографии

Подготовка к ангиографии заключается в стандартной предоперационной подготовке: бритъё мест доступа к артериям (обычно плечо, предплечье или пах), очистительная клизма накануне вмешательства и голод с утра перед операцией.

С целью обезболивания пациентов с критической ишемией нижних конечностей и получения качественных снимков выполняется регионарная анестезия (спинальная или эпидуральная).

Как проходит ангиография нижних конечностей

Ангиография выполняется высококвалифицированным врачом-рентгенэндоваскулярным хирургом в стерильной рентгеноперационной и стерильными расходными материалами. На протяжении всего исследования осуществляется анестезиологический мониторинг.

Под местной анестезией выполняется пункция артерии руки или ноги, после чего в её просвет заводится тонкий катетер, по которому вводится рентгеноконтрастное вещество. Во время исследования пациент может ощущать тепло по ходу введения контраста, очень редко может быть болезненность. Продолжительность собственно ангиографии 10-15 минут.

При выполнении ангиографии специалист получает объективную и точную информацию о строении и поражении артериального русла исследуемой области. Полученные изображения сохраняются в электронном виде и впоследствии могут быть записаны на диск и отданы на руки пациенту.

После артериографии

После исследования катетеры извлекаются, кровотечение из артерии останавливается прижатием места пункции или с использованием специального сшивающего устройства. Давящая повязка снимается на следующий день, тогда же пациенту разрешается ходить, и он может быть выписан домой.

Возможные осложнения ангиографии

Осложнения после ангиографии бывают очень редко. Однако, в связи с тем, что это исследование является инвазивным (проникающим через естественные внешние барьеры организма) и сопровождается введением рентгеноконтрастного вещества в системный кровоток, всё же могут развиться связанные с этим осложнения: контраст-индуцированная нефропатия,

• кровотечения
• гематомы и ложные аневризмы в местах артериальных доступов 
• местные инфекционные осложнения
• аллергические реакции на контраст

Наши специалисты делают всё возможное для профилактики указанных осложнений, а также владеют необходимыми методами лечения в случае из развития.