Ангиотрофоневроз сосудов верхних конечностей

Природа некоторых болезней заключается в генетической предрасположенности к ним. Ангиотрофоневроз верхних конечностей, или болезнь Рейно, − недуг, как раз из этой категории. Согласно проводимым исследованиям ему подвержены от трех до пяти процентов населения Земли, причем женщины 20-40 лет болеют в пять раз чаще мужчин. Первым его симптомы описал доктор из Франции Морис Рейно в конце позапрошлого века. Наших современников призывного возраста интересует вопрос, в каких случаях при постановке этого диагноза возможно освобождение от службы в рядах Вооруженных сил РФ.

Этиология и симптоматика ангиотрофоневроза

Ангиотрофоневроз верхних конечностей

Недуг вызывают ситуативные спазмы, возникающие в сосудах конечностей, кончика носа, мочек ушей, вызываемые эмоциональным состоянием человека, воздействием низких температур. Болезнь может носить первичный и вторичный характер. К первичным критериям относятся:

возраст до 40 лет (около двух третей случаев);
умеренная выраженность симметричных приступов обеих рук;
отсутствие некротических изменений в пораженных тканях;
отсутствие диагнозов с подобными симптомами.

Вторичный синдром Рейно чаще всего встречается у лиц, перешагнувших тридцатилетний рубеж, и характеризуется болезненными ассиметричными и односторонними приступами, ишемическими поражениями, а в анамнезе присутствуют признаки основного заболевания.

Причиной возникновения синдрома считается наследственная предрасположенность. Провоцирующими факторами определены такие явления, как:

частое и длительное переохлаждение конечностей;
хронические травмы фаланг пальцев;
нарушения работы эндокринной системы;
условия труда (вибрация, холод);
стрессовые состояния;
заболевания ревматической группы (артрит, волчанка, артроз и пр.).

Интересно! Замечено, что люди таких профессий, как машинистки, пианисты страдают от ангиотрофоневроза чаще остальных.

Характеристики этапов недуга

Специалисты называют три основные стадии ангиотрофоневроза, характеризующиеся следующими симптомами:

Непродолжительные сосудистые спазмы крайних фаланг пальцев верхних и нижних конечностей. Это первая, ангиоспастическая стадия.
Отечность, огрубение и пониженная чувствительность кистей или стоп, пальцев – вторая, ангиопаралитическая стадия.
Очаговые некротические образования поверхностного типа, плохо заживающие язвы − третья трофопаралитическая стадия.

Дифференциальная диагностика выявляет нарушения работы сосудов, ухудшение кровообращения в конечностях.

Диагностика, лечение, профилактика ангиотрофоневроза

Болезнь определяется по характерным приступам, вызванным сдавливанием, переохлаждением, стрессовыми ситуациями, выражающимися в оттоке крови и пониженной чувствительности крайних фаланг пальцев, изменении их цвета, появление мраморности кожных покровов, отеков и болей. Для последней стадии характерно присутствие зарубцевавшихся язв, стойкое нарушение кровообращения, некротические явления.

Стадии ангиотрофоневроза В случаях, когда диагностика затруднена, используются:

метод функциональной пробы: конечности пациента помещаются в холодную воду, что при синдроме Рейно провоцирует приступ недуга с типичной симптоматикой;
метод медицинской термографии: с помощью инфракрасного тепловизора фиксируются показатели температуры кожных покровов;
капилляроскопия: с помощью прибора капилляроспектрометра определяется количество и локализация мелких сосудов, находящихся под действием спазмов, неравномерно увеличенных и деформированных, а также фиксируются эпизодические нарушения кровообращения в них.

Важно! По утверждению специалистов, однозначных клинических симптомов синдрома Рейно не существует. Зачастую для постановки диагноза врачами используется методика исключения причин сжатия сосудов, имитирующих симптоматику недуга. Например, подобные проявления могут возникать вследствие синдрома лестничной мышцы.

По результатам клинических исследования крови: у пациентов с ангиотрофоневрозом отмечается повышение таких показателей, как скорость оседания эритроцитов, уровень антинуклеарных тел. Однако подобные результаты могут быть следствием и других отклонений.

Заболевание лечится двумя способами – консервативно и хирургически. В первом случае используются препараты сосудорасширяющей группы, причем прием лекарств осуществляется на протяжении всей жизни пациента и чреват развитием различных осложнений. Во втором – хирург проводит симпатэктомию, отсекая нервные волокна, подающие сигналы, спазмирующие сосуды.

Избежать серьезных последствий недуга можно с помощью простых профилактических мер. Для этого важно избегать переохлаждения и постоянно держать руки и ноги в тепле, используя дополнительную одежду или перчатки и носки с функцией подогрева. Иногда намечающийся приступ купируется с помощью резких и быстрых круговых махов руками: за счет центробежных сил нагнетается кровь в проблемные участки. Для быстрого согревания можно использовать теплую воду.

Можно остановить болезнь на ранних стадиях, если избегать условий, провоцирующих приступы, и пройти лечение при первых же тревожных симптомах. В противном случае придется лечь на хирургический стол. И еще один момент, который следует учитывать тем, кому поставлен диагноз ангиотрофоневроз: если вы курите, необходимо избавиться от этой дурной привычки.

Категории годности к службе призывников с ангиотрофоневрозом

При принятии решения о присвоении категории годности призывника учитывается то, в какой из стадий недуга он находится. Ангиотрофоневроз верхних и нижних конечностей упоминается в ст. 45 Расписания болезней – документа, регламентирующего действия врачей на освидетельствовании. Здесь четко прописаны критерии, по которым определяется категория годности.

Категория Д (не годен) – устанавливается в случае наличия третьей, наиболее тяжелой стадии болезни.
Категория В (ограниченно годен) – для пациентов 2 степени ангиотрофоневроза верхних конечностей.
Категории Б3 (годен с небольшими ограничениями) – это первая стадия заболевания, не дающая отсрочки или освобождения от службы по состоянию здоровья.

Особенности прохождения медицинской комиссии призывников с ангиотрофоневрозом верхних конечностей

В силу того, что на ранних стадиях недуг не доставляет особых хлопот, молодые люди редко обращаются к врачам с жалобами на его симптомы, которые к тому же не являются постоянными и могут совершенно не проявить себя в процессе осмотра и остаться незамеченными врачами медицинской комиссии. В этом случае жалобы призывника, не подкрепленные результатами обследования, отраженного в его медицинской документации, как правило, игнорируются, и он привлекается к службе на общих основаниях.

Важно! Чтобы исключить подобный вариант, следует своевременно обратиться в медучреждение по месту регистрации и подкрепить диагноз соответствующими документами − результатами клинических исследований. Решение по таким пациентам принимается индивидуально после дополнительного обследования и установления стадии недуга.

Источник

Ангиотрофоневроз – собирательное понятие, которое включает в себя вазомоторные и трофические иннервации тканей и органов. Болезнь диагностируется как у женщин, так и у мужчин, однако, у первых встречается в 5 раз чаще. В группу риска входят люди от 20 до 50 лет.

Онлайн консультация по заболеванию «Ангиотрофоневроз».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

Ангиотрофоневроз верхних и нижних конечностей имеет довольно специфическое клиническое течение, поэтому проблем с постановкой диагноза, как правило, не возникает. Терапия будет зависеть от характера течения патологического процесса, но полностью устранить его не представляется возможным. Путем правильного и комплексного лечения можно добиться только длительной стадии ремиссии.

Этиологические факторы такого заболевания условно делятся на наружные и внутренние.

Причины наружного характера следующие:

тяжелые инфекционные болезни;
переохлаждение нижних или верхних конечностей;
отравление свинцом, токсическими веществами, ядами и другими видами тяжелых металлов;
тяжелая стрессовая ситуация;
алкогольная интоксикация.

Внутренние этиологические факторы такой патологии следующие:

интоксикация продуктами распада тяжелых металлов или химических веществ;
нарушенный обмен веществ;
нарушения гормонального характера;
травматические повреждения сосудов конечностей;
травмы ЦНС;
травмы периферических нервных стволов;
системные заболевания.

Кроме этого, следует выделить предрасполагающие факторы, которые также могут спровоцировать ангиотрофоневроз:

травма нижних или верхних конечностей;
вредные условия труда – работа с оборудованием, которое имеет сильную вибрацию;
постоянное мышечное напряжение, длительное вынужденное пребывание в позе с согнутыми ногами.

В основной группе риска те люди, которые большую часть времени проводят на вредном производстве.

Ангиотрофоневроз включает в себя следующие заболевания:

облитерирующий эндартериит;
височный артериит;
синдром Рейно;
эритромелалгия;
мигрень;
профессиональные заболевания – вибрационная болезнь, холодовая реакция;
болезнь Меньера;
отек Квинке и другие болезни, возникновение которых обусловлено внезапным расширением сосудов;
гемиатрофия.

Ввиду того что в данное понятие входит довольно большое количество заболеваний, ангиотрофоневроз не имеет специфической клинической картины.

Выделяют три стадии развития такого заболевания в конечностях:

Ангиотрофоневроз I стадии – спазм артериальных сосудов носит приступообразный характер, повреждение кожи изолированное, приступ длится около часа.
Ангиотрофоневрозы ii стадии – поврежденный участок кожи становится синим или полностью бесцветным, иногда желтого цвета. Присутствуют парестезии, боли, варикозное расширение вен.
III стадии – на коже образуются язвы, может начаться некроз тканей. Если начинается процесс рубцевания, то прогноз становится относительно положительным. При присоединении вторичной инфекции развивается гангрена.

Как правило, если терапия будет начата на начальных стадиях, то перехода к последней стадии не будет.

Клиническая картина такого заболевания зависит от его локализации, а также от первопричинного фактора.

Поэтому будет уместно обозначить собирательный симптоматический комплекс:

первые симптомы чаще всего проявляются локально – на пальцах верхних или в области нижних конечностей, на отдельных участках тела;
изменение цвета участков кожи – сначала они становятся бледными, несколько позже преобразуются в красный цвет, иногда синий или желтый;
на пораженных участках кожи местная температура понижается, поэтому нередко человек ощущает холод в пальцах, частичное онемение;
чувство жжения, тремор рук;
местный болевой синдром.

При локализации патологического процесса вне нижних или верхних конечностей, симптоматика может быть следующей:

приступы головной боли, головокружение;
тошнота, рвота;
слабость, недомогание, сонливость;
нестабильное артериальное давление;
появление на коже отечных участков;
чрезмерная восприимчивость к световым и звуковым раздражителям;
судороги;
ухудшение зрения и слуха;
вестибулярные нарушения;
зрительные и слуховые галлюцинации.

Наличие хотя бы нескольких вышеописанных симптомов требует немедленного обращения за медицинской помощью. Своевременно начатое лечение существенно повышает шансы на выздоровление и исключает развитие осложнений в большинстве случаев.

Диагностика включает в себя физикальный осмотр пациента и проведение лабораторно-инструментальной диагностики.

В ходе первичного осмотра врач выясняет:

как давно начали проявляться симптомы;
характер течения клинической картины, частотность приступов и их длительность;
условия труда.

Дальнейшая диагностическая программа включает в себя следующее:

общий клинический анализ крови;
биохимический анализ крови;
КТ, МРТ;
УЗИ внутренних органов;
рентгенологическое исследование сосудов.

МРТ

Лечением заболеваний, которые входят в группу ангиотрофоневроза, занимается сосудистый хирург, но дополнительно могут привлекаться врачи и других специализаций, в зависимости от характера течения патологического процесса.

Лечение зачастую консервативное – прием препаратов и физиотерапевтические процедуры.

Врач может назначить такие медикаменты, как:

противовоспалительные;
антибактериальные;
антибиотики;
ганглиоблокаторы;
холинолитики;
сосудорасширяющие;
седативные;
витамины группы В.

Также назначают физиотерапевтические процедуры:

динамические токи;
фонофорез;
серные ванны.

Если консервативный подход не дает должного результата, то проводится хирургическое удаление симпатических узлов.

В целом схема лечения подбирается в индивидуальном порядке. В любом случае необходимо следовать всем предписаниям врача и проходить терапевтические мероприятия до конца, даже если на определенном этапе симптоматика исчезла.

Профилактика заболеваний этой группы включает в себя:

исключение переохлаждения;
избегание стрессов, нервных переживаний;
соблюдение техники безопасности на производстве;
своевременное лечение инфекционных заболеваний;
укрепление иммунной системы.

Читайте также: Болезнь сосудов и грехи

Не следует заниматься самолечением, а при первых же симптомах нужно обращаться за медицинской помощью.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Источник

Ангионеврозы — это группа заболеваний периферических сосудов, обусловленных локальным нарушением регуляции сосудистого тонуса. Основными клиническими симптомами являются боль, изменение цвета, температуры, чувствительности и трофики кожных покровов поражённой области. В процессе диагностики опираются на клинические данные, результаты гемодинамических и микроциркуляторных исследований (ангиографии, УЗДГ, капилляроскопии, реовазографии). Консервативная терапия осуществляется с использованием сочетания сосудистых и витаминных фармпрепаратов, дополняется физиотерапией и санаторным лечением. По показаниям проводится удаление вовлечённых в патологический процесс симпатических узлов.

Общие сведения

Ангионеврозы — обобщающее понятие, объединяющее разнообразную патологию, возникающую вследствие расстройства адекватной иннервации моторики периферических артерий и вен преимущественно мелкого калибра. К данной группе заболеваний относят синдром Рейно, розацеа, болезнь Рейля, эритромелалгию, акроцианоз и пр. В современной литературе по практической неврологии встречается также название «вегето-сосудистые неврозы», при сочетании вазомоторных и трофических расстройств применяется термин «ангиотрофоневрозы». Ангионеврозы относятся к функциональным сосудистым расстройствам. В отличие от органических сосудистых заболеваний (облитерирующего эндартериита, диабетической ангиопатии) они не сопровождаются морфологическими изменениями сосудистой стенки.

Ангионеврозы

Причины ангионеврозов

Расстройством может возникать первично как самостоятельная нозология или вторично, в качестве отдельного синдрома основного заболевания. К расстройству вазомоторной регуляции приводят неблагоприятные внешние воздействия, обменные и эндокринные нарушения. Основными этиофакторами выступают:

Переохлаждение. Этиологическую роль играет сильное переохлаждение конечностей, лица с признаками обморожения. Воздействие низких температур на периферические нервы и нервные окончания провоцирует к их повреждение и последующую дисфункцию.
Травмы. Повреждения тканей конечностей сопровождается компрессией сосудисто-нервных пучков, травмированием нервных волокон с нарушением их регулирующей функции. В некоторых случаях ангионеврозы являются следствием неполного восстановления нервных стволов после травмы нерва.
Интоксикации. Провоцирующим фактором может выступать токсическое воздействие солей свинца, паров ртути, ядохимикатов, никотина, алкоголя. Вазомоторная дисрегуляция возможна вследствие отравления угарным газом.
Вибрация. Ангионевроз является одной из классических составляющих вибрационной болезни. Сосудистые нарушения обусловлены регуляторной дисфункцией нервного аппарата, возникающей при длительных повторных воздействиях вибрации.
Гормональные нарушения. Отдельные ангионеврозы связывают с расстройством функции надпочечников (гиперкортицизмом), щитовидной железы (гипотиреозом). Поскольку женщины заболевают существенно чаще мужчин, определённую роль отводят женским половым гормонам.

У некоторых пациентов вегето-сосудистый невроз развивается как профессиональное заболевание. Наиболее подвержены риску возникновения патологии работники, подвергающиеся воздействию сразу нескольких неблагоприятных факторов. Например, ремонтники, укладчики дорог трудятся в условиях вибрации, холода, повышенной механической нагрузки на верхние конечности с возможной микротравматизацией пальцев.

Патогенез

Нервная регуляция сосудистого тонуса осуществляется многоуровневой системой, включающей нервные окончания, периферические нервы, симпатические ганглии, вегетативные центры головного мозга. Уровень и механизм возникновения функциональных нарушений, обуславливающих ангионеврозы, неясен и имеет свою специфику в каждом конкретном случае. Преимущественно поражаются мелкие артерии дистальных отделов: пальцев, ушных раковин, носа, щёк.

Дисрегуляция тонуса приводит к избыточной дилатации или спазму сосудов. В первом случае ток крови замедляется, диаметр сосудов увеличивается, они наполняются кровью, что обуславливает местную гиперемию (покраснение), гипертермию (повышение температуры) кожных покровов. Из-за повышения проницаемости сосудистой стенки возникает отёк тканей. Во втором случае просвет сосудов и кровенаполнение уменьшаются, что сопровождается бледностью и похолоданием кожи в месте дисциркуляции. При длительном течении наблюдаются трофические изменения, происходящие в тканях вследствие нарушения микроциркуляции.

Классификация

По этиологическому признаку ангионеврозы подразделяются на холодовые, посттравматические, токсические, нейрогенные, вибрационные и т. п. В клинической практике большое значение имеет определение основного патогенетического компонента вазомоторных расстройств. В соответствии с указанным критерием ангионеврозы классифицируют на:

Спастические. Преобладает чрезмерное увеличение тонуса артерий, приводящее к сужению их просвета. Наиболее распространёнными заболеваниями данной группы являются синдром Рейно, акропарестезии, болезнь Рейля, акроцианоз.
Дилатационные. Вазомоторные нарушения заключаются преимущественно в понижении сосудистого тонуса, расширении просвета артерий. Ангионеврозы этой группы включают болезнь Митчелла, синдром Мелькерссона-Розенталя, розацеа.
Сочетанные. Наблюдается чередование вазоспастических и дилатационных состояний. К сочетанным поражениям относится синдром мраморной кожи (ливедо).

Симптомы ангионеврозов

Клиническая картина большинства вегето-сосудистых неврозов складывается из болезненных пароксизмов вазоконстрикции и/или дилатации. Продолжительность приступа варьирует от 2-3 минут до нескольких часов. Изменения носят локальный характер, охватывают один или несколько пальцев, ушную раковину, нос, иногда – всю стопу, кисть, лицо. Каждое заболевание отличается определенными особенностями пароксизмов, течением патологического процесса. Вторичные ангионеврозы сопровождаются симптоматикой, характерной для основного заболевания.

Синдром Рейно составляет 70-80% всех пароксизмальных нарушений кровообращения конечностей. Проявляется ангиоспастическими эпизодами, провоцируемыми психоэмоциональным перенапряжением, холодом, курением. В типичном случае изменения охватывают IV и II пальцы кистей и стоп, реже — нос, наружное ухо, подбородок. Указанные части тела холодеют, приобретают белую окраску. Пациенты жалуются на онемение, а затем — на жжение, боль. В межприступный период отмечается похолодание, гипергидроз, цианотичность пальцев стоп, кистей.

Болезнь Рейля (синдром «мёртвого» пальца) протекает с ангиоспастическими пароксизмами в сосудах пальцев кистей, иногда — стоп. Чаще всего приступ начинается после холодового воздействия, сильного эмоционального переживания. Поражённый палец внезапно становится холодным, мертвенно бледным, теряет чувствительность. После пароксизма естественный цвет кожи, температура и сенсорные ощущения восстанавливаются.

Акроцианоз проявляется цианотичным оттенком кожных покровов, симметрично возникающим в дистальных отделах конечностей при их опускании, пребывании в холоде. Определяется влажность кожи, пастозность тканей. Подъём и согревание конечности приводят к восстановлению её здорового состояния.

Эритромелалгия (болезнь Митчелла) характеризуется ангиодилатационными пароксизмами с жгучим болевым синдромом, гиперемией, отёчностью. В большинстве случаев изменения возникают в большом пальце стопы, реже — в обеих стопах одновременно. Возможно поражение кистей, носа, ушей, женской груди. Эритромелалгическая атака провоцируется сдавлением (обувью, одеждой, одеялом), перегревом, свисанием конечности. Между приступами сохраняются остаточные сосудистые изменения, наблюдаются трофические нарушения.

Болезнь Мелькерссона-Розенталя отличается постоянством клинических проявлений, локализацией патологических изменений в пределах лицевой области. Сосудистая дилатация носит перманентный характер, сопровождается нарушением оттока крови. Результатом является стойкий отёк губ, синюшность, припухлость и складчатость языка. Прочие части лица (веки, щёки) поражаются намного реже. Ангионевроз сочетается с невритом лицевого нерва.

Розацеа выражается в постоянной гиперемии носа, щек, подбородка, лба. В зоне покраснения обнаруживаются сосудистые звездочки, эритематозные высыпания. Стойкое расширение сосудистой сети со временем приводит к припухлости, шероховатости, уплотнению кожи. Возможно поражение параорбитальной зоны и век.

Ливедо возникает вследствие спастико-атонического состояния капиллярной сети. Проявляется чередованием бледных и синюшных участков кожи, напоминающим мраморный рисунок. Типичная локализация ливедо — кожа голеней, бёдер. Патология характерна для молодых женщин.

Осложнения

Перманентные и пароксизмальные нарушения кровоснабжения тканей поражённой области со временем приводят к формированию трофических расстройств. Возникает сухость, повышенная ранимость кожи, ломкость ногтей. В запущенных случаях формируются длительно незаживающие рецидивирующие трофические язвы. Возможно появление стойких сенсорных расстройств: гипестезии (понижения чувствительности кожи), гиперпатии (патологического восприятия внешних раздражителей). Розацеа периорбитальной локализации осложняется поражением глаз, развитие розацеа-кератита опасно прогрессирующим снижением зрения.

Диагностика

Ангионеврозы диагностируются на основании клинических данных, осмотра невролога, сосудистого хирурга. Исследование лежащих в их основе гемодинамических нарушений осуществляется в межприступном периоде и в ходе выполнения провокационных проб. С целью выявления или исключения вторичного характера сосудистого невроза может потребоваться консультация ревматолога, токсиколога, генетика, эндокринолога, флеболога. Диагностика ангионеврозов, обусловленных профессиональной деятельностью, производится профпатологом. Основными составляющими диагностического поиска являются:

Опрос и осмотр. В ходе опроса выясняют частоту, продолжительность, характер пароксизмов, провоцирующие факторы, наличие вредных привычек, неблагоприятных условий труда.
Лабораторные исследования. Диагностическую значимость имеет определение уровня катехоламинов крови, ревматоидного фактора. По показаниям выполняется исследование концентрации гормонов щитовидной железы (тироксина, трийодтиронина), кортизола.
Оценка гемодинамики. Позволяет оценить состояние крупных и средних сосудов, исключить их органическую патологию. Применяется дуплексное сканирование, УЗДГ сосудов конечностей, ангиография. Отсутствие патологических изменений подтверждает диагноз ангионевроза.
Исследование микроциркуляции. Выявляет характерные изменения (спазм, дилатацию) микроциркуляторного русла. Производится методами капилляроскопии, лазерной допплерографии, реовазографии, термографии. На начальных этапах заболевания в межпароксизмальном периоде патологические изменения могут отсутствовать.
Провокационные пробы. Обычно используются холодовая и тепловая пробы. Исследование микроциркуляции в условиях действия провоцирующего фактора показано при отсутствии объективных изменений в периоде между приступами.

Ангионеврозы дифференцируют с полиневропатиями, рожистым воспалением, панникулитом, ангиокератомами при болезни Фабри. В случае выраженного отёка требуется исключение лимфостаза. Дифдиагностика с органическими сосудистыми заболеваниями (эндокринными ангиопатиями, облитерирующим атеросклерозом, эндартериитом, амилоидозом, васкулитом) проводится по данным гемодинамических исследований.

Лечение ангионеврозов

Поскольку патогенетические механизмы точно не определены, терапия носит преимущественно симптоматический характер. Консервативное лечение осуществляется комплексно с применением медикаментозных, физических, физиотерапевтических методов. При его малой эффективности возможны хирургические вмешательства. Основными направлениями комплексной терапии являются:

Купирование пароксизма. При вазоконстрикции производят согревание конечностей, введение сосудорасширяющих препаратов: спазмолитиков, симпатолитиков. При вазодилатации для улучшения оттока крови конечности придают возвышенное положение, осуществляют осторожное введение сосудосуживающих средств (адреналина).
Межпароксизмальная фармакотерапия. Для предупреждения повторных приступов при спастических формах применяют спазмолитики, ганглиоблокаторы, агонисты кальция, дезагреганты. Дилатационные ангионеврозы являются показанием к назначению сосудосуживающих фармпрепаратов, кофеина. В комплексном лечении используют витамины группы В, рутин, аскорбиновую кислоту.
Физиотерапия. Рекомендована в период между пароксизмами. Применяется гальванизация, дарсонвализация, рефлексотерапия, грязелечение. Показано санаторно-курортное лечение с сероводородными, радоновыми водами.
Удаление симпатических ганглиев. При недостаточной эффективности консервативных методик проводится грудная или поясничная симпатэктомия. Операция позволяет уменьшить число и выраженность вазомоторных приступов.

При незначительной выраженности клинических проявлений акроцианоза, ливедо терапия не требуется. В случае розацеа эффективно лазерное лечение, криотерапия, фотокоагуляция дилатированных сосудов. При болезни Мелькерссона-Розенталя дополнительно назначают глюкокортикостероиды, по показаниям выполняют хирургическую декомпрессию лицевого нерва.

Прогноз и профилактика

Ангионеврозы не представляют опасности для жизни пациента, но имеют длительное хроническое течение. Лечение облегчает состояние больных, позволяет сохранять трудоспособность, улучшает качество жизни. Прогноз вторичных сосудистых неврозов зависит от успешности терапии базового заболевания. Акроцианоз во многих случаях самостоятельно разрешается при достижении половой зрелости. Первичные превентивные меры сводятся к исключению травм, интоксикаций, неблагоприятных физических факторов, профессиональных вредностей, поддержанию нормального гормонального фона. Вторичная профилактика включает изменение условий работы, отказ от курения, избегание вынужденного положения конечности, переохлаждения, перегревания, стрессовых ситуаций.

Источник