Аномалия кровеносных сосудов на почке
Новообразование, имеющее доброкачественное течение, появляется, как правило, в процессе патологических разрастаний клеточных структур кровеносных сосудов организма, называется гемангиомой.
Данный вид патологического изменения обнаруживают у пациентов преклонного возраста, но возможно появление гемангиомы и у маленьких детей, новорожденных малышей и в период полового развития. Статистика гласит, что наиболее подвержены развитию недуга женщины.
Гемангиома — образование доброкачественного характера
Гемангиома почечных структур выглядит в виде сосудистого сплетения, тесно соединенного между собой. Обладает мягкостью и эластичной консистенцией. При незначительных размерах она может не иметь влияния на общее качество жизни пациента. В большинстве клинических случаев не возникает характерной клинической картины.
Большая вероятность появления осложнений и отрицательного влияния на организм появляется в случае расположения новообразования в корковом слое почечных структур, обильно снабженном кровеносными сосудами. Это может привести к самопроизвольным кровоизлияниям.
Причины появления
Специалисты в сфере медицины придерживаются мнения, что гемангиома мочевыводящего органа образовывается вследствие нарушения в период эмбрионального развития. Возможные заболевания инфекционного характера, которые может перенести будущая мать в период формирования сосудистой системы плода (4-8 неделя беременности), отражаются на будущем здоровье младенца. В процессе неправильного развития сосудистых сплетений на теле или же внутренних органах человека могут образовываться доброкачественные опухоли, образованной из сосудов.
Что примечательно, в период наивысшей фазы активного роста и смены гормонального фона новообразование начинает активно расти. В большом количестве случаев новообразование может самостоятельно рассасываться по мере развития и роста ребенка.
Причины появления патологии могут быть различными
Причинами появления гемангиомы во взрослом возрасте являются:
- процессы аутоиммунного характера – сопровождают появление гемангиом системная волчанка и васкулит;
- предрасположенность по генетическому фактору – наследование специфических генов и иммуноглобулинов;
- факторы окружающей среды, обладающие действием на эндотелиальные стенки сосудов;
- действие ионизирующего излучения.
В детском возрасте гемангиома почки является врожденной аномалией развития. Опасность новообразования кроется в том, что оно может вызвать внутреннее кровотечение.
Симптоматика
Признаки и проявления доброкачественного сосудистого новообразования во многом зависят от темпов роста и развития гемангиомы, а также от места расположения и размеров. Проявления характерных признаков гемангиомы почечных структур обусловлены воздействием механического характера на орган мочевыведения.
Симптомы обтурационного характера проявляются в виде передавливания почечных артерий и вен, что проявляется в виде повышения артериального давления. Выработка ренина в почечных структурах приводит к сужению сосудов.
Как следствие, увеличивается выработка альдостерона, а натрий и вода задерживаются в человеческом организме. В процессе этого развивается вазоренальная гипертензия, характеризующаяся следующими показателями:
- резкое повышение давления в артериях;
- отсутствие действия методов терапии с применением медикаментозных препаратов.
При неизменной обтурации почка страдает и развивается ишемия. В дальнейшем мочевыводящий орган начинает атрофироваться, уменьшаясь в своих размерах.
Симптомы гидронефроза характерны для больших новообразований. Чашечно-лоханочная система почки начинает увеличиваться, затрудняя нормальное выведение урины, паренхима органа атрофируется, а количество почечных рабочих единиц – нефронов, сокращается.
В дальнейшем развивается недостаточность почек, характеризующаяся следующими симптомами:
- стойкое повышение артериального давления;
- повышенная слабость и утомляемость;
- наличие сухости в ротовой полости;
- приступы тошноты и рвоты;
- большое количество выделяемой урины;
- склонность к инфекционным поражениям.
Помимо этого, характерными признаками патологического состояния, вызванного гемангиомой, являются:
- боли ноющего характера в области расположения мочевыводящих органов;
- начало колик в почках;
- тошнота;
- извержение желудочного содержимого;
- стойкое повышение температурных показателей тела;
- потеря сознания;
- малокровие.
В выделяемой пациентом урине возможно наличие фракций крови, так как по причине своего разрастания гемангиома начинает передавливать расположенные рядом ткани, нарушая их целостность. Также не редко может возникать почечная колика по причине закупорки уриновыводящих протоков сгустками крови.
Какую опасность таит в себе патология
Самым опасным осложнением гемангиомы, находящейся на любом внутреннем органе, является внезапное открывающееся кровотечение. Стенки сосудистых полостей по своей структуре недоразвиты и несовершенны в сравнении с другими сосудами. С течением времени стенки сосудов гемангиомы могут истончаться и лопнуть. А так как почки являются одними из самых кровенаполненных органов человеческого организма, то кровотечение в них опасно для жизни.
Гемангиомы могут перерождаться в раковые опухоли
Помимо этого, гемангиомы могут перерождаться в раковые опухоли. Также возможно начало прогресирования почечной недостаточности. Гемангиома, располагающаяся на правой почке, может стать причиной давления на печень, что в свою очередь чревато некрозом паренхимы печени.
Диагностика заболевания
Как правило, гемангиомы обнаруживаются случайно при проведении исследований на другие виды патологий. Для диагностики и постановки точного диагноза необходимо проведение:
- ультразвуковой диагностики – позволяет точно определить место расположения опухоли и глубину прохода в ткани почечных структурах;
- ангиоконтрастной компьютерной томографии – проводится для исследования сосудов, назначается в большинстве случаев тем пациентам, у которых уже есть опухоли в организме данного типа;
- магнитно-резонансной томографии — дают самую достоверную картину происходящего патологического процесса, а также о расположении сосудов, окружающих опухоль.
Диагностировать заболевание можно при помощи УЗИ
Одним из методов диагностики является лапароскопия. В случае, если у лечащего врача есть подозрения на наличие гемангиомы в почке, проводят исследование при помощи специального аппарата – лапароскопа. Это необходимо для того, чтобы выявить злокачественность новообразования.
Дополнительная диагностика включает в себя проведение общего анализа крови и мочи для обнаружения цилиндров и повышенного содержания лейкоцитов. В процессе проведения биохимического анализа крови выявляют наличие креатинина в крови.
Лечение
Применяют операцию для устранения проблемы в большинстве зафиксированных и диагностированных клинических случаев. Назначают операцию при следующих показаниях:
- новообразование большого размера – более 3.5 см;
- болевые ощущения сильной выраженности и ноющего характера;
- открывшееся кровотечение (необходима экстренная операция);
- атрофия почки с последующим развитием недостаточности почки;
- прогресс роста новообразования.
Для удаления опухоли проводят несколько видов операций, но самой малоинвазивной является лапароскопия. При помощи данного метода возможно избежать больших кровотечений, уменьшить риск послеоперационных осложнений, сократить риск инфицирования.
Лапароскопия — один из методов лечения гемангиомы
Помимо этого, лапароскопическая методика удаления гемангиомы позволяет снизить риск послеоперационных осложнений.
В процессе удаления гемангиомы берут биопсию для определения злокачественности. При доброкачественном разрастании проводится иссечение поврежденных тканей с последующим сохранением органа. Если же биопсия показала злокачественность, то проводят полную резекцию почки с последующим проведением курса лучевой и химиотерапии.
После того, как операция была произведена, врач должен определить количество необходимых диагностических проверок почек на предмет возврата гемангиомы.
При данном виде патологии прогноз в большинстве случаев положительный и благоприятный. Но существует риск развития серьезных осложнений, а также возможного перерождения в злокачественное новообразование. Зависеть это может от нескольких факторов:
- неправильный образ жизни;
- общее состояние здоровья человека;
- состояние иммунной системы;
- обширность патологического процесса.
Правильно проведенная диагностика, а также верная тактика лечения позволят избежать дальнейших рецидивов и возможных осложнений при гемангиоме почки.
Источник
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Как правило, к различным нефролиогическим заболеваниям предрасположены две возрастные категории населения – 18 -30 лет и старше 50.
Стеноз артерий в почках не является исключением, патология так же редко встречается у детей и людей среднего возраста 30-50 лет.
Под данным термином подразумеваются заболевания, сопровождающиеся устойчивым сужением какой-либо из полостей в организме. Самым распространённым видом стеноза является именно сужение почечной артерии, как правило, заболевание является сопутствующей патологией, поэтому выздоровление или ремиссия зависит от правильного лечения основного заболевания.
Общая информация и код по МКБ-10
Под стенозом артерий подразумевается сужение диаметра одной либо сразу нескольких артерий почек, либо же их ответвлений, которое сопровождается снижением перфузии почек. Как это ни странно, но данная патология считается одной из самых серьезных не только в нефрологии и урологии, но и в кардиологии.
У здорового человека кровь фильтруется почками, в результате чего образуется первичная моча, плотность которой равна плотности крови, а во время закупорки количество крови поступающей к мочевыводящим органам становится заметно меньше, и фильтруется она намного хуже, что и является причиной повышения у человека артериального давления.
К тому же это приводит к подавлению функциональной работы почек и как следствие развивается почечная недостаточность, через определенное время, если не проводится необходимая терапия, орган полностью перестаёт выполнять свои функции.
Стенозы классифицируются в зависимости от расположения:
- левосторонний;
- правосторонний;
- двусторонний.
Заболевание получило свой код и по МКД — I15.0 –реноваскулярная гипертензия.
Причины возникновения
Основной причиной возникновения патологии (в 7 случаях из10), является появление атероматозных бляшек на стенках артерий. Другими факторами провоцирующими заболевание являются:
- фибромускулярная дисплазия (врожденная или приобретенная);
- травмы почек;
- возрастные изменения органов;
- лишний вес;
- сахарный диабет.
После того как нарушается кровоснабжения тканей почек у них наблюдается кислородное голодание, которое приводит к дегенеративным изменениям и они теряют свою функцию фильтрации.
Стеноз, возникающий вследствие возникновения атеросклеротических бляшек, в два раза чаще поражает мужчин, чем женщин. А вот фибромускулярная дисплазия становится причиной болезни чаще у женщин, старше 40 лет.
Есть ряд и других заболеваний, которые провоцируют возникновения этой патологии (приблизительно 5% из 100%):
- аневризма артерии;
- васкулит;
- болезнь Такаясу;
- тромбоз почечной артерии;
- внешнее сдавливания сосуда;
- нефропотоз.
Независимо от того, что стало причиной возникновения заболевания, это приводит к нарушению циркуляции крови и повреждения внутренних органов.
Проявление симптоматики
Для стеноза почечных артерий характерными являются два основных симптома – артериальная гипертензия и ишемическая нефропатия.
Первая сопровождается головной болью, дискмфортом в глазах, шумом в ушах, появлением «звездочек» перед глазами, ослаблением памяти, нарушением сна, раздражительностью.
Из-за нарушения в работе сердечно-сосудистой системы происходит учащение сердцебиения, возникает чувство давления за грудной клеткой, появляется отдышка. Так же у больных могут возникать постоянные боли в спине, гематурия, могут появляться судороги.
Признаки на разных стадиях
Заболевание в своем развитии проходит несколько стадий, для каждой из которых характерны свои симптомы.
- Начальная стадия характеризуется сохранностью работы почек, у пациента проявляется нормотензия или умеренная артериальная гипертензия, которую можно корректировать препаратами.
- Стадия субкомпенсации проявляется нарушением функций почки, артериальная гипертензия проявляется стабильно. Сами мочевыводящие органы могут немного уменьшиться в размере.
- Декомпенсация – проявляется ярко выраженная почечная недостаточность, артериальная гипертензия становится стабильно тяжелой, тяжело поддаётся терапии, парный орган может уменьшиться в размере до 4 см.
- Терминальная стадия – гипертензия становится злокачественной, артериальное давление достигает 250-280 единиц и не поддаётся медикаментозной терапии. Свои функции орган не выполняет, размер может уменьшиться более чем на 5 см.
Хроническая почечная недостаточность, становится заключительным этапом заболевания, у пациента наблюдаются постоянные симптомы интоксикации организма — тошнота и рвота, головная боль, отеки. Такие пациенты подвержены частым пневмониям, воспалениям брюшной полости.
К кому обратится и как диагностировать
При появлении каких-либо симптомов указывающих на проблемы с почками в первую очередь необходимо обратиться к терапевту, если собрав анамнез, врач заподозрит, что симптомы заболевания говорят о патологии почек, то пациенту будет рекомендовано обратиться к врачу урологу или нефрологу.
Для того чтобы диагностировать патологи необходимо провести ряд специфических исследований, включающих в себя следующие процедуры:
- УЗИ почек и брюшной полости;
- доплерометрия;
- КТ-ангиография;
- артериография;
- урография;
- ПЭТ,
- сцинтиграфия;
Кроме узкоспециализированных исследований пациенту проводятся и другие анализы, главная цель которых – выяснить причину возникновения стеноза:
- клинический и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- электрокардиография;
- перфузия.
Все диагностические процедуры подбираются лечащим врачом индивидуально в зависимости от симптоматики.
Методы терапии
Еще совсем недавно единственным методом, используемым для лечения стеноза почечных артерий, считался оперативный – то есть поврежденная почка удалялась.
Однако благодаря развитию современной медицины все время появляются новые методы, как диагностики, так и терапии заболевания, что позволяет лечить заболевание не только хирургическим методом, но и с применением консервативной терапии и народной медицины.
Перед тем как начать лечение пациенту рекомендуется отказаться от употребления соли, алкоголя и курения, к тому же если пациент страдает от ожирения, то в первую очередь ему необходимо снизить вес.
Медикаментозные способы
При данной патологии терапия медикаментами носит скорее вспомогательный характер, она не может ликвидировать первопричину гипертензии и ишемии почек.
В первую очередь необходимо нормализовать давление, для этого применяется тандем антигипертензивных и мочегонных средств и блокаторов. При применении этих препаратов важно держать под контролем работу мочевыводящих органов, чтобы лечением не навредить им.
Так может применяться Каптоприл, обычно дозировка составляет 6,25-12,5 мг трижды в сутки, в случае если в течение недели давление не нормализовалось, то дозировка увеличивается до 25 мг 4 раза в день.
Данный препарат не может применяться у пациентов с сахарным диабетом и тяжелой сердечной недостаточностью. В таких случаях могут применяться:
-
Кардиоселективные бета-блокаторы (Эгилок в дозировке 100 мг в сутки, при тяжелых состояниях допустимо увеличение до 200мг). - Блокаторы медленных каналов кальция (Нифедипин до 20 мг в сутки),
- Петлевые диуретики (Фуросемид – доза в каждом случае подбирается индивидуально),
- Агонисты имидазолиновых рецепторов (Моксонидин 0,2-0,6 мг в сутки, в зависимости от рекомендаций врача).
Во время подбора дозировки препаратов необходим контроль за уровнем креатинина и калия в крови пациента.
Для пациентов с атеросклеротическим стенозом обязательным является назначение статинов, для снижения уровня холестерина, например:
- Аторис: прием обычно начинают с 10 мг в сутки, максимальная доза 80 мг;
- Розукард: дозировка от 5 до 40м в сутки, не применяется при тяжелой почечной недостаточности;
- Липтонорма: дозировка в зависимости от состояния пациента от10 до 40 мг в сутки.
Выбор препарата и дозировка в каждом случае подбирается индивидуально с учетом фильтрационных возможно почек.
Больным с диабетом может быть назначено применение инсулина.
Оперативное вмешательство
Если просвет сосуда сужен более чем на 65%, то медикаментозная терапия положительного эффекта иметь не будет, единственный способ восстановить кровоснабжение почки это оперативное вмешательство. Кроме того показаниями для оперативного вмешательства являются:
- гемодиномически значимый двусторонний вид;
- в том случае если патология развивается в единственной почке, которая функционирует;
- стеноз, приведший к неконтролируемой гипертонии.
Если у пациента диагностирован двухсторонний стеноз, то самым эффективным методом лечения будет баллонная ангиопластика – то есть введение через бедренную артерию в область суженой артерии специального баллона, который в последствие постепенно раздувают, что способствует расширению артерии.
Так же может применяться метод стентирования – используя баллонный катетер, к месту сужения сосуда подводят стент (микротрубочка), далее баллон раздувается и стент вдавливается в стенку сосуда, поддерживая ее просвет в дальнейшем.
Третий применяемый оперативный метод – шунтирование – в ходе, которого с помощью шунтов создается новый кровоток, который обходит пораженный участок артерии.
Иногда пациенту проводится протезирование артерий, при котором пораженный участок реконструируется, эта операция проводится после резекции пораженного участка сосуда – используется специальный имплантат для восстановления кровотока к органу в случае если перед этим была проведена резекция
Если поражено большой количество сосудов, и орган утратил свои функции, то его удаляют.
Народная медицина
Как и медикаментозная терапия, так и народные рецепты излечить от стеноза не могут, однако улучшить состояние сосудов и минимизировать клиническую симптоматику с их помощью можно. В таких целях можно применять целебные настои, отвары.
-
Кора рябины. Для этого необходимо 200 гр. коры залить 600 мл воды и проварить на медленный огонь 3 часа, выпивать следует по 3 ст. ложки перед едой. - Чеснок. 80 грамм чеснока измельчить в блендере, добавить 200 грамм водки, и настоять 10 дней в темноте. Употреблять по 10 капель два раза в день до еды.
- Боярышник и шиповник. Взять по 10 ст. л. боярышника и 5 ст. ложек шиповника, измельчить и влить два литра кипятка. Кастрюлю укатать полотенцем и поставить на сутки в теплое место. Процедить, употреблять по 1 ст. перед едой.
Конечно, победить стеноз этими рецептами нельзя, но улучшить качество жизни можно, единственное условие такой терапии – это консультация с лечащим врачом.
Осложнений и последствия
Возникновения данной патологии крайне опасное состояние из-за возможных тяжелых осложнений. Так он может стать причиной возникновения:
- хронической ишемизации;
- почечной недостаточности;
- отека легких;
- ангиопатии сетчатки глаза;
- инфаркта;
- инсульта.
В любом случае, чем дальше пациент оттягивает свой визит к специалисту и не обращает внимание на проявившуюся симптоматику, тем больше вероятность тяжелых осложнений.
Прогноз и профилактика
Прогноз для больных этой патологией напрямую зависит от степени заболевания, наличия дегенеративных изменений в бобовидных органах, и эффективности проведенного хирургического вмешательства. При наличии атеросклероза у 65% пациентов давление полностью нормализуется, а у пациентов сосудистой дисплазией эта цифра составляет 80%.
После проведенного оперативного вмешательства восстановление займет у пациента около 5 месяцев, в дальнейшем он должен состоять на диспансерном учете у уролога или нефролога и кардиолога.
Однако лучшим лечением любого заболевания является грамотная профилактика, так чтобы избежать развития данной патологии следует придерживаться нескольких правил:
- отказаться от курения и алкоголя;
- контролировать уровень артериального давления;
- не допускать набора лишнего веса;
- заниматься физическими нагрузками;
- контролировать уровень сахара и холестерина в крови.
Если возникают необъяснимые скачки артериального давления, следует незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту.
Важно помнить, что чем раньше произойдет обращение к специалисту, тем больше шансов выявить заболевание на начальной стадии, то есть в момент, когда оно полностью поддается лечению.
Шанс на полное выздоровление есть у всех, а вот заниматься самолечением и терять драгоценное время не стоит, ведь это может окончиться трагично.
Источник