Асимметрия сосудов головного мозга у ребенка
Вентрикулоасимметрия является распространенной проблемой, которая может спровоцировать развитие неврологических проблем. Однако при таком диагнозе не стоит паниковать раньше времени. Небольшие отклонения могут самостоятельно пройти до года.
У человека в мозге находится 2 парных и 2 непарных желудочка, которые отвечают за хранение и отток ликвора (мозговой жидкости). При патологической беременности или срочном родоразрешении встречается асимметрия левого и правого желудочков головного мозга у новорожденных. Состояние не является критическим, если на УЗИ выявлены небольшие отклонения от нормы.
Читайте подробнее: Увеличены желудочки головного мозга у грудничка
Кроме детской дилатации, встречается нарушение в желудочковой системе у взрослых. Рекомендуется контролировать расширение правого и левого желудочка для предотвращения развития осложнений: нарушения координации, зрения, комы и даже смерти.
Причины асимметрии
Нарушение выведения и всасывания ликвора приводит к асимметрии парных желудочков. Патология встречается у недоношенных детей, рожденных раньше 35 недели. Однако известны случаи нарушения циркуляции ликвора в мозге во взрослом возрасте.
Основные причины:
- травма головы;
- кисты и опухоли;
- генетическая предрасположенность;
- инфекции, перенесенные матерью или ребенком;
- инородное тело в мозге.
Если диагностируется расширение желудочков головного мозга, причиной нарушения могут стать патологические роды. Гидроцефалия в основном возникает после травмы или гипоксии плода во время беременности. Патология возникает из-за нарушения всасывания спинномозговой жидкости. У взрослых и детей причины развития патологии схожи, однако лечение проводится различное.
Читайте подробнее: Гидроцефалия головного мозга у новорожденных
У детей
У ребенка асимметрия возникает по причине нарушения течения родов или во время патологической беременности. Поэтому чаще всего встречается врожденная дилатация. Она может быть диагностирована сразу или выявлена до 6-12 месяцев.
Причины развития увеличения одного из боковых желудочков следующие: гипоксия плода во время беременности или родоразрешения; травма головы при прохождении плода по родовым путям; вирус или инфекция, поразившие мать во время беременности; роды до 35 недели; аномалии развития центральной нервной системы; неправильное строение желудочковой системы; кровоизлияния.
Если диагностирована небольшая асимметрия, а патологических симптомов не наблюдается, за ребенком следят до года. Рекомендуется регулярно проходить ультразвуковое обследование мозга и контролировать состояние малыша.
У взрослых
Основная причина патологии, которая вызывает задержку жидкости в желудочках, травма головы. Во время падения, аварии или удара человек может повредить череп и ткани мозга, что вызывает множественные нарушения.
Также выделяют следующие причины асимметрии боковых желудочков: новообразования, инфекция, инсульт, гематома, кровоизлияния, нарушенный отток ликвора или чрезмерное его продуцирование, грыжа позвоночника, тромбофлебит, атеросклероз.
Патология, возникшая во взрослом возрасте, является последствием серьезного заболевания или наличия инородного тела в тканях мозга. Лечение должно назначаться сразу, так как проблема не проходит самостоятельно, а новообразование не рассасывается со временем.
Симптомы патологии
Асимметрию желудочков в грудном возрасте невозможно не заметить, так как ребенок будет вести себя необычно. Если изменения происходили постепенно после рождения, признаки патологии усиливаются. Со временем наблюдается изменение строения черепа и формы головы.
Симптомы, которые отмечаются у новорожденного при дилатации боковых желудочков:
- сильный и частый плач, беспокойность, плохой сон;
- тошнота и рвота, срыгивание;
- плохой аппетит;
- нарушение соотношения размера головы и тела.
Во взрослом возрасте болезнь начинает проявлять себя при серьезных нарушениях и большом застое ликвора в одном из желудочков.
Основные признаки патологии, которые могут проявляться у взрослых:
- нарушение сна, слабость;
- головная боль (особенно по утрам);
- анемия;
- повышенная тревожность, приступы паники;
- тошнота рвота;
- галлюцинации и спутанность сознания;
- мушки перед глазами, предобморочное состояние.
Все перечисленные признаки могут проявляться одновременно или отсутствовать вообще. Поэтому чаще всего асимметрия выявляется при ультразвуковом обследовании, на которое направляют малыша после осмотра невропатолога.
Диагностические мероприятия
При визуальном осмотре лечащий врач не сможет диагностровать увеличение левого или правого желудочка мозга. Чаще всего после консультации невропатолога и выявления нарушенной координации, повышенного или пониженного тонуса мышц больной направляется на УЗИ.
Диагностика нарушения оттока и продуцирования ликвора проводится с помощью следующих инструментальных методов: компьютерная томография, магниторезонансная томография, нейросонограмма, офтальмологическое обследование глазного дна, пункция ликвора.
Также назначается ряд обследований для выявления провоцирующего заболевания. Если разница в размерах боковых желудочках незначительна, больного необходимо обследовать повторно через несколько месяцев. Малышу регулярно измеряют прирост головы.
Лечение недуга
Незначительная дилатация желудочков головного мозга у грудничка не требует лечения. В большинстве случаев асимметрия является аномальным строением желудочковой системы и не приводит к серьезным нарушениям.
Однако если наблюдается постоянное увеличение одной из полостей, сообщающихся между собой, назначается следующая терапия: диуретики, ноотропные препараты, седативные средства, нейролептики, сосудосуживающие препараты, витаминные комплексы, антибиотики и НПВС.
Если причиной заболевания стала опухоль или киста, необходимо срочное хирургическое вмешательство. При гидроцефалии назначают шунтирование или эндоскопию. Асимметрия желудочков требует длительного лечения, особенно если заболевание перешло в тяжелую форму.
Последствия болезни
При небольших отклонениях от нормы асимметрия боковых желудочков головного мозга может пройти самостоятельно до года. Если она не вызывает патологических симптомов, ребенка необходимо постоянно наблюдать у невропатолога.
Если один из желудочков сильно увеличен и затрагивает важные участки мозга, могут наступить следующие осложнения:
- ДЦП, синдром Тернера;
- нарушения в умственном и физическом развитии, отставание от сверстников;
- потеря зрения;
- увеличение головы, деформация черепа;
- эпилепсия;
- галлюцинации.
Для взрослых игнорирование симптомов патологии может привести к психическим нарушениям, коме и смерти. Поэтому необходимо полностью обследовать больного и выявить причину развития асимметрии.
Асимметрия желудочков чаще встречается у детей, рожденных раньше срока. Патология требует постоянного контроля размера элементов ликворного аппарата. Если дилатация увеличивается, назначается длительное лечение с применением медикаментов.
Источник
Достаточно часто родители грудных детей сталкиваются с диагнозом асимметрия боковых желудочков головного мозга (латеровентрикулоасимметрия). Это вызывает у них панику, но в большинстве случаев все не так страшно, как кажется. У взрослых данное явление тоже иногда диагностируется – но гораздо реже.
Желудочки головного мозга: типы, структура, функции
Желудочками называют емкости в головном мозге, синтезирующие, а также аккумулирующие ликвор (спинномозговую жидкость). Всего их четыре.
Боковые расположены слева (первый) и справа (второй) от средней линии. Они имеют специальные отверстия, при помощи которых происходит сообщение с третьим и четвертым. Характеризуются более крупными размерами, чем остальные два, они похожи на букву S. Симметричны по отношению друг к другу.
Накопившийся в желудочках ликвор транспортируется в субарахноидальное пространство (область между головным мозгом и спинным). Далее происходит выработка новой жидкости. Это нормальный физиологический процесс.
Характеристика аномалии
Иногда система дает сбой. Вывод ликвора из желудочков, вырабатывающих его, затрудняется, в них скапливается лишняя жидкость. Боковые желудочки головного мозга начинают увеличиваться. Такое явление принято называть гидроцефалией.
Само же увеличение – как раз и есть асимметрия. Иногда объемы меняются только у одного из них, а бывает, что у обоих. Но всегда их симметричность по отношению друг к другу нарушается.
Патологией данное состояние не считается. Но оно может быть вызвано различными заболеваниями. Нередко такое несоответствие размеров является индивидуальной особенностью. Если оно небольшое и никак себя не проявляет, тревожиться не о чем. В большинстве случаев аномалия развития желудочков мозга, диагностированная у новорожденных детей, со временем проходит сама по себе.
Причины асимметрии
Чаще всего отклонение выявляется у грудных малышей. Причем подавляющее количество случаев припадает на недоношенных детей. И тем сильнее выражена асимметрия желудочков головного мозга у новорожденных, чем раньше родился ребенок. Это объясняется слишком маленькой окружностью головы крохи и патологией не считается.
К другим причинам увеличения мозговых желудочков у новорожденных детей относятся:
- Гипоксия во время внутриутробного развития.
- Инфекции, проникшие через плаценту.
- Травмы во время родов.
Что же касается взрослых, то у них спровоцировать подобные проблемы с мозгом могут:
- Новообразования в голове.
- Инфекционные заболевания (энцефалит, менингит и т.д.).
- Инсульты.
- Тромбозы мозговых сосудов.
- Травмы головы.
Если диагностированная в детском возрасте аномалия зачастую является временным физиологическим отклонением, то у взрослых все по-другому. Отклонение от нормы обычно становится следствием какой-то серьезной патологии, связанной с мозгом.
Симптомы и особенности асимметрии у детей и взрослых
Асимметрия боковых желудочков головного мозга у взрослых не проявляет себя, если она незначительна. При выраженных формах люди жалуются на:
- Головокружения,
- Головные боли.
- Потемнение в глазах.
- Повышенную утомляемость.
- Чувство распирания в голове.
- Тошноту.
У детей незначительное увеличение желудочков мозга тоже зачастую не дает о себе знать. В тех же случаях, когда нарушение существенно, ребенок может:
- Много плакать.
- Отказываться от еды.
- Запрокидывать голову.
- Часто срыгивать.
- Плохо набирать вес.
Если в результате затрудненного оттока спинномозговой жидкости последней накопилось много, у малыша увеличивается голова. И это уже можно заметить невооруженным глазом. В таких случаях задержка ликвора ведет к гидроцефалии и требует немедленного медицинского вмешательства.
Диагностические мероприятия
Достаточно сложно понять, есть ли асимметрия боковых желудочков мозга, когда она не особо выражена. Визуальный осмотр терапевтом здесь результатов не даст. Поэтому при подозрении на проблему, делают:
- Компьютерную или магниторезонансную томографию мозга.
- Нейросонограмму.
- Поясничную пункцию (в редких случаях).
Также распространенный способ диагностики– исследование глазного дна. Если наблюдаются кровоизлияния, отеки, спазмы и т.д., возможны проблемы с боковыми желудочками. Ежемесячно должна проводиться оценка прироста головы у младенцев.
Лечение асимметрии
Если какие-либо клинические проявления увеличения мозговых желудочков отсутствуют, лечение обычно не проводится. Врачи практикуют выжидательную тактику, наблюдая за состоянием пациента. В тех же случаях, когда симптомы налицо, асимметрия желудочков мозга требует активного медицинского вмешательства.
Консервативная терапия предполагает прием седативных и мочегонных средств. Также применяют ноотропы, активизирующие работу клеток желудочков мозга.
Развитие гидроцефалии часто становится поводом для хирургического вмешательства. Большое скопление спинномозговой жидкости в желудочках очень опасно.
Асимметрия желудочков головного мозга у взрослых требует лечения в зависимости от причин ее возникновения. Если рост спровоцировала опухоль, ее удаляют. В случаях, когда причиной стали инфекции, назначают курс антибиотиков и противовирусных препаратов.
Процесс борьбы с асимметрией длителен и непрост. Но если существуют показания, лечиться нужно обязательно. Иначе не избежать осложнений.
Возможные последствия
Последствиями небольшого увеличения желудочков мозга у грудничков может стать легкое отставание в развитии. Обычно со временем малыш все наверстывает. В более сложных ситуациях асимметрия грозит ДЦП, выраженными умственными расстройствами, разрастанием черепа до огромных размеров и т.д.
У взрослых отсутствие лечения заболеваний, спровоцировавших изменение объема желудочков, означает прогрессирование этих патологий. Зачастую они несут угрозу жизни.
Асимметрия боковых желудочков головного мозга иногда бывает совершенно безобидной и проходит самостоятельно, но нередки и противоположные ситуации. Чаще всего асимметрию диагностируют у новорожденных детей (особенно у недоношенных). У взрослых она обычно становится следствием других патологий. В любом случае аномалия требует помощи специалистов. Пускать все на самотек нельзя.
Источник
В первые сутки своей жизни ребенок подвергается тщательному осмотру и всестороннему обследованию со стороны докторов. Это необходимо, чтобы своевременно выявить все возможные врожденные патологии и пороки развития, угрожающие здоровью крохи.
Особенное внимание врачи уделяют состоянию внутренних органов младенца. Нередко после обязательного ультразвукового исследования молодой маме сообщают, что размер желудочков головного мозга у ее малыша не соответствует норме. Что это значит? Какие перспективы ожидают ребенка с подобным диагнозом?
Строение желудочковой системы головного мозга
Желудочковая система – это емкостная структура головного мозга. Ее предназначение состоит в синтезе и хранении ликвора. Эта жидкость, называемая спинномозговой, отвечает в организме за целый ряд функций. Она выполняет роль амортизатора, предохраняя мыслительный орган от внешних повреждений, и помогает стабилизировать внутричерепное давление. Без ликвора были бы невозможны обменные процессы между мозгом и кровяными клетками.
Как же представлена в человеческом организме структура, отвечающая за синтез этой незаменимой жидкости? Ответить на поставленный вопрос поможет таблица, иллюстрирующая нормальное четырехполостное строение желудочковой системы головного мозга у людей:
| Желудочек | Форма, расположение | Функция |
| 1 и 2 (левый и правый боковые) | Парные С-образные структуры, состоящие из тела и рогов (переднего лобного и нижнего височного) каждая, расположенные позади базальтовых ядер | Продуцирование спинномозговой жидкости |
| 3 (условно передний) | Структура в форме кольца, расположенная между зрительными буграми | Регуляция вегетативной системы |
| 4 (условно задний) | Ромбовидная структура, расположенная между мозжечком и продолговатым мозгом | Сообщение со спинномозговым каналом |
Нормальные размеры желудочков
Непосредственно от объема каждого из желудочков зависит, сколько именно ликвора в нем синтезируется или хранится. Если размер структуры превышает нормальный, существует риск переизбытка продуцирования спинномозговой жидкости либо возникновения проблем с ее выведением, что не может не привести к сбоям в работе мыслительного органа.
Какова обычная глубина желудочков у новорожденных? Согласно наблюдениям неонатологов, нормальные значения будут приблизительно следующими:
- 1 и 2 желудочки – около 3 мм в передних и от 10 до 15 мм в затылочных рогах, плюс – не более 4 мм в боковых телах;
- 3 желудочек – не более 5 мм;
- 4 желудочек – не более 4 мм.
С течением времени, когда мозг новорожденного начнет расти, постепенно увеличится и глубина его внутренних полостей. Если расширение желудочков происходит резко, а их пропорции перестают линейно согласовываться с размерами черепа – это, как и врожденное отклонение от нормальных значений, повод забить тревогу.
Причины увеличения желудочков головного мозга
Иногда небольшое расхождение размеров мозговых структур с показателями нормы обусловлено генетически. Такая особенность выявляется уже при первичном осмотре младенца и, как правило, не считается патологичной. В то же время, заметная дилатация или асимметрия желудочков может быть результатом серьезной хромосомной аномалии, возникшей в процессе внутриутробного формирования плода.
Выявлен медиками и ряд негенетических факторов, провоцирующих расширение мозговых полостей. К таковым относят:
- инфекции, перенесенные матерью ребенка в процессе беременности;
- патологии развития плода, вызванные хроническими заболеваниями родительницы;
- сепсис;
- попадание в ликворные пространства инородного тела;
- гидроцефалия неясной этиологии;
- возникновение опухолей и прочих новообразований в головном мозге;
- родовые травмы и осложнения.
Как проявляется расширение желудочков?
Какие признаки дилатации и асимметрии желудочков заставляют медиков заподозрить наличие проблемы? При патологических изменениях в строении мозговых структур у новорожденных наблюдаются следующие симптомы:
- плаксивость (в особенности по утрам);
- нарушения моторики;
- болезненная реакция на свет и резкие звуки;
- частое срыгивание;
- косоглазие.
В долгосрочной перспективе дети с расширенными желудочковыми полостями начинают ощутимо отставать от сверстников в развитии, как физическом, так и психоэмоциональном. При серьезных патологиях нарушения становятся заметны невооруженным глазом. Головка ребенка увеличивается как при гидроцефалии, черепные кости расходятся, начинает выпирать родничок (рекомендуем прочитать: у грудничка пульсирует родничок: почему это происходит и нормально ли это?).
Последствия патологии у детей
В зависимости от тяжести и локализации проблемы, различаются и последствия увеличения мозговых желудочков для ребенка. Как правило, сама по себе рассматриваемая патология совершенно неопасна. Перспективы ее развития неприятны, но не смертельны. Увеличение желудочков приводит к повышенной концентрации ликвора в мозговых пространствах, из-за чего давление на местные нервные окончания повышается. В результате возникают такие осложнения, как:
- расстройства дефекации;
- проблемы с мочеиспусканием;
- периодический отказ органов чувств (временные слепота или глухота);
- нарушения координации движений;
- задержки в умственном и физическом развитии.
Если ширина желудочков значительно отклоняется от показателей нормы в большую сторону, последствия патологии могут стать критическими. От внешних повреждений мозг защищен в основном костями черепа. Их расхождение, вызванное несоответствием размеров органов, повышает риск получения травмы (разрыва самих желудочков, сообщающихся с ними вен и т. д.).
Начавшееся в итоге кровоизлияние может привести к:
- эпилепсии;
- окончательной утрате слуха или зрения;
- параличу или коме;
- мгновенному летальному исходу.
Диагностика патологии
Чтобы не допустить вышеописанных печальных последствий, очень важно своевременно обнаружить отклонение. Какие современные средства позволяют наиболее точно диагностировать рассматриваемую патологию?
Обычно асимметрия или увеличение мозговых желудочков у грудничка обнаруживается на первом же плановом УЗИ, которое обязан пройти любой ребенок до года (рекомендуем прочитать: что показывает УЗИ головного мозга у новорождённых и как оно делается?). Для уточнения диагноза доктор может назначить малышу ряд дополнительных обследований:
- осмотр офтальмологом;
- МРТ под общим наркозом;
- КТ.
Методы лечения
Если подозрения диагноста на увеличенные или асимметричные мозговые желудочки подтверждается, ребенок получает направление к нейрохирургу либо невропатологу, который займется разработкой индивидуальной схемы лечения для своего маленького пациента. Обычно для нормализации состояния больного используют методы медикаментозной терапии. Для детей с явными невропатологическими отклонениями доктора рекомендуют:
- Препараты-диуретики. Ускоренное выведение жидкостей из организма позволяет убрать отек мозга.
- Витаминно-минеральные комплексы с высоким содержанием калия. Из-за учащенного мочеиспускания организм теряет много полезных веществ, дефицит которых необходимо своевременно компенсировать. Кроме того, регулярный прием витаминов помогает больному быстрее восстановиться.
- Лекарства-ноотропы. Улучшенное за счет повышения эластичности сосудов кровоснабжение облегчает нормальное функционирование мозговых структур.
- Седативные средства. Успокоительные препараты уменьшают проявление неврологических симптомов заболевания (плаксивости, раздражительности и т. п.).
Для малышей, страдающих рассматриваемой патологией в легкой форме, медикаментозное лечение показывает отличные результаты. Если же увеличенные ликворные пространства – результат полученной при родах механической травмы головы, проблема приобретает совсем иной размах. Решить ее без помощи квалифицированного хирурга, как правило, не удается.
Прогнозы для ребенка
Если небольшие отклонения в размерах первого и второго боковых, а также третьего или четвертого мозговых желудочков были выявлены у малыша сразу после рождения, прогнозы на его выздоровление довольно благоприятны. В большинстве случаев подобные аномалии вызваны особенностями анатомического строения грудничков, поэтому с возрастом проблема уходит сама собой. Для гарантии благоприятного исхода родителям нужно поставить ребенка на учет к невропатологу, который следующие несколько лет будет внимательно следить за изменениями в состоянии крохи и при необходимости назначать соответствующее лечение.
Для детей, чья патология была выявлена в старшем возрасте, перспективы не столь радужны. Чем позднее обнаружено отклонение, тем выше вероятность, что в отсутствии наблюдения и терапии заболевание успело способствовать формированию различных аномалий развития мозга, что чревато осложнениями. Конечно, и такой диагноз – не приговор. Однако родителям необходимо подготовить себя и ребенка к неизбежности предстоящего длительного и сложного лечения, а возможно, и к хирургической операции.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник