Асимметрия в диаметре сосудов
Частые головные боли, локализованные в затылочной области, головокружение, сонливость, слабость, снижение умственной работоспособности – все это может говорить о нарушении снабжения головного мозга кислородом. В состоянии покоя церебральным структурам для функционирования необходимо примерно 15 % ото всего объема кислорода, который поступает в кровь при дыхании. А при даже минимальной нагрузке этот показатель возрастает до 25 – 30 %. При значительной умственной активности головному мозгу требуется до 40 % ото всего поступающего в кровь кислорода. Даже небольшое обкрадывание вызывает сильнейшее кислородное голодание.
Асимметрия позвоночных артерий – это самый частый фактор негативного влияния, приводящий к нарушению кровоснабжения задних отделов головного мозга. Умеренная асимметрия позвоночных артерий в течение длительного времени может не давать клинических признаков. Выраженная асимметрия позвоночных артерий влечет за собой нарушение зрения, слуха, расстройства вестибулярного аппарата, такие как головокружение, неустойчивость в позе Ромберга, снижение работоспособности, шаткость походки, шум в ушах и т.д.
Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя сонными и двумя позвоночными артериями. Отведение крови, насыщенной углекислым газом, осуществляется по яремным венам. Все эти кровеносные сосуды формируют вертебробазилярный бассейн и Виллизиев круг, располагаются в области шеи.
Задние позвоночные артерии обеспечивают транспортировку 30 % от всего необходимого церебральным структурам объёма артериальной крови. Они отвечают за кровоснабжение мозжечка, продолговатого мозга и начальной части спинного мозга. Начало этих кровеносных сосудов располагается в грудной полости. Затем они переходят в костный канал, сформированный выступами поперечных отростков позвонков.
При дегенерации межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночного столба часто формируется вертебробазилярный синдром с искривлением и извитостью хода задних позвоночных артерий. Сонные артерии при подобном заболевании патогенному влиянию не подвергаются.
Негативными последствиями длительного нарушения кровотока по задним позвоночным артериям могут стать инсульт, парализация тела человека, дегенерация спинного мозга, нарушение работы верхних конечностей, потеря зрения и слуха.
Для выявления патологии назначается дуплексное сканирование артерий в области шеи, МРТ, ангиография и ряд других методов исследования. Поставить точный диагноз сможет врач невролог или вертебролог. Важно обращаться на прием к этим специалистам сразу же как только появятся первые негативные признаки, описанные в этой статье. На начальной стадии лечение осуществляется с помощью консервативных методов мануальной терапии.
В Москве можно записаться на бесплатный прием к вертебрологу и неврологу в нашей клинике мануальной терапии. В ходе консультации врач проведет мануальное обследование, поставит предварительный диагноз и даст рекомендации по проведению дальнейшего обследования. После постановки точного диагноза разрабатывается индивидуальный план лечения. Пройти его можно в нашем центре мануальной терапии под контролем со стороны опытных докторов.
Асимметрия экстракраниальных и интракраниальных сегментов позвоночной артерии
В практике врача встречается асимметрия разных сегментов позвоночных артерий: тех, которые располагаются в области шеи или те, которые находятся внутри черепной коробки.
Асимметрия интракраниальных позвоночных артерий является менее опасной и редко приводит к развитию ишемии структур головного мозга. Это связано с тем, что она не подвергается постоянной травматизмами за счет высокой степени подвижности шейных позвонков.
При развитии асимметрии интракраниальных сегментов позвоночных артерий наблюдается повышение артериального давления и частые приступы одышки даже при минимальных физических нагрузках. Может формироваться вторичная дыхательная недостаточность. Наблюдается асимметрия интракраниальных отделов позвоночных артерий на участке длиной 2,4 – 2,8 см. Он начинается у основания черепа и продолжается до расщепления кровеносного сосуда на более мелкие.
Асимметрия экстракраниальных сегментов позвоночных артерий в большинстве случаев является осложнение дегенеративного дистрофического заболевания шейного отдела позвоночного столба. Формируется при спондилезе, спондилоартрозе, может быть врождённой патологией, связанной с дисплазией или аплазией определённых участков сосудистого русла.
Всего в составе позвоночной артерии выделяется четыре основных сегмента:
- предпозвоночный, который располагается на отрезке между подключичной артерией и шестым шейным позвонком;
- шейный, проходящий от точки внедрения в области шестого шейного позвонка до второго шейного позвонка;
- шейно-затылочный – имеет протяженность, равную высоте атланта (первого шейного позвонка);
- внутричерепной (интракраниальный), проходящий от дурального кольца до слияния обеих артерий.
В зависимости от факторов негативного влияния могут повреждаться любые сегменты ПА. Чаще всего они страдают от внешней компрессии. Остеохондроз является ведущим фактором, но не единственным. Различные опухоли, травмы, инфекционные процессы могут вызывать асимметрию сегментов. Это негативно сказывается на кровоснабжении структур головного мозга. Может привести к слепоте и глухоте. Иногда является причиной развития ишемического инсульта.
Причины асимметрии диаметров просвета позвоночных артерий
Асимметрия диаметров позвоночных артерий ведет к ухудшению процессов поступления кислорода к церебральным структурам. Изменяется биохимия и начинается распад клеток. Дефицит глюкозы и других питательных веществ воспринимается головным мозгом как сигнал к переходу в спящий режим. Поэтому первый признак кислородного голодания церебральных структур – зевота. Она может сигнализировать о кровопотере в области крупного кровеносного сосуда. В частности, при разрыве аневризмы аорты у человека возникает боль за грудиной с сильнейшими приступами зевоты.
Перед началом лечения важно исключать причины негативного воздействия на ПА. Чаще всего асимметрия просветов позвоночных артерий возникает при:
- врожденная аномалия сосудистой стенки с искривлённым или суженым ходом;
- сужение диаметра просвета кровеносного сосуда под действием воспалительных факторов и образованием рубцовой ткани;
- нестабильное положение тел позвонков шейного отдела (чаще всего это подвывихи и вывихи, растяжение связочного аппарата, разрушение межпозвоночных суставов и т.д.);
- дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков (остеохондроз), при котором происходит существенное снижение их высоты (протрузия), начинается формирование грыжи;
- родовые травмы при акушерских ошибках;
- травмы, полученные в ходе ДТП, падений с высоты;
- компрессионный перелом шейного позвонка;
- артериальная гипертензия, приводящая к извитости артерий и ухудшению их проходимости;
- атеросклероз и образование холестериновых бляшек в просвете кровеносного сосуда;
- мышечный спастический синдром, оказывающий существенное давление на сосуды;
- рост опухолей и распространение инфекций, провоцирующих развитие отечности мягких тканей в области шеи.
К факторам негативного влияния, провоцирующим развитие асимметрии ПА, можно отнести избыточный вес, малоподвижный образ жизни, преимущественно сидячий труд, неправильную организацию спального и рабочего места. Необходимо исключать патологии крупных суставов нижних конечностей и нарушение осанки. Зачастую они становятся потенциальными причинами развития асимметрии ПА.
Симптомы асимметрии позвоночных артерий
Первые признаки асимметрии позвоночных артерий могут выражаться в ощущение слабости и разбитости. Усталость сохраняется даже после полноценного ночного сна. Человек не может сосредоточиться на выполнении поставленной перед ним задачи. Страдает память, скорость реакций, способность к выполнению сложных задач и т.д.
В дальнейшем симптомы асимметрии позвоночных артерий дополняются головокружением, резкими головными болями в области затылка. Могут возникать приступы артериальной гипертензии.
Обычно признаки асимметрии кровотока по позвоночным артериям значительно усиливаются в конце трудового дня, после занятий спортом или значительных физических нагрузок. Спровоцировать их появление может бессонная ночь. Очень часто бессонница становится постоянным спутником человека, у которого развивается асимметрия кровотока по позвоночным артериям, поскольку при попытке отхода ко сну начинают мучить беспричинные страхи, возникает ощущение сдавленности в груди, что-то мешает дышать и т.д.
По мере своего прогрессирования асимметрия скорости кровотока по позвоночным артериям вызывает и другие характерные признаки:
- появление посторонних звуков в ушах (шум, скрип, толчки крови, щелчки и т.д.);
- скачки уровня артериального давления от резкого снижения до повышения до экстремальных цифр на фоне общего благополучия;
- ощущение перебоев в работе сердца (пациенту кажется, что оно то замирает, то «заходится», то начинает работать в ритме галопа);
- головокружение сопровождается приступами тошноты, а на фоне высоты головной боли может развиваться рвота фонтаном;
- постоянная усталость, которая не проходит лаже после длительного полноценного отдыха;
- отсутствие способности к концентрации – пациент не может заставить себя выполнять ту или иную работу;
- депрессивное настроение и его частые перепады, раздражительность, панические атаки.
Постепенно страдают органы зрения и слуха. Снижение их остроты происходит постепенно по мере сужения просвета ПА. Для своевременной диагностики следует обратиться к вертебрологу или неврологу. Врач проведет полноценное обследование и поставит точный диагноз. Начинается обследование с рентгенографического снимка шейного отдела позвоночника. Затем рекомендуется ангиография, дуплексное сканирование артерий, доплерография и МРТ.
Лечение асимметрии позвоночных артерий
Начинать лечение асимметрии позвоночных артерий необходимо с проведения диагностики. Важно установить потенциальную причину развития болезни и постепенно исключить её. Если это врожденная патология, то терапия будет направлена на поддержку нормального кровоснабжения задних структур головного мозга. Если причиной является остеохондроз и его последствия, то лечить необходимо сначала эту болезнь.
В нашей клинике мануальной терапии для лечения асимметрии позвоночных артерий применяются следующие методики:
- остеопатия и массаж с целью восстановления положения ПА, улучшения микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
- тракционное вытяжение позвоночного столба – для нормализации положения поперечных отростков и восстановления физиологической структуры костного канала, в котором проходят ПА;
- рефлексотерапия – для запуска процесса регенерации поврежденных тканей;
- лечебная физкультура и кинезиотерапия для повышения тонуса мышечных тканей (в том числе и сосудистой стенки);
- физиотерапия, лазерное воздействие и т.д.
Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально в ходе проведения первичной бесплатной консультации. Доктор учитывает особенности организма пациента и состояние его здоровья. Если вам нужна терапия данного заболевания, запишитесь на бесплатный прием – позвоните администратору клиники.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
1776 просмотров
20 января 2021
Добрый ден.После МРТ головы поставили заключение:МР-признаи субатрофических изменений головного мозга, асиметрия позвоночных артерий справа 3,3мм., слева-2,4мм.Умеренный отек слизистой.К какому врачу обратиться за лечением? Надо ли обращаться к мануальному терапевту?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста заключение мрт. Какие у вас жалобы ?
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! прикрепите полное описание. Какие жалобы, что беспокоит? зачем делали МРТ?
Невролог
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста протокол исследования. Какие у Вас есть жалобы? Сколько Вам лет?
Ассиметрия позвоночныз артерий – это вариант анатомической нормы, они не могут быть одинаковые. Субатрофические изменения говорят о недостаточности кровообращения в головном мозге, могут быть связаны с атеросклерозом сосудов головного мозга, повышенным давлением, нарушением кровотока в связи с изменениями в шейном отделе позвоночника.
Давление повышается? Липидограмму сдавали?
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, Альберт. Ассиметрия позвоночных артерий – это вариант нормы, они всегда немного отличаются. А вот то , что есть субатрофические изменения говорит о дефиците кровообращения, связанное со спазмом сосудов, или возможно атеросклеротическими изменениями, или же нарушением тока крови за счет сдавления напряженными мышцами шеи. Лечение расписывает невролог, в зависимости от жалоб. Нет ли колебаний давления? Беспокоят ли головные боли или боли в шее?
Альберт, 20 января
Клиент
Юлия добрый день.Может ли это быть связано с травмой шейных позвонков.
Альберт, 20 января
Клиент
Юлия, низкое давление, проблемы с памятью.Трудное запоминание.
Детский невролог, Невролог
Вполне возможна связь с травмой, в шейном отделе проходят все сосуды, которые идут к голове, соответственно если мышцы напряжены, смещены, или же смещен позвонок и нарушается ток крови, дефицит кровообращения вызовет Ваши жалобы.
Детский невролог, Невролог
Для комплексного улучшения памяти желателен курс нейропротекторов и сосудистых средств: например, Актовегин 200мг по 1 табл 2 раза в день + Мексидол 125 мг по 1 табл 3 раза в день + Глицин по 1табл 3 раза в день 1 месяц, затем Ноопепт 10мг 2 раза в день 2 месяца (с обязательным контролем давления). Этот или аналогичные курсы проходить 2 раза в год.
Также курсами желательно пить биологическую добавку Омега 3, 700-1000мг в сутки или потреблять в пищу жирные сорты рыбы, где она содержится.
Необходимо также сбалансированное питание и тренировка памяти (разгадывание кроссвордов, чтение книг, заучивание стихов).
Детский невролог, Невролог
Ещё обящательно сдайте кровь на липидограмму, чтоьы исключить атеросклеротическую причину снижения памяти, а также кровь на витамин д, в12 и фолиевую вислоту, при их снижении также могут быть аналогичные симптомы.
Альберт, 20 января
Клиент
Юлия, у меня еще анемия.Я прикрепила скан заключения.
Детский невролог, Невролог
Да, я увидела заключение. По МРТ абсолютно ничего плохого нет, в особенности того, что вызовет снижение памяти. А вот анемия вполне может, обязательно контролируйте показатели гемоглобина, ферритин, в12 и фолиевую кислоту – снижение хотя бы одного из этих параметров отражается и на общем самочувствии и на работе мозга, в частности памяти.
Невролог
Здравствуйте,что Вас беспокоит? Асимметрия артерий не является патологией,вы родились с такими сосудами,что очень часто бывает и не вызывает отклонений в здоровье
Альберт, 20 января
Клиент
Невролог
Сдайте анализ на липиды крови и сделайте УЗИ периферических сосудов шеи, возможно есть бляшка мои извитость,как у вас давление?
Невролог
Невролог
Здравствуйте. Сколько Вам лет?
Субатрофические изменения чаще всего возрастные, а асимметрия позвоночных артерий – это норма анатомическая, всегда сосуд с одной стороны диаметром меньше.
Скажите какие у Вас жалобы, что беспокоит?
Альберт, 20 января
Клиент
Яна, меня беспоит плохая память, долго не могу вспомнить имя человека.
Альберт, 20 января
Клиент
Невролог
Ничего критичного у Вас не увидела, отек слизистой не страшен , это к ЛОР врачу Вам можно обратиться.
По поводу позвоночных артерий не переживайте.
По поводу памяти – лучше обратиться к нейропсихологу или психоневрологу, чтобы тесты специальные прошли, определи уровень нарушения памяти, степень.
По лечению: Холитилин 400 мг по 1 капсуле 3 раза в день (последний прием не позднее 17.00)- 4 месяца.
Давление в норме у Вас? хронических заболеваний нет? атеросклероза?
Альберт, 20 января
Клиент
Яна, низкое давление.Насчет атеросклероза не знаю.Какие анализы сдать необхоимо?
Невролог
Общий анализ крови, ферритин, общий холестерин, ЛПНП, триглицериды, ПТИ, фибриноген, ТТГ, сахар крови, для начала будет этого достаточно по анализам + УЗДС сосудов шеи
Невролог
Здравствуйте! Асимметрия артерий не лечится, это ваша особенность такие как цвет глаз, волос и т.д. С учетом отёка пазухи, можно обратиться к лор врачу
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3.5
Давление
11 апреля 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Признаки субтотального стеноза и окклюзии (сужение более 85% или закупорка) внутренней сонной артерии на стороне поражения следующие.
- Патологические звуковые феномены. Они различаются в зависимости от степени сужения и места озвучивания – перед стенозом, точно над местом сужения или по выходе из него:
- резкий свистящий звук;
- сигнал, напоминающий «крик чайки», или феномен вибрации «мур-мур»;
- низкочастотный слабый демпфирующий сигнал вплоть до еле различимого «шороха».
- Выраженные изменения рисунка допплеросонограммы от низкоамплитудной, бездиастолической до расширенной в основании с закруглённой или расщеплённой вершиной.
- Резкая асимметрия линейной скорости кровотока за счёт снижения до 70-80% на стороне поражения.
- Резкое падение линейной скорости кровотока вплоть до исчезновения сигнала от глазничной артерии на стороне окклюзированной сонной артерии и/или ретроградный поток, уменьшающийся или исчезающий при компрессии гомолатеральной наружной сонной артерии.
- Наличие турбулентности над или за предполагаемой зоной сужения внутренней сонной артерии.
- Исчезновение бесчастотного окна.
- Возрастание индекса периферического сопротивления более 0,8.
- Сочетание стенозирующего поражения нескольких магистральных артерий головы.
- Возможна плохая переносимость компрессии общей сонной артерии.
Точность ультразвуковой допплерографии при диагностике субтотального стеноза-окклюзии внутренней сонной артерии составляет 90-96%.
Признаки возможного стеноза внутренней сонной артерии от 70 до 85% на стороне поражения следующие.
- Асимметрия линейной скорости кровотока до 40% при билатеральном озвучивании аналогичных зон сонной артерии.
- Увеличение линейной скорости кровотока с возникновением элементов турбулентности над зоной предполагаемого стеноза внутренней сонной артерии, ниже в области бифуркации и по возможности выше её.
- Возможно увеличение индекса циркуляторного сопротивления более 0,75.
- Возможно увеличение индекса спектрального расширения более 55%.
- Асимметрия линейной скорости кровотока по глазничной артерии до 30-40%.
- Возможен двунаправленный поток по глазничной артерии на стороне стеноза.
- Возможно также влияние компрессии височной ветви гомолатеральной наружной сонной артерии с понижением линейной скорости кровотока в глазничной артерии на стороне стенозирования сонной артерии.
Естественно, что точность распознавания сужения от 70 до 85% ниже, чем при субтотальном стенозе-окклюзии, и составляет от 70 до 83%.
Ещё более скромными бывают результаты применения ультразвуковой допплерографии при попытках диагностировать сужения позвоночных артерий. Тем не менее выявляют следующие признаки.
- Резкая асимметрия линейной скорости кровотока более 70% характерна для стеноза позвоночной артерии на стороне снижения линейной скорости кровотока.
- Свистящий характер сигнала со значительным изменением спектрограммы на стороне стеноза позвоночной артерии.
- Частое сочетание с поражением сонных артерий.
Точность диагностики стенозирующих/окклюзирующих поражений позвоночной артерии, по данным разных авторов, колеблется от 50 до 75%. Значительно больший процент верных результатов (до 90%) регистрируют при ультразвуковой допплерографии диагностике синдрома подключичного обкрадывания.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Источник