Аспирин для сосудов сердца
- Главная
- Лекарства для профилактики
- Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
Гульмира Садзыкова — кардиолог. Врач общей практики высшей категории в клинике доктора Орынбаева. Участник международных кардиологических конгрессов и конференций. Автор статей, посвященных диагностике и лечению болезней сердца. |
Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний входит во все международные рекомендации. Это объясняется доказанной эффективностью лекарственного препарата в низких дозах.
Атеротромбоз – основная причина назначения Аспирина
Атеротромбоз представляет собой патологию, при которой у больного формируется атероматозная бляшка, прикрытая тромбом. Именно такое образование диагностируют у большинства пациентов с сосудистыми патологиями.
Процесс тромбообразования на поверхности атеромы является результатом активизации тромбоцитов и череды реакции коагуляции. На начальном этапе начинается адгезия тромбоцитов в поврежденном участке сосуда, т.е происходит процесс их приклеивания в том месте, где сосуд поврежден и лишен эпителия. В следующей фазе агрегации тромбоциты склеиваются между собой, формируется первичная пробка. Такие тромбы еще не плотно прикреплены и с током крови они обычно разносятся по организму, закупоривая мелкие сосуды. Более крупные тромбы способны спровоцировать тяжелые сердечные патологии, вплоть до летального исхода.
Механизм действия Аспирина
Аспирин является первым антиагрегантным препаратом, который успешно используется в медицинской практике. Благодаря своим возможностям он стал основой профилактики и терапии атеротромбоза, активно препятствует развитию осложнений, связанных с патологией сосудов.
Действующее вещество Аспирина – ацетилсалициловая кислота. Антиагрегационный эффект лекарственного средства является дозозависимым, т.е. не при любой концентрации вещества наступает ожидаемый эффект. В ходе исследований выяснили, что малых концентраций вещества хватает, чтобы достичь антиагрегантного результата.
Помимо блокировки тромбообразования, кислота оказывает следующее влияние:
- воздействует на лизин в молекуле фибриногена;
- разрыхляет фибриновые нити;
- подавляет провоспалительные цитокины;
- нормализует уровень С-реактивного белка.
Кому противопоказан Аспирин
Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых патологий рекомендуют пациентам с целью устранения риска тромбоза сосудов, ишемического инсульта и инфаркта миокарда. В большинстве случаев сердечных патологий риски для жизни пациента вызваны закупоркой сосудов тромбом. С целью профилактики необходимо ежедневно принимать небольшую дозу лекарственного средства. Не рекомендовано принимать аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в любой дозировке:
- людям без предпосылок для возникновения сердечно-сосудистой патологии;
- мужчинам до сорока пяти лет и женщинам до пятидесяти пяти лет;
- гипертоникам или диабетикам, если сосуды у пациентов не имеют признаков поражения атеросклерозом.
Назначают Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний крайне осторожно пациентам со следующими заболеваниями:
- при повышенной чувствительности к основному компоненту – ацетилсалициловой кислоте;
- если у больного диагностирована гемофилия, поскольку препарат способен разжижать кровь;
- при диагностировании у больного человека геморрагического диатеза;
- в период обострения язвы желудка или гастрита;
- противопоказан он для больных с мочекаменной болезнью, при острой почечной недостаточности;
- при беременности или во время лактации.
Тем не менее, Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний рекомендован пациентам во всех клинических случаях, если польза его действия намного превышает риски со стороны желудочно-кишечного тракта. Ацетилсалициловая кислота способна вызвать побочные реакции:
- риск желудочного кровотечения;
- изжога;
- боли в эпигастрии;
- аллергические реакции.
В последнее время медиками был разработан кардиоаспирин – специальный препарат, который расщепляется не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке. Всасывание его происходит гораздо медленнее – своей наивысшей концентрации в крови препарат достигает через три-четыре часа. Таким образом, кишечно-растворимые формы наносят меньше вреда для восприимчивой слизистой оболочки желудка, а значит, их можно применять практически без опасений. Еще одно выгодное отличие новинки от других препаратов в том, что в ней содержится оптимальная дозировка аспирина для профилактики сердечных заболеваний.
Кому показан прием Аспирина
Прием ацетилсалициловой кислоты целесообразен для следующих категорий пациентов:
- для тех, у кого уже ранее был диагностирован инфаркт миокарда;
- у пациентов с ишемическим инсультом;
- при наличии у больных ишемических транзиторных атак (микроинсультов);
- если у человека диагностирована ишемическая болезнь сердца, стенокардия;
- при подозрении на развитие у больного инфаркта миокарда;
- для профилактики тромбоэмболии, когда человеку предстоит оперативное вмешательство;
- пациентам после проведенной операции аорто-коронарного шунтирования.
Если у человека есть соответствие хотя бы одному пункту, врач назначает ему ацетилсалициловую кислоту, включив ее в схему терапии препаратами для поддержки работы сердца и сосудов.
Как принимать Аспирин в качестве профилактики
Врачи рекомендуют, как принимать сердечный аспирин для профилактики:
- Доза должна быть не выше 160 мг в сутки. Это предел даже при самых сложных патологиях.
- Рекомендуют дозировку от 75 до 120 мг в сутки.
Аспирин Кардио выпускается в дозировке 100 или 300 мг, т.е. одной таблетки хватает, чтобы обеспечить необходимую суточную дозу. Препарат Тромбо АСС содержит 75 мг ацетилсалициловой кислоты, что является низшей предельной границей для обеспечения потребности пациента в кислоте. На начальном этапе по рекомендации врача пациенты начинают именно с таких дозировок, повышая ее при необходимости.
Аналогами Аспирин Кардио являются :
- Ацекор Кардио (100 мг действующего вещества в одной таблетке);
- Годасал (100 мг);
- Тромболек Кардио (100 мг);
- Акард (75 либо 150 мг);
- Кардиомагнил (75 мг);
- Кардиомагнил Форте (150 мг);
- Кардисейв (75 или 150 мг);
- Лоспирин (75 мг);
- Магникор (75 мг).
Обычно пациенты принимают Аспирин Кардио или Тромбо АСС. Стоит отметить, что такие препараты эффективны и в полной мере выполняют поставленную задачу. Нет смысла приобретать дорогостоящий аналог, который окажет такой же эффект.
Обратите внимание! Нельзя принимать препарат в одно время с алкогольными напитками. Чтобы избежать побочных реакций, таблетки не пейте на голодный желудок – употребляйте препарат либо во время еды, либо сразу после. Не делите и не разжевывайте таблетки, проглатывайте целиком. Запивайте лекарство большим количеством воды. Можно вводить внутривенно или внутримышечно, чтобы избежать прохождения препарата через желудочно-кишечный тракт.
В редких случаях у пациентов возникает передозировка Аспирином :
- повышается температура;
- возникают проблемы с дыханием;
- появляется кашель;
- бледнеет кожный покров;
- уменьшается мочеотделение;
- возникает состояние ступора или перевозбуждения;
- возникают боли в сердце;
- учащается пульс.
Самая опасная стадия отравление – появление отечности легких, которая быстро усугубляется. При появлении пены изо рта таких пациентов редко удается спасти. Летальный исход наступает от почечной и печеночной недостаточности, отека легких, паралича жизненно важных центров головного мозга. При появлении признаков отравления Аспирином вызывают рвоту или дают пациенту активированный уголь.
Если пациент заканчивает принимать аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, доза не отменяется резко – это провоцирует «эффект рикошета», т.е. вызывает те же последствия, от которых изначально принимался препарат. Поэтому выход окончание терапии – это отдельная схема, которая расписывается врачом, и выполнять ее нужно неукоснительно.
Аспирин отпускается из аптек без рецепта. Детям сердечный Аспирин не назначают. Отдельные препараты можно применять у подростков с 15 летнего возраста, например, Кардиомагнил, с 16 лет разрешен Аспирин Кардио, а Тромбо АСС разрешен с 18 лет
Взаимодействие Аспирина с другими лекарственными веществами
При одновременном приеме Аспирина с другими лекарственными препаратами он влияет на их эффект. Установлены следующие реакции:
- если принимать Аспирин вместе с антикоагулянтами, то средство усиливает их действие и провоцирует усиление кровотечения;
- Аспирин способен как усиливать терапевтическое действие нестероидных противовоспалительных препаратов, так и их побочные эффекты;
- при одновременном приеме Аспирина и Метотрексата усиливается негативное влияние последнего препарата;
- Аспирин способен усиливать гипогликемическое действие сульфанилмочевины;
- если принимать Аспирин вместе с кортикостероидами, возрастает вероятность желудочно-кишечного кровотечения;
- препарат способен ослаблять эффект Фуросемида, спиринолактона и некоторых гипотензивных препаратов;
- если применять Аспирин более 3 г, то при одновременно приеме антацидных препаратов у человека в крови понижается уровень салицилатов.
При правильном применении ацетилсалициловой кислоты в рекомендованных дозах и безопасных формах вещество способно стать основой первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с высокими рисками развития кардиопатий или уже имеющимися диагнозами.
20957
Гульмира Садзыкова
02.01.2018
Источник
Статистические сведения утверждают, что патологии, затрагивающие сердечно-сосудистую систему, в развитых странах мира остаются самой частой причиной смерти пациентов в возрасте старше 40 лет. Эти болезни имеют четкую тенденцию к “омоложению”, поэтому с инфарктами и инсультами сталкиваются молодые люди.
«Золотой стандарт» в кардиологии
Такие изменения в организме наших современников часто приводят к инвалидности, из-за чего утрачивается возможность работать по специальности, ухудшается качество жизни и ее продолжительность. Лечение возникших осложнений требует существенных материальных затрат, а предупредить их развитие довольно просто — с этой целью врачи назначают своим пациентам аспирин для сердца и сосудов.
Основной принцип такой терапии — регулярный прием небольших доз препарата, что помогает предотвратить сосудистую катастрофу, снизить риск прогрессирования заболевания и продлевает жизнь пациентов.
Важно помнить: для большинства пациентов назначение медикаментов, снижающих вероятность тромботических осложнений, будет пожизненным.
К безопасности и доступности подобного лекарственного средства предъявляются высокие требования, и ацетилсалициловая кислота, если инструкция по применению соблюдается, соответствует этим критериям.
Использование в медицине
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) используется в разных отраслях медицины в течение последних 120 лет, и с помощью этого медикамента были спасены жизни многих людей. Сфера применения препарата, первоначально созданного в качестве лекарства от температуры, существенно расширилась.
Средство обладает:
- способностью понижать температуру тела;
- возможностью подавлять воспаление в суставах и околосуставных тканях;
- влиянием на обмен отдельных веществ в организме (мочевая кислота);
- воздействием на процессы свертывания крови.
В последние годы в медицинской литературе появилась информация о возможности применения этого медикамента в схеме лечения злокачественных новообразований и возрастных изменений нервной системы (болезнь Альцгеймера). Аспирин выпускают разные фармацевтические компании, поэтому врач сможет подобрать для пациента препарат с оптимальным соотношением цена/качество.
Механизм действия
Несмотря на то, что созданы формы ацетилсалициловой кислоты, предназначенные для введения в виде инъекций, в подавляющем большинстве случаев это лекарство назначается внутрь. При таком способе введения препарат быстро всасывается из пищеварительного тракта, поступает в системный кровоток и оказывает ожидаемое влияние на пациента.
Превращение средства в неактивные формы происходит в печени, а из организма оно выводится преимущественно с калом (более 70% от поступившей дозы) и мочой.
Действие аспирина на сосуды объясняют:
- противотромботические свойства — под влиянием небольших доз препарата уменьшается вероятность “склеивания” отдельных клеток крови (тромбоцитов и эритроцитов) между собой;
- противосклеротические эффекты — средство предупреждает образование атеросклеротической бляшки на сосудистой стенке при высоком уровне холестерина в сыворотке крови;
- противовоспалительное действие лекарства — в организме аспирин вмешивается в реакцию, возникающую в месте повреждения внутренней оболочки сосуда при развитии атеросклероза, в результате чего снижается выработка простагландинов и уменьшается спазм артерий разного калибра, возникающий при образовании тромба.
Механизм действия
Эффекты лекарственного средства практически не зависят от того, какой именно препарат был назначен, но применение лекарства, которое имеет плотную оболочку, препятствующую растворению таблеток в желудке, существенно снижает риск развития побочных реакций со стороны пищеварительного тракта.
Показания к применению
Изучая соотношение “аспирин и сосуды” ученые установили, что назначение этого лекарственного средства имеет свои строгие показания и противопоказания, и нет необходимости принимать этот препарат всем пациентам, достигшим рубежа сорока лет. Ацетилсалициловая кислота назначается с профилактической целью — такие превентивные мероприятия могут быть первичными и вторичными.
Первичная профилактика
Несмотря на то, что атеросклероз сосудов и сопряженные с ним проявления, указывающие на заинтересованность определенного участка сосудистого русла (ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, поражение артерий головного мозга и сосудов, отходящих от нисходящей аорты) остаются самыми частыми неврожденными болезнями сердечно-сосудистой системы. Именно поэтому определен четкий перечень состояний, которые предрасполагают к развитию подобной патологии.
К таким изменениям, требующим назначения аспирина до развития “сосудистой катастрофы” относят:
- генетическую предрасположенность — если в семье пациента были выявлены случаи “сосудистых катастроф” у близких родственников в относительно молодом возрасте;
- вредные привычки — курение и злоупотребление алкоголем провоцируют различные нарушения метаболизма;
- эндокринные нарушения — сахарный диабет, как и нарушение толерантности к глюкозе, снижение уровня гормонов щитовидной железы, менопауза у женщин увеличивают риск развития атеросклероза;
- артериальная гипертензия, независимо от причины повышения артериального давления;
- высокая концентрация холестерина в сыворотке крови;
- ожирение и метаболический синдром;
- возраст пациента — отмечено, что риск сосудистых осложнений увеличивается у женщин после 55 лет, у мужчин — старше 45;
- хронические заболевания, которые увеличивают вероятность поражения сосудов.
Ожирение – один из фактор риска
Своевременное использование аспирина в таких ситуациях уменьшает вероятность развития критических осложнений и увеличивает выживаемость пациентов при их возникновении. Если состояний, увеличивающих риск сосудистых осложнений, не выявлено, то назначение препарата нецелесообразно, ведь он может стать причиной опасных для жизни осложнений.
Вторичная профилактика
Аспирин для сосудов головного мозга, конечностей, сердца необходим в ситуациях, когда у больного уже развивались сосудистые катастрофы (инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбангиит сосудов нижних конечностей). При таких патологиях применение таблеток снижает вероятность повторного развития осложнений атеросклероза и улучшает прогноз для больного.
Боль за грудиной – возможный симптом сердечных патологий, требующий лечения
Важно: в качестве вторичной профилактики врач назначает не только ацетилсалициловую кислоту, но и лекарства, нормализующие профиль холестерина и липидов в сыворотке крови, антигипертензивные средства, лекарства, нормализующие ритм сердца (при необходимости).
И первичная, и вторичная профилактика рекомендуются пациенту пожизненно, и больной должен принимать все медикаменты — нельзя самовольно повышать или снижать дозу, отменять и даже заменять средство без согласования с доктором. При выборе конкретного препарата обязательно учитываются возможные противопоказания к применению и рекомендуются мероприятия, уменьшающие вероятность возникновения побочных эффектов.
Церебральный атеросклероз – причина ишемического инсульта
Возможные противопоказания
С осторожностью рекомендуют аспирин в следующих ситуациях:
- при индивидуальной непереносимости лекарства;
- если у пациента выявлена низкая свертываемость крови или есть предрасположенность к тромбофилии;
- на фоне симптома геморрагического диатезе — при подкожных кровоизлияниях, кровоподтеках, попадании крови в полость суставов;
- во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
- если у пациента есть бронхиальная астма;
- в период обострения патологии пищеварительного тракта — гастритах, дуоденитах, колитах;
- при обнаружении симптомов острой почечной недостаточности;
- при подагре и мочекаменной болезни, особенно при формировании у пациента уратных конкрементов.
Беременность и аспирин – нежелательное сочетание
При выявлении любого из подобных состояний врач или не будет назначать своему пациенту аспирин и заменит этот препарат другим антитромботическим средством из другой клинической группы, или же рекомендует мероприятия, которые снизят риск возникновения возможных осложнений.
Побочные эффекты и мероприятия, помогающие предупредить их развитие
Аспирин влияет на процессы свертывания крови — средство предупреждает адгезию (взаимное слипание) тромбоцитов. Под влиянием лекарственного средства замедляется образование кровяного сгустка, помогающего остановить кровь, что может стать причиной кровотечений.
Самая вероятная их локализация — верхние отделы пищеварительного тракта (пищевод и желудок), а также головной мозг, где может развиваться геморрагический инсульт. В этом случае кровопотеря может быть достаточно большой, ведь симптомы нарушений развиваются исподволь, а кровоизлияние в головной мозг становится фатальным даже при небольшом объеме.
При травмах, которые сопровождаются повреждениями кожного покрова, существенно увеличивается время кровотечения, но такая кровопотеря неопасна, ведь ее сложно не заметить, поэтому и лечение назначают своевременно.
Чтобы снизить вероятность кровотечений, доктор расскажет, как принимать аспирин от сосудов и сердца порекомендует варианты, которые содержат оптимальное количество действующей субстанции — для предупреждения тромботических осложнений достаточно ежедневно принимать 100 мг препарата.
Снизить риск осложнений со стороны пищеварительного тракта помогает плотная оболочка на таблетках “сердечного” аспирина, которая растворяется только под действием ферментов, содержащихся в кишечнике.
Правила приема лекарства
Пациенты часто спрашивают, как пить аспирин для сосудов и сердца правильно и существует ли специальная диета, уменьшающая вероятность осложнений.
Правила приема лекарства выполнить несложно:
- Важно принимать таблетки регулярно — при постоянном поступлении лекарственного средства в кровоток достигается равновесие свертывающей и противосвертывающей системы крови.
- Желательно пить препарат в одно и тоже время, один раз в сутки — обычно лекарство принимают после ужина.
- Для уменьшения раздражения желудка следует принимать таблетки сразу после еды.
- Обязательно запивают таблетки — для этого врачи рекомендуют использовать негазированную щелочную минеральную воду.
- Не следует разжевывать таблетку — если целостность оболочки не нарушена, то кардиоаспирин будет растворяться и всасываться в кишечнике.
- Нет необходимости запивать аспирин молоком или кисломолочными продуктами.
Видео в этой статье расскажет, для чего нужен аспирин и как нужно принимать препарат.
Аналоги
Сегодня на прилавках аптек каждый пациент может подобрать для себя препарат, цена которого будет для него доступной — в этом сегменте представлены лекарства как отечественного, так и импортного производства.
К ним относят:
- Аспирин-кардио;
- Кардиомагнил;
- Аспекард;
- Лоспирин;
- Голосал;
- Тромбо-асс;
- Полокард.
При выборе препарата важно убедится, что в таблетке содержится 100 мг ацетилсалициловой кислоты — именно такая суточная доза лекарства необходима для предупреждения сосудистых катастроф.
Популярные лекарства, используемые для профилактики сосудистых осложнений
Небольшая доза аспирина, если препарат назначен с учетом показаний и возможных противопоказаний, поможет избежать серьезных осложнений, угрожающих жизни пациента и снижает риск инвалидности у пациентов молодого и трудоспособного возраста. При этом необходимы своевременные консультации специалистов, помогающие выявить побочное действие лекарственного средства, соблюдение рекомендованной диеты и режима физических нагрузок.
Источник