Атеросклероз сосудов головного мозга лечение код мкб

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Содержание

1. Описание
2. Симптомы
3. Патогенез
4. Лечение

Другие названия и синонимы

АСГМ.

Названия

 Атеросклероз сосудов головного мозга.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Описание

 Атеросклероз сосудов головного мозга – наиболее распространенное заболевание головного мозга, поражающее сосуды мышечно-эластического типа, с формированием одиночных или множественных очагов липидных, главным образом холестериновых, отложений – атероматозных бляшек – во внутренней оболочке сосудов головного мозга. Последующее разрастание в ней соединительной ткани (склероз) и кальциноз стенки сосуда приводят к медленно прогрессирующим деформации и сужению его просвета вплоть до полного запустевания (облитерации) сосуда и тем самым вызывают хроническую, медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженный сосуд головного мозга.

 Атеросклероз сосудов головного мозга встречается у лиц старше 20 лет, но с наибольшей частотой у мужчин в возрасте 50-60 лет и у женщин старше 60 лет.

Симптомы

 Недостаточное кровоснабжение головного мозга с замедлением кровотока, наклонностью к застою, замедленными реакциями расширения и сужения на внешние и внутренние раздражения ведёт к тому, что больной атеросклерозом сосудов головного мозга начинает испытывать головные боли – тупые, усиливающиеся при утомлении и с течением времени приобретающие почти постоянный характер. Нередки шум и звон в голове, головокружения с пошатыванием при резкой перемене положения тела и при ходьбе, покраснение лица с его потливостью или с его побледнением, иногда – «летающие мушки» перед глазами. При длительном разговоре (докладе, выступлении ) возможно появление «спотыкания» на слогах.

 Как правило, нарушается сон – он становится прерывистым, с внезапными пробуждениями, сердцебиениями и страхами, часто с неприятными сновидениями, отмечаются засыпания днём во время работы.

 Один из первых симптомов мозгового атеросклероза – снижение психической активности, ослабление внимания, неспособность быстро улавливать существенное. Типичным признаком служит нарушение памяти на недавние события при сохранности на давно прошедшие. При этом важно отметить, что больше нарушается механическое запоминание, чем логическая смысловая память. Наряду с ослаблением психической активности типична эмоциональная неустойчивость в виде слезливости, мнительности, тревожности, раздражительности, придирчивости, ворчливости. Характерно психическое «застревание» – медленное изживание малейших неудач, склонность к депрессивным реакциям.

 При обследовании больных с мозговым атеросклерозом обнаруживается также ряд объективных нарушений. Прежде всего нарушается координация движений. Становится неустойчивой походка, появляется пошатывание в положении стоя, становятся нечёткими тонкие манипуляции руками. Замедляется темп движений, может появиться дрожание головы, подбородка, одной или обеих рук. Иногда отмечается нистагм. Зрачки могут изменить свою форму, стать неравномерными, их реакция на свет – вялой. Часта асимметрия лица – один угол рта стоит ниже другого, язык при высовывании отклоняется в сторону. Даже при нормальном артериальном давлении пульсация сосудов на шее становится видимой, височные артерии – извитыми, пульсация в артериях может ослабевать. При надавливании на артерии отмечается их болезненность. При исследовании глазного дна обнаруживаются сужение артерий и извитость вен.

 Уровень холестерина крови повышен (более 250 мг в 100 мл). На рентгеновском снимке черепа нередко выявляется обызвествление питающих мозг внутренней сонной и основной артерий.

 Ассоциированные симптомы: Вялость. Заторможенность. Зрительные галлюцинации. Персеверация. Раздражительность. Рассеянность. Тремор. Шум в ушах. Эхолалия.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Патогенез

 Патогенез сложен и не вполне расшифрован. Играют роль патологические особенности метаболизма и транспорта жиров и жиробелковых комплексов, с одной стороны, и нарушения функциональной и структурной сохранности внутренней оболочки артерий – с другой. Предрасположенность к атеросклерозу сосудов головного мозга часто наследственно обусловлена; реализации заболевания способствуют факторы риска: повторяющиеся психоэмоциональные напряжения, которые включают нейрогуморальные механизмы, влияющие на состояние стенки сосудов; артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолестеринемии различного генеза; алиментарное ожирение; сниженная физическая активность; курение.

Лечение

 При установлении диагнозалечение должно быть комплексным и желательно под наблюдением одного и того же невропатолога. Необходимо сохранение активного образа жизни: утренняя гимнастика, бассейн и большой теннис круглый год, лыжи, пешие и велосипедные прогулки, обязательно 35-40 минут гулять вечером перед сном. Диета должна быть бедна углеводами и богата животными белками и растительными жирами (растительное масло, вареное мясо, дичь, океанская рыба).

 Из лекарственных средств предпочтительны профилактический прием препаратов никотиновой кислоты, аспирина в малых дозах, липостабила, липоцеребрина. Из физиопроцедур – электросон, ванны с углекислым газом. Все это проводят под строгим контролем и только по назначению врача.

Источник

Атеросклероз – это сосудистая болезнь, поражающая эндотелий. Ей подвержены любые артерии нашего организма, он может проявиться в различных формах и локализациях.

Сегодня мы поговорим про атеросклероз сосудов головного мозга – его первые симптомы, причины и лечение. Разберем, как выявить его не только в пожилом, но и в более молодом возрасте, а также особенности его классификации и код по МКБ 10.

Что такое атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов мозга – это заболевание, во время которого поражаются артерии головного мозга. Суть поражения артерий заключается в формировании атероматозных очагов и холестериновых бляшек или тромбов на их местах. Первопричиной патологии является длительно и стойко высокий холестерол в крови. Этот липид – жироподобное спиртовое соединение, нерастворимое в воде и содержащееся в крови в виде липопротеидов. При его повышенном уровне, его фракции с низкой плотностью способны прилипать к внутренней выстилке сосудов, формирую атеросклеротический очаг.

Холестериновые бляшки в сосудах головного мозга

Вслед за этим, развивается локальный воспалительный процесс, в нем появляются макрофаги и другие крупные клетки иммунной системы, способные фагоцитировать. Что это такое и чем опасен этот процесс в данном случае? Иммунные клетки пытаются поглотить и вывести этот вредный холестерин с эндотелия. Однако соединившись с его молекулами, они начинают превращаться в пенистые клетки, еще сильнее застревая в очаге инфильтрации. Формируется порочный круг, итогом которого является риск образования «нароста» – холестериновой бляшки, которая как магнит притягивает к себе новые и новые крупные клетки и соединения из кровотока, постепенно вызывая стеноз и окклюзию.

Диагноз атеросклероза сосудов мозга, согласно классификации по МКБ 10 имеет код 167.2. Встречается преимущественно у пожилых людей.

Симптомы и стадии развития

Атеросклероз сосудов мозга имеет четыре основных этапа своего развития.

1. Доклиническая стадия – начальная. В этот период избыток холестерина в кровотоке начинает пропитывать сосудистую стенку. Из-за подобной липидной инфильтрации, образуются липидные полоски. Эти участки еще не выдаются в просвет сосуда, однако являются плацдармом для патологического процесса и формирования бляшки. Клиническая симптоматика очень скудная, а зачастую может и вовсе отсутствовать, Не зря эта стадия в литературе часто встречается под названием «бессимптомная».

Если жалобы и есть, то предъявляются они в основном на шум в голове и тупые, ноющие цефалгии, особенно после умственного напряжения. Со временем, болевой синдром становится постоянным, может существенно измениться характер больного – он становится более истеричным, экспрессивным, вспыльчивым, часто меняется настроение.

2. Стадия прогрессии – формирования фиброзных бляшек. Этот этап характерен образованию липидной бугристости на эндотелии. Липидные полоски инфильтрируются макрофагами и новыми липопротеидами, обрастая ими и выдаваясь в просвет артерии, обуславливая его стеноз. Как это проявляется?

Основная клиническая симптоматика диагноза «атеросклероз мозга» в этом периоде – нарастающий шум в голове, выраженные нарушения сна, снижение работоспособности, головные боли, не зависящие от умственной нагрузки.

3. Атероматоз. Патологические изменения в очаге становятся необратимыми, просвет облитерируется тромботическими массами и бляшками. На этой стадии признаки и последствия болезни приобретают более угрожающий характер. Пациенты жалуются на серьезные нарушения кровообращения мозга – антероградную амнезию (нарушения памяти на текущие события), дисфункцию мелкой моторики кистей, ощущение непостоянного равновесия, неустойчивая походка, пошатывание в позе Ромберга.

Обычно, такие симптомы непостоянные и длятся около двух суток, после чего кровообращение мозга постепенно восстанавливается до новой ишемической атаки. Если после 2 суток у пациента не наступило облегчение, возможность развития инсульта, что является показанием к срочной госпитализации.

4. Атерокальциноз – заключительная стадия. Заключается в петрификации сформированных атероматозных бляшек. Происходит серьезная деформация сосудов, часто с их облитерацией и окклюзией. Основные признаки в клинической картине – развитие когнитивных отклонений – снижаются мнестические способности, угнетаются поведенческие и эмоциональные реакции. Происходит почти полная потеря работоспособности, развивается деменция. По мере ее прогрессии, постепенно разрушается структура личности – пациент утрачивает способность обслуживать себя, дезадаптируется в пространстве и времени и как следствие, им необходим круглосуточный присмотр.

Причины возникновения и факторы риска

Согласно современным гипотезам и мнениям ученых, основной причиной развития атеросклероза артерий головного мозга, является длительное повышение холестерина в крови. Вызвать такое состояние может ряд факторов, которые принято разделять на две большие группы – модифицируемые и немодифицируемые. Также, по своей природе факторы риска могут быть как эндогенными, так и экзогенными.

Немодифицируемые факторы риска – это те, которые невозможно изменить ни медицинскими, ни прочими средствами. К ним относятся:

• Возраст. В более зрелом возрасте возрастает риск развития сосудистых болезней, в силу того, что утрачивается эластичность стенок артерий мозга, многие сосуды с годами деформируются из-за перепадов давления. Доказано, что атеросклерозом сосудов мозга страдают в первую очередь мужская часть населения – у них патология развивается раньше, до 50 лет. У женщин патологический механизм запускается почти на 10 лет позже.
• Пол. Диагноз атеросклероза сосудов мозга гораздо чаще ставится мужской половине населения. Связано это с гормональным фоном – у мужчин реже выражен недостаток эстрогена, который отвечает за расщепление жиров.
• Генетическая детерминированность.

Модифицируемые факторы риска – это те, на которые можно воздействовать и изменить. В их перечень относятся:

• Повышенное системное артериальное давление и ГБ (Гипертоническая болезнь).
• Гиподинамия – в основном сидячий стиль жизни с малым количеством активности и физических нагрузок.
• Неправильное питание. Рацион с большим количеством пищи высокой жирности, обилием жареных продуктов и фаст-фуда.
• Пагубные привычки – табакокурение, злоупотребление алкогольсодержащими напитками.
• Нарушение липидного обмена – дислипидемии, гиперхолестеринемии, увеличение содержания триглицеридов в периферической крови.
• Повышенная активность тромбоцитарной фракции крови – ускоренное свертывание.
• Частые стрессовые эпизоды.
• Метаболический синдром.
• Лишний вес.

Диагностика: как проверить сосуды мозга на атеросклероз

Диагностика атеросклероза магистральных и периферических сосудов головного мозга состоит из как лабораторных, так и инструментальных методов в совокупности. Окончательный диагноз выставляется специалистом-неврологом на основании анамнеза, жалоб и данных обследования.

Среди лабораторных методов диагностики самыми информативными являются:

• Липидограмма. Это – часть биохимического исследования, в котором измеряются показатели холестерола, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов и ряда индексов, показывающих их соотношения.
• Иммунологическое исследование периферической крови.

После взятие крови для лабораторных исследований, показаны следующие инструментальные методы при атеросклерозе:

• УЗИ артерий мозга.
• МРТ мозга, включая его синусы, магистральные и коллатеральные сосуды.
• Транскраниальный доплер – оценивается интенсивность и наполняемость кровотока в интракраниальных артериях.
• Ангиография.
• Реоэнцефалография (РЭГ)

Читайте также: Церебральная ангиография – методом диагностики сосудов головного мозга

Методы лечения заболевания

Лечение при образовании атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга должно быть комплексным и состоять из этиологического, патогенетического и симптоматического компонентов. Пациентам, которые страдают этим заболеванием, врачи должны рассказывать, можно ли его вылечить, как правильно бороться, какие побочные эффекты могут возникнуть и какие противопоказания существуют для каждого компонента лечения.

Кроме медикаментозного лечения церебрального атеросклероза сосудов головного мозга, нужно изменить свой образ жизни, добавить физическую активность, пересмотреть свое питание, упорядочить приемы пищи.

Терапия медикаментами

Традиционная медицина оказывает патогенетическое воздействие на заболевание. Данный раздел терапии требует консультации лечащего доктора, который на основании данных анализов выберет, что принимать в конкретном клиническом варианте. Чаще всего, применяются препараты из следующих групп:

• Препараты для коррекции и стабилизации общего кровотока при атеросклерозе. К ним относятся средства, расширяющие сосуды мозга – блокаторы ионных каналов (кальциевых) – циннаризин, амловас, амлодипин. Также для улучшения микроциркуляции могут быть использованы нитроглицерин и танакан.
• Антиагрегантные препараты. Используются для профилактики тромбообразования и замедления разрастания бляшек. Из препаратов самыми эффективными являются АСК (ацетилсалициловая кислота) и клопидогрель, особенно в совместных комбинациях. Эти лекарства исключительно назначает врач, поскольку у них большой спектр противопоказаний и побочных действий.
• Гиполипидемическая терапия. Главные препараты при атеросклерозе – они отвечают за снижение уровня холестерола в крови. Чаще всего назначаются препараты группы статинов и фибратов. Среди линейки препаратов статинов на нашем рынке широко представлены розувастатины и аторвастатины – Липримар, Торвакард, Аторис, Вазатор, Атор, Липтонорм и другие. Из фибратов чаще всего в листах назначений встречаются гемфиброзил и фенофибрат.
• Антиоксиданты. При атеросклерозе они помогают очищать артерии и в целом благоприятно влияют на метаболизм. Назначаются препараты с высоким содержанием витаминов С, В, Е и ряда микроэлементов наподобие йода.

Читайте также: Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Народная медицина

Нетрадиционная медицина также может оказать лечебный эффект в борьбе с атеросклерозом сосудов мозга. Полезными будут отвары и настои из различных фитосборов с земляникой и шиповником, рецепты с нежирными сортами рыбы, богатой Омега-3 ЖК, орехи, свежие фрукты, овощи, льняное масло.

Читайте также: Как лечить атеросклероз сосудов головного мозга в домашних условиях?

Хирургия

Этот вид лечения показан при окклюзивном варианте течения атеросклероза сосудов головы. Чаще всего, операция проводится на сонных артериях – проводится ангиопластика, стентирование сосудов или их протезирование синтетическими фрагментами. После этого накладывается шов.

Основное показание к хирургическому лечению – закрытие просвета артерии мозга более, чем на 70%, поскольку в геометрической прогрессии возрастает риск транзиторных ишемических атак, инсультов и инфарктов.

Скорость развития и прогноз жизни

Зная, как протекает атеросклероз головного мозга и как его лечить, рассмотрим прогноз этого заболевания, излечимо ли оно и если нет, то как жить с этой патологией? История исследования болезни говорит о том, что чем раньше проявилось заболевание, чем в более ранних годах появились первые признаки, тем более прогрессирующую форму оно имеет. Если атеросклероз удалось установить вовремя, то путем оперативного вмешательства и эндоваскулярного решения, можно добиться очень хороших результатов и прогноз будет благоприятным.

В том случае, если вовремя меры приняты не были, и болезнь имеет запущенное течение, то более чем в половине случаев, она заканчивается ишемическим инсультом из-за фатальной окклюзии одного из магистральных сосудов. Почти 80% пациентов с диагнозом церебрального атеросклероза, страдают от постоянных эпизодов нарушения мозгового кровообращения. Почти у трети из них через определенное время развивается инсульт.

Профилактические меры

Как остановить и как вылечить это заболевание, когда оно еще не проявилось и не нанесло непоправимого вреда организму? Самые рабочие и действенные средства профилактики атеросклероза мозговых артерий – это диетическое питание и модификация образа жизни. В диете должны отсутствовать жаренная и жирная пища, ограничены солености, копчености и острые закуски.

Полезно ввести в свой рацион рецепты с капустой разных видов, орехи, цитрусовые, яблоки, груши, свежие овощи, нежирные кисломолочные продукты и нежирные сорта рыбы и мяса. Особое внимание следует уделить рыбопродуктам, поскольку в их составе много йода и полиненасыщенных жирных кислот.

Атеросклероз сосудов головного мозга – это хроническая болезнь, полностью излечиться от которой невозможно. Можно лишь вовремя заметить прогрессию и предупредить осложнения. Чем раньше это произойдет, тем благоприятнее и прогноз. Средства современной медицины позволяют предотвратить серьезные последствия этой формы заболевания сосудов мозга. При появлении первых же симптомов атеросклероза, необходимо сразу же обратиться к врачу для прохождения полноценного обследования, самолечение противопоказано.

Источник