Атеросклероз сосудов головного мозга при низком давлении

Большинство людей уверены, что высокое артериальное давление является одним из признаков развития атеросклероза сосудов, но в действительности это не так. Как отмечают современные врачи-кардиологи, гипертоническая болезнь – это основная причина атеросклероза, а не его последствие.

Дело в том, что при высоком кровяном давлении появляются микроповреждения стенок сосудов, которые затем заполняются холестерином, что способствует образованию холестериновых бляшек. Но у пациентов, не страдающих от гипертонии, атеросклероз может спровоцировать падение артериального давления и даже стать причиной тяжелой гипотонии.

Но как взаимосвязаны низкое давление и атеросклероз, почему закупорка сосудов вызывает гипотонию, чем опасно низкое давление при атеросклерозе и как его правильно лечить? Именно эти вопросы интересуют многих больных, страдающих от атеросклероза с низким кровяным давлением.

Почему снижается давление при атеросклерозе

Всем известно, что нормальное артериальное давление составляет 120/80 мм. рт. ст., однако не любое отклонение от этого показателя может считаться патологией. Говорить о болезненном состоянии пациента и наличии у него гипотонии можно лишь при падении давления ниже отметки 100/60 мм. рт. ст.

При этом у пациентов с диагнозом атеросклероз отмечается выраженное понижение диастолического или по-простому нижнего давления. Это в особенности касается больных старше 40 лет, у которых помимо атеросклероза отмечаются и возрастные изменения в сердечно-сосудистой системе.

Данная особенность объясняется тем, что при атеросклерозе в крупных сосудах организма, в частности в аорте, образуются холестериновые бляшки, которые нарушают нормальную циркуляцию крови. Кроме того, сами сосуды с возрастом утрачивают былую упругость, становясь более хрупкими и ломкими.

Вследствие этого снижается общий объем крови, циркулирующей в теле человека, что пагубней всего отражается на кровоснабжение в конечностях. А ведь кровяное давление измеряется именно в плечевой артерии, которая питает кровью мышцы и другие ткани рук.

В особенно тяжелой степени гипотония протекает у пациентов, которые помимо атеросклероза страдают еще и сахарным диабетом 1 или 2 типа. В этом случае к атеросклеротическим изменениям в сосудах, также присоединяется диабетическая ангиопатия – патологическое поражение сосудистых стенок из-за высокого уровня сахара в крови.

Ангиопатия способна полностью разрушить сначала мелкие, а после и крупные сосуды, тем самым полностью нарушая кровообращение в конечностях. Такое состояние нередко заканчивается омертвением тканей, развитием тяжелого некроза и даже потерей ног.

Не менее опасным для больного является одновременное развитие атеросклероза и сердечной недостаточности, которая может быть последствием инфаркта, врождённых патологий сердца и хронической обструктивной болезни легких.

В этом случае у пациента также будет наблюдаться заметное снижение диастолического давления.

Опасность низкого давления

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Сегодня много говорят о том, какой огромный вред здоровью может принести гипертония, совсем не уделяя внимание пониженному артериальному давлению. А ведь оно является не менее опасной патологией, способной спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Особенно серьезные последствия низкое кровяное давление имеет для работы центральной нервной системы, в частности головного мозга. Дело в том, что при недостаточном кровоснабжении клетки мозга испытывают нехватку кислорода и питательных веществ, что нарушает нейронные связи и ведёт к постепенной гибели тканей мозга.

Как показывает патанатомия, долговременное сохранение низкого артериального давления у пациента приводит к необратимым изменениям в мозгу и может стать причиной полного нарушения всех функций центральной нервной системы.

Ухудшение нормального кровотока отражается на работе не только головного мозга, но и других внутренних органов и систем человека. Так при низком давлении наблюдается расстройство функций желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, эмоционального состояния, сердечно-сосудистой и половой систем.

Опасность низкого давления для головного мозга:

Давящие и распирающие боли, сконцентрированные в затылочной и лобной части головы. Усиливаются при усталости, обильном приеме пищи и изменение погоды;
Постоянные головокружения.При резком вставании потемнение в лазах и сильнейшее головокружение вплоть до потери сознания;
Укачивание в транспорте;
Ухудшение памяти, потеря концентрации и рассеянность;
Замедление мыслительных процессов, понижение уровня интеллекта;
В наиболее тяжелых случаях слабоумие.

Последствия гипотонии для желудочно-кишечного тракта тоже отрицательные. У пациентов с гипотонией наблюдаются постоянная тяжесть в желудке; изжога и отрыжка; тошнота и позывы к рвоте; отсутствие аппетита, горький привкус во рту; вздутие живота и частые запоры.

Вред пониженного давления для сердечно-сосудистой системы:

Боль в области сердца;
Отдышка даже после небольших нагрузок, а часто и в спокойном состоянии;
Онемение конечностей, из-за чего руки и ноги могут быть очень холодными;
Учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма.

Опасность хронического снижения давления для опорно-двигательного аппарата: боли в суставах; болезненные ощущения в мышцах, которые проходят при физической нагрузке (физическая активность улучшает кровообращение в мышечной ткани); отеки преимущественно в области голеней.

Влияние низкого давление на эмоциональное состояние пациента:

Повышенная раздражительность, постоянное беспокойство;
Нарушение сна, проблемы с засыпанием;
Апатия, заметное снижение работоспособности;
Отсутствие интереса к жизни, нежелание что-либо делать;
Хроническая усталость, отсутствие бодрости даже после полноценного сна;
Сильнейшая вялость после пробуждения, необходимо по меньшей мере 2 часа, чтобы больной смог окончательно проснуться и заняться своими делами. Пик активности, как правило, приходится на вечерние часы;
Депрессия и неврозы;
Непереносимость громких звуков и яркого света.

Вред гипотонии для половой системы очевиден. У мужчин наступает ухудшение потенции и со временем полная половая дисфункция; а у женщин – нарушение менструального цикла.

Лечение

Как видно из вышесказанного, низкое артериальное давление может быть не менее вредным для здоровья человека, чем гипертензия. При этом, если высокое давление можно понизить с помощью целого перечня различных медицинских препаратов, то никаких лекарств для его повышения практически не существует.

Единственным препаратом от гипотензии являются таблетки с кофеином, который, как известно очень вреден для сердечно-сосудистой системы и не рекомендован людям с атеросклерозом сосудов. По этой же причине при данном заболевание не следует употреблять большое количество кофе, несмотря на гипотонию.

Важно понимать, что низкое давление при атеросклерозе является не отдельным заболеванием, а лишь последствием закупорки сосудов и ИБС (ишемической болезни сердца). Поэтому, чтобы справиться с гипотонией необходимо приложить все усилия для лечения атеросклероза и понижения уровня холестерина в крови.

Как повысить давление при атеросклерозе сосудов? Помогут:

Физическая активность. Прогулки на свежем воздухе, легкий бег, утренняя зарядка, плаванье и катание на велосипеде будут одинаково полезны как при атеросклерозе, так и низком кровяном давлении. Физические упражнения помогут эффективно понизить уровень холестерина в крови, при этом нормализуя артериальное давление, повышая тонус сосудов, улучшая кровообращение и укрепляя сердечную мышцу. Однако важно грамотно совмещать спортивные нагрузки с полноценным отдыхом, чтобы не допустить переутомления;
Массаж. Все виды массажа, в том числе точечный и рефлекторный, очень полезны для пациентов с пониженным давлением при атеросклерозе. Он помогает заметно усилить кровообращение, нормализовать работу сердечно-сосудистой и нервной систем, улучшить обмен веществ и укрепить мышечную ткань;
Контрастный душ. Применение контрастного душа также имеет множество положительных отзывов при лечении гипотонии. Попеременное воздействие прохладной и теплой воды на организм вызывает резкое сужение и расширение сосудов, что позволяет укрепить сосудистые стенки, повысить их эластичность и улучшить кровообращение в конечностях. Однако важно отметить, что перепад температур не должен быть слишком сильным;
Полноценный сон. Людям с низким артериальным давлением требуется больше времени, чтобы выспаться и восстановить свои силы, поэтому ночной сон у больных гипотонией должен составлять не менее 9 часов. При этом пациентам с пониженным давлением важно ложиться спать до наступления полуночи, а лучше всего в 23:00;
Правильное питание. При атеросклерозе, осложненном гипотонией, очень важно соблюдать лечебную диету с низким содержанием холестерина. Основу такого лечебного питания должны составлять продукты, богатые витаминами, минералами, антиоксидантами, растительной клетчаткой и другими важнейшими для здоровья веществами;
Травяные настойки. Улучшить работу сердечно-сосудистой системы и повысить тонус сосудов помогут спиртовые настойки лекарственных трав, таких как женьшень, элеутерококк, радиола розовая, эхинацея и левзея сафлоровидная. Необходимо отметить, что данные травяные настойки нужно принимать только в первую половину дня, чтобы не спровоцировать бессонницу.

Нормальное давление при атеросклерозе

Многих пациентов интересует вопрос, может ли быть атеросклероз при нормальном давлении? Нет, такое невозможно, о чем студентам медикам рассказывают еще на первых лекциях.

Закупорка сосудов холестериновыми бляшками самым негативным образом влияет на работу сердечно-сосудистой системы, что немедленно отражается на кровяном давлении.

Что такое гипотония рассказано в видео в этой статье.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

Источник

Часто накопление холестерина приводит к изменению уровня давление. Лучшее лечение гипертонии при атеросклерозе — профилактика заболевания. Врачи советуют придерживаться правильного питания и спортивного образа жизни. Это поможет избежать инсульта, кислородного голодания, сердечной недостаточности и ишемии.

Как атеросклероз влияет на давление?

Механизм развития

Заболевание возникает из-за накопления липидных соединений (холестерина) в крови. Они наслаиваются постепенно на стенках сосудов. Сверху собираются слои кальция и соединительных тканей. Со временем образуются тромбы, которые препятствуют нормальному току крови. Постепенно сужается сосудистый просвет и затрудняется циркуляция крови. Стенки сосудов становятся менее упругими, что чревато спонтанным разрывом. Другие осложнения при болезни — стенокардия и ухудшение кровоснабжения отдельных частей тела (конечностей, головы). А также из-за уменьшения тонуса сосудистых стенок диагностируют высокое или низкое давление при атеросклерозе.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Согласно статистическим данным, высокое или пониженное давление и атеросклероз чаще развиваются у людей после 40 лет, но ежегодно проблема возникает у более молодых. Особенно сильно проявляется у тех, кто страдает диабетом 1 или 2 стадии. Большое значение имеют привычки человека. Если больной или здоровый ведет сидячий образ жизни и питается некачественными, вредными продуктами, это приводит к ожирению и накоплению холестерина. Такие факторы обуславливают развитие атеросклероза. Большую роль играет наследственная предрасположенность к заболеванию.

Негативно на состояние сосудов влияет чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Причинами также служат такие факторы:

вредные привычки;
постоянные стрессы;
заболевание почек;
негативное влияние окружающей среды.

Вернуться к оглавлению

Симптомы нарушения

Сначала пациент не замечает ухудшения состояния. Особенности различаются в зависимости от расположения бляшек и стадии болезни. Основные признаки — это головные боли и чувство тошноты. Меняется эмоциональный фон: ухудшается настроение, чувствуется упадок сил. Гипотензия при проблемах с сосудами характеризуется давлением от 100 на 60 и ниже. Гипертензия при и атеросклерозе возможна, если показатель тонометра достигает 160/100.

Симптомы также включают:

головокружение;
снижение зрения и слуха;
ухудшение памяти;
бессонница;
онемение;
слабость;
тахикардия;
бледность;
шум в ушах.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Глава Института Кардиологии Суворова Л. В. утверждает, что в 89% случаев гипертония приводит к инсульту и смертельному исходу.

Систематически проходить осмотр у кардиолога рекомендуется после достижения возраста 40 лет.

Потому важно проходить систематическую диагностику после достижения возраста 40—45 лет. Осмотр проводит врач-кардиолог. Эффективное средство исследования — магнитно-резонансная томография. Оно позволяет определить расположение атеросклеротических бляшек и степень развития болезни. Состояние сосудов изучается с помощью мультиспиральной компьютерной томографии. Этот способ по отдельным слоям изучает сосуды и их плотность. Изменения в организме можно отследить с помощью ультразвукового исследования. А также врачи назначают биохимический анализ крови и исследования лодыжечно-плечевого индекса. Эти способы позволяют диагностировать бляшки в любых частях аорты.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Заболевание часто выявляют, когда атеросклеротическая бляшка перекрыла сосуды на 70%. На этом этапе повышается риск кислородного голодания мозга, инсульта, ишемической болезни сердца, тахикардии. На последних стадиях гипертоническая болезнь приводит к омертвению клеток в организме. А также нередки случаи инфаркта миокарда, сердечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Диета при заболевании

Для восстановления здоровья необходимо комплексное лечение. Избавиться от давления и атеросклероза возможно только при поддержании правильного образа жизни. Потому врачи советуют отказаться от всех вредных продуктов: жирных, соленых, консервированных, мучных и жареных. Пациенты должны придерживаться диеты номер 10 или 5. А также рекомендуют больше заниматься спортом. Для пациентов подходит йога без перевернутых асан, спортивная ходьба, плаванье.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные препараты

Лечение препаратами, такими как таблетки Зокор, направлено на снижение уровня холестерина.

Медикаментозное лечение включает употребление лекарство по снижению холестерина. Подходят такие препараты: «Зокар», «Флувастин», «Правахол» или «Ловастатин». Чтобы понизить уровень липидов используют «Холестипол». Артериальное давление контролируется с помощью таких лекарств: «Лазартан», «Каптоприл», «Лозап» или «Эланоприл». Важно отслеживать и предотвращать скачки АД. Для поддержания здоровья выписывают комплекс витаминов, а для улучшения кровоснабжения мозга — ноотропные препараты.

Вернуться к оглавлению

Операция при атеросклерозе

Если атеросклероз и гипертония находятся на последней стадии, назначают хирургическое вмешательство. Один из методов удаления бляшек — стентирование. Для этого в поврежденный сосуд вводится специальный каркас для поддержки стенок под контролем рентгена с йодным контрастом. Процедура имеет высокую эффективность и в сочетании с изменением образа жизни рецидив не случается. В противном случае в 15—20% болезнь может рецидивировать.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Этот метод используется только в комплексе основной терапией. Артериальная гипертензия и атеросклероз корректируется с помощью отвара из ягод шиповника, боярышника и сушеница. Три ложки трав заливают 2 литрами кипяченой воды. После оставляют настаиваться 5 часов и пьют по 100 миллилитров перед едой. Чтобы понизить количество холестерина, употребляют лук и мед. Перетертый овощ в пропорции 1 к 1 соединяют с медом и принимают по 2 чайные ложки каждый день. Против атеросклероза помогает чай из мать-и-мачехи, малины, земляники и зверобоя. Пить 1—2 чашки в день.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Атеросклероз при артериальной гипертензии лучше предотвращать заранее, чем позже заниматься лечением. Советуют придерживаться правильного образа жизни: отказаться от курения и алкоголя, больше употреблять пищи, богатой на клетчатку, и заниматься спортом по мере возможности. Важно контролировать уровень жира и сахара. Людям после 40 лет желательно проходить диагностику раз в год для выявления изменений.

Источник

Атеросклероз — изменение оболочки сосудов, при котором в просвете сосудов появляются бляшки. Сначала болезнь затрагивает внутреннюю оболочку (интиму) сосуда, затем среднюю. Просвет сосудов сужается или вовсе закупоривается. При этом кровоснабжение органа, питаемого сосудом, ухудшается. Выпадают функции органа.

По данным ВОЗ, атеросклероз в развитых странах мира занимает первое место среди всех заболеваний. 90% случаев смертей от сердечно-сосудистых заболеваний — осложнения атеросклероза.

Заболевание чаще встречается у людей старше 50-60 лет, однако есть тенденция к «омоложению», при этом все зависит от наличия факторов риска. Мужчины страдают чаще женщин, причем риск повышается в более молодом возрасте. У женщин риск выше после менопаузы.

Атеросклероз — хроническое прогрессирующее заболевание. Пациенты нуждаются в правильной диагностике и лечении. Специалисты Юсуповской больницы имеют богатый опыт в области лечения цереброваскулярных заболеваний. Без адекватных мер атеросклероз сосудов головного мозга развивается в инсульт, поэтому важно не потерять время и оперативно начать терапию.

Код по МКБ — I67.2 Церебральный атеросклероз.

Атеросклероз (склероз) сосудов головного мозга: препараты для лечения заболевания

Причины развития атеросклероза сосудов

Атеросклероз сосудов головного мозга не возникает лишь из-за одного фактора, обычно он вызван комплексом причин. Среди них:

Пожилой возраст. Риск развития возрастает с годами, это закономерный процесс старения организма.
Пол. Мужчины больше подвержены. Болезнь начинается в более молодом возрасте, чем у женщин.
Нарушение баланса липидов. Считается, что есть «хорошие» липиды — ЛПВП, липопротеины высокой плотности, а есть «плохие» — ЛПНП, липопротеины низкой плотности. ЛПВП обладают положительными свойствами: они не дают образовываться холестериновым бляшкам. ЛПНП же наоборот «притягивают» холестерин к сосудам.
Генетическая предрасположенность. Нарушение баланса липидов порой обусловлено генами. Таковым является заболевание семейная гиперхолестеринемия.
Повышенное содержание холестерина. Холестерин — один из основных компонентов бляшки на сосудах.
Курение. Установлено, что компоненты табачного дыма вызывают спазм сосудов. Кроме того, никотин способствует прикреплению холестериновых бляшек к интиме сосудов.
Ожирение. У людей с чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчаткой нарушается баланс липидов в организме. Также ожирение — фактор риска сахарного диабета, гипертонической болезни. Они сами по себе значительно увеличивают риск атеросклероза. Массу тела оценивают с помощью индекса Кетле — ИМТ = вес, кг / рост * рост, м2. Окно нормального веса — от 18,5 до 24,9 кг/м2.
Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни также влияет на обмен липидов организмом. Кроме того, это фактор развития ожирения.
Высокое артериальное давление. Гипертония ведет к нарушению функции сосудов. Они становятся более восприимчивыми к атеросклерозу.
Сахарный диабет. Нарушаются все виды обмена веществ в организме. Концентрация ЛПНП повышается, следовательно, возрастает риск атеросклероза.
Алкоголь. Злоупотребление спиртным ведет к гипертонии и изменениям во всех органах.
Стресс. Негативно влияет на тонус сосудов головного мозга.

Мнение эксперта
Автор: Елена Михайловна Бунина
Психиатр, врач высшей категории
Атеросклерозом считается закупорка артерий и уменьшение их объема, возникающее из-за атеросклеротических бляшек. Считается одним из самых опасных недугов, так как болезнь прогрессирует медленно, но при этом сильно сужает сосуды, нарушая правильное кровообращение, приводя к полной их закупорке.
Склероза сосудов головного мозга можно избежать или хотя бы замедлить прогрессирование недуга, если вовремя обратиться к врачам. Самыми распространенными причинами возникновения склероза считаются:
повышенное артериальное давление;
табакокурение и чрезмерное употребление алкогольных напитков;
высокое содержание холестерина в крови;
постоянные стрессы;
избыточная масса тела;
малоподвижный образ жизни;
сахарный диабет;
неправильное питание с переизбытком жиров в рационе.
Если держать под контролем эти факторы, можно снизить риск возникновения болезни. Особенность течения недуга заключается в том, что даже при индивидуальном подходе к лечению и эффективной терапии нельзя полностью вылечить закупорку сосудов. Лекарства и другие методы борьбы с болезнью могут только замедлить рост атеросклеротических бляшек, при более интенсивном лечении их можно сократить в размерах.
Каждому пациенту доктор назначает лечение индивидуально, отталкиваясь от начального состояния и степени тяжести болезни. Врачи Юсуповской клиники проведут комплексное обследование пациента, и назначат лечение в соответствии с поставленным диагнозом и побочными проявлениями болезни.

Симптомы и признаки атеросклероза головного мозга

Заболевание развивается по стадиям. Для каждой отдельной стадии характерны свои симптомы. Однако в «нулевой», доклинический период атеросклероза симптомов нет вообще, есть лишь изменения сосудов, которые выявляются инструментально.

Начальная стадия атеросклероза сосудов головного мозга

Это фаза общего недомогания. Еще ее называют астенической.

Жалобы:

Головные боли;
Тяжесть в голове, головокружение;
Шум в ушах;
Слабость, невозможность долго работать;
Быстрая утомляемость;
Проблемы со сном;
Перепады настроения;
Снижение памяти, концентрации внимания.

Церебральный атеросклероз редко диагностируют на этой стадии. При такой клинической картине пациенты, как правило, не обращаются к врачу, списывая свое плохое самочувствие на высокое АД или переутомление.

Вторая стадия атеросклероза сосудов головного мозга

На второй стадии прежние жалобы усугубляются и дополняются новой неврологической симптоматикой:

Нарушение глотания. Происходит из-за расстройства иннервации неба, глотки и языка.
Изменение речи и голоса. Причина этого явления та же, что у нарушения глотания. Голос становится глухим, а речь — непонятной и нечеткой.
Непроизвольный смех, плач. При этом они не связаны с эмоциональным состоянием больного.
Нарушение координации. Ходьба затрудняется, при этом исчезают движения рук. Ухудшается мелкая моторика.
Амиостатический синдром: замедление движений, усиление тонуса мышц, утрата жестикуляции и мимики.
Рефлексы орального автоматизма. При прикосновении к губам или к носу происходит рефлекторное вытягивание губ. Обычно не выявляется в повседневной жизни.
Нарушение памяти и интеллекта. Развивается сосудистая деменция (см. ниже в последствиях).

Третья стадия атеросклероза сосудов головного мозга

Симптомы:

Ухудшение памяти, интеллекта. Пропадают давние воспоминания, утрачиваются профессиональные навыки. Больной становится беспомощным, не может себя обслуживать. Теряется в знакомых местах.
Постуральные нарушения. Еще более заметны расстройства походки и движений.
Обмороки. Временная потеря сознания в классическом варианте.
ТИА — транзиторная ишемическая атака. Проявляется головокружением с тошнотой, рвотой. Сопровождается яркими вспышками света перед глазами. После приступа пациент чувствует себя дезориентированным, временно утрачивает память. Приступ ТИА очень похож на инсульт. Главное отличие — ТИА не сопровождается некрозом участка коры головного мозга. Вся симптоматика полностью исчезает в течение суток.
Малый инсульт. Похож на ТИА, но неврологическая симптоматика длится от 2 до 21 суток. После малого инсульта так же, как и при ТИА, нет органического поражения коры головного мозга.

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга

По одним жалобам поставить диагноз атеросклероз сосудов головного мозга нельзя. Обследование включает обязательные и дополнительные исследования.

Обязательные исследования:

Биохимия крови: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды;
Общий анализ крови;
Сахар крови;
Коагулограмма;
Коэффициент атерогенности;
ЭКГ;
Допплерография экстракраниальных артерий.

Дополнительные исследования:

Биохимия крови: трансаминазы печени (АЛТ, АСТ), креатинин, КФК;
Коагулограмма на Д-димер;
Иммуноферментный анализ (ИФА): определение антинуклеарного фактора;
Белковые фракции;
C-реактивный белок;
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи;
Цветовое допплеровское картирование (вариант УЗИ);
ЭхоКГ;
МРТ, КТ с контрастированием;
ПЭТ;
СКТ-ангиография брахиоцефальных артерий;
Осмотр глазного дна для выявления изменений сосудов сетчатки.

Комплекс необходимых исследований доступен в Юсуповской больнице.

Случаи, когда требуются консультации узких специалистов:

Подозрения на острый коронарный синдром — кардиолог.
Стенозирующие поражения сосудов шеи — ангиохирург.
Поражения внутричерепных артерий — нейрохирург.
Проблемы со свертываемостью крови — гематолог.
Высокий сахар крови — эндокринолог.
Выраженные нарушения психики — психиатр.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Лечение заболевания зависит от множества факторов: стадии процесса, лабораторных показателей, сопутствующих патологий.

Применяют следующие методы:

Прием лекарственных средств;
Диетотерапия;
Хирургия;
Коррекция образа жизни (о ней — в разделе профилактики).

Медикаментозная терапия

Цель лечения — убрать дисбаланс липидов и не дать сформироваться атеросклеротической бляшке.

Гиполипидемические средства. Буквальный перевод с латыни — средства, снижающие содержание липидов в крови.

Статины. Наиболее эффективные представители этой группы. Снижают концентрацию всех видов липидов крови.
Фибраты. Снижают уровень триглицеридов лучше, чем статины, однако хуже справляются с ЛПНП.
Никотиновая кислота. Также уменьшает концентрацию липидов, но менее эффективно, чем статины и фибраты.
Секвестранты желчных кислот. Снижают всасывание холестерина из ЖКТ.

Антиагреганты. Препараты этой группы снижают агрегацию тромбоцитов на стенках сосудов. Они способны убрать уже имеющиеся тромбы с поверхности сосуда.
Гипотензивные. Назначают при высоких цифрах АД.
Антидиабетические средства. Показаны пациентам с сахарным диабетом.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать прием препаратов. Все должно быть по индивидуально подобранной схеме. Статины несовместимы с некоторыми лекарственными средствами, а при приеме с фибратами и никотиновой кислотой чреваты рабдомиолизом — разрушением скелетных мышц.

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга

При атеросклерозе назначают стол №10С по Певзнеру. Основные принципы:

Уменьшение калорийности;
Снижение потребления жиров, легкоусвояемых углеводов;
Приготовление еды при помощи варки или на пару;
Отказ от соли при приготовлении блюд;
Дробное питание 5 раз в сутки.

Есть два варианта диеты: для пациентов с нормальным и с избыточным весом.

1-й вариант. Пациенты с нормальным весом.

Белки — 90-100 г
Жиры — 80 г
Углеводы — 350 г, из них до 50 г сахар
Калорийность — 2300-2500 ккал в сутки.

2-й вариант. Пациенты с ожирением.

Белки — 80-90 г
Жиры — 70 г
Углеводы — 250-300 г, сахар исключают
Калорийность — 1800-2100 ккал в сутки.

Нормы калорийности условны. В зависимости от пола, возраста и физической активности возможны корректировки.

Некоторые из подходящих продуктов:

Из мучного: ржаной хлеб, пшеничный хлеб с отрубями, зерновой.
Из круп: овсяная, ржаная, гречневая, пшено в виде каш. Ограниченно — рис, манная крупа.
Из мясного: курица, индейка, кролик отварные, нежирная говядина.
Из рыбного: нежирная рыба, отварная и запеченная.
Из молочного: кефир, простокваша, молоко и творог с низким процентом жира, растительные аналоги молока.
Из яиц: омлет на пару.
Из овощей: морковь, капуста, кабачки, огурцы.
Из фруктов и ягод: любые, кроме сильно сладких.
Из напитков: зеленый чай, цикорий, кэроб, растительные «молочные» напитки.

Отсутствие какого-либо продукта в списке не говорит о том, что его нельзя употреблять.

Запрещенные продукты:

Жирные мясо и рыба;
Жареные продукты;
Соленья и соленые продукты в принципе;
Копченое;
Острые приправы и специи;
Виноград;
Крепкий кофе;
Шоколад, конфеты и другие сладкие изделия;
Сдобная выпечка;
Мед, патока, варенье и джем;
Редис, редька, шпинат;
Соки с содержанием сахара.

Один из вариантов меню:

Первый завтрак: овсяная каша на воде, творог низкой жирности, чай.
Второй завтрак: банан или яблоко.
Обед: постные щи с куском ржаного хлеба, котлета из индейки на пару.
Полдник: стакан кефира.
Ужин: куриное филе, тушеная цветная капуста с зеленым горохом, салат из свежих овощей.

Специалисты Юсуповской больницы составляют индивидуальное меню для каждого пациента, учитывая вкусовые предпочтения. На момент пребывания в больнице пациенты получают блюда, приготовленные поварами-профессионалами с опытом работы в частных больницах Европы.

Хирургическое вмешательство

Операция нужна далеко не всем больным с атеросклерозом. Показания:

Перенесенная транзиторная ишемическая атака в последние 6 месяцев;
Перенесенный ишемический инсульт в последние 6 месяцев;
Стеноз внутренней сонной артерии.

Каротидная эндартерэктомия

Оперативное вмешательство с высокой эффективностью. Его суть — удаление внутреннего слоя сосуда с атеросклеротической бляшкой. Цель — наладить кровообращение и не допустить инсульт.

Перед операцией обязательно проверяют реакцию больного на прекращение поступления крови по внутренней сонной артерии.

Операцию проводят под местной анестезией или под наркозом. Выбор обезболивания зависит от состояния пациента.

Есть два варианта операции: классическая и эверсионная, с выворачиванием артерии наружу. Для больного принципиальной разницы нет. Хирурги выбирают ту или иную тактику уже в ходе операции.

Основные этапы классической эндартерэктомии:

Делают разрез кожи от уха и сосцевидного отростка до середины шеи;
Послойно разрезают подкожно-жировую клетчатку, подкожную мышцу, фасцию;
Выделяют, пересекают и перевязывают внутреннюю яремную вену;
Выделяют общую сонную артерию;
Пережимают общую, внутреннюю и наружную сонные артерии;
Разрезают внутреннюю сонную артерию;
Отделяют бляшку с внутренней и средней стенкой;
Контролируют прикрепления внутренних слоев сосуда на неповрежденных участках;
Закрывают разрез артерии;
Снимают зажимы с сосудов;
Накладывают швы на мышцы и кожу.

Экстра-интракраниальный сосудистый микроанастомоз (ЭИКМА)

Показание — полная закупорка внутренней сонной артерии.

Суть операции — создается сообщение между внутричерепной артерией и наружной сонной артерией.

В результате кровь идет в обход участка закупорки внутренней сонной артерии.

Стентирование сонных артерий

Показание — у больного высокий риск осложнений после эндартерэктомии.

Суть операции — в артерию устанавливают стент, который расширяет ее просвет.

Операция малоинвазивная, не требует наркоза. Делают прокол бедренной артерии, в нее вводят катетер со стентом, который достигает внутренней сонной артерии и «раскрывается» подобно зонтику. Просвет артерии расширяется, и кровоснабжение мозга нормализуется.

Прогноз и последствия

Прогноз для пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга неоднозначен. Играют роль следующие факторы:

Возраст;
Стадия заболевания;
Своевременность начала лечения;
Устранение факторов риска, следование рекомендациям;
Сопутствующие заболевания.

Если пациент вовремя обратился к врачу и незамедлительно начал лечение, у него есть шансы держать заболевание под контролем. При этом качество жизни не ухудшится.

Однако без лечения и при пренебрежении рекомендациями следуют осложнения.

Ишемический инсульт. Атеросклеротические бляшки предрасполагают к образованию тромбов. Тромб закупоривает просвет, кровь не поступает, часть коры мозга погибает.

Такой инсульт развивается постепенно, часто после уже перенесенных транзиторных ишемических атак. Часто наступает во сне. Больной просыпается с головной болью, слабостью, онемением конечностей. У него нарушается речь. В дальнейшем появляются неврологические симптомы.

Симптомы:

нарушение чувствительности на одной половине лица;
паралич одной половины лица;
проблемы со зрением: больные видят «мушек» перед глазами, вспышки света, двоение объектов;
шаткая походка;
общая слабость, онемение конечностей.

При наличии таких признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу. Он проведет дифференциальную диагностику. Ишемический инсульт похож на кровоизлияние в мозг. Ошибка в диагнозе будет стоить пациенту жизни.

Сразу же будет назначено лечение для минимизации зоны некроза коры головного мозга. Для определения зоны поражения проводят МРТ, КТ с контрастированием.

После перенесенного инсульта пациентам нужно восстановление и возвращение к привычной жизни. В Юсуповской больнице есть клиника реабилитации с качественным оборудованием, где больные после инсульта получают необходимую помощь. Методы реабилитации:

Кинезитерапия;
Лечебный массаж;
Метод биологической обратной связи;
Электромиостимуляция.