Атеросклероз сосудов инфаркт миокарда

Атеросклероз сосудов инфаркт миокарда thumbnail

Причины инфаркта миокарда. Коронарный кровоток при атеросклерозе

Последнее двадцатилетие характеризуется значительным прогрессом в лечении острого инфаркта миокарда (ИМ). Летальность на протяжении первого месяца заболевания снизилась более чем в два раза. Это было достигнуто путем эффективной профилактики и лечения тяжелых аритмий, фибрилляции сердца, острой сердечной недостаточности. Такие результаты получены путем разработки и внедрения нового организационного принципа— интенсивного наблюдения и лечения больных ИМ в специализированных отделениях (отделениях интенсивной терапии — ОИТ). В них наряду с круглосуточным клиническим наблюдением применяются методы инструментального и лабораторного мониторинга за больными. Однако летальность от разрыва сердца и кардиогенного шока сохраняется достаточно высокой. Определяющей причиной указанных осложнений являются большие размеры инфаркта миокарда, обуславливающие снижение прочности стенки и значительное уменьшение массы сокращающегося миокарда. В связи с этим основной задачей стал поиск путей уменьшения размеров некроза и профилактики его развития в первые часы ИМ.

Естественно, что для решения данной проблемы необходимы глубокие знания характера и динамики процессов, происходящих в самом начале развития инфарктного процесса.

Причиной развития инфаркта миокарда является быстрое прекращение или критическое снижение (более чем на 80%) кровотока в достаточно крупной коронарной артерии. Совершенствование методики коронароангиографии с возможностью подробного динамического прижизненного наблюдения изменений в коронарном русле позволило изучить патологический механизм процесса коронарной окклюзии.

В основе этиологии инфаркта миокарда, как это было давно установлено, лежит стенозирующий атеросклероз коронарной артерии (КА). Однако степень предшествующего инфаркту миокарда сужения КА (так называемый “фиксированный стеноз”) не является определяющим механизмом развития острого процесса, хотя и влияет на тяжесть и исход заболевания. Непосредственно производящими причинами признавались функциональное несоответствие коронарного кровотока текущей потребности миокарда, обтурация просвета КА увеличенной атеросклеротической бляшкой (АБ), возможно, спазм коронарных артерий. Значение тромбоза коронарных артерий признавалось не всеми исследователями, так как посмертно тромбы не всегда обнаруживались, а антикоагулянты не давали полной реваскуляризации.

инфаркт миокарда

За последнее 10-летие динамика внутрикоронарных изменений при инфаркте миокарда изучена достаточно полно. Установлено, что произвол ящими причинами служат быстрые изменения в стенке коронарной артерии.

Изменения начинаются в атеросклеротической бляшке. В силу различных причин — травмы, резкого повышения скорости потока крови и давления, интоксикации и др. — нарушается ее целостность. На поверхности АБ образуются трещины, изъязвления, кровоизлияния в толщу стенки сосуда. Особенно важно, что нарушается эндотелиальный покров в этой зоне. К области АБ прилипают тромбоциты, эритроциты, лейкоциты. Скопление и распад клеток приводят к выделению ряда веществ, которые стимулируют дальнейшие патологические изменения, приводящие к полной окклюзии КА.

Скопление тромбоцитов и их распад приводят к выделению ряда продуктов, влияющих на просвет сосудов. К ним относятся серотонин, тромбоксан (ТхАг). Особую роль играют выходящие из измененных клеток эндотелия ионы кальция. Разрушенные эндотелиальные клетки выделяют больше тромбогенных веществ и снижают или прекращают выброс тромболитиков и вазодила-таторов — простациклина, эндотелиального дилатирующего фактора (ЭДФ) и др. Все это вызывает быстрое развитие тромбоза. Соотношение содержания ТхА2 и простациклина в пользу первого приводит к спастическим реакциям сосуда. В этом же направлении действуют ионы Са++ и лейкотриены из прилипших лейкоцитов. Таким образом, начинают действовать два основных патогенетических фактора ИМ—тромбоз и спазм.

Процесс окклюзии крупного сосуда осложняется нарушением циркуляции в периферической сети, им обеспечиваемым. Эти изменения вызываются микроэмболизациями из пораженного сосуда: детритом АБ, агрегатами из тромбоцитов и других клеток крови. Вазоактивные субстанции повышают тонус мелких сосудов, и происходит набухание клеток их эндотелия. В результате развивается периферический блок, то есть прекращение кровотока из пораженного сосуда и по коллатералям. В итоге окончательно развивается первая фаза формирования ИМ—быстрая окклюзия коронарной артерии, результатом чего является острое некомпенсируемое кислородное голодание миокарда.

Учебное видео ЭКГ при инфаркте миокарда

Видео ЭКГ при инфаркте миокарда

– Также рекомендуем “Морфология инфаркта миокарда. Изменения миокарда при инфаркте”

Оглавление темы “Инфаркт миокарда”:

1. Хирургические методы лечения нестабильной стенокардии. Реабилитация больных нестабильной стенокардией

2. Этапы реабилитации при нестабильной стенокардии. Прогноз при нестабильной стенокардии

3. Причины инфаркта миокарда. Коронарный кровоток при атеросклерозе

4. Морфология инфаркта миокарда. Изменения миокарда при инфаркте

5. Клиника инфаркта миокарда. ЭКГ при инфаркте миокарда

6. Прогноз острого инфаркта миокарда. Стратегия лечения инфаркта миокарда

7. Реинфузия миокарда. Реперфузионный синдром

8. Операция чрезкожной внутрикоронарной антиопластики. Тромболизис и снятие спазмов коронарных артерий

9. Консервативная терапия инфаркта миокарда. Принципы лечения инфаркта миокарда

10. Синусовый ритм сердца. Признаки синусового ритма сердца

Читайте также:  Нарушение кровообращения сосудов нижних конечностей лечение

Источник

Атеросклероз сосудов – это наиболее часто встречающееся сосудистое поражение, которое может вызывать развитие массы сердечно-сосудистых заболеваний. А, как известно, во всем мире заболевания из этой категории стоят на первом месте по количеству летальных исходов или причины инвалидизации людей.

Для того чтобы обезопасить свое собственное здоровье и здоровье близких людей, необходимо более подробно узнать о причинах атеросклероза, методах и способах борьбы с ним.

Что собой представляет атеросклероз?

Что собой представляет атеросклероз

Данное заболевание сосудов возникает вследствие откладывания на стенках сосудов холестерина и других видов жиров. Эти отложения, накапливаясь, превращаются в бляшки и толстые слои налета, что делает сосуды уже, стенки их становятся более плотными, теряется их природная эластичность.

Такое сужение сосудов, естественно, приводит к затруднениям в прохождении крови, что чревато образованием кровяных сгустков, тромбов.

Чаще всего поражает данное заболевание людей в зрелом и пожилом возрасте. Но нередки случаи обнаружения атеросклеротического поражения сосудов у маленьких детей и даже новорожденных младенцев.

Причины развития атеросклероза

Наиболее часто по статистике выявляется поражение сосудов атеросклерозом у мужчин в возрасте старше 35 лет. Причем те мужчины, жизнь которых больше наполнена стрессовым ситуациям, нервозностью, чаще других подвергаются этому недугу.

Нередко имеет значение и наследственность, подверженность иных членов семьи к этому заболеванию.

Факторами, способствующими развитию атеросклероза признаны:

  • Подагра;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Камни в желчном пузыре и др.

Одним из самых значимых предрасполагающих факторов к развитию атеросклероза является нерациональное питание. Если ваша пища содержит повышенное количество животных жиров, то велик риск заболевания атеросклерозом. Однако первопричиной переизбыток жирной пищи все же не является.

Стоит заботиться о том, чтобы жизнь ваша не была малоактивной, малоподвижной, что тоже может повлечь за собой проблемы с состоянием сосудов. Важно также максимально постараться снизить уровень морального и психоэмоционального перенапряжения, факторов, могущих нанести травму нервной системе. Кроме того, даже плохие условия труда, например, ежедневный повышенный уровень шума на производстве, может способствовать повышенному негативному влиянию на нервную систему и, как следствие, на развитие атеросклероза в будущем.

Что происходит при поражении сосудов атеросклерозом?

У здорового человека кровяные массы свободно проходят по сосудам и артериям и перемещаются по кровеносной системе, доставляя полезные вещества и необходимый кислород ко всем органам тела.

Что происходит при поражении сосудов атеросклерозом

При избытке холестерина и его задержке на стенках сосудов происходит сужение сосудов, вследствие чего кровь не может свободно проходить по ним. Соответственно, органы и системы всего нашего организма начинают испытывать недостаток в питательных веществах и кислороде, переносимых с током крови.

Бляшки состоят не из чистого холестерина с примесью иных жиров, в них еще присутствует и кальций. Со временем бляшка становится непрочной, на поверхности ее возникают дефекты. Именно на этом месте и начинают формироваться тромбы – колонии, в основном, клеток крови – тромбоцитов – в сочетании с белками крови.

Появление таких тромбов приводит к тому, что пораженные бляшками сосуды сужаются еще больше, а, кроме того, часто весь тромб или его часть отрываются, что приводит к опасной закупорке сосуда. Тромб может перемещаться по любому сосуду кровеносной системы, застрять и перекрыть кровоток он может на пути к любому органу.

Результатом становится остановка обеспечения кровью определенной ткани или целого органа человеческого организма. Именно это приводит к тому, что ткань или орган начинают некротизироваться – отмирать.

Некроз ткани носит название инфаркта. Так что стоит знать, что инфаркт возможен не только в случае закупоривания артерии в области сердца, а может быть некротизирована и почка, и селезенка, и части кишечника и т.п.

Если тромб перекрывает сосуд или артерию в области сердца, то можно говорить о развитии инфаркта миокарда, если же тромб или его кусочек с кровотоком доходят до мозга и поражают мозговые артерии, можно говорить о наступлении мозгового инсульта.

Влияние атеросклероза на различные системы организма

Данное заболевание сосудов обычно развивается постепенно, в течение нескольких лет. Причем накопление налета жиров на стенках сосудов происходит и в уже пораженных кровяных артериях, и постепенно в процесс вовлекаются доселе здоровые сосуды.

Когда просвет в сосуде сужается более чем на 3/4, человек впервые может начать ощущать недомогание, связанное с недостаточностью кровоснабжения тканей или какого-либо органа.

Например, атеросклеротические поражения ветвей дуги аорты приводят к тому, что человек начинает замечать у себя частые головокружения, недостаточное снабжение кровью головного мозга, что может приводить к обморочным состояниям и очень опасно возникновением инсульта.

Если атеросклерозом поражаются артерии сердца, то у человека возникает риск ишемической болезни сердца.

При сужении брыжеечной артерии могут возникать некрозы в различных областях кишок, брыжейки. При этом человек может испытывать сильное распирание ЖКТ, рвоту, коликоподобные боли.

При поражении атеросклерозом почечных артерий развивается стойкая артериальная гипертония, при которой возможно сильное повышение давления. Часто такие состояния приводят к развитию еще более серьезного заболевания – хронической почечной недостаточности.

Поражать сосуды атеросклеротические бляшки могут даже в области полового члена. Потому мужчины могут отмечать проблемы с эрекцией.

Такое заболевание как перемежающая хромота тоже является следствием поражения атеросклерозом артерий нижних конечностей. При этом заболевании ноги начинают болеть в области голеней при ходьбе и прекращаются боли при остановках. Потому заболевание и получило название перемежающейся хромоты.

Атеросклероз – главная причина инфарктов

Атеросклероз – главная причина инфарктов

Не секрет, что от инфаркта сердца гибнет по всему миру значительное количество людей. При данном заболевании происходит омертвение участка сердечной мышцы, а именно миокарда, что приводит в итоге к изменению функционирования всей сердечно-сосудистой системы человека и представляет серьезную опасность для его жизни.

В медицинских кругах инфаркт миокарда соотносят с острой формой проявления ишемической болезни сердца, при которой происходит значительное сокращение снабжения его мышцы питательными веществами и кислородом.

Участок отмершей в результате инфаркта ткани сердца называют зоной инфаркта. В большинстве случаев инфарктом поражается левая половина сердца или перегородка между правой и левой половинами, так как на эти области приходится наибольшее напряжение самого важного органа человеческого тела. Бывает и поражение правой стороны сердца, но по статистике оно отмечается реже.

В пораженной зоне сердечная ткань при инфаркте отмирает полностью, на месте ее появляется рубец из соединительной ткани.

Кому угрожает инфаркт и его иные причины

Мужчины в возрасте от 40 до 60 лет чаще всего сталкиваются с этим заболеванием и, к сожалению, риск смерти этих сравнительно еще молодых мужчин велик. Если говорить о женщинах, то примерно в 1,5-2 раза риск инфаркта у них ниже, чем у сильной половины человечества. Но в период перехода женщин в состояние менопаузы риск инфарктов увеличивается и у них.

Как уже упоминалось выше, основной причиной инфаркта является сужение просвета артерий, а, соответственно, и нарушение тока крови по коронарным артериям, снабжающим сердце кислородом и питательными веществами.

Наиболее рискуют столкнуться с инфарктом как следствием атеросклероза следующие категории лиц:

  • Достигшие 40-50-летнего возраста;
  • Страдающие таким заболеванием, как артериальная гипертония. Это заболевание связано с утолщением стенок сосудов, что повышает потребность сердца в доставке к сердечной мышце кислорода, а при его недостатке приводит к снижению выносливости данной мышцы. При недостатке снабжения кислородом она работает просто на износ. Помимо этого, наличие диагноза артериальной гипертонии приводит к ускоренному развитию атеросклероза;
  • Курильщики. Многие недооценивают риски, связанные с курением. Однако именно оно часто приводит к инфарктам миокарда. Известно, что никотин сужает сосуды, что явно не идет на пользу сердечно-сосудистой системе.
  • Имеющие излишнюю массу тела, диагноз ожирение и другие заболевания, связанные с проблемами липидного обмена. Все это провоцирует быстрое развитие атеросклероза, диабета, гипертонической болезни и, как следствие, повышает риск возникновения инфаркта сердца.
  • Ведущие малоподвижный образ жизни люди подвергают свой организм опасности возникновения инфаркта из-за нарушения в обмене веществ. Вследствие этого нередко возникает ожирение и развивается сахарный диабет.

Как восстановиться после инфаркта

Как восстановиться после инфаркта

Не странно, что большинство людей как огня боятся этого заболевания. Ведь если удается избежать летального исхода, многие уже на всю оставшуюся жизнь считаются инвалидами, не могут вести прежний образ жизни.

Однако не стоит так мрачно оценивать последствия инфаркта и думать, что жизнь кончена. Многих настигает после перенесенного инфаркта сильная депрессия, что может только ухудшить состояние и привести к повторному инфаркту и смерти.

Потому в реабилитации людей после инфарктов большая доля внимания должна уделяться не только восстановлению физического здоровья, а также и психологического состояния.

После того как пациента выписали из больницы домой, не стоит думать, что все, на этом лечение закончилось. Нужно строго соблюдать все предписания лечащего врача по месту жительства. Родные и близкие должны максимально соблюдать определенные правила в отношениях с больным.

Читайте также:  Спазм сосудов сетчатки симптомы лечение

Но это не говорит о том, что перенесшего инфаркт человека нужно полностью лишить всех обязанностей и дел, лишив его всех физических нагрузок. Это, наоборот, довольно опасно, потому что перенесшему инфаркт человеку нужно реабилитироваться и двигаться, а не постоянно пребывать в статичном положении.

Обычно рекомендуются специальные комплексы лечебной гимнастики для таких больных. Выполнять их можно будет даже в кровати, когда состояние стабилизируется. Потом уже вводятся в занятия упражнения в положениях сидя и стоя.

Как восстановиться после инфаркта

Упражнения не должны выполняться эпизодически, они должны стать частью ежедневной жизни перенесшего инфаркт человека. Уже установлено, что те люди, кто не пренебрегал лечебной физкультурой, быстро и эффективно восстанавливались после инфаркта и способны были вести практически ту же активную жизнь, что и до заболевания.

Но не стоит рьяно бросаться на физические упражнения – во всем нужна мера. Кроме того, следует тщательно прислушиваться к собственным ощущениям, замерять пульс регулярно и не забывать контролировать артериальное давление.

Следует пересмотреть и свой рацион питания. Исключить вредные продукты, богатые животными жирами, излишне зажаренные, копченые и консервированные продукты. Употребляйте больше зеленых овощей и фруктов, злаков, содержащих массу полезных элементов, помогающих восстановить процесс обмена веществ в организме.

Предпочтение следует отдавать сырой пище или приготовленной на пару, отварной. Снизьте и употребление поваренной соли, так как она может быть причиной скачков артериального давления.

При правильно подобранной диете и отказе от вредных привычек, занятиях физкультурой организм способен довольно быстро восстановить силы после перенесенного инфаркта и позволить человеку продолжать жить полной жизнью, а не остаться инвалидом.

Проявления атеросклероза и постановка диагноза

Зачастую человек даже и не знает, что его сосудистая система под угрозой, атеросклероз начал развиваться, он не чувствует никакого изменения состояния.

Но на сегодняшний день возможности современных методов диагностики позволяют выявлять это опасное заболевание на ранних стадиях. Чтобы оценить состояние сосудов проводится такое исследование, как ультразвуковая допплерография артерий.

Данный метод эффективно демонстрирует врачу области, где сосуды подвергаются сужению из-за наличия в них бляшек, помогает оценить величину сужения и размеры самих бляшек.

Кроме этого, используется метод коронографии, с помощью которого исследуют коронарные, т.е. сердечные сосуды. Данный метод подразумевает получение специальных рентгеновских снимков, на которых четко можно проследить места скопления бляшек и степень сужения важных артерий.

Лечение и профилактика атеросклероза

Современная медицина позволяет довольно эффективно избавлять человека от заболевания атеросклерозом. Чаще всего прибегают к хирургическим методам по освобождению суженных сосудов от налета и бляшек.

Например, баллонная ангиопластика помогает расширять просветы в суженных сосудах с помощью вводимого в них специального баллончика. Помимо этого, применяется стентирование – установка в просвет сосуда специальной металлической вкладки, не позволяющей сосуду сужаться.

Если поражение сосудов атеросклеротическими бляшками носит массовый характер, прибегают к хирургическому удалению бляшек, заменяют части пораженных ими сосудов здоровыми, чтобы восстановить нормальное течение крови.

Кроме вышеперечисленных радикальных методов, существует на данный момент и масса лекарственных препаратов, помогающих снижать уровень «плохого» холестерина в крови, не давая ему задерживаться и накапливаться в сосудах, образуя бляшки и тромбы. Наиболее активными и эффективными препаратами являются лекарства из группы статинов, которые позволяют блокировать выработку холестерина печенью.

Но, как давно известно, любую болезнь гораздо проще предотвратить и задушить на корню, чем потом долго и сложно ее лечить, подвергая к тому же себя и смертельной опасности. Потому к борьбе за здоровые сосуды нужно отнестись серьезно: вести здоровый образ жизни, не употреблять вредную пищу, отказаться от вредных привычек в виде курения и потребления алкогольных напитков, стараться меньше нервничать и переутомляться.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Здоровье.

Источник