Атеросклероз сосудов нижних конечностей в екатеринбурге
Лечение атеросклероза в Екатеринбурге: 30 врачей,
252 отзыва,
запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению атеросклероза в Екатеринбурге и запишитесь на приём.
Атеросклероз — системное заболевание, первоначально поражающее сосуды, но не все, а только артерии, в стенках которых накапливается холестерин и его эфиры, образующие характерные для этого заболевания бляшки. В дальнейшем, по мере того, как снижается способность пораженных атеросклерозом кровеносных сосудов доставлять необходимое для работы внутренних органов количество крови, поражаются и сами эти органы.
Читать полностью…
Кардиолог,
врач УЗИ
Стаж 14 лет
1 категория,
к.м.н.
Геологическая(857 м)
Площадь 1905 года(1,1 км)
Динамо(2,3 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Запись к врачу недоступна
Сосудистый хирург,
флеболог,
лазерный хирург
Стаж 12 лет
1 категория
Запись на приём:
(343) 247-81-03
Чкаловская(898 м)
Геологическая(1,7 км)
Ботаническая(2,2 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Профпатолог,
терапевт
Стаж 15 лет
Запись на приём:
(343) 288-79-94
Геологическая(814 м)
Площадь 1905 года(1,6 км)
Чкаловская(2,0 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Терапевт
Стаж 33 года
Высшая категория,
к.м.н.
Запись на приём:
(343) 243-53-92
Уральская(3,3 км)
Динамо(3,6 км)
Машиностроителей(4,3 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Геологическая(961 м)
Площадь 1905 года(1,7 км)
Чкаловская(1,9 км)
Запись к врачу недоступна
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Врач УЗИ,
кардиолог,
функциональный диагност
Стаж 14 лет
Запись на приём:
(343) 364-54-93
Ботаническая(438 м)
Чкаловская(1,4 км)
Геологическая(3,4 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Кардиолог,
терапевт
Стаж 23 года
Высшая категория,
д.м.н.
Запись на приём:
(343) 364-54-82
Площадь 1905 года(2,9 км)
Геологическая(3,2 км)
Динамо(3,3 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Ботаническая(423 м)
Чкаловская(1,4 км)
Геологическая(3,5 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Чкаловская(3,3 км)
Геологическая(3,7 км)
Площадь 1905 года(4,3 км)
Запись к врачу недоступна
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Ботаническая(3,5 км)
Чкаловская(5,2 км)
Запись включится 26 февраля 07:30
Чкаловская(1,0 км)
Геологическая(1,5 км)
Площадь 1905 года(2,5 км)
Запись к врачу недоступна
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Чкаловская(3,1 км)
Геологическая(3,2 км)
Площадь 1905 года(3,8 км)
Запись к врачу недоступна
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Кардиолог,
терапевт
Стаж 32 года
Высшая категория
Запись на приём:
(343) 318-21-52
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Геологическая(1,7 км)
Площадь 1905 года(1,9 км)
Динамо(2,6 км)
Запись к врачу недоступна
Терапевт
Стаж 31 год
Высшая категория
Запись на приём:
(343) 243-67-91
Динамо(3,5 км)
Уральская(3,7 км)
Площадь 1905 года(3,7 км)
Кардиолог
Стаж 21 год
Высшая категория
Запись на приём:
(343) 351-70-86
Ботаническая(458 м)
Чкаловская(2,1 км)
Геологическая(4,0 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Геологическая(961 м)
Площадь 1905 года(1,7 км)
Чкаловская(1,9 км)
Запись к врачу недоступна
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Геологическая(1,3 км)
Чкаловская(1,7 км)
Площадь 1905 года(2,1 км)
Запись к врачу недоступна
Кардиолог,
терапевт
Стаж 26 лет
1 категория
Запись на приём:
(343) 364-55-92
Чкаловская(540 м)
Ботаническая(1,3 км)
Геологическая(2,8 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Гастроэнтеролог,
ревматолог,
терапевт
Стаж 10 лет
1 категория
Запись на приём:
(343) 351-70-86
Ботаническая(458 м)
Чкаловская(2,1 км)
Геологическая(4,0 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Терапевт
Стаж 27 лет
Запись на приём:
(343) 243-64-60
Уральская(3,5 км)
Динамо(3,6 км)
Машиностроителей(3,8 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Геологическая(5,1 км)
Ботаническая(5,3 км)
Чкаловская(5,5 км)
Запись к врачу недоступна
Врач УЗИ
Стаж 34 года
Запись на приём:
(343) 364-54-82
Площадь 1905 года(2,9 км)
Геологическая(3,2 км)
Динамо(3,3 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Чкаловская(2,0 км)
Ботаническая(3,0 км)
Геологическая(3,4 км)
Запись к врачу недоступна
Врач УЗИ,
невролог,
эндокринолог
Стаж 11 лет
Запись на приём:
(343) 243-58-64
Проспект Космонавтов(490 м)
Уралмаш(990 м)
Машиностроителей(2,2 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Врач УЗИ
Стаж 26 лет
Запись на приём:
(343) 288-58-10
Геологическая(1,7 км)
Площадь 1905 года(2,1 км)
Чкаловская(2,7 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Терапевт
Стаж 2 года
Запись на приём:
(343) 300-31-04
Площадь 1905 года(2,0 км)
Геологическая(2,2 км)
Динамо(2,6 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Кардиолог
Стаж 16 лет
Высшая категория
Чкаловская(1,0 км)
Геологическая(1,5 км)
Площадь 1905 года(2,5 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Геологическая(797 м)
Чкаловская(1,5 км)
Площадь 1905 года(1,8 км)
Запись к врачу недоступна
Кардиолог,
терапевт
Стаж 24 года
Высшая категория,
к.м.н.
Ботаническая(1,1 км)
Чкаловская(1,7 км)
Геологическая(4,0 км)
Запись к врачу недоступна
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Геологическая(2,0 км)
Чкаловская(2,3 км)
Площадь 1905 года(2,6 км)
Запись к врачу недоступна
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Кардиолог
Стаж 30 лет
Высшая категория,
к.м.н.
Площадь 1905 года(506 м)
Динамо(758 м)
Геологическая(1,5 км)
Запись к врачу недоступна
Кардиолог
Стаж 12 лет
1 категория,
к.м.н.
Геологическая(1,7 км)
Чкаловская(2,2 км)
Площадь 1905 года(2,4 км)
Запись к врачу недоступна
Площадь 1905 года(1,6 км)
Геологическая(1,7 км)
Динамо(2,0 км)
Запись к врачу недоступна
Лечение атеросклероза в Екатеринбурге — отзывы
Пациент
+7-912-60XXXXX
написал отзыв
Ничего. 7 декабря скорая увезла в 24 больницу мою бабушку, 82 года. Через неделю диагноз ковид был снят, почему не выписали, непонятно. Сказали понаблюдаем ещё недельку. Лучше бы мы сразу настаивали н…
Пациент
+7-950-19XXXXX
написал отзыв
Попал к доктору абсолютно случайно, у меня установили атеросклероз артерий конечностей, операцию проводить было поздно, говорили, что скоро нужно будет ногу ампутировать. Пришёл к врачу, может что-то …
Пациент
+7-904-54XXXXX
написал отзыв
Выражаю большую благодарность сосудистому хирургу Попову А.Н., за то, что он, в буквальном смысле, поставил меня “на ноги”. Операция, атеросклероз нижних конечностей ног, была проведена в апреле 2020….
Пациент
+7-922-61XXXXX
написал отзыв
Доброжелательный и внимательный доктор. Хорошие аналитические способности и обширные знания по моему диагнозу (гипертония и атеросклероз). Назначение препаратов было обосновано и потребовалась простая…
Благодарю врача Екатерину Яковлевну за квалифицированную консультацию, отзывчивость и поддержку. Екатерина Яковлевна, отличный специалист и хороший человек, разъяснила все о моем заболевании (мультифо…
Благодарю доктора Батакова за мою бабушку! У нее атеросклероз, холестериновые бляшки были уже недопустимо больших размеров, потребовалось оперативное вмешательство врача. Сергей Сергеевич очень внимат…
Источник
Заболевание относится к группе хронических облитерирующих заболеваний артерий ног. Это целая группа заболеваний, общим признаком которых является уменьшение притока крови в конечность вследствие стеноза (сужение) или окклюзии (полная закупорка) артерии. Стадия артериальной недостаточности и степень ишемии (обескровливания) тканей, зависит от степени стеноза. Чем более выражен стеноз, не говоря об окклюзии, тем меньший объем крови поступает в конечность.
Изменения сосудистой стенки артерий, которые приводят к стенозу или окклюзии сосуда встречаются при многих заболеваниях, однако чаще всего причиной являются лишь четыре заболевания:
Облитерирующий атеросклероз – развивается преимущественно у мужчин старше 40 лет на фоне повышенного содержания холестерина (липопротеидов низкой и очень низкой плотности). Поражаются в основном артерии крупного и среднего калибра, такие как: бифуркация аорты; общая подвздошная; бедренная и подколенная артерии.
Облитерирующий эндартериит (облитерирующий тромбангиит, болезнь Бюргера) – воспалительное заболевание сосудистой стенки аутоиммунного генеза, как правило, возникающее в молодом возрасте. Для заболевания характерно наличие в крови аутоантител и циркулирующих иммунных комплексов. На начальных стадиях заболевания поражаются в основном артерии мелкого и среднего калибров, в частности, артерии голени и стопы. На более поздних стадиях, в патологический процесс вовлекаются более крупные артерии – подколенная, бедренная и подвздошные.
Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) – воспалительное заболевание аутоимунного генеза с поражением аорты и ее крупных ветвей.
Диабетическая ангиопатия. Возникает у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Для диабетической ангиопатии характерно повреждение как мелких, так и крупных сосудов. Особенно часто изменения в сосудистой стенке происходят в артериях среднего и мелкого калибра (подколенной, берцовых, артериях стопы).
Кроме вышеуказанных заболеваний, значительно реже встречаются постэмболическая окклюзия, травматический тромбоз, а также врожденные заболевания (гипоплазия, аплазия и фиброзно-мышечная дисплазия).
Среди специалистов общепринято делить сосудистое русло нижних конечностей, в том числе по уровню поражения заболеванием, на 3 уровня (сегмента):
— аорто-подвздошный;
— бедренно-подколенный;
— подколенно-берцовый (периферический)
Частота встречаемости облитерирующим атеросклерозом и другими окклюзионными заболеваниями артерий нижних конечностей достоверно не известна, поскольку около половины пациентов с заболеваниями периферических артерий нижних конечностей не имеют никаких симптомов и признаков заболевания. Тем не менее, известно, что заболеваемость болезнями периферических артерий нижних конечностей увеличивается с возрастом и, по меньшей мере, 25% населения США страдают указанными заболеваниями.
Симптомы облитерирующего атеросклероза по стадиям заболевания
По классификации Fontaine-Покровского в зависимости от степени недостаточности артериального кровоснабжения пораженной конечности выделяют четыре стадии ишемии (нарушения кровообращения).
Первая стадия (функциональной компенсации). Пациенты отмечают зябкость, судороги и парестезии (ощущение покалывания, онемения, ползания мурашек) в ногах, в некоторых случаях повышенную утомляемость. При прохождении дистанции 500-1000 метров со скоростью 4-5 км/ч у пациентов возникает, так называемая «перемежающаяся хромота». Под этим термином подразумевается появление у больного болей в икроножных мышцах, которые заставляют его останавливаться для их исчезновения.
Вторая стадия (субкомпенсации). При второй стадии перемежающаяся хромота возникает при прохождении дистанции в 200-250 метров. Кожа на стопах и голенях становится менее эластичной, сухой, шелушащейся. Нарушается рост волос на пораженной конечности, волосы выпадают, могут появиться участки облысения. В связи с нарушением кровообращения нарушается и рост ногтей, повышается ломкость, изменяется их цвет, становясь матовым, тусклым или бурым. На этой стадии начинает развиваться атрофия подкожной жировой клетчатки и мелких мышц стопы.
Третья стадия (декомпенсации). На третьей стадии боли в конечности возникают в покое, ходьба становится возможной лишь на расстоянии 25-50 м. Характерно изменение окраски кожи в зависимости от положения пораженной конечности. Возвышенное положение конечности сопровождается ее побледнением, а опускание – покраснением кожи. При этом кожа истончается и становится легкоранимой. Незначительные травмы вследствие царапин, мозолей и ушибов приводят к образованию трещин и поверхностных язв. На этой стадии прогрессирует атрофия мышц голени и стопы.
Четвертая стадия (деструктивных изменений). Болезненность в стопе и пальцах становятся постоянными и невыносимыми. Характерны плохо заживающие язвы, которые обычно располагаются в дистальных отделах конечностей (стопе, пальцах). Края и дно этих язв покрыты грязно-серым налетом, вокруг язв имеется воспалительная инфильтрация (покраснение). Нарастает отек стопы и голени пораженной конечности, что в конечном итоге при отсутствии медицинской помощи приводит к гангрене.
Диагностика облитерирующего атеросклероза нижних конечностей
Диагноз устанавливается на основании врачебного осмотра, физикального обследования и диагностических исследований.
1. Компьютерная ангиография, выполненная на компьютерном томографе, является отличным методом не только диагностики облитерирующих заболеваний нижних конечностей, но для планирования оперативного или эндоваскулярного лечения. Компьютерная ангиография дает точное 3 -х мерное изображение артериальной системы.
2. Контрастная аортография или ангиография не всегда требуется, за исключением случаев, когда планируется интервенционная терапия (чрескожная транслюминальная ангиопластика / стентирование или хирургическая реваскуляризация).
3. Лабораторные исследования. Специфические лабораторные исследования включают в себя:
— Определение уровня липидов, включая общий холестерин, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) и триглицериды (ТГ). Кроме того, у молодых пациентов или пациентов с семейной историей атеросклероза необходимо определение аполипопротеина А и гомоцистеина;
— Определение уровня гликированного (HGB A1c) для исключения диабетической природы поражения артерий. Отличный контроль уровня сахара уменьшает долгосрочные осложнения. Американская Ассоциация Диабетологов (ADA) рекомендует поддерживать Hgb A1c на уровне менее 7%;
— Если в анамнезе (то есть ранее) у пациента случались тромбозы в любом венозном или артериального сегмента или имеется семейная история нарушения свертывания крови, то необходима более комплексная оценка системы свертывания крови. Эта оценка включает в себя: протромбиновое время (ПТИ); активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ); уровень фибриногена, количество тромбоцитов; фактор V-Лейдена; фактор II (протромбин) C-20210a; антикардиолипиновые антитела; уровень протеина С, протеина S и антитромбина III;
— Уровень креатинина крови необходимо проверять перед проведением диагностических или лечебных манипуляций связанных с введением контрастного йодсодержащего вещества.
Источник