Атеросклероз сосудов ног от курения
С сайта pixabay.com31 мая – День отказа от курения. Алексей Хацинский, врач пансионата «Наш Дом», рассказывает о практике восстановления больных в своей новой книге «Секреты здоровья и долголетия». Предлагаем вашему вниманию опыт восстановления мужчины, страдающего атеросклерозом сосудов нижних конечностей вследствие многолетнего курения.
Однажды ко мне на приём пришёл солидно одетый и гладко выбритый мужчина среднего возраста.
– Сможете ли вы мне чем-либо помочь? – спросил он. – Мне ставят диагноз – облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей 3 – 4 степени. Знакомые рекомендовали посетить ваш пансионат, но я не уверен, поможет ли мне ваше лечение». Закончив говорить, мужчина откинулся на спинку стула, положив руки на свой внушительный живот и, прищурившись, посмотрел на меня испытывающим взглядом.
– Ваш диагноз непростой, – ответил я. – А что сейчас вас беспокоит?
– Да как что? – удивлённо сказал он. – Ходить почти не могу: двадцать шагов сделаю, и судорога мышцы сводит. Стопы постоянно холодные, пальцы мёрзнут. Хирург говорит, что гангрена может начаться и пальцы ампутируют. Мне это совсем ни к чему. Надо что-то делать. В больницу ложусь каждый год, а здоровье всё хуже и хуже. Понимаю, что и курить надо бросить, но никак не получается. Наверное, силы воли не хватает.
Осмотрев мужчину, я увидел, что ноги его, действительно, в плачевном состоянии. Стопы синюшного цвета и холодные на ощупь. Большой палец на правой стопе покраснел и немного опух. Пульсация артерий не прощупывалась. Исследования сосудов ног показали значительное сужение артерий, начиная с нижней части туловища, затем бёдер и голеней. Длительное курение, неправильное питание и малоподвижный образ жизни стали причиной таких серьёзных последствий у нашего гостя Александра Ивановича.
– Ваше состояние за 11 дней пребывания у нас радикально изменить будет сложно, – сказал я в конце осмотра. – Однако мы можем надеяться на улучшение и на избежание дальнейшего прогрессирования болезни. Сейчас я сделаю назначения, и ваш инструктор вскоре приступит к их выполнению. От вас уже с сегодняшнего дня требуется бросить курить. Не думайте, что это так сложно, до вас уже не один десяток наших гостей сделали это.
Прошли первые дни заезда. Александр Иванович с первого дня бросил курить, и его не так сильно тянуло к сигаретам, хотя стаж курильщика у него был большим. Для улучшения циркуляции крови в конечностях мы назначили ему контрастные ванны (иногда с добавлением измельчённого чеснока и горчицы), контрастные припарки и массаж ног. На отёчный палец правой стопы прикладывали компресс из активированного угля. Изменения в его состоянии появились уже через несколько дней. Мужчина заметил, что проходит уже большее расстояние, прошли судороги и стопы стали более тёплые. Через 8 дней наш гость проходил в среднем темпе около
1 км без остановки, прошли отёк и покраснение пальца стопы. Его настроение улучшилось, и он начал верить, что выздоровление возможно.
Незадолго до отъезда мы снова встретились, и он спросил меня:
– Может быть, мои сосуды уже очистились, еcли теперь я так много хожу, а ноги не болят?
Я объяснил ему, что процесс очищения сосудов занимает целые годы. А улучшение в его самочувствии наступило из-за того,что прошёл спазм артерий, который постоянно поддерживался никотином. Кроме того, благодаря правильному питанию и действию травяного настоя улучшились реологические свойства крови, и теперь она лучше проникает даже через суженные сосуды. Процедуры для ног стимулировали большой приток крови и рост дополнительных сосудов. Мелкие сосуды могут вырастать, подобно веточкам на деревьях, и образовывать коллатерали, то есть объездные пути подачи крови к тем местам, куда она плохо поступает из-за сужения основных просветов артерий. Эти процедуры ему следует делать и дальше. Но главное – не вернуться к сигаретам и строго придерживаться растительной диеты. Затем я рассказал ему об исследовании доктора Орниша из Америки.
В 1990 году американский кардиолог Дин Орниш опубликовал в известном медицинском журнале «Ланцет» результаты своего исследования. В течение года он занимался лечением больных мужчин с выраженным атеросклерозом сердечных артерий, многие из которых были кандидатами на аортокоронарное шунтирование. Группе, которая состояла из 25 человек, он предложил в течение года не курить, ежедневно посвящать время ходьбе, научиться контролировать стресс и придерживаться строгой вегетарианской диеты с минимумом растительных жиров. Через год доктор Орниш заявил, что у этих больных в среднем снизился уровень опасного холестерина на 37% и 82% всех суженых сосудов увеличили свой просвет.
Как было показано, атеросклеротические изменения в сосудах подверглись обратному развитию.
– Если вы проявите постоянство, – сказал я, – то ваш организм отблагодарит вас стойким улучшением в здоровье. Поэтому вашим лечением будет правильный образ жизни, конечно, без сигарет, и лучше, чтобы он длился всю оставшуюся жизнь.
Подготовила Людмила Яблочкина
Газета «Сокрытое Сокровище» № 05 (265) май 2019 г.
Источник
Идет по улице элегантный мужчина и вдруг останавливается. На лице маска страдания. А через несколько минут как ни в чем не бывало продолжает путь. В чем дело? В сильнейшей боли в ногах.
Особенно резко боль проявляется при подъеме вверх, например по лестнице. Она заставляет остановиться или замедлить шаг. Через 2-4 минуты боль исчезает. Но стоит снова пуститься в путь, как она возвращается. И так повторяется снова и снова: ходьба – боль – отдых, ходьба – боль – отдых. Это и есть перемежающаяся хромота – симптом, увы, знакомый многим не понаслышке.
Ее причина – недостаточное кровоснабжение мускулатуры нижних конечностей, возникающее при нагрузке. В это время мышцам требуется гораздо больше кислорода, но артерии ног не справляются со своей работой. Кислород не поступает в должном объеме, и мышцы сигнализируют об этом болью.
Перемежающаяся хромота – симптом «родственных» болезней: облитерирующего эндартериита и облитерирующего атеросклероза нижних конечностей. И в том и в другом случае поражаются артерии ног. Но причины, приводящие к этому, различны.
При облитерирующем эндартериите возникает спазм сосудов. Длительный спазм ведет к изменению внутренней стенки артерии, ее огрубению, утолщению. В результате страдают ткани конечностей. Эндартериит характерен для мужчин в возрасте 20-30 лет.
Причина облитерирующего атеросклероза – всем известная атеросклеротическая бляшка: место скопления холестерина и других жиров. Атеросклероз – системный процесс, он поражает артерии во многих органах. Кроме нижних конечностей, его «добычей» становятся головной мозг, сердце, почки.
Атеросклеротическая бляшка растет в просвет артерии, образуются тромбы, и кровоснабжение нижних конечностей резко ухудшается. Атеросклероз поражает, как правило, крупные сосуды: аорту, подвздошные артерии, отходящие от нее артерии бедра и голени. Чем выше ощущается боль, тем ближе к сердцу пораженная артерия, тем тяжелее протекает болезнь. У атеросклероза свой «контингент» – мужчины старше 40. Подавляющее большинство из них – курильщики.
Поскольку кровоснабжение тканей уменьшается, оставшиеся без кислорода клетки мертвеют, погибают – развивается гангрена. И тогда неминуема ампутация – пальца, стопы, части голени, колена, бедра… Страшно. Особенно если учесть, что инвалидами становятся молодые, трудоспособные мужчины.
Омертвение может развиваться постепенно, а может наступить внезапно. Резкая боль в ноге говорит о том, что произошла катастрофа.
В чем еще проявляются заболевания артерий?
Возникают зябкость, покалывание, жжение в кончиках пальцев. Нога бледнеет, становится холодной на ощупь. Кожа стоп и голеней сохнет, шелушится. Замедляется рост ногтей, на ноге выпадают волосы. Чтобы уточнить причину боли, врач назначит обследование, включающее реовазографию, термографию, ультразвук. Один из самых информативных методов диагностики заболеваний артерий – ангиография – рентген сосудов после заполнения их специальным контрастным веществом. Полученная информация даст врачу возможность определить тактику лечения, а главное – решить, нужна ли хирургическая операция, шунтирование пораженных артерий и создание обходного пути для кровотока.
Проверить состояние артерий можно самому.
Сядьте, положив ногу на ногу. Если в икроножной мышце находящейся сверху ноги появляется боль, а в кончиках пальцев – онемение и ползают «мурашки», – значит, с вами не все благополучно.
Поднимите вверх обе ноги – у той из них, где повреждены артерии, подошва побледнеет. Если кожа на ногах приобрела цвет слоновой кости, боль чувствуется не только в голени, но и в бедрах, области ягодиц и поясницы, вам, наряду с другими неприятностями, угрожает импотенция (синдром Лериша).
Как избежать прогрессирования болезни?
Обычно в таких случаях применяют средства, воздействующие на свертываемость крови. Однако если во время лечения вы продолжаете курить, не сомневайтесь – вы впустую тратите силы и средства. Курение дало толчок вашим бедам, и если не остановиться, оно довершит разрушение ваших сосудов.
Журнал “Семейный доктор” (N5) Май 2000 г.
Источник
Автор Куликовский Владимир Олегович На чтение 5 мин. Опубликовано 11.03.2021 13:53 Обновлено 11.03.2021 13:17
Чрезмерное курение может привести к состоянию, при котором кровеносные сосуды сужаются и ограничивают приток крови к нижним конечностям. У людей с ногой курильщика снижение кровотока может вызвать боль в ноге или судороги при ходьбе. Методы лечения данного состояния могут включать изменение образа жизни, лекарственные препараты, а в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.
Что такое нога курильщика?
Нога курильщика – это состояние, которое врачи называют заболеванием периферических артерий (ЗПА). Сужение кровеносных сосудов уменьшает приток крови к артериям в ноге. Это также может влиять на приток крови к:
- руке
- желудку
- мозгу
ЗПА чаще всего развивается вследствие атеросклероза, накопления бляшек в артериях, которые ограничивают кровоток. Симптомами ноги курильщика является боль в ногах при ходьбе. Данный симптом развивается вследствие недостаточного количества крови в конечностях.
Причины заболеваний периферических артерий
Наиболее распространенной причиной ЗПА является атеросклероз. Атеросклероз развивается, когда жировые отложения накапливаются внутри артерий, ограничивая приток крови к другим частям тела. Сгустки крови (бляшки) могут также образовываться на стенках артерий, уменьшая диаметр кровеносных сосудов, иногда полностью блокируя их. Хотя врачи зачастую считают атеросклероз заболеванием сердца, симптомы могут проявляться по всему телу, в том числе и в ногах. Другие факторы, которые могут увеличить риск развития ноги курильщика, включают:
- курение
- возраст старше 60 лет
- избыточный вес или ожирение
- диабет
- высокое артериальное давление
- высокий уровень холестерина
- в семейном анамнезе болезни сердца или инсульт
- хроническая болезнь почек или нахождение на диализе
Симптомы
Многие люди с ногой курильщика не имеют никаких признаков или симптомов. Однако некоторые люди могут отмечать боль в ногах при ходьбе. Наиболее распространенным симптомом болезни периферических артерий является мышечная боль или судороги при ходьбе, особенно в:
- ягодицах
- бедрах
Боль при ходьбе обычно проходит через несколько минут после отдыха. Другие симптомы могут включать:
- слабость в ногах
- выпадение волос на ногах
- холод в голенях и ступнях
- боль в ступнях, пальцах ног или ногах
- обесцвечивание ног
- блестящая, бледная кожа на ногах, которая может казаться синеватой
- ногти на ногах растут медленно
- уменьшается или отсутствует пульс в ногах
- эректильная дисфункция
Лечение
Лечение обычно включает в себя изменение образа жизни и медикаментозное лечение. Эти методы лечения помогают справиться с симптомами и остановить обострение атеросклероза.
Изменения в образе жизни
Можно принять определенные меры, чтобы уменьшить симптомы ноги курильщика. К ним относятся:
- Регулярная физическая активность: Врач может рекомендовать регулярную физическую активность. Упражнения для ног, ходьба и упражнения на беговой дорожке могут уменьшить симптомы.
- Отказ от курения: Курение сигарет является наиболее распространенным фактором риска развития болезни периферических артерий. Отказ от курения может замедлить прогрессирование заболевания и снизить риск осложнений.
- Поддержание умеренной массы тела: Люди с избыточным весом или ожирением имеют повышенный риск развития ноги курильщика.
- Сбалансированное питание: Многие люди с болезнью периферических артерий имеют высокий уровень холестерина. Сбалансированная диета с низким содержанием холестерина и транс-жиров, богатая овощами и фруктами, может снизить уровень холестерина в крови.
- Избегайте некоторых препаратов, применяемых при ОРВИ: Препараты, содержащие противоотечный псевдоэфедрин, сужают кровеносные сосуды, что может уменьшить симптомы.
Лекарственные средства
Врач может назначить лекарства для уменьшения боли и других симптомов ноги курильщика, в том числе:
- цилостазол (Плетал) для уменьшения симптомов хромоты
- ежедневная терапия аспирином и клопидогрелом для снижения свертываемости крови
- статины, такие как розувастатин (Крестор) или аторвастатин (Липитор) для снижения уровня холестерина
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для снижения уровня артериального давления
- лекарства для управления уровнем сахара в крови у людей с диабетом
Ангиопластика и сосудистая хирургия
Если обычные изменения образа жизни и лекарственные средства не помогают, врач может порекомендовать ангиопластику, стентирование или сосудистое шунтирование.
Ангиопластика включает в себя надувание баллона, чтобы увеличить диаметр суженной артерии. Это помогает увеличить приток крови.
Стентирование включает в себя помещение полой металлической трубки в пораженную артерию и развертывание ее поперек сужения, чтобы разблокировать артерию.
Сосудистое шунтирование включает в себя повторное соединение кровеносных сосудов, чтобы перенаправить кровоток из одной области в другую. Хирурги используют данную технику, чтобы позволить крови пройти вокруг закупорки.
Профилактика
Снизить риск развития ноги курильщика может:
- отказ от курения
- поддержание умеренного веса
- сбалансированная диета
- регулярные физические упражнения
- контроль артериального давления и уровня сахара в крови
Когда обратиться к врачу
Изменения образа жизни и лекарственные средства зачастую помогают предотвратить ЗПА. Однако некоторые симптомы могут потребовать немедленного медицинского вмешательства. Необходимо немедленно обратиться к врачу, если:
- отмечается боль в ногах или онемение при ходьбе
- бледные или обесцвеченные конечности с очень слабым или отсутствующим пульсом
- возраст старше 50 лет с историей курения или диабета
Заключение
Нога курильщика – это состояние, которое поражает нижние конечности, вызывая боль в ногах и судороги. Это состояние возникает в результате накопления бляшек в артериях и, в редких случаях, тромбоза сосудов. Изменения образа жизни, такие как, отказ от курения, поддержание умеренного веса и сбалансированное питание, могут предотвратить ногу курильщика. Однако, если человек испытывает трудности при ходьбе или его ноги бледные или обесцвеченные без пульса, он должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
Научная статья по теме: Пол, ИМТ, курение и депрессия ускоряют старение.
Источник
Врачи называют это заболевание облитерирующий эндартериит. Обыватели используют более простое выражение – «ноги курильщика», ведь именно пристрастие к сигаретам является ведущим фактором риска недуга.
Не игнорируйте боль
| Кстати | |
|---|---|
| На сегодняшний день существует два наиболее точных метода диагностики облитерирующего эндартериита. Первый – рентгеноконтрастная ангиография. В сосуды вводится контрастное вещество, которое их заполняет и позволяет увидеть происходящий процесс на экране или на снимке. Второй метод – ультразвуковая допплерография, это более щадящая, но не менее информативная процедура. | |
К облитерирующим относят заболевания, при которых происходит значительное уменьшение просвета сосудов (или другого «трубчатого» органа). Самый распространенный из таких – атеросклероз, появление внутри сосудов холестериновых бляшек. В 9 из 10 случаев он поражает мужчин, причем старше 45 лет. А вот другое заболевание – эндартериит – выбирает более молодых, дебютирует в возрасте 20-40 лет.
При этом недуге в стенках сосудов ног развивается воспалительный процесс, который приводит к нарушению кровообращения, а затем – и к полному закрытию артерии. Привести к воспалению могут несколько причин, но одна из главных – частый спазм артерий, которому подвержены в первую очередь курильщики.
Человек способен сам обнаружить начало болезни. Основной симптом: стоит пройти 200-400 м – начинается боль в голенях. Стоит остановиться и отдохнуть – она затихает. Врачи называют такое явление перемежающейся хромотой. В запущенных случаях боль досаждает даже в состоянии покоя, сопровождается исчезновением пульса на больной ноге.
Другой характерный симптом – в помещении тепло, а ноги мерзнут, и даже шерстяными носками их не согреть. Не раздумывайте долго – обратитесь к хирургу: болезнь чрезвычайно серьезна и опасна для жизни. При ее прогрессировании развивается некроз тканей с образованием язв или даже гангрены.
Не тяните с операцией
Лишь на самых ранних стадиях заболевания возможно консервативное лечение препаратами – дезагрегантами. Но, как показывает практика, лекарственная терапия лишь приостанавливает течение процесса. Неизбежно наступает момент, когда за дело должны взяться хирурги.
Операция – единственный способ лечения, реально избавляющий (часто на всю жизнь) от страданий, приносимых болезнью. И чем раньше она будет сделана, тем лучше. На данном этапе существуют два наиболее эффективных хирургических вмешательства, каждое из которых обеспечивает кровоток в обход пораженного участка.
Первая – бедренно-подколенное шунтирование, когда с помощью специального инструмента разрушаются клапаны, находящиеся на внутренней поверхности большой подкожной вены бедра. Ее концы сшиваются с одной стороны с бедренной, с другой – с подколенной артерией.
Вторая – артериализация венозного кровотока стопы, операция парадоксальная. Та же вена после разрушения клапанов соединяется с бедренной артерией, откуда артериальная кровь устремляется вниз, через венозную систему, неся с собой кислород и необходимые вещества в «голодающую» ногу.
Кроме собственной вены для подобных вмешательств с успехом используются протезы сосудов из пластических материалов.
Обследование и активная подготовка к таким операциям, как правило, занимают от 3 до 5 дней, само хирургическое вмешательство длится от 1,5 до 3 часов. На 7-8‑й день больного выписывают.
Забудьте о сигаретах
Если хотите идти по жизни на собственных ногах, обязательно откажитесь от курения. В табачном дыме
содержится 4720 различных веществ, которые повреждают клетки, выстилающие стенку сосуда, что создает условия для развития эндартериита. Окись углерода, входящая в состав табачного дыма, приводит к образованию карбоксигемоглобина. Это вещество вытесняет гемоглобин в красных клетках крови, и ткани недополучают кислорода. А под действием никотина увеличивается вязкость крови и образуются тромбы. Для пораженных тяжелой болезнью ног все это смерти подобно.
Также необходимо постоянно следить за уровнем холестерина в крови, особенно тем, у кого диагностирован атеросклероз нижних конечностей. Идеал, к которому следует стремиться, - 5,2 ммоль/л.
Ограничьте соль: она вызывает отек тканей, в том числе стенок сосудов. И обязательно следите за весом – больным ногам тяжело носить большое тело.
Источник