Атеросклероз сосудов почек профилактика
Актуальной проблемой современного общества считается нарушение метаболизма липидов. Особенно часто она настигает лиц, перешагнувших сорокалетний рубеж, приводя к развитию у них различных заболеваний.
Ярким примером является атеросклероз почечных артерий. При несвоевременной диагностике и отсутствии адекватной терапии патология приводит к необратимым изменениям в почках, что чревато полной или частичной утратой функций этого жизненно важного органа.
Что такое атеросклероз почек
Атеросклероз почечных артерий (код по МКБ 10 — I 70.1) заболевание сосудов почек, которое характеризуется отложением липидов на их эндотелиальной выстилке, что со временем приводит к ухудшению кровотока на поражённом участке.
Первоначально молекулы жира откладываются в виде едва различимых полосок. При прогрессировании патологического процесса эти отложения начинают интенсивно покрываться соединительнотканными элементами – это приводит к образованию фиброзной бляшки.
По мере развития атеросклероза сосудов почек в бляшках появляются отложение кальциевых солей. Эти образования твердеют, их размер увеличивается. Именно кальцинированные бляшки причина критического сужения просвета в сосудах почек. Это обусловливает тяжесть течения заболевания, а также выраженность его клинических проявлений, вероятность возникновения опасных осложнений.
Почка – это паренхиматозный орган, функция которого зависит от величины кровотока в его сосудистых магистралях. При поражении приносящих артерий атеросклеротическим процессом в почках начинается активная выработка ренина – вещества, которое ответственно за улучшение кровоснабжения этого органа. Происходит чрезмерная дилатация сосудистого русла, его стенки теряют эластичность, становятся дряблыми. Несмотря на это, закупорка сосудистых магистралей атероматозными бляшками приводит к значительному ухудшению кровотока. Финалом этих патологических изменений, как правило, становится почечная недостаточность.
Симптомы заболевания
На начальных этапах возникновения и развития атеросклероз сосудов почек остаётся незамеченным. Больные живут и не подозревают о том, что стали жертвой этого коварного заболевания. Лишь на конечной стадии болезни появляются основные проявления, которые позволяют предположить наличие серьёзных проблем.
Главным симптомом атеросклероза почек выступает неконтролируемое повышение артериального давления крови. Это приводит к стойкой гипертензии, носящей вторичный характер.
Проблемы с артериальным давлением возникают из-за выраженного склероза почечных артерий. Недостаточность кровоснабжения приводит к ишемии тканей почек, что обусловливает снижение выработки ренина (гормона расслабления сосудистой стенки) и повышению продукции ангиотензина (гормона сокращения сосудистой стенки).
Если патологическим процессом охвачены почечные сосуды с обеих сторон, пациенты жалуются на боли в проекции почек или в паховой области. Из-за нарушения выделительной функции органа у больных отмечается задержка влаги, что проявляется отёками лица, голеней, стоп. Проницаемость почечного фильтра также претерпевает патологические изменения – через фильтрационные поры в мочу попадают молекулы белка, красные кровяные тельца. Этим обусловлен её бурый цвет.
На финальных стадиях атеросклероза почек развивается почечная недостаточность – выработка и выделение мочи резко снижается или полностью прекращается, отмечается выраженная пастозность всего тела (анасарка), из-за задержки токсичных метаболитов в организме развивается интоксикационный синдром (тошнота, рвота), кожные покровы приобретают землистую окраску, от пациентов исходит резкий запах аммиака. Такое состояние расценивается как угрожающее жизни и требует принятия неотложных мер!
При патологоанатомическом вскрытии лиц, умерших от атеросклероза почечных артерий, обнаруживаются вторично сморщенные почки. Органы значительно уменьшены в размере, на разрезе их текстура имеет мелкозернистый характер. Такие изменения свидетельствуют о тотальном склерозе паренхимы почек.
Причины развития и факторы риска
Как и любое заболевание, атеросклероз почек имеет свои причины возникновения и развития. Первопричиной служит нарушение обмена липидов, которое приводит к стойкому увеличению холестерина в крови, нарушению баланса между его фракциями
К возникновению гиперхолестеринемии приводят такие провоцирующие факторы:
- отягощенная наследственность (нарушение метаболизма жиров у близких родственников);
- принадлежность к сильному полу (мужчины чаще страдают атеросклерозом, чем особи женского пола);
- зрелый, пожилой и старческий возраст;
- наличие пагубных пристрастий (курение кальяна, табака, чрезмерная любовь к спиртосодержащим напиткам);
- предпочтение пищи, богатой животными жирами;
- гиподинамичный образ жизни (полное отсутствие или недостаточная физическая активность);
- недостаток сна в ночное время;
- подверженность частым стрессам.
Совокупность вышеизложенных факторов со временем приводит к нарушению метаболизма липидов и углеводов. Поэтому атеросклероз почек нередко протекает на фоне сахарного диабета. В таком случае повреждение почек происходит довольно быстро. Это связано с тем, что нарушение обмена глюкозы также оказывает пагубное воздействие на сосуды почек, приводя к диабетической нефропатии.
Вредные привычки — один из основных факторов развития атеросклероза почек
Диагностика патологии
Только комплексный подход к диагностике атеросклероза почечных сосудов позволит врачу точно определить заболевание. Первоначально проводится опрос пациента, в ходе которого доктор выясняет все жалобы, этапность и давность их появления. Затем следует визуальный осмотр больного, при котором специалист способен выявить настораживающие признаки. Также на первичном приёме измеряется давление крови на обеих руках.
Лабораторная диагностика атеросклероза почек основывается на оценке их выделительной функции (определение мочевины, креатинина, электролитов в крови, расчёт скорости клубочковой фильтрации), оценке жирового метаболизма (липидограмма). Все без исключения пациенты должны сдать клинический анализ мочи с целью диагностики состояния почечного фильтра.
Инструментально подтвердить или опровергнуть наличие атеросклероза почечных артерий поможет УЗИ почек. Исследование даёт возможность проанализировать состояние почек, их текстуру, выявить возможные патологические изменения.
Хорошим помощником выступает допплерометрия – с её помощью возможно отследить скорость и характер кровотока в сосудистом русле почек. Этот метод сочетают с ЭХО-КГ.
Лечение и профилактика атеросклероза артерий почек
Чтобы замедлить развитие атеросклероза почек, необходимо начинать лечение сразу же после его выявления. Первоначально специалисты предлагают проведение консервативной терапии, направленной на снижение и стабилизацию сывороточного холестерина, предупреждение тромботических осложнений. С этой целью пациенты должны принимать гиполипидемические средства (статины, секвестранты желчных кислот, производные фиброевой кислоты), антитромботические препараты.
Следует помнить, что схему терапии назначает только лечащий врач! Любые варианты самолечения могут таить опасность.
Во время приёма лекарственных препаратов больным рекомендован диетический рацион. Особенности питания при лечении данной патологии заключаются в отказе от продуктов, богатых животными жирами и простыми углеводами. Желательно употреблять больше овощей, постных мясных продуктов, различных видов круп.
Читайте также: Питание при атеросклерозе: правила и популярные диеты
При неэффективности терапии или на запущенных стадиях почечного атеросклероза используются хирургические методы. С целью оперативной коррекции патологии применяются такие операции: шунтирование, стентирование, эндартеректомия.
Метод хирургического вмешательства выбирается врачом в зависимости от того или иного клинического случая.
Для профилактики заболевания врачи рекомендуют изменить свой образ жизни в здоровую сторону: отказаться от пагубных пристрастий, ввести в свой график занятия спортом, активные виды отдыха. Также необходимо рационально питаться, избегать затяжных стрессов.
При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз для здоровья жизни пациентов, страдающих почечным атеросклерозом, вполне благоприятный.
Источник
Атеросклероз почечных артерий – опасное заболевание, развивающееся по причине накопления холестериновых отложений на сосудистых стенках.
Это приводит к тому, что постепенно сужается просвет артерии и нарушается кровообращение, вследствие чего достаточное количество кислорода и питательных элементов не поступает к почкам.
Длительное нарушение кровотока, приводит к гипоксии и развитию тяжелых осложнений.
Особенности патологии
В большинстве случаев холестериновые бляшки откладываются возле устья артерии, либо непосредственно в ней, что приводит к скорому развитию отягощений связанных с функционированием почек.
Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе почечной артерии заключает в том, что есть высокий риск прогрессирования артериальной гипертензии.
Чем большего размера будут бляшки в почках, тем хуже будет состояние здоровья пациента и выше риск осложнений.
Также если у человека, у которого развивает атеросклероз почечных артерий, имеется тяжелая наследственность, сахарный диабет или другие сопутствующие заболевания крови или сосудов, то в разы возрастает опасность развития недостаточности почек.
Данная патология является хронической и развивается на протяжении длительного отрезка времени, за который на сосудистых стенках постепенно накапливаются холестериновые отложения, что приводят к дегенеративным изменениям структуры стенок артерий и сужению просвета для тока крови.
При запущенной форме атеросклероза, бляшки могут кальцинироваться, повышая риск формирования тромба.
Фибромускулярная дисплазия почечной артериик содержанию ↑
Стадии
Важно осознавать, что данное заболевание не возникает внезапно. Состояние пациента ухудшается по мере большего перекрытия просвета сосуда. У некоторых оно может развиваться более медленно, а у других – с большей скоростью, что зависит от различных факторов.
Однако для каждого из людей, страдающих атеросклерозом, патология развивается в несколько этапов, приведенных в таблице ниже.
| Стадия | Описание |
|---|---|
| 1 | Стартовый этап развития заболевания. Отмечается появление липидных пятен, но никакой симптоматики на данной стадии не проявляется. Если имеется сразу несколько причин, провоцирующих атеросклеротические отложения, то заболевание развивается с большей скоростью. |
| 2 | Количество липидных пятен значительно увеличивается, что приводит к формированию фиброзной бляшки. Сначала появившиеся пятна воспаляются, скапливая вокруг себя множество иммунных комплексов. Вступая в реакцию с воспалительным процессом, они распадаются и разлагаются на жиры, начинающие обрастать соединительной тканью. Такой процесс приводит к уплотнению бляшки и значительному нарушению кровотока. |
| 3 | Крайняя и самая тяжелая стадия, характеризующаяся прогрессированием серьезных осложнений, которые вызывает атеросклероз. Достаточно часто данная стадия именуется атерокальцинозом, так как в холестериновой бляшке начинаются отложения кальциевых солей. Кровоток сильно нарушается, вплоть до полного перекрытия просвета сосуда. В последствии сильного нарушения кровообращения, развивается постепенное отмирание тканей, что может повлечь к смертельному исходу. |
к содержанию ↑
Причины атеросклероза почечных артерий
Немаловажную роль в прогрессировании заболевания играет возрастная категория. Так формированию атеросклеротических отложений в артериях почек больше подвержены люди возрастом старше 45 лет.
Согласно статистическим данным, мужчины больше подвержены риску развития патологии, чем женщины такого же возраста.
Основным фактором, провоцирующим развитие данного недуга, является нарушение липидного обмена.
В здоровом организме холестерины и липопротеины сбалансированы, а при атеросклерозе – количество холестеринов превышает норму, что и провоцирует их отложения на стенках сосудов.
Почечный атеросклероз развивается после попадания холестериновых бляшек из аорты в почечные артерии.
Основными причинами, которые вызывают атеросклеротические процессы, являются:
- Врожденные патологии почек;
- Гиподинамия – сидячий образ жизни и недостаточная подвижность замедляет ток крови и повышает количество холестеринов в крови;
- Неправильное питание – потребление большего количества жирной и копченой пищи, фастфуда, сладкой газированной воды и т.д.;
- Сигареты – курильщики имеют повышенные риски появления повышенного давления, что непосредственно может повлиять на развитие атеросклеротической болезни. Помимо этого, курение приводит к кислородной недостаточности в крови, что может повлечь гипоксию органов и тканей;
- Воспалительные процессы, развивающиеся в области почек;
- Гипертоническая болезнь – сосудистые стенки интенсивно пропитываются жирами при высоких показателях артериального давления. Однако достаточно часть атеросклероз провоцирует появление гипертензии;
- Нефротический синдром;
- Сахарный диабет – значительно нарушает обменные процессы организма, повышая риск появления атеросклеротических отложений в 7 раз;
- Ожирение – при таком состоянии организма отмечается значительная концентрация холестерина в крови, что приводит к ускоренному его накоплению на стенках сосудов;
- Инфекционные заболевания – наиболее опасными являются хламидиоз и цитомегаловирус;
- Эндокринологические заболевания, провоцирующие снижение выработки половых гормонов;
- Нарушение обмена жиров – может провоцироваться различными заболеваниями или причинами, но значительно повышает риски атеросклероза почечных артерий и других сосудов;
- Наследственная предрасположенность;
- Желчнокаменная болезнь.
Желчнокаменная болезньк содержанию ↑
Симптомы
На первой стадии определить заболевание по самочувствию пациента практически нет возможности, так как симптомы отсутствуют. Однако формирование липидных пятен можно обнаружить в ходе обследования.
Активное проявление признаков поражения почечных артерий холестериновыми бляшками происходит на второй стадии заболевания.
Характерно появление следующей симптоматики:
- Повышенное артериальное давление, что провоцируется сужением сосуда атеросклеротическими отложениями, нарушением тока крови, кислородное голодание органов и тканей, а также увеличенная выработка ренина (гормон, отвечающий за скорость кровообращения);
- Появление белка в моче и её потемнение;
- Ощущение постоянной слабости;
- Тошнотный и рвотный рефлексы;
- Зуд поверхности кожи;
- Боли в области брюшной полости и спины. Основным отличием таких болей от почечной колики является то, что они не иррадиируют в паховую зону;
- Возможна повышенная температура тела;
- Появление отеков;
- Упадок зрения;
- Резкая боль в грудной клетке, вызванная недостаточным кровоснабжением сердца;
- Сильные головные боли;
- Нарушение функциональной работы почек с последующим развитием их недостаточности;
- Расстройства в режиме сна.
Развитие атеросклероза почечных артерий может сопровождаться как одним из вышеперечисленных симптомов, так и несколькими сразу. Все зависит от индивидуальных показателей организма и наличия дополнительных заболеваний, которые хранит история болезни пациента.
При обнаружении одного из вышеперечисленных признаков, необходимо обратиться в больницу для обследования.
Ранее обнаруженные заболевания позволит избежать хирургического вмешательства и устранить холестериновые бляшки гораздо быстрее и проще.
Расстройства в режиме снак содержанию ↑
Осложнения
Несвоевременное обращение к врачу, либо неэффективное лечение может привести к тому, что будут прогрессировать серьезные отягощения, которые приведены в таблице ниже.
| Наименование | Описание |
|---|---|
| Вазоренальная гипертензия | Вторичная форма заболевания, которая развилась по причине ишемии почки с большим количеством выделенного ренина. Данная форма гипертензии тяжело поддается лечению, даже при помощи наиболее современных лекарственных препаратов. Заболевание быстро прогрессирует и может повлечь отмирание тканей сердечной мышцы, либо инсульт. |
| Аневризма почечной артерии | Увеличение отдельного участка сосуда, спровоцированное отложениями холестерина и воспалительными процессами, что нарушает структуру стенки. При разрыве аневризмы, возникают резкие болевые ощущения в боку или спинной части, появляется бледность кожи и повышается количество сердечных сокращений, снижается артериальное давление, и пострадавший теряет сознание. |
| Отмечается внутреннее кровотечение, которое в 70% случаев влечет к смертельному исходу еще до больницы. Спасение кроется только в срочном оперировании. | |
| Почечная недостаточность | Сужение просвета артерии, нарушающее кровообращение, может повлечь к развитию недостаточности почек. Данная патология приводит к потере функциональности почек – остановке вывода мочи, что нарушает водно-солевой баланс. Почечная недостаточность без срочного врачебного вмешательства может привести к смертельному исходу. |
к содержанию ↑
Диагностика атеросклероза почечных артерий
Первоначально врач принимает пациента, проводит первичный осмотр, изучает анамнез и назначает различные исследования. Важно осознавать, что показателей только лабораторных анализов будет мало для постановки диагноза.
Чтобы принять окончательное решение по заболеванию потребуется пройти некоторые аппаратные исследования, основные из которых приведены в таблице ниже.
| Разновидность | Описание |
|---|---|
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) | Является наиболее распространенным методом обследования почек, прилегающих артерий и сосудов. Основным его преимуществом является то, что он не облучает организм и не имеет противопоказаний. Позволяет определить степень перекрытия просвета артерии, а также структурные нарушения почек и стенок сосудов. |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Является наиболее точным и дорогостоящим методом исследования. Определяет скорость тока крови в артерии, степень её поражения, характер образования и т.д. |
| Эхокардиография (ЭхоКГ) | Используется для определения функциональных нарушений в сердце и прилегающих к нему сосудов. |
| Ангиография | Пациенту вводят контрастное вещество и делают МРТ или рентген, определяя нарушения в сосудах. |
| Допплерография | Разновидность ультразвукового исследования, при которой определяется скорость кровотока в сосудах. |
Окончательная постановка диагноза производится только лечащим врачом на основании проведенных исследований.к содержанию ↑
Лечение
Для достижения максимального эффекта применяется комплексное лечение, которое требует не только использования эффективно подобранной терапии, но и соблюдения низкохолестериновой диеты, а также активного образа жизни.
Основными целями терапевтического лечения являются:
- Понижение общего уровня холестерина в организме пациента;
- Улучшение метаболических процессов для ускоренного его вывода из организма;
- Снижение риска прогрессирования тромбоза и эмболии;
- Улучшение эластичности и тонуса стенок сосудов;
- Восстановление функциональности почек и выведения мочи из организма.
Важно понимать, что при серьезной запущенности атеросклероза почечных артерий, лекарственными препаратами не обойтись, потребуется скорейшее операционное вмешательство.
Основными способы лечения данного заболевания приведены в таблице ниже.
| Медикаментозное | Хирургическое |
|---|---|
| · Статины – понижают уровень холестерина в крови; | · Эндоваскулярный метод – через бедренную артерию вводится специальная игла, которая, достигая места перекрытия сосуда, расширяется, оставляя на месте сужения специальный стент; |
| · Фибраты – понижают синтез холестерина организмом; | · Эндартерэктомия – открытое хирургическое вмешательство, при котором холестериновая бляшка попросту удаляется, а место разреза сшивается; |
| · Никотиновая кислота – снижает уровень триглицеридов, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и холестерина; | · Шунтирование – оперирование, проводимое под общим наркозом, при котором строиться обходной путь из искусственных материалов, минуя холестериновую бляшку. |
| · Секвестранты – требуются для ускорения процессов вывода холестерина и желчных кислот; | |
| · Антигипертензивные препараты – понижают артериальное давление, что снимает нагрузку со стенок сосудов и понижает риски дальнейшего развития атеросклероза почечных артерий. |
При самолечении, особенно народными средствами, могут последовать серьезные осложнения.
Для постановки диагноза и выбора способа лечения обращайтесь к квалифицированному врачу.к содержанию ↑
Профилактика
Меры предосторожности, которые помогут избежать данного заболевания, являются аналогичными общей профилактике атеросклероза.
Основная цель таких мероприятий – поддержание нормального баланса холестерина в крови, а также нормализация обменных процессов.
Рекомендуется придерживаться следующего образа жизни:
- Сбалансированное питание (с допускаемой нормой холестеринов);
- Поддержание водного баланса (выпивать не менее 1.5 литров чистой воды в день);
- Отказаться от алкоголя и никотина;
- Умеренная физическая активность – рекомендуется проходить не менее 3 км в день, а также заниматься активными видами спорта (плавание, футбол, бег, легкая атлетика и т.д.).
к содержанию ↑
Какой прогноз на жизнь?
При своевременном лечении патологии на ранних стадиях исход будет благоприятным, так как данное заболевание хорошо поддается лечению при правильном его подборе.
При серьезном перекрытии сосуда потребуется срочное хирургическое вмешательство, что поможет избежать отягощений и даже спасти жизнь.
Самолечение, либо несвоевременное обращение к врачу приведет к прогрессированию дополнительных заболеваний, которые могут привести к смертельному исходу или инвалидности.
Загрузка…
Источник