Атеросклероз сосудов рук препараты
Холестериновые бляшки, поражающие стенки сосудов, способны вызвать опасное заболевание — атеросклероз. Он может возникнуть в артериях брюшной полости и сердца, в верхних и нижних конечностях. Сокращение кровообращения приводит к возникновению патологий, сбоев работы внутренних органов и систем, болевым ощущениям. При несвоевременном обращении к врачу возможен летальный исход из-за инсульта или инфаркта, обильного внутреннего кровотечения.
Атеросклероз артерий верхних конечностей
Повышенное содержание в крови липидов и холестерина приводит к формированию бляшек, которые снижают или даже полностью перекрывают просвет внутри сосуда. Если происходит частичное перекрытие просвета — это стеноз, если полное — окклюзия. В результате поражения сосудов сокращается объем доставляемой к тканям крови, кислорода и питательных веществ.
Обычно холестерин скапливается в однослойном пласте плоских мезенхимальных клеток, который расположен во внутренней части кровеносных сосудов. При полном или же частичном разрушении слоя бляшка отрывается или происходит образование тромба.
Медики выделяют 4 стадии атеросклероза рук. Первая — компенсация. Она проявляется в постоянном чувстве холода в пальцах, в частичной потере чувствительности и боли при соприкосновении с холодной поверхностью. За ней следует относительная компенсация. От постоянной нехватки кислорода болят кисти рук, а наиболее сильные ощущения возникают во время работы или движения. Иногда в руках возникает онемение.
Третий этап — недостаточный кровоток в артериях. Аномальное изменение сосудов приводит к постоянной боли даже без нагрузок. Онемение распространяется не только на кисти рук, но и на предплечья. Пальцы перестают слушаться и ухудшается мелкая моторика. Последняя стадия — это язвенно-некротическая патология. Кисти рук меняют цвет на серовато-голубой или синевато-голубой. Случайные порезы приводят к сильной боли и не проходящей отечности. Возможно также появление очагов некроза.
Патогенез атеросклероза артерий рук
Облитерирующим атеросклерозом предплечья и кистей называют болезнь, которая возникает при отложении на стенках сосудов липидов и холестерина.
- Заболевание делят на два типа:
- Поражение аорта или центральный;
- Поражение всех артериальных сосудов или периферический.
Обычно болезнь носит системный характер и является последствием общих нарушений в работе организма.
К появлению заболевания приводят:
- Нарушение баланса липопротеинов атерогенного и антиатерогенного вещества в плазме;
- Повышенное содержание холестерина;
- Повышенный объем атерогенной фракции;
- Неправильное питание и вредные привычки;
- Патологии эндотелия;
- Генетическая предрасположенность.
Патогенез или механизм возникновения и развития заболевания проходит в 5 этапов:
- Латентный период — деформирование слоя артерий;
- Атероматоз — появление мелкозернистого детрита;
- Липосклеротический этап — отложение холестериновых бляшек;
- Атеросклероз — прорастание соединительной ткани;
- Атерокальциноз — отложение солей кальция поверх холестериновых уплотнений.
Если на бляшках появляются раны, то это может привести к образованию тромботической массы и снижению кровотока, а также к застою крови.
Симптомы и причины атеросклероза рук
Проявление атеросклеротических признаков верхних конечностей начинается с момента закупорки кровеносного сосуда более, чем наполовину. В группе риска развития болезни те, кто злоупотребляет алкоголем и курением, имеет наследственную предрасположенность и частые стрессы. Также повышенный риск у женщин в период климакса и у всех людей, старше 45 лет.
Недостаток физической активности приводит к застою крови. Если в рационе человека много жирной пищи, то будет нарушена работа печени. Это сказывается на выработке ферментов, перерабатывающих холестерин. В результате его уровень будет повышаться, и начнется процесс накапливания вещества на стенках сосудов.
Сосудистый атеросклероз может развиваться и на фоне таких патологий, как:
- Артериальная гипертензия;
- Метаболические нарушения;
- Диабет;
- Нарушенный обмен веществ;
- Ожирение;
- Нарушенная работа щитовидной железы;
- Хронические болезни инфекционного характера;
- Аутоиммунные процессы.
Фоновым заболеванием называют болезнь, которая играет наибольшую роль в развитии основного недуга, а также его неблагоприятного течения и риска смертельной патологии. В диагнозе выявляют основную болезнь с осложнениями и сопутствующее заболевание.
Симптоматика
Распознать болезнь можно по следующим симптомам:
- Болезненные ощущения в области сосудов;
- Слабость в мышцах рук;
- Частые судороги;
- Бледная, серая или синеватая кожа рук;
- Разница в показателях АД правой и левой руки;
- Повышенная чувствительность кожного покрова к перепадам температуры;
- Внезапное ощущение жжения и покалывания;
- Постоянное чувство холода в кистях и пальцах.
Для постановки диагноза обычно достаточно трех из перечисленных симптомов, проявляющихся одновременно.
Развивающуюся на фоне болезни ишемию распознают по:
- Бледной и синюшной коже рук;
- Появлению атрофии подкожных тканей;
- Утолщению ногтей и повышенному ороговению.
Симптомы болезни не проявляются одновременно и внезапно. Обычно они возникают постепенно и усиливаются со временем.
Лечение облитерирующего атеросклероза рук
При первом обращении к врачу записываются жалобы на болевые ощущения, время их начала и интенсивность, наличие у родственников аналогичных заболеваний. В ходе физикального осмотра проводится предварительная диагностика по возникновению болей при нажатии на кожу рук.
При осмотре врач проводит ряд тестов на выяснение природы заболевания и ее степени:
- Тест на появление слабости при сжатии мышц предплечья и кистей;
- Тест на появление боли и потери чувствительности при нажатии в области плечевого сплетения;
- Тест на возникновение боли при пальпировании ямки под ключицей, трапецевидной и парацерквикальной мышцы;
- Тест на выявление пониженной чувствительности кожных покровов рук.
- Тест Эдсона при наличии болезни покажет снижение пульса на запястье. Проводят его во время вдоха, когда пациент запрокидывает назад или склоняет набок голову. Еще один важный тест для лучевой артерии. Ее пережимают пальцем, а больной в течение 2 минут сжимает и энергично разжимает кулак. В нормальном состоянии кожный покров руки принимает нормальный цвет быстро. Во время диагностики обязательно делается рентгеновский снимок для выявления аномалии рук.
- Рентгеноконтрастная ангиография позволяет выявить суженные или закупоренные участки сосудов, расширения патологического характера, тромбы и их месторасположение.
Назначают и ультразвуковое исследование сосудов. Оно позволяет выявить:
- Признаки начинающегося тромбоза;
- Венозную недостаточность в хронической стадии;
- Аневризму периферических сосудов.
УЗИ используют и для контроля над появлением участков расширенных вен, при ишемии, сопровождающейся патологическим состоянием сосудов. Заболевание артерий часто диагностируют уже после выявления ишемии и тромбоэмболии.
Терапевтические методы лечения
При атеросклерозе сосудов верхних конечностей метод, продолжительность и комплексность лечения зависит от стадии болезни. На начальном этапе, если оно не спровоцировано фоновыми заболеваниями, можно обойтись без лекарственных препаратов. Необходимо лишь:
- Исключить жирную пищу и продукты с большим количеством консервантов;
- Заниматься спортом и нести регулярные посильные физические нагрузки;
- Следить за уровнем артериального давления;
- Отказаться от вредных привычек;
- Снизить вес.
При развитии заболевания больному назначают лекарственные препараты. Для устранения сильных болевых ощущений прописывают обезболивающие уколы. Чтобы снизить давление выписывают препараты гипотензивной группы, которые также могут назначаться для улучшения кровотечения. Если имеется сахарный диабет, то необходимы препараты, регулирующие уровень глюкозы.
Средства народной медицины и физиотерапия применяются только по назначению врача и в комплексе с лекарственной терапией.
Изменение образа жизни и выполнение рекомендаций врача — главное средство предотвращения развития заболевания.
Хирургическое вмешательство при атеросклерозе
Показание к операции — полная облитерация сосуда. Существует несколько хирургических методов лечения заболевания.
Популярный способ — ангиопластика. Она заключается в надрезе сосуда и помещения баллончика на закупоренный участок. Баллончик надувается, расширяя стенки сосуда. Это приводит к нормализации движения крови. Еще один вид операции — симптаэктомия. Метод удаления всего узла используется, если болезнь находится в стадии развития и не запущена.
Шунтирование проводят при полностью закрытых сосудах и в случаях, когда не рекомендованы иные хирургические вмешательства. Его проводят методом вживления искусственных сосудов на месте пораженных участков. Если нужно удалить саму бляшку, то проводят эндартерэктомию. Это процесс открытия сосуда для вырезания атеросклерозного отложения.
При стентировании в артерию помещают тонкий материал, который расширяет диаметр сосуда и восстанавливает нормальное движение крови. В сложных ситуациях при гангренозном заражении проводят ампутацию. Операцию не относят к средствам лечения — это необходимая мера для сохранения жизни пациента.
Нарушение кровообращения приводит к атеросклерозу сосудов верхних конечностей. Симптомы и лечение зависят от степени поражения сосудов и фоновых заболеваний. Обычно на начальный стадиях пациенты ощущают онемение пальцем и чувство холода, непроизвольные судороги и болезненные ощущения во время работы и движения. Приводит к болезни не только патологические нарушения работы органов, но и неправильный образ жизни, несбалансированное питание и наследственность.
Гиподинамия ведет к ухудшению движения, а также застою крови. В результате происходит деформация сосудов.
Слишком жирная пища, обилие консервантов и химических добавок провоцируют сокращение выработки печенью ферментов, расщепляющих холестерин. Это сказывается на повышении его уровня и начале процесса отложения излишков на стенках сосудов. Если пропустить первичные симптомы, то болезнь может вызвать такие осложнения, как ишемия и гангрена. Привести это может к ампутации конечности и летальному исходу. Лечение заболевания лучше начинать на начальных стадиях, когда для улучшения здоровья достаточно придерживаться диеты и повысить физическую активность.
Источник
Атеросклероз – хроническая патология, которая приводит к поражению сосудов, сужению их просвета вследствие образования холестериновых бляшек. Серьезную опасность представляют не только симптомы, но и осложнения заболевания. Поэтому важно своевременно начать лечение болезни. Но какие следует использовать препараты при атеросклерозе? Следует разобраться в этом вопросе.
Особенности медикаментозной терапии
Лечение атеросклероза препаратами должно подбираться индивидуально, основываясь на результатах диагностических мероприятий. Выбор медикаментов, дозировки и длительности лечения должен осуществлять врач.
Средства для лечения атеросклероза позволяют достичь следующих эффектов:
- Снижение выраженности симптоматики;
- Нормализация уровня «плохого» холестерина в кровяном русле;
- Предотвращение проникновения липидов внутрь сосудистой стенки;
- Нормализация жирового обмена;
- Улучшение общего состояния клеток эндотелия сосудов;
- Стабилизация атеросклеротических бляшек;
- Нормализация кровотока в организме.
Однако самостоятельная терапия способна лишь усугубить патологический процесс, в результате пациентам придется обращаться за помощью к хирургу или реаниматологу.
Классификация средств для лечения атеросклероза:
- Статины или ингибиторы редуктазы;
- Фибраты или производные фибровой кислоты;
- Группа никотинатов;
- Секвестранты желчных кислот или анионообменные смолы;
- Средства на основе амега-3-триглицеридов;
- Фитопрепараты;
- Прочие препараты.
Необходимо детальнее рассмотреть каждую из перечисленных групп.
Статины
Препараты для лечения атеросклероза способны блокировать фермент, который регулирует процессы синтеза 
холестерина гепатоцитами. Регулярный прием статинов снижает поступление холестерина в стенки сосудов, способствует уменьшению липидного ядра в имеющихся бляшках. Как результат стабилизируется эндотелий сосудов, снижается риск развития тромбов вследствие разрыва бляшек.
Лекарства из группы статинов при атеросклерозе назначают в таких случаях:
- Превышение нормального уровня холестерина в кровяном русле. Терапия проводится на фоне диетотерапии;
- Для предупреждения развития сердечно-сосудистых патологий у людей, находящихся в группе риска (курильщики, наличие в анамнезе сахарного диабета, гипертонии, генетической предрасположенности);
- Для предупреждения осложнений атеросклеротического поражения сосудов: инфаркт, стенокардия, инсульт;
- Всем пациентам, которые перенесли инфаркт, инсульт, имеют нестабильную стенокардию в анамнезе.
Симвастатин (можно заменить Вабадином, Симвакором, Вазилипом, Симвакардом, Зокором, Вазостатом, Симватином), Ловастатин и Правастатин – природные препараты от атеросклероза, которые создаются на основе продуктов жизнедеятельности некоторых грибков. Флувастатин, Аторвастатин (замещают Аторвастеролом, Амвастаном, Липримаром, Ливостором, Торвазином, Торвакардом, Тулипом) и Розувастатин (препараты-аналоги: Кливас, Розарт, Розулип, Крестор, Розукард) относятся к синтетическим лекарственным препаратам.
Какое лекарство хорошо лечит атеросклероз? Медикаменты нового поколения (Розувастатин и Аторвастатин) обладают выраженным гиполипидемическим эффектом. Поэтому данные таблетки от атеросклероза нормализуют уровень холестерина даже у пациентов, которые не чувствительны к прочим лекарствам.
Статины позволяют не только эффективно снизить уровень липидов в кровяном русле, но и оказывают следующие эффекты:
- Улучшают состояние сосудистого эндотелия;
- Противовоспалительное действие;
- Снижают клеточную адгезию;
- Растворяют холестериновые камни;
- Уменьшают агрегацию (процесс склеивания) тромбоцитов;
- Снижают пролиферацию гладкомышечных клеток;
- Уменьшают уровень холестерина в желчи;
- Профилактика болезни Альцгеймер, остеопороза, онкопатологий, сосудистой деменции.
Важно помнить, что в некоторых случаях прием статинов приводит к нарушению синтеза витамина К. Как результат в атеросклеротических бляшках начинает откладываться кальций, что вызывает хрупкость сосудов, нарушает кровоток, может привести к инфаркту.
Фибраты
К данной группе лекарств от атеросклероза относятся производные фибровой кислоты. Фибраты позволяют ускорить утилизацию жиров посредством активации липопротеинлипазы.
Регулярный прием препаратов приводит к повышению скорости окисления липидов, нормализации метаболизма глюкозы, питания сосудов, предотвращает разрыв холестериновых бляшек.
Согласно современной классификации выделяют 4 поколения фибратов:
- Клофибрат. Средство практически не используется в рамках терапии атеросклероза;
- Гемфиброзил и Безафибрат;
- Фенофибрат и Ципрофибрат;
- Улучшенная форма Фенофибрата.
Лекарственные препараты при атеросклерозе из группы фибратов назначают при:
- Повышенном уровне триглицеридов в кровяном русле при нормальном общем холестерине;
- Избыточной массе тела;
- Развитии смешанной гиперлипидемии, если прием статинов невозможен;
- Метаболическом синдроме;
- Наличии в анамнезе у больного подагры;
- Развитии диабетической ретинопатии.
- Противопоказанием для назначения фибратов являются:
- Индивидуальная гиперчувствительность к любому ингредиенту лекарства;
- Тяжелые патологии печени и почек;
- Развитие калькулезного холецистита;
- Одновременное использование с гепатотоксичными медикаментами;
- Развитие фоточувствительности;
- Острый или хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе.
Группа никотинатов
Ниацин, никотиновая кислота, Эндурацин – препараты, применяемые при лечении атеросклероза. Они способны снижать уровень триглицеридов и холестерина, повышая концентрацию в кровяном русле «хороших» липопротеинов.
Медикаменты на основе никотиновой кислоты отличаются доступной ценой. Их следует принимать после трапезы, запивая лекарственное средство водой. Для достижения терапевтического эффекта назначают до 3 г никотинатов в сутки.
Такая дозировка может привести к развитию следующих негативных симптомов:
- Ощущение жара;
- Развитие болевого синдрома в области эпигастрия;
- Головная боль;
- Нарушение работы печени.
Прием Эндурацина благодаря медленному высвобождению никотиновой кислоты позволяет свести к минимуму возможность развития побочных эффектов.
Секвестранты желчных кислот
При наличии непереносимости статинов для лечения атеросклероза применяют Холестирамин и Колестипол. Действие препаратов основано на связывании желчных кислот, обеспечивающих всасывание жиров в пищеварительном тракте. Как результат происходит нормализация уровня липидов в кровяном русле.
При регулярном использовании медикаментов данной группы многие пациенты отмечают нарушение всасывания жирорастворимых витаминов и лекарственных средств. Поэтому секвестранты следует пить за 4 часа до еды и медикаментов или спустя 1 час. Рекомендуют запивать лекарство соком или супом, чтобы заглушить неприятный вкус.
Терапевтический эффект от таблеток при атеросклерозе развивается спустя 3-5 недель.
При длительном приеме препаратов развиваются следующие побочные эффекты:
- Повышенная кровоточивость;
- Нарушение пищеварения;
- Снижение уровня фолиевой кислоты.
Омега-3-триглицериды
Вылечить атеросклероз позволят препараты, в составе которых омега-3-триглицериды: Витрум-кардио, АнгиНорм, Рыбий жир, Омакор, Эйконол. Они обладают следующими эффектами:
- Гиполипидемический. Эффективно нормализуют уровень «вредных» липидов в кровяном русле, жировой обмен;
- Иммуномодулирующий. Повышают защитные силы организма;
- Антикоагулянтный. Предотвращают развитие тромбов;
- Антиагрегантный. Снижают интенсивность склеивания тромбоцитов;
- Противовоспалительный.
Препараты широко применяют для терапии и профилактики атеросклероза, предупреждения развития инфаркта и инсульта.
Однако омега-3-триглицериды не рекомендуют использовать при следующих состояниях:
- Активный туберкулез;
- Гемофилия;
- Воспалительные процессы в поджелудочной железе, желчном пузыре;
- Острые и хронические патологии печени и почек;
- Саркоидоз;
- Обезвоживание организма;
- Повышенное содержание витамина Д и кальция в организме.
Фитопрепараты
Эффективно снизить уровень холестерина в кровяном русле позволяют: Рависол, который является комбинированным препаратом, и масло тыквенных семян. Последнее широко используется в терапии гиперлипидемии IIa и IIb типов, профилактики атеросклеротических изменений в сосудах. Масло обладает выраженным гиполипидемическим действием благодаря витамину Е, насыщенным жирным кислотам, входящим в его состав.
Рависол представляет собой настойку из семян каштана конского, побегов и листьев омелы, травы хвоща полевого и барвинка, плодов софоры японской и боярышника, цветков клевера. Растительные ингредиенты способствуют нормализации уровня триглицеридов и холестерина в кровяном русле, обладают мочегонным и антиагрегантным эффектом.
Лекарство позволяет облегчить течение атеросклероза (при условии комплексного лечения патологии).
Препарат назначают по 5 мл трижды в день перед трапезой. Перед использованием флакон необходимо взболтать, далее необходимое количество настойки развести в кипяченой воде. Длительность терапии не должен превышать 10 суток.
Противопоказан прием Рависола в таких ситуациях:
- Наличие патологий почек, печени, гипотензии в анамнезе;
- Гиперчувствительность к любому компоненту комбинированного средства.
Во время лечения следует избегать одновременного использования Рависола с сердечными гликозидами, седативными, снотворными, антиаритмическими, гипотензивными препаратами.
Лекарство хорошо переносится, но редко могут возникать такие побочные реакции:
- Тахикардия;
- Гипотония;
- Появление тошноты и рвоты;
- Нарушение стула;
- Боль в эпигастрии;
- Болезненность при мочеиспускании;
- Появление аллергической сыпи, которая сопровождается выраженным зудом;
- Ощущение жара.
Прочие препараты
Если у пациента ярко выражена симптоматика атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей, то наряду с гиполипидемическими препаратами необходим прием препаратов таких групп:
- Ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Трентал, Персантин, Курантил). Препараты нормализуют доставку питательных веществ к тканям нижних конечностей, улучшают обменные процессы. Как результат снижается выраженность болевых ощущений;
- Антиагреганты. Препараты на основе ацетилсалициловой кислоты препятствуют образованию тромбов, разжижают кровь;
- Бета-блокаторы (Небиволол, Атенолол, Метопролол). Препараты обладают выраженным гипотензивным эффектом;
- Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Синоприл, Лизироприл). Оказывают кардиопротекторный эффект, снижают нагрузку на миокард, артериальное давление;
- Гипогликемические средства. Позволяют контролировать уровень сахара в кровяном русле.
Профилактика атеросклероза
Выделяют следующие препараты для профилактики атеросклероза:
- Антиагреганты. Медикаменты препятствуют агрегации тромбоцитов и эндотелиальных клеток, поэтому широко применяются для профилактики тромбоза;
- Статины. Препараты угнетают продукцию в печени холестерина, поэтому широко применяются для лечения и предупреждения развития атеросклероза;
- Секвестранты желчных кислот. Широко используют для профилактики заболевания у лиц, которые не переносят статины.
Во время лечения атеросклероза необходимо точно следовать всем рекомендациям врача. Облегчить состояние пациента помогут лекарственные препараты, однако для эффективной терапии потребуется скорректировать образ жизни, нормализовать питание, ввести регулярные умеренные физические нагрузки. Только комплексное лечение поможет устранить симптоматику атеросклероза, замедлить патологический процесс.
Источник