Атеросклероз сосудов сердца гипертония

По статистике, в России артериальной гипертонией страдает каждый пятый, а после 50 лет – каждый второй человек. Кому препараты для снижения давления строго обязательны, а в каких случаях можно обойтись без них?

«Принято считать, что высокое давление обязательно даёт о себе знать – головной болью, шумом в ушах, тяжестью в затылке, – рассказывает врач-терапевт высшей категории медицинского центра «Атлас» Ольга Александрова. – Однако нередко, даже поднимаясь до критических значений, оно никак не проявляет себя. Более того, есть люди, которые хорошо (или, как они говорят, «бодро») чувствуют себя как раз в те моменты, когда давление повышается. Врачи не устают повторять, что такая бодрость может быть крайне опасна. Гипертонический криз чреват опасными осложнениями, которые могут привести к инвалидности или смерти».

Другая проблема заключается в том, что люди с гипертонией, которые регулярно пользуются тонометром, считают своё давление нормальным. Но что на самом деле считать нормой?

Ещё недавно человеку с давлением 140/70 мм рт. ст. врачи говорили: «Хоть завтра в космонавты». По современным же представлениям нормальным считается давление 120/80. От 120/80 до 130/80 – повышенным. Давление от 130/80 до 139/89 – это уже гипертония первой степени, которую следует лечить.

Атеросклероз сосудов сердца гипертония

Потанцуем?

А что делать в тех случаях, когда давление не то чтобы скачет, а вроде как танцует вокруг нормальных значений – то опускаясь чуть ниже нормальной отметки, то поднимаясь чуть выше? Лечиться или нет? Врачи считают, что при начальной стадии артериальной терапии хороший эффект дают следующие меры.

Диета

Основа рациона «начинающего гипертоника» – овощи, фрукты и крупы. Допускаются нежирные молочные продукты, рыба, постное мясо (лучше телятина). Трудноперевариваемые, солёные, жареные, копчёные, консервированные продукты, которые осложняют течение гипертонии, нужно исключить.

Важный момент – необходимо контролировать потребление соли, которая задерживает жидкость в организме, тем самым повышая артериальное давление. Доказано, что снижение потребления соли до 5 г в сутки (полная чайная ложка соли – это 7 г) тянет давление вниз примерно на 10 мм рт. ст. Это сопоставимо с эффектом от приёма гипотензивных препаратов.

С повышенным давлением шутки плохи.

Физические нагрузки

Тот же эффект (снижение артериального давления на 10 мм рт. ст.) даёт посильная физическая нагрузка. Лучше всего «работают» бег, плавание, танцы. При таких занятиях кровь насыщается кислородом и состояние улучшается.

Правильный сон

7-8 часов – это минимум ночного отдыха, который необходим сердцу для восстановления. Часто повторяющиеся бессонные ночи – прямой путь к стойкой гипертонии.

Спокойствие

Существует несколько теорий относительно того, что запускает артериальную гипертонию. Большинство врачей склоняется к мысли, что в основе этого заболевания лежит хронический стресс. А наилучший эффект на начальных стадиях дают такие способы борьбы с ним, как психотерапия, медитация и т. д.

Толщина КИМ

Если помимо периодически повышающегося давления у человека имеется атеросклероз (хроническое заболевание артерий, сопровождающееся отложением холестерина на внутренней оболочке сосудов), вопрос, принимать или нет лекарства от гипертонии, перед пациентом и его врачом даже не стоит. В таких случаях приём лекарств строго обязателен.

То, что атеросклероз и гипертония взаимосвязаны, заметил ещё А. Л. Мясников, именем которого сегодня назван Институт клинической кардиологии. В 1965 году врач заключил, что «существует единая болезнь, которая проявляется в одних случаях клинико-анатомическим синдромом гипертонии, в других – клинико-анатомическим синдромом атеросклероза, а чаще и тем и другим болезненным процессом одновременно». Принято считать, что первое проявление атеросклероза – это повышение уровня холестерина в крови. На самом деле существует другое, куда более тонкое исследование, которое позволяет диагностировать атеросклероз даже у тех пациентов, анализы которых не показывают ничего тревожного. Это измерение толщины комплекса интима-медиа (КИМ).

Атеросклероз сосудов сердца гипертония

Медиа – это средняя оболочка, а интима – это внутренняя часть сосудов, толщина которых – главный показатель возраста сосудов и артерий. Неслучайно биохакеры считают его главным маркером старения, ведь чем уже просвет в сосудах, тем хуже кровоснабжение организма.

Именно во внутренней и средней оболочке происходят первые изменения (утолщения), вызванные гипертонией и атеросклерозом.

Эксперты европейского общества кардиологов считают, что толщина КИМ не должна превышать 0,9 мм. Локальные утолщения считаются признаками присутствия атеросклеротической бляшки, а увеличение толщины КИМ всего на 0,1 мм статистически значимо увеличивает риск инфаркта сердца на 15%, а риск инсульта – на 18%.

Толщину этих оболочек измеряют ультразвуком в сонных артериях (они находятся максимально близко и поэтому удобны для измерения). Врачи считают, что, если утолщены сонные артерии, значит, утолщены и остальные, которые сегодня измерять ещё не научились.

Если исследование показало увеличение толщины КИМ, человек автоматически становится пациентом кардиолога и должен принимать рекомендованные им лекарства. В противном случае опасные осложнения неизбежны.

Смотрите также:

Арифметика для гипертоников. Как правильно рассчитать подходящее давление →
Не пьешь лекарства – станешь импотентом. Врач – о мифах про гипертонию →
Прятки с гипертонией. Как понять нормальное значение своего давления? →

Источник

Ученые из Орхусского университета (Aarhus University) изучили механизмы, с помощью которых гипертоническая болезнь приводит к повреждению артерий и атеросклерозу. Полученные результаты помогут в разработке новых методов лечения. Результаты исследования опубликованы в научном журнале Journal of the American College of Cardiology.

Чем опасна гипертоническая болезнь?

Гипертоническая болезнь является распространенным заболеванием, поражающим примерно треть всех взрослых и являющимся ведущей причиной смертности. Это состояние зачастую протекает бессимптомно, но со временем может повредить артерии, вызывая атеросклероз и приводя к инсульту и сердечному приступу. Несмотря на распространенность данного заболевания, его потенциально тяжелые последствия были плохо изучены. В новом исследовании международная группа ученых определила несколько этапов этого процесса. Исследование проводилось на свиньях, что обусловлено сходством между сердечно-сосудистой системой свиней и человека.

«Одним из наших основных выводов является то, что гипертония способна оказывать пагубное воздействие на стенку артерии посредством прямого механического давления, без участия гормонов, переносимых по кровотоку», – говорит автор исследования Рож Аль-Мешхади (Rozh Al-Mashhadi).

Он добавляет, что вопрос о том, вызвано ли повреждение артерий высоким давлением само по себе или через участие гормонов, был предметом обсуждения в научном сообществе на протяжении десятилетий.

Клиническая значимость научной работы

Раскрытие механизмов, лежащих в основе гипертонического атеросклероза, имеет важные последствия.

«У нас существует несколько методов лечения гипертонии, направленных на снижение артериального давления до нормального уровня. Однако это не может быть адекватно поддержано всеми пациентами. Чтобы разработать новые методы лечения, нам необходимо выяснить механизмы, с помощью которых гипертония повреждает артериальную стенку», – объясняет Рож Аль-Мешхади.

Исследователи также определили фундаментальный шаг, связывающий гипертонию с атеросклерозом. Команда ученых продемонстрировала, что гипертония приводит к повышенному накоплению плохой формы холестерина, так называемого холестерина ЛПНП, в артериальной стенке. Этот тип холестерина играет ключевую роль в развитии атеросклероза.

Наконец, ученые исследовали, как гипертония приводит к повышенному накоплению холестерина в стенке артерии.

«Мы использовали метод, который одновременно количественно определяет все белки в стенке артерии. Мы обнаружили, что гипертония вызывает структурные изменения в артериальной стенке, снижая транспорт белков из крови в саму стенку, как в сите, где отверстия слишком малы. Это может объяснить, почему мы видим повышенное накопление холестерина, приводящее к атеросклерозу», – заявлет Рож Аль-Мешхади.
«Новые результаты позволят нам разработать стратегии лечения, нацеленные на вновь открытые механизмы заболевания. Гипертония и атеросклероз – это серьезные проблемы со здоровьем, поэтому на карту поставлено очень многое», – считают исследователи.

Авторы другого исследования пришли к выводу, что гипертония в среднем возрасте связана со снижением активности головного мозга.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник

Атеросклероз сосудов сердца (атеросклероз коронарных сосудов) – хроническая патология, которая развивается при образовании холестериновых бляшек на стенках коронарных артерий. Холестериновые бляшки появляются вследствие нарушенного липидного (жирового) обмена. Стенка артерии утолщается, эластичность теряется, сосуд деформируется с сужением его внутреннего просвета, что мешает нормальному кровотоку к сердцу. При полной закупорке просвета сосуда бляшкой, часть клеток отмирает, возникает острый инфаркт миокарда.

Причины возникновения

Единого мнения по поводу возникновения причин атеросклероза сосудов сердца в современной медициной нет. Существует ряд косвенных причин, которые влияют на развитие патологии:

повышение уровня холестерина в крови из-за неправильного питания;
малоподвижный образ жизни;
лишний вес и ожирение;
заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы;
инфекционные заболевания;
гормональные нарушения;
сахарный диабет;
наследственность;
неблагоприятная психологическая обстановка;
употребление табака, алкоголя и наркотических средств.

Симптомы атеросклероза сосудов сердца

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. По мере прогрессирования патологии, когда атеросклеротическая бляшка перекрывает сосуд, пациент чувствует боль в грудной клетке, особенно на фоне физического или эмоционального перенапряжения, а также могут отмечаться:

повышенное артериальное давление;
боль в груди;
одышка;
быстрая утомляемость;
слабость.

Важно знать: полная блокировка одной из сердечных артерий приводит к инфаркту миокарда. Симптомы: давящая, продолжительная боль в области груди или за грудиной, отдающая в левое плечо, челюсть, руку. Может сопровождаться одышкой и обильным потоотделением.

Не нужно ждать, пока симптомы проявятся. Запишитесь на консультацию к специалисту кардиологического центра ФНКЦ ФМБА и пройдите одну из программ исследования сердца.

Диагностика

Диагностика атеросклероза сосудов сердца начинается с физикального осмотра и сбора анамнеза. Врач замеряет давление, выслушивает сердце. При наличии симптомов и обнаружении шумов в сердце, пациента направляют на более детальное обследование. Оно включает:

развернутый биохимический анализ крови – важно для определения уровня холестерина в крови;
ЭКГ;
УЗИ-сердца;
МРТ;
КТ;
стресс-тест.

Профилактика атеросклероза сосудов сердца

Профилактические меры необходимо проводить после болезни и для предотвращения ее появления. Основные рекомендации врачей:

правильно питание и соблюдение диеты – исключить жирную пищу из рациона, чаще включать в меню морепродукты. Готовить лучше на пару, варить или запекать. Питаться часто, но понемногу;
умеренные физические нагрузки – полезны пешие прогулки, утренняя гимнастика;
контроль веса тела;
позитивная психоэмоциональная обстановка – избегайте стресса и моральных потрясений;
отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Не забывайте следовать рекомендациям врача и своевременно проходить диагностику сердечных заболеваний. В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА действует несколько программ, ознакомиться с ними можно тут.

Лечение атеросклероза сосудов сердца

Лечение атеросклероза сосудов сердца зависит от стадии патологии, сопутствующих хронических или сторонних заболеваний, возраста пациента. В терапии может быть применена как медикаментозная, так и хирургическая практика.

В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА работает отделение, где пациенты находятся под постоянным присмотром врачей. Назначения делает лечащий врач кардиолог и постоянно наблюдает за динамикой лечения. Дополнительно могут быть проведены инструментальные исследования сердца для корректировки лечения или наиболее точных прогнозов течения заболевания.

Если оптимальной медикаментозной терапии недостаточно, кардиолог может предложить операцию:

коронарная ангиопластика – введение через катетер проводника со сдутым баллоном в закупоренный сосуд. При достижении нужного места баллон раздувается и сдавливает все отложения к стенкам сосуда;
шунтирование коронарных артерии – создание обходных путей пораженного сосуда с помощью шунтов – части вены голени или лучевой артерии;

В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА работают специалисты с многолетним стажем. При обращении врач определит, нужна ли операция или можно обойтись медикаментозным лечением.

Источник

Сердечно-сосудистые болезни – основная причина смертности во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), смерть от ССЗ составляет примерно 30% случаев от общего показателя смертности [4]. При этом основной причиной развития сердечно-сосудистых болезней является атеросклероз [5].

Атеросклероз в той или иной степени поражает все артерии организма. Одна из наиболее опасных локализаций – коронарные сосуды. Так называются артерии, которые кровоснабжают сердце. Их поражение приводит к развитию ишемической болезни и, как следствие, к инфаркту. По статистике из всех случаев смертности от ССЗ больше половины случаев составляют пациенты с инфарктом миокарда [4].

Как развивается атеросклероз сердца?

Атеросклероз коронарных сосудов сердца формируется из-за переизбытка в крови холестерина. Ученые сходятся во мнении, что большую роль в развитии болезни играет фактор дислипидемии, то есть нарушения баланса жиров в крови [5]. Под его влиянием избыточный холестерин откладывается в сосудистых стенках, из-за чего постепенно образуются атеросклеротические бляшки. Они могут сужать просвет сосуда, деформировать его, разрушаться и закупоривать кровоток полностью [3].

Дислипидемия может быть первичной или наследственной, а также вторичной, вызванной нерациональными питанием, сахарным диабетом, низкой физической активностью и другими факторами [5].

На формирование атеросклеротических бляшек влияют две фракции холестерина: липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) или «плохой» холестерин и липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин, а также- триглицериды. Первые способствуют отложениям холестерина в сосудах, вторые наоборот убирают его из сосудов и относят в печень. ЛПНП ускоряют развитие атеросклероза, ЛПВП соответственно снижают [3].

Еще одним фактором развития атеросклероза являются триглицериды – увеличивают риск развития ишемической болезни на 36% у мужчин и на 76% у женщин [1]. Доказано, что повышенное содержание триглицеридов способствует более активному откладыванию холестерина в стенках сосудов. Таким образом бляшка растет быстрее, что особенно опасно для сосудов сердца с небольшим просветом [6].

Как развивается атеросклероз в сосудах сердца?

Отложения холестерина в сосудах можно выявить уже в 15-20 лет [3]. Но длительное время болезнь протекает бессимптомно и никак не влияет на функцию сосудов.
Постепенно бляшки разрастаются и сужают просвет сосудов сердца. Если просвет сужен до 50% диаметра, то проявлений не будет [3]. Но кровоток уже нарушен и при выявлении проблемы назначается лечение.
Перекрывание сосудов прогрессирует. Появляются симптомы ишемической болезни сердца, которые включают: периодические приступы загрудинных болей, нарушения сердечного ритма, одышку при физической нагрузке, отеки на ногах [3].
Разрушение бляшки приводит к закупорке сосуда полностью. Часть сердечной мышцы перестает получать кислород и начинает отмирать. Развивается инфаркт.

Атеросклероз сосудов сердца гипертония

Осложнения атеросклероза сосудов сердца

Атеросклеротическое поражение коронарных сосудов длительное время никак себя не проявляет. Человек не знает о наличии болезни, и в этом заключается главная опасность. Симптомы развиваются уже тогда, когда формируются осложнения проблемы. В случае с сосудами сердца возникают следующие негативные исходы:

Стенокардия. Проявление ишемической болезни сердца, которое характеризуется кратковременными приступами болей в сердце. Приступы связаны с физической нагрузкой.
Инфаркт. Самое опасное осложнение атеросклероза артерий сердца. Часть мышцы отмирает, затем замещается соединительной тканью. Инфаркт имеет два исхода: смерть или инвалидность.
Нарушение сердечного ритма. Это осложнение не только ухудшает самочувствие человека и может привести к остановке сердца. Оно также провоцирует движение бляшек по сосудам, из-за чего может возникнуть закупорка в любом органе. Самая опасная локализация – головной мозг. Возникает инсульт.
Аневризма. Расслоение стенок сосуда. Повышается риск разрыва артерии с последующим кровоизлиянием. Особенно опасно, если аневризма формируется на аорте. Тогда ее разрыв в большинстве случаев заканчивается смертельно [3,4].

Именно поэтому следует уделять особое внимание раннему началу лечения атеросклероза. Изменения, которые формируются в сосудах, необратимы [5]. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, пройдете диагностику и начнете пить необходимые лекарства, тем меньше риск развития осложнений.

Общие рекомендации по лечению

Лечение атеросклероза сердца нужно начинать с изменения образа жизни и устранения факторов риска, ускоряющих развитие болезни. Чтобы замедлить прогрессирование атеросклероза выполняйте следующие рекомендации:

Откажитесь от курения и употребления алкоголя.
Повышайте физическую активность.
Нормализуйте вес.
Нормализуйте артериальное давление.
Придерживайтесь диеты с уменьшенным содержанием животных жиров.
Придерживайтесь правильного режима питания.
Избегайте эмоциональных перенапряжений.
При наличии сахарного диабета обязательно нужно достичь нормальных показателей глюкозы в крови [3].

Без соблюдения диеты и изменения ежедневных привычек добиться эффективного лечения будет сложно. Но только эти мероприятия не способны в достаточной мере приостановить атеросклероз. Лечение обязательно включает прием препаратов для снижения холестерина [5].

Атеросклероз сосудов сердца гипертония

Медикаментозное лечение

Серьезной проблемой в лечении атеросклероза сосудов сердца является приуменьшение людьми опасности заболевания. Пациенты часто соглашаются на комплексное лечение только после возникновения осложнений и ярких проявлений, ухудшающих качество жизни. Но терапия на этом этапе будет менее эффективной, чем назначение медикаментов в период отсутствия симптомов при незначительном поражении сосудов [3].

Препараты при атеросклерозе назначает врач кардиологического профиля. Лечение направлено на уменьшение в крови «плохого» холестерина и триглицеридов, а также увеличение «хорошего» холестерина [3]. Применяются следующие группы препаратов:

Статины. Уменьшают ЛПНП в крови, незначительно повышают концентрацию ЛПВП [3]. При правильном назначении и регулярном длительном приеме снижают риск сердечно-сосудистых осложнений на 30-40% [2].
Фенофибрат. Снижает уровень триглицеридов в крови на 45-55%, эффективно повышает «хороший» холестерин [1]. Уменьшает сердечно-сосудистый риск на 31% при регулярном приеме по назначенной схеме [2].
Никотиновая кислота и ее производные. На 20-30% повышают содержание «хорошего» холестерина [3].
Омега-3-ненасыщенные жирные кислоты. Не только снижают триглицериды на 45% при длительном приеме, но также оказывают кардиопротекторное действие [1]. Рекомендуется принимать только в виде лекарственных препаратов, назначенных врачом. БАДы не дают доказанного эффекта, поэтому не могут использоваться в лечении атеросклероза.

Особенность лечения при атеросклерозе – длительный прием лекарств [4]. Эффект начинает проявляться через несколько месяцев приема препаратов по назначенной врачом схеме [3]. Пациенты могут отказываться от лечения из-за того, что не видят явного эффекта. Но это прямой путь к резкому увеличению холестерина и повышению риска сердечно-сосудистых осложнений [5].

Схема лечения для каждого пациента разрабатывается индивидуально. Назначение препаратов во многом зависит от показателей липидного спектра крови. Соблюдение рекомендаций врача и точный прием лекарств помогает значительно уменьшить вероятность неблагоприятного исхода болезни [3].

Хирургическое лечение

Если просвет сосудов сужен настолько, что это мешает нормальной жизнедеятельности человека и возрастает вероятность инфаркта, то могут проводиться операции. Распространенная процедура для восстановления кровотока – стентирование. В коронарный сосуд ставят специальную цилиндрическую сетку, которая будет поддерживать его диаметр [3]. При значительном перекрытии просвета выполняют аортокоронарное шунтирование [4]. По сути, формируется дополнительный сосуд, который отходит до бляшки и заканчивается после нее. Но такие операции рискованные и лучше не доводить до необходимости их проведения [3].

Хотя атеросклероз сосудов сердца – опасная болезнь, которая не излечивается полностью, можно вполне успешно ее контролировать. Для этого своевременно проходите диагностику, придерживайтесь рекомендаций врача, не бросайте пить препараты без ведома доктора. Получить консультацию специалиста можно в ближайшей к вам клинике.

Список литературы:

1. Jens-Uwe A H Junghanns, Rainer H Müller Nanocrystal technology, drug delivery and clinical applications Int J Nanomedicine. 2008 Sep; 3(3): 295-310.

2. Kipnes, M.S.; Roth,E.M.Year two assessment of fenofibric acid and moderate-dose in combination. A phase 3, open-label, extension study Clinical Drug Invedtigation, 2010, 30(1): 51-61. Guivarc’h P.H.

3. Дудко В. А. Атеросклероз сосудов сердца и головного мозга / В. А. Дудко, Р. С. Карпов. – Томск: STT, 2014. – 416 с. (Шифр 616.13-004.6/Д 81).

4. Ежов, М. В. Последние достижения в ведении атеросклероза и гиперлипидемии / Ежов М. В. // Медицинский совет. – 2017. – № 7. – С. 5-10.

5. Сухоруков, В. Н. Современные подходы к дифференцильной диагностике дислипидемий / Сухоруков В. Н., Карагодин В. П., Орехов А. Н. // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. – 2016. – № 1. – С. 65-72.

6. Yang H, Mohamed A.S.S., Zhou S. Oxidized low density lipoprotein, stem cells, and atherosclerosis. //Lipids Health Dis. – 2012 – V.11, 85. doi:10.1186/1476-511X-11-85.

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:

Волобуева Ирина Владимировна

Родилась 17.09.1992.

Образование:

2015 г. – Сумской государственный университет по специализации «Лечебное дело».

2017 г. – Окончила интернатуру по специальности «Семейная медицина» и также защитила магистерскую работу по теме «Особенности развития антибиотикоассоциированной диареи у детей разных возрастных групп».

Источник