Атеросклероз сосудов шеи на мрт
Магнитно-резонансную томографию широко используют в диагностике патологий системы кровоснабжения. При подозрении на атеросклероз МРТ головного мозга назначают для визуализации интракраниальных (внутричерепных) вен и артерий. Сканирование позволяет оценить состояние кровеносных сосудов без инвазивных манипуляций. Исключение – внутривенная инъекция контрастного препарата при магнитно-резонансной томографии с усилением (МР-ангиография).
Снимок артерий головного мозга
Данный вид аппаратной диагностики основан на воздействии индукционного поля на молекулы воды в клетках. Атомы водорода в ответ на электромагнитный импульс совершают колебательные движения. Резонанс заряженных частиц фиксируют при помощи чувствительных детекторов, затем компьютерная программа обрабатывает сигнал и преобразует в серию послойных снимков.
Преимуществом МР-ангиографии является отсутствие вредного ионизирующего излучения. Процедура не оказывает негативного влияния на здоровье пациента. Основу раствора для контрастного усиления составляют хелаты гадолиния. Гипоаллергенный и малотоксичный препарат через 24-72 часа выводится из организма естественным образом (с калом и мочой).
Что такое атеросклероз?
Заболевание относят к системным патологиям кровеносной сети. Атеросклероз развивается в крупных сосудах, мелкие капилляры функционируют без нарушений. По частоте, интенсивности и объему поражения на первое место выходят процессы в области аорты, коронарных и бифуркации сонных артерий.
Атеросклероз – это стеноз или окклюзия кровеносного русла вследствие образования на стенках сосуда холестериновых отложений. Заболевание развивается на фоне нарушения обмена веществ, когда в организме начинают преобладать ЛПНП (липопротеиды низкой плотности). В этом случае снижается эластичность сосудистой стенки, нарушается функциональность артерий.
Признаки атеросклероза (пораженные участки указаны стрелками) на МРТ
Изменение липидного метаболизма приводит к появлению в крови нерастворимых жиров – холестерина. Вещество откладывается на стенках сосудов в виде пятен, которые со временем утолщаются и прорастают соединительной тканью. Данный процесс носит название липосклероз.
Холестериновые отложения постепенно накапливают соли кальция. Бляшка приобретает твердость, выпячивается в просвет сосуда, деформируя стенку в месте прикрепления. Атерокальциноз увеличивает риск образования тромбов.
Холестериновая бляшка сужает просвет артерии, нарушает ток крови, вызывает ишемические явления в тканях. При нестабильности возможен отрыв патологического образования и облитерация (закрытие) сосуда.
Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно. Признаками атеросклероза на поздних этапах становятся ишемические и геморрагические явления в области головного мозга (инсульты) и сердечной мышцы (инфаркты).
К факторам, способствующим развитию патологии, относят:
сахарный диабет;
вредные привычки;
пристрастие к жирной, жареной пище;
гипертоническую болезнь;
постоянные стрессы;
ожирение;
гиподинамию;
гормональные изменения в период климакса (у женщин);
врожденную предрасположенность.
Негативную роль в развитии атеросклероза играют дислипидемия (нарушение обмена холестерина) и повреждение внутреннего слоя стенок сосудов.
При поражении сонных артерий пациента беспокоят:
шум в ушах;
незначительные вестибулярные расстройства;
преходящие нарушения зрения, ориентации в пространстве;
односторонние парестезии руки, ноги, половины лица.
Больной может испытывать легкие головокружения, кратковременную потерю равновесия.
МРА (магнитно-резонансная ангиография) шеи
Атеросклероз сосудов головного мозга сопровождается обмороками, судорогами, нарушениями памяти и речи. Совокупность данных признаков служит основанием для назначения МРТ с целью выявления патологий церебрального кровоснабжения на ранних этапах.
Атеросклеротическое поражение коронарных сосудов сопровождается клинической картиной, характерной для ишемической болезни сердца:
прогрессирующей одышкой;
болью и тяжестью за грудиной;
стенокардией;
отеками нижних конечностей.
При неблагоприятном течении заболевания атеросклероз приводит к острой коронарной недостаточности и смерти пациента.
Поражение сосудов нижних конечностей сопровождается перемежающейся хромотой. Со временем боли в ногах приобретают постоянный характер, возможно появление трофических язв, гангрены.
Ранняя диагностика патологического процесса помогает своевременно скорректировать питание, отрегулировать обмен веществ в организме, предупредить развитие опасных для жизни осложнений. Лечение заболевания включает комплекс терапевтических мер, направленных на нормализацию липидного метаболизма. При необходимости используют хирургические методы (баллонная ангиопластика, шунтирование и пр.)
Виден ли атеросклероз сосудов на МРТ головного мозга?
Магнитно-резонансное исследование внутричерепных артерий позволяет оценить состояние стенок, просвет, функциональность кровеносного русла. МРТ головного мозга с сосудистой программой покажет следующие патологические изменения:
сужение просвета артерии, нарушение кровотока;
утолщение, снижение эластичности сосудистой стенки в месте образования холестериновой бляшки;
очаги ишемии при нарушении мозгового кровообращения;
аневризму артерии при деформации стенок холестериновыми отложениями;
внутричерепные гематомы, образованные вследствие разрыва сосуда;
нарушение целостности артериальной стенки.
Магнитно-резонансной сканирование является одним из наиболее информативных видов инструментального исследования церебральной кровеносной системы. МРТ показывает развитие атеросклероза сосудов головного мозга на стадии незначительного (от 1 мм) утолщения стенки.
Нестенозирующий процесс характеризуется наличием объемного уплотнения без существенного влияния на кровоток. В этом случае отсутствуют признаки ишемии церебрального вещества, заболевание протекает бессимптомно.
Поражение сосудов головного мозга на МРТ
При сужении просвета артерии на 15-20% диагностируют стенозирующий атеросклероз. С возрастом поражение сосуда усиливается, нарастают признаки недостаточного мозгового кровообращения. На снимках МРТ головы наблюдают очаги ишемии.
Магнитно-резонансное сканирование интракраниального пространства проводят для оценки состояния кровеносной системы и структур головного мозга. МР-ангиография позволяет дифференцировать церебральный атеросклероз и другие сосудистые патологии (новообразования, воспалительные процессы и пр.). В некоторых случаях только аппаратная диагностика дает возможность определить причины нарушения мозгового кровообращения.
Как выглядит атеросклероз сосудов на снимке МРТ?
В результате магнитно-резонансной томографии врач получает монохромные изображения тонких срезов сканируемых тканей. Толщину шага настраивают индивидуально (минимум 1 мм). Послойные снимки выполняют в трех проекциях. На основании полученных фото реконструируют 3D-модель сосудистой системы изучаемой области.
Контрастное усиление, используемое при МР-ангиографии, визуализирует особенности строения кровеносного русла. Преимуществом сканирования является возможность оценить состояние артериальной сети и окружающих тканей.
Признаки атеросклероза на снимках МРТ:
наличие характерного утолщения внутренней стенки (комплекс интима-медиа);
сужение просвета сосуда;
нет участков потери сигнала за счет эффекта потока (признак выраженного стеноза или окклюзии артерии);
наличие холестеринового образования (бляшки);
возможен эффект «потери потока» – при стенозе свыше 95%);
признаки кровоизлияния в случае разрыва сосудистой стенки;
симптомы образования тромба в месте поражения;
очаги некроза, ишемии тканей при нарушении кровоснабжения.
Т1-взвешенные изображения с подавлением сигнала от жира показывают состав холестериновой бляшки. На снимках видны кровоизлияния, некротическое ядро, увеличение количества липидов в толще отложений. Возможно истончение фиброзной капсулы бляшки (вплоть до разрыва). Такие образования называют отложениями «высокого риска».
Стеноз и окклюзия артерии на снимках МРТ
Пространственная реконструкция сети кровеносных сосудов при атеросклерозе отражает изменения просвета и нарушения кровотока. Трехмерные изображения позволяют оценить локализацию патологических отложений, интенсивность процесса и последствия ухудшения кровообращения в тканях.
Подготовка к процедуре
При подозрении на атеросклероз сосудов магнитно-резонансную томографию можно провести в день обращения пациента в клинику. Процедура проста и не требует специальной подготовки. МРТ является безопасным и безболезненным видом аппаратной диагностики. Силовое поле не влияет на здоровье пациента.
Больному следует предварительно обсудить с лечащим врачом возможные противопоказания. Ограничения к назначению МРТ связаны с физическими свойствами магнита.
Сканирование не проводят:
при наличии сосудистых клипс, металлических эндопротезов;
в присутствии вживленных электромагнитных приборов медицинского назначения;
при татуировках, выполненных металлсодержащими красками.
Если у пациента стоят коронки, протезы и другие несъемные медицинские конструкции, необходимо предоставить документы, с информацией о материале изготовления (выписка из истории болезни, заключение врача, техпаспорт устройства и пр.)
Женщинам нужно предупредить специалиста о предполагаемой беременности. Возможно дополнительное обследование пациентки для уточнения состояния. В период гестации МР-ангиографию с контрастом не назначают.
За 2-3 дня до процедуры рекомендуют соблюдать режим сна и отдыха, избегать стрессов и переутомления. Следует отказаться от употребления алкогольных напитков, курения. За час до МРТ с контрастом нужно перекусить. Внутривенная инъекция натощак может вызвать приступ тошноты.
При выраженном болевом синдроме врач назначает анальгетики. Самостоятельное употребление лекарственных средств накануне сканирования запрещено. Подготовку проводят в случае клаустрофобии и повышенной нервозности пациента. Врач-рентгенолог объясняет, как проходит процедура, при необходимости больному назначают седативные препараты.
Женщины в период лактации должны приготовить молоко или смесь для малыша. Грудное вскармливание возможно через 6-12 часов после контрастной МРТ.
Церебральный атеросклероз на фото МРТ
Перед сканированием пациент переодевается в удобный комплект, снимает металлические украшения, аксессуары, пирсинг.
Медицинская клиника «Магнит» проводит МР-диагностику сосудистых патологий. Центр оборудован закрытым томографом немецкой фирмы Siemens мощностью 1,5 Тл. Запись на исследование по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.
Источник
При проведении МРТ сосудов в заключении пациент может увидеть указание на обнаруженный атеросклероз. Атеросклероз представляет собой системное заболевание, которое лежит в основе ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда) и цереброваскулярных заболеваний (инсульт). Атеросклеротическая бляшка может располагаться в любом артериальном сосуде, но на первом месте по частоте, интенсивности, объему поражения стоит бифуркация сонных артерий, коронарные артерии и аорта. Насколько эффективна магнитно-резонансная томография в выявлении атеросклеротических бляшек, и какая форма аппаратной диагностики – УЗИ, КТ или МРТ лучше покажет эти поражения, ответы врачей на эти вопросы прозвучат в этой статье.
Каковы клинические признаки атеросклероза
Атеросклероз – это прогрессирующее заболевание внутренней стенки артерий, когда на ней начинают откладываться холестерин и другие жиры в форме налетов и бляшек, от чего стенки уплотняются и снижается их эластичность. Эта патология может поразить любые участки сосудистого русла – от сосудов конечностей до головного мозга.
На начальных стадиях болезни человек может не испытывать никаких симптомов. В дальнейшем при развитии недуга признаки атеросклероза могут быть самыми разнообразными. Например, частым проявлением атеросклероза коронарных сосудов является ишемическая болезнь сердца, проходящая в форме стенокардии, когда у человека появляются загрудинные боли. Они чаще возникают при физической или психоэмоциональной нагрузке и имеют четкую локализацию. Иногда поражение сердечных артерий атеросклерозом манифестируется сразу инфарктом миокарда или даже внезапной смертью, обусловленной развитием острой коронарной недостаточности.
Признаками атеросклероза сосудов головного мозга станет снижение памяти, внимания, способности к восприятию новой информация. Часто на мысль о необходимости диагностики сосудистой системы головы пациента может навести головные боли, головокружения и шум в ушах. У данного заболевания есть ряд предрасполагающих факторов – гиперхолестеринемия и гиперлипидемия. Больные с такими диагнозами всегда находятся в зоне риска быстрого развития атеросклероза.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей может проявляться синдромами перемежающейся хромоты, когда у человека появляются боли в икроножных мышцах при ходьбе, но она исчезает в состоянии покоя. При дальнейшем развитии заболевания болевой синдром сохраняется и в покое, а в более тяжелых и запущенных случаях развивается трофическая язва и гангрена конечностей.
Поэтому, при появлении перечисленных жалоб, необходимо срочно обращаться к врачу неврологу, кардиологу или флебологу и проводить диагностику сосудов с помощью МРТ, КТ или УЗИ в зависимости от рекомендаций врача.
МРТ атеросклероз головного мозга
Атеросклероз сосудов головы лучше всего диагностировать с помощью МРТ сосудов головного мозга или КТ-ангиографии. На томограммах врачам хорошо будут видны дегенеративные изменения в сосудистой системе в виде кальцинирующих бляшек, изъязвлений и смещения тромба и прогрессирующего уменьшения диаметра сосудов.
Помимо томографии есть и еще один вид диагностики, который может показать специалистам строение сосудов и скорость кровотока – это УЗИ. Но в отношении головы ультразвук малоинформативен, поскольку УЗ сигналу трудно пробиться через черепные пластины. А вот при исследовании сосудов шеи диагностическая ценность УЗИ и МРТ сопоставима. Методы ультразвуковой оценки артериального и венозного кровотока являются адекватным способом оценки мозговой гемодинамики и цереброваскулярного резерва в условиях реконструктивных операций на сонных артериях. Они позволяет оценить состояние системы мозгового кровообращения и цереброваскулярного резерва, что является одним из важных факторов в определении тактики хирургического вмешательства. МРТ и УЗИ исследования помогают врачам увидеть подробную картину здоровья шейного сосудистого русла и визуализировать атеросклеротические бляшки.
Признаки атеросклероз на МРТ снимках
У больных с распространенным атеросклерозом системное атеросклеротическое поражение проявляется при проведении магнитно-резонансной томографии аорты с контрастным усилением картиной накопления контраста парамагнетика в аортальной стенке. По характеру накопления выделяются два основных типа: очаговый и диффузно-распространенный тип аккумуляции.
МРТ или УЗИ при атеросклерозе – что лучше выбрать?
Для выявления атеросклероза сосудов сердца, шеи и конечностей в медицинских центрах СПб активно применяется доплеровское УЗИ (допплерография). Это быстрый, безопасный и по сравнению с МРТ и КТ более дешевый способ сосудистой диагностики. С его помощью врач оценивает кровоток, а в месте его нарушения ищет признаки бляшек.
В визуализации атеросклероза нижних конечностей УЗИ признается основным скрининговым методом, поскольку диагностическая ценность МРТ, КТ И УЗИ в этом случае сопоставима, а вот стоимость томографии существенно выше. Однако, основная проблема с ультразвуковым исследование заключается в его диагностической субъективности, так как его результаты полностью зависят от опыта и движения рук специалиста, выполняющего данное исследование.
Холестериновые отложения в коронарных сосудах лучше всего искать с помощью КТ сосудов сердца. Информативность ультразвука здесь снижается из-за костей ребер. Также у УЗИ есть ряд ограничений при обследовании тучных пациентов и больных после операции брюшной полости. МР-коронарография тоже весьма информативна в визуализации атеросклеротических изменений коронарных артерий, но на данный момент ее можно качественно проводить на супермощных томографах 3 Тесла, обследование на которых в 2 раза дороже КТ-коронарографии. Методика МР-томографического контрастированного исследования атеросклеротических поражений крупных сосудов может быть использована как дополнительная независимая техника исследования атеросклероза. Она позволяет улучшить диагностику риска расслаивания, разрыва аневризматических атеросклеротических поражений и выработать дополнительные критерии к их опережающему хирургическому ведению.
Автор:
Телегина Наталья Дмитриевна
Терапевт с 25 летнем стажем
Источники
- Абрамова Н. Н. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография в визуализации сосудистых структур / Н. Н. Абрамова Н. Н. // Вестн. рентгенологии и радиологии. – 1997. – № 2.
- Аронов Д. М. Некоторые аспекты патогенеза Атеросклероза / Д. М Аронов,
- Бобрикова Е. Э. Контрастированная МР-томография атеросклеротических бляшек брахиоцефальных артерий в оценке риска ишемических повреждений
- Возможности магнитно-резонансной томографии с парамагнитным усилением в проспективной оценке атеросклеротического процесса в динамике терапии аторвастатином на примере сонных артерий / Е.Э. Бобрикова, А. С. Максимова, П. И. Лукьяненок и др. // Сибирский медицинский журнал. – 2015. – Т. 30, № 2.
- Куликов В. П. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний / В. П. Куликов. – М.: ООО Фирма «СТРОМ», 2007.
- МР-томографическая картина атеросклеротического поражения аортальной стенки при парамагнитном контрастировании / А. С. Максимова, В. Е. Бабокин, И. Л. Буховец и др. // Атеросклероз. – 2014. – Т. 10, № 3.
- Оценка состояния атеросклеротических бляшек брахиоцефальных артерий средствами высокоразрешающей контрастированной МРТ: взаимосвязь с ишемическим повреждением головного мозга / Е. Э. Бобрикова, Н. В. Щербань, В. Б. Ханеев, и др. // Мед. визуализация. – 2013. – № 1.
- Банщиков В.М. Атеросклероз сосудов головного мозга с нарушениями / В.М. Банщиков. М.: Просвещение, 1982.
- Применение магнитно-резонансной томографии в определении стабильности атеросклеротической бляшки / Е. Ю. Страздень, М. А. Шария, Э. М. Тарарак и др. // Российский электронный журнал лучевой диагностики. – 2013. – Т. 3, № 1.
- Применение магнитно-резонансной томографии в определении стабильности атеросклеротической бляшки / Е. Ю. Страздень, М. А. Шария, Э. М. Тарарак и др. // Российский электронный журнал лучевой диагностики. – 2013. – Т. 3, № 1. – С. 57-62.
Дополнительная информация о томографии
МРТ или КТ головного мозга – что лучше, и в чем отличия
МРТ и КТ головного мозга – это два самых лучших с точки зрения точности диагностики вида обследования, доступных широкому кругу пациентов в СПБ. Сделать МРТ или КТ можно как бесплатно по полису ОМС в государственных клиниках, так и на платной основе. Если перед вами стоит выбор, что лучше сделать – МРТ или КТ, то, в первую очередь, нужно понять, чем отличаются эти виды томографии.
Где сделать МРТ в Санкт-Петербурге
Назначить сделать МРТ (или магнитно-резонансную томографию) может практически любой врач от невролога и хирурга до репродуктолога и флеболога. Современные томографические аппараты способны проводить сканирование практический любого органа или части тела. Томографическое обследование – это послойное сканирование. В рамках метода томографии исследование можно сделать на МРТ и КТ. Компьютерная томография получает снимки с помощью рентгеновских лучей. Магнитно-резонансная томография визуализирует мягкие и костные ткани с помощью регистрации эффекта колебания атомов водорода в магнитном поле при воздействии на них радиочастотными импульсами.
Можно ли сделать МРТ бесплатно по полису
Отвечая на вопрос, можно ли сделать МРТ бесплатно по ОМС в медицинских центрах СПб, утвердительно скажем – да, но только если у вас есть время и силы ходить по кабинетам. Обязательное медицинское страхование – это возможность всем гражданам России вне зависимости от места рождения и проживания получать лечебную помощь. В перечень диагностических медицинских услуг магнитно-резонансная томография, наряду с компьютерной
Источник