Атеросклероз сосудов у ребенка
Атеросклероз есть у каждого. Бляшки на стенке сосудов зарождаются в детстве, развиваются в юности, а в зрелом возрасте представляют угрозу жизни.
Как избежать опасных последствий? Рассказывает генеральный директор НМИЦ кардиологии, главный внештатный кардиолог Минздрава России академик РАН Сергей Бойцов.
Лидия Юдина, «АиФ»: Сергей Анатольевич, действительно атеросклероз – болезнь поголовная?
Сергей Бойцов: «Атеросклероз» с древнегреческого переводится как «кашицеобразное уплотнение» (от athere – «каша» и sclerosis – «уплотнение»). Этот термин довольно точно описывает проявление этого недуга – появление на внутренней стенке сосуда образований из плотной соединительной ткани, часто – с кашицеобразной липидной (жировой) массой в центре. Разрастание таких бляшек приводит к сужению просвета сосуда, а их разрыв провоцирует образование тромба, который может полностью его закупорить и тем самым стать причиной инфаркта или инсульта.
Изменения сосудов на уровне так называемых липидных пятен могут возникнуть ещё в детстве (бессимптомные проявления атеросклероза отмечаются даже у 6-летних детей).
В молодом возрасте, как правило, образуются распространённые липидные пятна. К 45 годам небольшие бляшки (с сужением до 40% просвета сосуда) есть уже у 50% мужчин, к 55 годам – у 50% женщин. В зрелом возрасте они уже есть у всех. Атеросклероз может и не беспокоить человека, но наличие бляшек в коронарных артериях – высокий фактор риска образования тромбов. Особенно опасны мягкие бляшки с неплотной покрышкой, которые могут разорваться и стать причиной смерти даже при небольшом повышении давления.
– Врачи знают причину появления атеросклероза?
– Это многофакторное заболевание. Во многом его развитие связано с нарушением питания, в частности с употреблением большого количества продуктов с высоким содержанием холестерина – жирного мяса, молочных продуктов и т. д.
Боль в груди и провалы в памяти
– Может ли человек сам заподозрить у себя атеросклероз?
– Последствия атеросклеротического сужения сосудов зависят от их локализации. Если сужены коронарные артерии – возникает боль за грудиной, если пострадали сосуды головного мозга – ухудшаются внимание, память и другие когнитивные функции, крайний случай – острые нарушения мозгового кровообращения.
Сужение сосудов нижних конечностей даёт о себе знать перемежающейся хромотой (боль в ногах даже при хождении по ровному месту или выраженное чувство усталости, которое заставляет человека остановиться и отдохнуть).
При появлении таких симптомов необходимо пройти исследование. Как правило, оно включает в себя общий (для определения уровня холестерина) и биохимический (исследования липидного спектра) анализы крови, ультразвуковое дуплексное сканирование (с её помощью можно оценить степень сужения артерий и выраженность нарушения кровотока) и ангиографию (позволяет получить точное изображение сосудов) и т. д. С помощью этих методов врачи выбирают оптимальный метод лечения.
– Что делают с такими бляшками в случае их обнаружения? Можно ли атеросклероз, как выражаются пациенты, вырезать или растворить?
– Это не медицинские термины, но они правильно отражают суть основных методов лечения атеросклероза – хирургический и лекарственный.
Хирургические способы – это проведение каротидной эндартерэктомии (удаления внутренней поверхности сосуда сонных артерий при высоком риске нарушения мозгового кровообращения) или баллонной ангиопластики (при этом методе бляшка расплющивается, после чего в сосуд вставляется стент). Такая операция чаще всего выполняется в коронарных артериях и в сосудах нижних конечностей.
Растворить бляшку нельзя, а вот затормозить её рост можно с помощью препаратов для снижения уровня холестерина. Сегодня это самый распространённый способ коррекции атеросклероза.
Болезнь – в наследство
– Правда ли, что атеросклероз, как и другие болезни сердца, имеет генетическую природу и может передаваться по наследству?
– Генетические факторы риска и наследственность – не одно и то же. Генетические факторы относятся к третьему, самому низкому классу доказательной медицины. Обнаружены гены, доказанно повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний, но их способность повысить этот риск не превышает 30-35%.
Наследственность, напротив, имеет наивысший класс доказательности. Если несколько поколений в семье страдали от сердечно-сосудистых заболеваний (или, например, причиной их ухода из жизни стала внезапная сердечная смерть в раннем возрасте), то риск того, что эти заболевания появятся и у их потомков, очень высок.
По наследству чаще всего передаются нарушения липидного обмена (так называемая семейная гиперхолестеринемия) и нарушения сердечного ритма (также жизнеугрожающие заболевания). К ним относится, например, синдром Бругада – нарушение ритма, проводимости и последующей катастрофы в виде аритмии. Есть целые регионы (в частности, население острова Мальта), где эта проблема встречается очень часто.
Эти наследственные заболевания чаще всего и приводят к внезапной смерти в раннем возрасте.
– Получается, если досталась болезнь в наследство – это приговор?
– Сегодня у врачей есть все возможности предупредить сердечные катастрофы даже при наличии высокого наследственного риска. При высоком холестерине назначаются статины и ингибиторы PCSK9 (препараты, которые снижают его уровень). Если они не помогают – проводится процедура афереза (удаления атерогенных частиц с помощью специальных иммуносорбирующих коробок, которые забирают на себя эти частицы и тем самым очищают кровь). Если эта процедура выполняется периодически, она позволяет контролировать уровень холестерина в крови. При высоком наследственном риске внезапной смерти на фоне аритмии производится имплантация дефибриллятора, который с высокой вероятностью в критический момент спасёт человеку жизнь.
Что есть, а от чего отказаться при атеросклерозе
По оценкам врачей, на 20% накопление холестерина зависит от пищи.
«Диета при атеросклерозе должна быть с акцентом на употребление белка, как у спортсменов, – рассказал кандидат медицинских наук Александр Шишонин. – Не бойтесь жирных продуктов. Сливки, необезжиренный творожок, сливочное масло хотя бы раз в день надо употреблять, чтобы рецепторы 12-перстной кишки активировались и заставляли печень эвакуировать застойную желчь. Хорошо помогает выводить желчь нерафинированное оливковое масло. Полезна жирная рыба – сёмга, лосось, скумбрия».
Основа рациона:
- молочные продукты нормальной жирности (молоко, кефир, сливки, сыр);
- рыба и любые морепродукты;
- овощи (все, исключая картофель), зелень, орехи;
- оливковое масло;
- мясо (говядина, баранина, свинина, сало) и птица;
- чай и кофе без сахара.
Едим нерегулярно:
- цельнозерновой хлеб;
- нешлифованный рис, гречка, овсянка, фасоль, чечевица;
- цельнозерновые макароны.
Стараемся не есть:
- сахар и всё, где он содержится (варенье, соки, конфеты, шоколад);
- выпечка;
- белый хлеб;
- картофель;
- белый рис и макароны;
- цельнозерновые завтраки – мюсли, каши быстрого приготовления;
- фрукты, содержащие сахар (виноград, бананы, дыня и пр.);
- подсолнечное масло, маргарин;
- готовые продукты типа фастфуда.
Наряду с правильным питанием не забываем про посильную физическую нагрузку, которая поможет усилить кровоток. Самое простое – выполнять приседания, чтобы крупные мышцы ног заработали и начали гонять кровь. Оптимально делать 100-200 приседаний в день – можно не сразу, а в течение дня: 4 подхода по 50 раз. Пожилым людям, особенно если есть проблемы с суставами ног, приседания можно заменить быстрой ходьбой по 3-4 км в день. Не забывайте по 5-10 минут во время ходьбы спокойно глубоко подышать. Упражнения на пресс выполняйте, лёжа на полу, положив ноги на диван и скрестив руки на груди, – тоже 50 раз каждый день.
Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом
Источник
Атеросклероз – это хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, которое происходит вследствие нарушения липидного обмена. Обычно атеросклероз диагностируется у пожилых людей, а у детей болезнь проявляется крайне редко. Однако в соответствии с результатами новых исследований, первые признаки заболевания могут наблюдаться у детей в возрасте до 10 лет, а первые холестериновые бляшки появляются к 13-15 годам. При недостаточно эффективном лечении болезни возможно развитие тяжёлых осложнений, таких как инфаркт миокарда, аневризмы, инсульт. Поэтому чрезвычайно важно провести своевременную диагностику болезни и начать комплексное лечение
Причины
Обычно атеросклероз наблюдается у тех детей, близкие родственники которых имеют нарушения липидного обмена. Основные факторы риска у детей и у взрослых одинаковы. К ним относятся:
- ожирение;
- гиподинамия;
- злоупотребление жирной пищей;
- стрессы;
- злоупотребление алкоголем и курение (у подростков);
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- гиперхолестеринемия.
Симптомы
Атеросклероз у детей обычно развивается бессимптомно. Признаки заболевания обычно наблюдаются у больных на поздних стадиях. Симптомы зависят как от стадии болезни, так и места локализации холестериновых бляшек. При поражении коронарных сосудов сердца могут наблюдаться одышка, боли в кардиальной области, отёк нижних конечностей. При поражении сонной артерии и сосудов головного мозга возможно нарушение речи, расстройство психики, головокружение, онемение конечностей и др.
Диагностика
Диагностика атеросклероза у детей предусматривает обнаружение мест локализации атеросклеротических бляшек и степени поражения сосудов. К основным методам диагностики относятся:
- липидограмма – уточнение состояния обмена веществ, особенно жирового;
- УЗ-допплерография артерий – определение величины холестериновых бляшек и интенсивности кровотока;
- коронарография – выявление расположения бляшек и степени сужения просвета артерии;
- ангиография – обнаружение изменения просвета сосудов, извилистости, выпячивания;
- генетические анализы – определение степени риска развития заболевания ещё в раннем возрасте.
Профилактика
Для профилактики атеросклероза у детей необходимо соблюдать определённые рекомендации:
- Диета. Диета при атеросклерозе предусматривает употребление свежих овощей, фруктов, круп, рыбы и морепродуктов. Рекомендуется приучать детей в возрасте с 2 лет к пище с малым содержанием жиров, поскольку употребление жареной и жирной пищи в раннем возрасте повышает риск развития сердечно-сосудистых болезней. Запрещено употребление слишком калорийных блюд.
- Двигательная активность. Для профилактики атеросклероза в детском и подростковом возрасте необходимо обеспечить нормальную двигательную активность. Рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе продолжительностью от 30 до 60 минут. Целесообразны занятия спортом – бег, спортивные игры, езда на велосипеде.
- Стрессы и вредные привычки. При профилактике атеросклероза у детей необходимо исключить стрессовые и конфликтные ситуации. Подросткам необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя.
Также для профилактики заболевания необходимо контролировать уровень холестерина и глюкозы в крови. Следует регулярно посещать врача не реже 1 раза в год.
Атеросклероз может развиваться ещё в детском возрасте. Для предупреждения развития заболевания следует проводить профилактические мероприятия в соответствии с консультациями врача.
Запишитесь на бесплатную консультацию!
Запишитесь на бесплатный прием в нашу клинику и мы составим вам подробную диету.
Источник
Атеросклеротическое поражение сосудов всегда считалось явлением возрастным.
Но исследования последних лет показали, что у нынешних детей первые признаки атеросклероза появляются в сосудах уже до 10 лет. А пресловутые “бляшки” начинают формироваться к 13-15 годам. С возрастом жировые уплотнения постепенно увеличиваются. Значит, зарождение атеросклероза происходит уже в детстве, в подростковом возрасте болезнь активно развивается. И при этом может никак себя не проявлять. Но родителям лучше узнать об этом как можно раньше.
“Атеросклероз – детское заболевание, которое проявляется в более позднем возрасте” – так кардиологи формулируют сегодня суть проблемы. В рекомендациях по профилактике сердечных недугов, которые обсуждались на прошедшем в Москве Конгрессе кардиологов, отдельная глава была посвящена именно тому, как не допустить развития атеросклероза у детей и подростков.
Что такое
атеросклероз
Напомним: это одно из самых серьезных сердечных заболеваний. Суть его в том, что стенки сосудов уплотняются, в местах повреждения сосудов образуются атеросклеротические бляшки, мешающие нормальному кровотоку. Самые серьезные последствия атеросклероза – стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт.
Что делать
Факторы, которые “помогают” развитию сердечно-сосудистых заболеваний, хорошо известны. Среди них лидируют неправильное питание, ведущее к нарушению липидного (жирового) обмена и повышенному уровню холестерина в крови, нехватка движения, курение.
В этом смысле детский атеросклероз ничем не отличается от взрослого. Педиатры устали предупреждать об опасностях “фастфуда” и газировки. Уже стали общими словами разговоры о том, что сидение детей у экрана компьютеров и телевизоров никак не отменяет жизненной необходимости активных подвижных игр.
Подсчитано, например, что 50 лет назад подростки тратили в сутки на 600 калорий больше, чем их сегодняшние сверстники. Сегодня веселые дворовые игры сменили компьютерные забавы. Отсюда – все большая распространенность ожирения и, как следствие, рост заболеваемости сахарным диабетом второго типа. Раньше этот диагноз крайне редко встречался в практике детских врачей.
“Неправильное питание” – вовсе не абстрактная фраза. За ней стоят многочисленные научные исследования. Например, в Томске изучали особенности питания у подростков. И оказалось, что крупы и каши ежедневно присутствуют в рационе только у 10,8 процента школьников, овощи – у 19,3 процента детей. Колбасу едят больше – 27,7 процента детей. Зато сладости каждый день употребляют 43,4 процента учеников, сладкую газированную воду ежедневно пьют 41 процент детей.
Выводы врачей предельно просты: здоровье детского сердца зависит от того, что ребенок ест и сколько он двигается. Советы тоже понятны:
крупы, овощи, фрукты, рыбу и молочные продукты ребенку полезно есть как можно чаще;
жирное и сладкое желательно ограничить;
потребление соли – менее 6 граммов (1 чайная ложка) в день;
время, когда ребенок физически бездействует, должно ограничиваться (например, ежедневно не более двух часов просмотра телепередач);
как минимум два часа в день ребенок должен активно двигаться;
и, конечно, сердце ребенка и подростка нуждается в защите от курения – и активного (подростки часто начинают курить с 11-12 лет), и пассивного, когда рядом с детьми “дымят” взрослые.
“Молодежная диета”
У медиков есть и такое понятие. В эту “диету” входят попкорн, чипсы, сладкие газированные напитки, хот-доги, шоколадные батончики… Быстро, удобно и не слишком дорого. Если ребенок потребляет такие продукты изредка – ничего страшного. Но если это становится нормой – беда. Например, сами по себе картофельные чипсы не так уж вредны. Но ведь это “чистые” калории (углевод плюс жир). Если организм получает их слишком много, неизбежно возникает “перекос” – дефицит белка и витаминов при избытке жира. Сладкие шипучие напитки (“жидкие леденцы”)содержат слишком много сахара, а также фосфаты, которые препятствуют всасыванию кальция. Отсюда – хрупкость костей,и многие другие неприятности.
Кто в группе риска
Риск развития атеросклероза особенно высок, если:
1. В семье есть печальный опыт сердечно-сосудистых болезней в молодом возрасте (до 50-55 лет) или сахарного диабета. Такие дети особенно нуждаются в регулярном врачебном контроле.
2. У ребенка избыточный вес.
Лишние калории и “холестириновая” еда – очевидная опасность для детского сердца.
3. Ребенку явно не хватает активного движения.
Выявить степень риска могут достаточно простые обследования (например, измерение артериального давления) и анализы (прежде всего – на уровень холестерина и сахара крови).
Справка “РГ”
Липиды – жиры, необходимые для развития организма.
Основные виды липидов крови – триглицериды, холестерин в разных соединениях.
Различают “хороший” и “плохой” холестерин. Именно избыток “плохого” холестерина приводит к повреждению сосудов и развитию атеросклероза.
Телефон здоровья
03-5-140-5-3-0
Этот цифровой код, похожий на телефонный номер, медики придумали специально для каждого из нас. В нем заложены основные показатели, к которым надо стремиться, чтобы оставаться здоровым. Попробуйте запомнить сами и объяснить своему ребенку, что стоит за каждой из этих цифр. Итак, здоровые люди:
- 0 – не курят;
- 3 – ходят по 3 километра в день или занимаются умеренной физической активностью по 30 минут в день;
- 5 – употребляют 5 порций овощей и фруктов в день;
- 140 – имеют уровень систолического давления менее 140 мм рт. ст.;
- 5 – общий холестерин крови – менее 5 ммоль/л;
- 3 – имеют уровень “плохого” холестерина менее 3 ммоль/л;
- 0 – не страдают избыточным весом.
Источник
Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из глобальных проблем во всем мире. Например, по данным Росстата на 2017 год первично было зарегистрировано 4 миллиона 706 тысяч человек с болезнями кровообращения1. При этом большинство ССЗ обусловлены атеросклерозом.
Атеросклероз – это хроническое заболевание артерий, которое возникает из-за нарушения липидного и белкового обмена. Всё это сопровождается отложением холестерина в просвете сосудов. Откладывается он в виде бляшек, которые называют атероматозными (атеросклеротическими). И если вовремя не диагностировать и не начать лечить атеросклероз, всё это может привести к закупорке сосудов и развитию ишемической болезни сердца, ишемического инсульта и другим ССЗ2.
Сегодня уже прошёл бум страшилок о «плохом» холестерине и поиск холестерина «хорошего». На самом деле вредным или полезным холестерин делает его окружение, те белки, жиры и другие элементы, которые попадают в организм. Например, несбалансированное питание с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров повышают липопротеины низкой плотности, которые оседают на стенках бляшками. А продукты с ненасыщенными жирами вроде рыбы, авокадо, орехов, плюс фрукты и овощи с повышенным содержанием клетчатки повышают уровень липопротеинов высокой плотности, функция которых заключается в том, чтобы, доставив холестерин в печень, обеспечить его переработку и выведение из организма.
Первые признаки атеросклероза
Однозначно сказать, что у атеросклероза есть какие-то первые признаки нельзя. Эта болезнь имеет хроническое течение и может не проявляться очень долго. Симптомы появляются уже тогда, когда кровоток по конкретному сосуду нарушен. В зависимости от локализации (расположения) атеросклеротических бляшек этот процесс будет иметь различные проявления.
Классификация атеросклероза по МКБ-103:
- атеросклероз аорты;
- атеросклероз почечной артерии;
- атеросклероз артерий конечностей;
- атеросклероз других артерий;
- генерализованный и неуточненный атеросклероз.
Атеросклероз брюшного отдела аорты
Поговорим о поражении брюшного отдела аорты. Из-за атеросклероза может возникнуть аневризма (расширение) этого крупного сосуда, и большинство таких случаев протекает без симптомов. Самым частым проявлением является боль в нижней половине живота и в поясничной области. Она не связана с движением. Боли могут не проходить вплоть до нескольких дней и носить интенсивный характер. Ещё одним признаком заболевания является ощущение пульсации в животе4.
Атеросклероз почечной артерии
Что касается атеросклероза почечной артерии, главным симптомом будет повышенное артериальное давление5. Плюс в анализах мочи можно обнаружить большое содержание белка, что свидетельствует о нарушении функции почек. Однако, также как в других случаях, как правило, болезнь никак не проявляется.
Атеросклероз артерий конечностей
Переходим к атеросклерозу артерий конечностей. Его делят на атеросклероз нижних и верхних конечностей. Атеросклероз верхних конечностей можно узнать по скованности движений и боли при нагрузках. А вот ключевыми признаками артериальной патологии нижних конечностей будут:
- изменения в развитии мышечной мускулатуры;
- дискомфорт при ходьбе, слабость, болезненность, онемение в области нижних конечностей (ягодицы, бёдра, икры). Сначала при нагрузке, а потом и в покое;
- плохое заживление или не заживление ран в области ног и стоп;
- утолщение ногтей;
- замедление роста волос на ногах или их выпадение;
- быстрое замерзание ног;
- багровый цвет пальцев;
- отсутствие пульсации в артерии6.
Атеросклероз пенильных артерий (артерий полового члена)
Основным признаком атеросклероза пенильных артерий является эректильная дисфункция. Здесь стоит сказать, что дисфункция половых органов – это только «верхушка» айсберга, этот недуг – однозначный повод пройти полное обследование на предмет сердечно-сосудистых заболеваний7.
Атеросклероз коронарных сосудов (сосудов сердца)
Заподозрить поражения коронарных сосудов (сосудов сердца) можно по следующим симптомам: боль в области сердца, левом плече и под лопаткой, ощущение жжения под рёбрами, одышка во время ходьбы и в горизонтальном направлении, общая слабость, головокружения. Так как атеросклероз болезнь «тихая» и может годами не быть выявленной и прогрессировать, стоит упомянуть и о более серьёзных ее проявлениях. Или аритмия – нарушение частоты и ритма биения сердца8.
Атеросклероз опасное заболевание. Оно может вести к необратимым последствиям, вплоть до гангрены, инфаркта миокарда, инсульта. Поэтому крайне важно проходить своевременную диагностику у врача. В профилактических целях рекомендуется проводить обследование ежегодно, чтобы выявить болезнь на ранней стадии.
Источники:
1.В.В. Кухарчук, М.В. Ежов, И.В. Сергиенко, и др. Клинические рекомендации Евразийской ассоциации кардиологов (ЕАК)/ Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (2020). Евразийский кардиологический журнал. 2020;(2):6-29.
2.Клинические рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией (Российский согласительный документ). Часть 1. Периферические артерии. – М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2010. – 176 с.
3.Всемирная организация здравоохранения, Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-е издание [Электронный ресурс: https://mkb-10.com/] Дата доступа: 05.04.2021.
4. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Аневризма брюшной аорты». 2016 г. [Электронный ресурс: https://racvs.ru/clinic/files/2016/abdominal-aortic-aneurysm.pdf] Дата доступа: 05.04.2021.
5. Фролова Е.В, Сахипов Д.Р, Каменев Е.В, Германов В.А, Морковских Н.В. Атеросклероз почечной артерии как морфологическая причина ишемического поражения почек. // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2018. №6 (36).
6. Кузнецов М.Р. Основные принципы диагностики и лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / М.Р. Кузнецов // Лечебное дело. – 2008. – № 1. – С. 3-8.
7. Montorsi P, Montorsi F, Schulman CC. Is erectile dys the «tip of the iceberg» of a systemic vascular disorder? // Eur Urol, 2003. Vol 44, N 3. P. 352-354.
8. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Стабильная ишемическая болезнь сердца». 2020 г. [Электронный ресурс: https://cr.rosminzdrav.ru/recomend/155_1] Дата доступа: 05.04.2021.
Источник