Атипические сосуды шейки матки при воспалении
Задача врачей гинекологов – не пропустить начало онкологического заболевания. Существует множество приемов, которые позволяют выявить злокачественное перерождение тканей на ранних стадиях, когда лечение может оказаться успешным, возможно – не понадобится операция по удалению органа.
Диагностические мероприятия включают:
- осмотр при помощи кольпоскопа – увеличительного стекла с дополнительной подсветкой;
- взятие соскоба со слизистой шейки матки для детального изучения – биопсии;
- анализы на онкомаркеры;
- использование химических веществ для выявления неокрашивающихся участков, а значит – атипичных;
- визуальная оценка состояния шейки матки.
Хорошо, если удается обнаружить характерные симптомы предракового состояния, которые не всегда переходят в рак, но имеют для этого много шансов.
Состояния, при которых наблюдаются атипические сосуды шейки матки
Замечено, что при некоторых заболеваниях женской половой сферы изменяется сосудистая сетка. Капилляров становится больше, хотя при жизни у людей не появляются новые сосуды. Следовательно, появление новых рассматривается как патология, требующего наблюдения и лечения.
Предраковое состояние в гинекологии:
- дисплазия – изменение структуры клеток слизистой оболочки шейки матки, неправильное функционирование;
- лейкоплакия – ороговение слизистой, образование пластинки белого цвета на шейке матки с переходом на влагалищную часть;
- эритроплакия – атрофия верхнего эпителиального слоя, при котором слизистая истончается, становятся видны кровеносные сосуды;
- фибромиома – часто переходит в рак, рост доброкачественной опухоли сопровождается изменением сосудов, увеличением их количества;
- эктропион, эрозия достаточно часто переходят в дисплазию, когда нарушается питание и обмен веществ.
При малейшем подозрении на ненормальное состояние сосудов в шейке матки требуется провести более глубокое исследование женских половых органов, установить причину и составить план дальнейших действий.
При пролиферации тканей (регенерации, обновлении) наблюдается усиленный рост сосудов. Это объясняется процессом восстановления поврежденных тканей после воспаления.
Признаком малигнизации (злокачественного перерождения) большинство ученых считают изменение структуры сосудов матки и шейки матки. Они имеют различные формы:
- шпильки;
- запятые;
- утолщения в виде срезанной ветки;
- петля;
- штопор.
Более детально можно увидеть сосуды на шейке матки при воздействии на них уксусной кислоты. В нормальной ткани происходит сокращение стенок капилляров. Атипичные формы никак не реагируют на раздражитель, поскольку имеют атрофированный мышечный слой. Требуется дополнительное исследование зоны вокруг измененных артерий. Диагностика предполагает повторное взятие биоптата на гистологический анализ, кольпоскопию с многократным увеличением.
Атипическая зона трансформации (АЗТ)
Атипическая ЗТ представляет собой комплекс патологических явлений, характерных для повреждения эпителия:
- отсутствие реакции на йод – йоднегативный участок;
- ткани не реагируют на кислоту – ацетобелый эпителий;
- изменение сосудов – пунктация и мозаика;
- ороговение эпителия.
Выделяют низкую атипию, при которой признаки аномалии проявляются слабо, и высокую атипию, при которой возможно развитие неоплазии, то есть рака.
Сосудистые патологии шейки матки
Изменения сосудов могут быть не только признаком рака. Часто ткани повреждаются:
- при неаккуратных медицинских манипуляциях;
- во время аборта;
- травмы после родов;
- другие заболевания – варикоз, сахарный диабет, атеросклероз.
Следует разобраться подробнее, чтобы каждая женщина могла предварительно оценить состояние своего здоровья и при необходимости посетить врача для консультации.
Лопнувший сосуд на шейке матки
Такое явление как варикоз матки, характерно для женщин репродуктивного возраста и беременных. Оно означает слабость сосудов в малом тазу, расслоение сосудистых оболочек, что периодически вызывает их повреждение. Сосуд может лопнуть:
- при физических нагрузках;
- при гормональном дисбалансе, когда уровень прогестерона повышается.
Варикоз (полнокровие сосудов шейки матки) трудно диагностируется, что приводит к усугублению положения. Заболеванию способствует:
- ограниченная подвижность, сидячий образ жизни;
- длительный прием противозачаточных таблеток;
- воспалительные процессы женских половых органов;
- усиленное давление из-за недостаточности яичниковых клапанов.
Симптомами маточного варикоза являются боли после полового акта, кровотечения или кровянистые выделения, боли внизу живота, отдающие в крестец.
Слабые капилляры
Это общая проблема организма, а не только женской половой системы. Причиной может быть:
- повышенный холестерин;
- недостаток или плохое усвоение витаминов С, Е;
- заболевания кровеносной системы или системы кроветворения.
Повышенная вязкость крови может негативно сказываться на состоянии сосудов, поэтому следует принять меры. Самым простым способом является прием ацетилсалициловой кислоты. Результатом будет снижение риска тромбообразования и повреждения сосудов, что относится и к маточным капиллярам. Кольпоскопический осмотр шейки матки покажет изменение цвета тканей в лучшую сторону.
Осторожно! Аспирин или ацетилсалициловая кислота имеют противопоказания. Например – плохая свертываемость крови. Перед приемом препарата необходимо сдать анализ крови на свертываемость.
Метротромбофлебит сосудов матки
Метротромбофлебит – опасное состояние, возникающее после операций или вследствие послеродового эндометрита. Причина – попадание инфекции. Заболевание требует срочного лечения, так как может возникнуть тромбоз нижних конечностей.
Характеризуется воспалением маточных вен, изменением их внешнего вида, образованием тромбов. Заболевание может начать прогрессировать после хирургических вмешательств:
Прогноз заболевания положительный при своевременном лечении. В случае запущенного процесса вероятность удаления матки крайне велика – гангрена, нагноения тромбов, некроз маточных стенок.
При хроническом течении заболевания следует часто проводить физиопроцедуры, чтобы добиться нормального кровотока в органах малого таза, исключить образование тромбов.
Травмы женских половых органов
Ситуации, когда повреждаются ткани органа и эпителий, в результате чего происходит разрыв сосудов, бывают при патологических родах:
- узкий таз;
- крупный плод;
- наложение щипцов;
- ручное (акушерское) пособие в родах.
Непрофессионально наложенные швы на шейку матки препятствуют нормальному кровообращению и вызывают изменения в сосудистой сетке и близлежащих тканях. Не исключено, что сосуды будут кровить при малейшей нагрузке – физической, половой акт.
Повреждения матки и сосудов шейки происходит чаще всего при аборте, когда требуется расширить цервикальный канал искусственно. Поверхность канала травмируется, капилляры лопаются, происходит временное нарушение обмена веществ на данном участке, что приводит к воспалению.
После перфорации матки требуется зашить рану. Если сделать это неправильно, то в дальнейшем могут возникнуть проблемы с кровотоком и питанием органа, что вызовет увеличение сосудов, их слабость и плохую реакцию на раздражители (читать выше).
Выводы
Заподозрить серьезное заболевание женских половых органов можно по изменению внешнего вида сосудов. Провести детальное обследование необходимо в любом случае, так как измененная структура вен может быть результатом злокачественного перерождения тканей.
Видео: артерио-венозная мальфармация сосудов матки
Артерио-венозная мальфармация сосудов матки
Видео: строение и топографическая анатомия матки
Строение и топографическая анатомия матки
Видео: варикозное расширение вен малого таза
Варикозное расширение вен органов малого таза
Видео: варикозное расширение вен, половые инфекции
О самом главном: Варикозное расширение вен, половые инфекции, потеря обоняния
Источник
Атипические сосуды
При пролиферации эпителия количество субэпителиальных сосудов увеличивается. При бурном росте эпителия кровоснабжение изменяется, возникает так называемая адаптивная пролиферация сосудов, сосудистая атипия. Большинство авторов отмечают, что сосудистая атипия является гораздо более подозрительным признаком малигнизации, чем участки ороговевшего эпителия. Злокачественные процессы, как правило, сопровождаются пролиферацией кровеносных сосудов и изменением их структуры. Атипия сосудов нередко выявляется лишь при КС.
Не следут также забывать, что некоторая сосудистая атипия может сопутствовать воспалению, состоянию после лучевой терапии, системным заболеваниям.
Кольпоскопическая картина
Начинать осмотр сосудов следует при малом увеличении, затем обязательно использовать большое (как правило, 30-кратное) и зеленый фильтр. При использовании цветных фильтров возможна более по ценная оценка характера ветвления сосудов.
Схематическое изображение нормальной и патологической васкуляризации эпителия в виде атипических сосудов на поверхности эпителия:
1 — нормальная васкуляризация эпителия; 2 — штопор; 3 — запятая; 4 — трудноописываемая форма; 5 — шпилька
Атипия сосудов проявляется в виде хаотически расположенных анастомозирующих сосудов причудливой формы. Они могут быть сильно извитыми или резко обрывающимися, иметь штопорообразную или шпилькообразную форму, иногда вид запятых, петель. В области особо измененного эпителия встречаются грубые, утолщенные, резко расширяющиеся на отдельных участках, коротко обрубленные сосуды, напоминающие спиленное дерево.
После обработки раствором уксусной кислоты сокращения атипических сосудов не происходит из-за отсутствия в них нормального мышечного слоя. Отсутствие такой реакции — важный признак атипии.
Оценка состояния сосудов не бывает простой даже для опытного кольпоскописта. Дифференциальная диагностика атипичных сосудов при раке чрезвычайно затруднена. Если при кольпоскопическом осмотре появилось подозрение, необходима биопсия из области атипических сосудов, гистологическая оценка необходима даже в случае отрицательного результата цитологического анализа, когда не выявлена атипия. Следует помнить, что и гистологи могут ошибаться, и в биоптат не всегда попадает максимально измененная ткань. Иногда может быть необходима и повторная биопсия с участка атипичных сосудов.
Атипическая зона трансформации (АЗТ)
Этого термина нет в современной кольпоскопической классификации, с чем можно и не согласиться. Практика показывает, что наши зарубежные коллеги также используют термин АЗТ, поскольку он отражает конкретную кольпоскопическую патологию, которая в практике кольпоскописта встречается часто. АЗТ предполагает наличие ЗТ как основного компонента, на которой имеются различные сочетания таких признаков, как атипические сосуды, ороговевшие железы, ацетобелый эпителий, мозаика, пунктация, йоднегативные зоны.
Эти признаки свидетельствуют о том, что эпителий претерпевает значительные изменения, которые в свою очередь свидетельствуют о возможной неоплазии. В зависимости от степени тяжести процесса АЗТ может быть пограничной с нормальной и носить характер низкой атипии (НАЗТ) или быть высокоатипичной (ВАЗТ).
В англоязычной литературе используется термин «аномальная ЗТ» (abnormal TZ).
Существущая концепция, согласно которой CIN (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) всегда развивается в участках ЗТ в провесе метаплазии, не объясняет то, что типичные признаки трансформации (открытые железы и закрытые железы) могут отсутствовать в участках мозаики и пунктации, а появление очагов кератоза вероятно фоне нормального МПЭ.
Доказано также, что ВПЧ могут оказывать поввреждающее действие на естественный МПЭ вне ЗТ; при этом изменения в эпителии кольпоскопически проявляются в виде участков АБЭ, МиП, т.е. аномальные признаки могут определяться как в пределах ЗТ так и вне ее, что делает понятие АЗТ приемлемым для практики. термин весьма удобен в клинической практике, и многие авторы от не отказались.
В то же время многие исследователи в настоящее время считают, что классическую картину ацетобелого эпителия, кератоза, пунктации, мозаики целесообразнее определять и выносить в кольпоскопического заключение в виде отдельных признаков как самостоятельный диагноз.
Врожденная зона трансформации (ВЗТ)
Кольпоскопические признаки ВЗТ разнообразны.
Участи пациентов при КС признаков аномального образования нет, только при пробе Шиллера появляется нерезкий йоднегатив, иногда распространяющийся на своды влагалища. У другой части женщин этот участок может быть слегка ацетобелым. Иногда ВЗТ содержит нежную мозаику или тонкокалиброванные сосуды по всей поверхности.
Врожденная зона трансформации, покрытая плоским эпителием, не окрашивается раствором Люголя
Биопсия обязательна. Гистологическое заключение в большинстве случаев — паракератоз, акантоз. Потенциал озлокачествления ВЗТ считается низким, и лечения не требуется. Хотя другие авторы приводят случаи сочетания ВЗТ с CIN. Этот признак, на наш взгляд, более целесообразно отнести к аномальным картинам.
С.И. Роговская
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Источник
253 просмотра
4 января 2020
Эрозию мне поставили в 2012 году. Ещё в диагностировали у меня острый вагинит. Было воспаление шейки матки в 2012г.но лечения не было. После рождения ребенка в 2014 г мне поставили спираль. Я потом сама в 2018г заметила что у меня начиная с июня по июль не зависимо от месячных по 2 недели шли коричневые выделения. После этого меня и направили на кольпоскапию первый раз. Аля 33 года ответы на ваши вопросы.
Хронические болезни: Эрозия и вагинит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Аля, спираль уже 5 лет стоит, ее необходимо удалить.
Аля, 4 января
Клиент
Жанна, ясно после праздников пойду записываться на прием, для удаления спирали. Направят в ЦГБ для удаления спирали.
Аля, 4 января
Клиент
Можно спросить вагинит мог спровоцировать эрозию?
Аля, 4 января
Клиент
Атипичные сосуды в результате чего возникают?
Аля, 4 января
Клиент
Наш акушер генеколог ни чего не говорит. На поставленные вопросы. Только говорит вот держи анализы иди сдавай. И молчок.
Аля, 4 января
Клиент
Или атипичные сосуды получились в результате тяжёлых родов. Такое может быть?
Аля, 4 января
Клиент
Напешите на мои вопросы ответ. Спасибо
Акушер, Гинеколог
Оптимально одновременно удалить спираль и провести биопсию.
Терапевт
Здравствуйте, необходимо обследование, выполните мазок на ВПЧ высокоонкогенного риска, мазок на цитологию,кольпоскопия,при необходимости врач гинеколог после осмотра назначит биопсию.
Аля, 4 января
Клиент
Мария, мазок на ВПЧ у меня отрицательный, а цитологию не отправляли. Отправляют на биопсию после того как уберут спираль.
Терапевт
Обязательно нужна биопсия,тем более вас на нее направляют, после нее уже что-то будет понятно конкретно. Вагинит может быть причиной эрозии, необходимо его лечение
Гинеколог, Акушер
Вам нужно сделать онкоцитологию, удалить спираль и взять биопсию шейки матки и делать это все нужно не откладывая на пол года. Здоровья вам, занимайтесь собой. Никто не знает от чего возникает дисплазия и другие фоновые предраковые заболевания, но доказано что одним из факторов развития является наличие впч
Гинеколог, Акушер
Я поняла что у вас отрицательный, но это совсем не значит что его нет. Возможно вы не обследованы на все типы. Ваша аномальная кольпоскопия требует срочной биопсии
Аля, 4 января
Клиент
А по кольпоскапии у меня что видна дисплазия?
Аля, 4 января
Клиент
Я скинула фото ВПЧ на что я сдавала результат отрицательный
Аля, 4 января
Клиент
А что значит аномальная кольпаскопия?
Гинеколог, Акушер
Диагноз дисплазии ставят по результатам онкоцитологии, вам должны были сделать ее перед направлением на кольпоскопию
Гинеколог, Акушер
Плохое качество фото, но что я рассмотрела, вы сдали впч скрининг, есть и другие
Гинеколог, Акушер
Кольпоскопия лишь дополнительный метод, описание шейки, наличие зоны трансформации определённого типа, при хорошей онкоцитологии, требуется наблюдение 1 раз в 6 месяцев. Но вам я рекомендую вытащить спираль и сделать биопсию как можно скорее. Гистологический диагноз – самый верный, точно будет ясно нужно хирургическое лечение или нет
Аля, 4 января
Клиент
На онкоцитологию меня не направляли а направили сразу на кольпоскапию
Аля, 4 января
Клиент
Соскоб номер 922, соскоб на флору у себя в женской
Аля, 4 января
Клиент
Можно ваш ответ расшифровать по подробнее про зону трансформации и т.д
Аля, 4 января
Клиент
У меня вчера закончились месячные и сегодня идут жёлтые выделения. Это нормально.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Спираль нужно удалить и взять биопсию шейки матки
Гинеколог
Добрый день! Для оценки шейки матки используют три метода основных: мазок на цитологию, обследование на dgx и кольпоскопию. В Вашем случае ВПЧ не выявлено, но по кольпоскопии есть аномальная кольпоскопическая картина, что является подозрением на дисплазию. Поэтому Вам рекомендуют убрать спираль и сделать биопсию. Мазок на цитологию в таких ситуациях может как показать дисплазию так и не показать. Поэтому доктор сразу и сказал про биопсию. Так как гистология самый точный метод диагностики.
Аля, 4 января
Клиент
Олег, что значит аномальная атипичная картина
Аля, 4 января
Клиент
Олег, врезультате чего она возникает?
Гинеколог
Обследование на впч написано….(там опечатка )
Гинеколог
Здравствуйте! Не переживайте, удалите спираль, возьмут биопсию и будет ясна дальнейшая тактика лечения
Гинеколог
Аномальная кольпоскопическая картина значит, что на шейке матки есть участок с изменениями характерными для дисплазии, но для окончательного установления диагноза необходима биопсия из этого участка!
Было почти такое. Впч также не обнаружено. Удалили очаги воспаления, кисту и эрозию.
Атипичные сосуды были ? Как их лечили ? Удаляли? Спасибо ????
Они были, я так понимаю, там же, где и эрозия. И все это безобразие просто удалили. Вот и все лечение.
Но диагноз атипичные сосуды был ? И подскажите биопсию не брали ?
Биопсию делали? Настаивайте на прицельной. Атипичные сосуды требуют пристального внимания, я думаю Вам объяснили.
Ещё нет , в четверг на приём .
Желаю здоровья и пусть все вылечится малыми силами и нервами. Ведь атипичные сосуды могут быть видны на кольпоскопии и после бурного секса(извините), и после старого механического повреждения(мало ли, ручная санация матки, чистка и т.д). Да что угодно может дать похожую картинку- слабые сосуды, варикоз.
То, что прошли кольпоскопию-уже хорошо. Не паникуйте. Перед биопсией сделайте себе укол кетарола или возьмите обезболивающее. Когда укол в ШМ, который сделает гинеколог перед биопсией, начнет отходить, вам понадобится что-то типа кетарола.
Мне 2 года назад прижгли эрозию . Врач сказала , что после этого вроде как образовались . Прижигали старым методом . И сейчас ещё киста и дисплазия под ?
сейчас прохожу обследованию у другого врача .
Без всяких кетаролов мне делали конизацию шм. Тоже были атипичные сосуды. Причем видимо из за них у меня трижды было кровоточение, при прижигании эрозии, при биопсии, и потом при конизации.
Подскажите , у вас я так понимаю была эрозия и атипичные сосуды . И у вас сначала взяли биопсию , потом каков был результат ? И конизация это я так понимаю удаление части шм?
Была эрозия, ее прижгли. Было кровотечение сильное. Сильное, это когда встаешь и из тебя вываливаются сгустки кровищи.. Но после прижигания остался небольшой очаг, как будто не зажил кусочек. На кольпоскопии показало атипичные сосуды, непрокрашенные участки. Меня отправили в онкологию, т.к. у меня впч 16 типа. Там взяли биопсию, снова кровотечение несколько дней. А потом была конизация, вырезали конус с шейки. После этого я выносила ребенка, рожала с пкс.
По биопсии был результат дисплазия 2 ст. А после конизации просто эрозия по гистологии.
Спасибо что так подробно объяснили , у меня впч -не обнаружено , сдавала неделю назад . Жду повторную кальпоскопию у другого врача .