Атипичные сосуды при кольпоскопии это
В этом разделе врач описывает всё, что видит во время проведения процедуры. Эта часть протокола содержит большое количество сведений, опираясь на которые гинеколог может поставить диагноз, назначить дополнительную диагностику и лечение.
Общее заключение о результатах обследования
| Удовлетворительная (адекватная) | Исследование информативно – врач осмотрел шейку, включая зону трансформации, и взял материал для всех необходимых анализов. |
| Неудовлетворительно (неадекватно) | Процедура не информативна – не удалось полноценно осмотреть шейку или взять материал для анализов |
Неудовлетворительный (неадекватный) результат не означает, что у женщины нашли какие-то опасные болезни. Такая запись указывает на проблемы при проведении процедуры, которые не позволяют полноценно судить об её точности.
Наиболее частые причины неудовлетворительного результата:
- Зона стыка тканей эктоцервикса и цервикального канала, находится внутри канала. Такое расположение затрудняет осмотр и взятие материала для анализов.
- Сильный воспалительный процесс, не дающий рассмотреть слизистую.
- Выраженная атрофия тканей.
- Невозможность провести осмотр и взять материал для анализов из-за вульводинии или вагинизма. Эти патологии вызывают сильную боль и спазмы при введении инструмента, что затрудняет исследование
Такая запись означает, что женщине нужно провести какое-то либо другое обследование, поскольку это не дало должного количества информации.
Форма шейки матки
При кольпоскопии гинеколог изучает и описывает форму шейки матки.
| Форма | Норма/Патология | Описание |
| Коническая | Норма для нерожавших женщин | Шейка матки сужена к выходу, а отверстие цервикального канала имеет круглую или полукруглую форму |
| Цилиндрическая | Норма для рожавших женщин | Шейка имеет форму цилиндра. Отверстие цервикального канала щелевидное |
| Коническая укороченная | Патология | Признак недоразвития половых органов |
| Гипертрофическая | Патология | Шейка матки значительно увеличена (гипертрофирована). Иногда она может доходить до выхода из половой щели. Причины – аномалии развития, воспалительные процессы, опухоли |
При конической укороченной шейке назначается УЗИ малого таза. Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние других репродуктивных органов, которые при этой патологии могут быть недоразвиты, неразвиты или даже отсутствовать. При гипертрофии шейки матки также назначаются УЗИ матки для выявления опухолей и патологических процессов.
Состояние зоны трансформации
Зона трансформации – область, где соприкасаются два вида эпителия – плоский, покрывающий шейку, и цилиндрический, находящийся в цервикальном канале. Эта область осматривается особо тщательно, поскольку 90% злокачественных опухолей зарождается именно тут. В протоколе указываются сведения об общем состоянии зоны трансформации.
Типы зоны трансформации, описываемые в протоколе кольпоскопического исследования
| Тип зоны трансформации | Размер зоны | Описание |
| Первый | Большая | Стык между двумя видами эпителия располагается возле выхода из цервикального канала. Такое расположение дает возможность хорошо рассмотреть зону трансформации и взять анализы на цитологию. |
| Второй | Небольшая | Стык между двумя видами эпителия располагается на уровне наружного зева. У таких женщин не всегда можно рассмотреть зону трансформации, что приводит к неудовлетворительным результатам диагностики |
| Третий | Отсутствует | Зона трансформации “спрятана” внутри цервикального канала. Рассмотреть ее нельзя, поэтому такая кольпоскопия неудовлетворительна (неинформативна) |
Зона трансформации 1 типа
Зона трансформации 2 типа
Все эти три варианта считаются нормой, если остальная картина кольпоскопии и результаты анализы не выявили патологических отклонений.
Зона трансформации может расположена далеко от цервикального канала. Такая картина у молодых женщин считается нормальной. Со временем этот стык сдвинется на место. Однако процесс может затормозиться, и у женщины останется «девичий» вариант шейки. В этом случае говорят о врождённой псевдоэрозии (эктопии). Если это состояние не лечить, ткани, не приспособленные к нахождению во влагалище, будут постоянно воспаляться, что может привести к развитию злокачественной опухоли. Пациенткам с эктопией проводится лечение с помощью лазера, радионожа, фотодинамической терапии и других методов. Во время процедуры цилиндрический эпителий удаляют, и при заживлении тканей он замещается многослойным плоским.
Пациенткам, у которых невозможно рассмотреть зону трансформации и взять с нее мазок, назначается диагностическое выскабливание. Во время процедуры врач “соскребает” образцы тканей с внутренней части цервикального канала для исследования на раковые и предраковые клетки.
Расшифровка результатов осмотра зоны трансформации
| Результат | Расшифровка |
| Зона трансформации нормальна | Патологические изменения не обнаружены |
| Зона трансформации аномальна | Имеются патологические изменения (эрозия, признаки дисплазии и опухолей, изменения сосудов, светлые участки при проведении расширенной процедуры) |
Интерпретация понятия «атрофические изменения»
Атрофия слизистой шейки чаще всего возникает в период менопаузы и постменопаузы, но может развиться и более раннем возрасте при гормональном дисбалансе. В климактерическом и постклимактерическом возрасте такое явление считается вариантом нормы, а у молодых женщин – патологией.
Варианты атрофии тканей шейки матки, видимые на кольпоскопии
| Степень атрофии эпителия | Проявления |
| Легкая | Слизистая истончена незначительно, через нее просвечивают сосуды (капилляры). Возможны небольшие точечные кровоизлияния. |
| Выраженная | Наблюдается значительное истончение слизистой, на поверхности которой видны мелкие кровоизлияния и многочисленные сосуды. При взятии мазка ткани кровоточат. Состояние может сопровождаться воспалительным процессом – атрофическим цервицитом |
При атрофии во время расширенной кольпоскопии с раствором уксуса сосуды не сужаются. Но если при пробе Шиллера с йодом поверхность шейки окрашивается в равномерный коричневый цвет, это говорит об отсутствии опасных патологических процессов. Если окрашивание неравномерное, значит в клетках нет гликогена. Такое состояние дает дисплазия и даже карцинома.
У большинства женщин, страдающих атрофическими процессами, зона трансформации расположена внутри цервикального канала. Поэтому им приходится периодически проводить диагностическое выскабливание, чтобы взять анализы на рак и предрак.
Лечение в период климакса и постменопаузы проводится только при наличии сопутствующих патологий – предрака, опухолей, воспалительных процессов. А у женщин детородного возраста атрофия слизистой считается патологией, поэтому таким пациенткам нужно лечиться в любом случае.
Расшифровка кольпоскопии при наличии децидуоза
Децидуоз – это наросты в виде опухоли или полипов на шейке матки. Наиболее частые причины такого состояния – беременность и гормональный дисбаланс.
Варианты децидуоза, описываемые при кольпоскопии
| Тип децидуоза | Кольпоскопическая картина |
| Полиповидный | Разрастания на шейке в виде многочисленных полипов |
| Опухолевидный | Образование в виде опухоли розового или белого цвета на слизистой или выступающее из цервикального канала |
Во время беременности децидуоз не лечат, поскольку после родов он в большинстве случаев исчезает самостоятельно.
У небеременных пациенток при этой патологии проводится биопсия, во время которой берется образец ткани с опухолевидного образования. Это нужно, чтобы обнаружить рак шейки матки, который может быть похож на децидуоз. Пациенткам проводится гормональная терапия.
Видео про биопсию
Железы шейки матки – интерпретация результатов протокола
В протоколе указываются сведения о состоянии желез шейки. Так называются трубчатые структуры, через которые выделяется жидкая слизь для смазки слизистой половых путей. Эти структуры находятся в цилиндрическом эпителии, покрывающем изнутри цервикальный канал.
Часть желез располагается в зоне трансформации, где соединяется два вида эпителия, покрывающих снаружи шейку матки и выстилающих цервикальный канал. Открытые железы выглядят, как отверстия, окруженные светлым ободком, а закрытые имеют «крышечку» из эпителия.
Нормы и патологии желез шейки матки
| Тип желез | Норма/ Патология | Что означает их обнаружение |
| Открытые без ороговения | Норма | Наличие желез без ороговения говорит о здоровом состоянии шейки матки. Через них слизь может спокойно оттекать наружу |
| Открытые с ороговением | Патология | Такие железы свидетельствуют о дискератозе – состоянии, при котором на слизистой образуются плотные участки. Патология указывает на предраковое поражение шейки (дисплазию, лейкоплакию) или рак шейки матки |
| Закрытые (ретенционные) | Патология | Их обнаружение говорит о затрудненном оттоке слизи. Застой содержимого железы приводит к образованию кист |
Интерпретация результатов исследования сосудов шейки матки
Шейка матки снабжена сосудами, которые обеспечивают питание ее тканей. В норме на ее слизистой обнаруживаются ветвящиеся мелкие сосудики – капилляры, имеющие прочные, но эластичные стенки. Поэтому во время осмотра здоровая шейка не кровоточит, а при обработке уксусом сосуды суживаются и «прячутся» на некоторое время.
Однако при предраковом состоянии – дисплазии, разрастающееся клетки заполняют всё свободное пространство и сдавливают сосуды, мешая кровообращению в тканях. В ответ организм наращивает и усиливает сосудистую сеть. Поэтому при этом заболевании на шейке матки обнаруживается большое количество расширенных капилляров.
При переходе дисплазии в рак шейки матки рост сосудов усиливается. Раковая опухоль быстро растёт и требует большого притока крови. Поэтому на поверхности шейки появляются мелкие сосудики, которые не успевают за ростом новообразования, оставаясь недоразвитыми, не ветвящимися и неполноценными.
Обнаружение неправильно развитых сосудов говорит о возможном наличии раковых и предраковых патологий.
При проведении кольпоскопии на шейке также обнаруживаются:
- Мозаика – структура, образованная из патологически измененных сосудов шейки матки. Патологическая сеть похожа на мозаичное покрытие. Участки слизистой прерываются сосудами, делящими эктоцервикс на квадратные, треугольные и многоугольные фрагменты.
- Пунктуация – рисунок в виде мелких черточек на шейке матки представляющий собой изменённые капилляры.
Нормы и патологии сосудов шейки матки,обнаруживаемые при кольпоскопии
| Обозначение типа сосудов в протоколе | Норма/Патология | Расшифровка |
| Типичные | Норма | Сосудистая сеть соответствует норме |
| Атипичные | Патология | Сосуды расширены, имеют неправильную форму и не сужаются при уксусной пробе |
| Нежная мозаика | При остальных хороших показателях считается нормой | На шейке матки обнаруживаются мелкие сосуды, которые при обработке уксусом исчезают, но вскоре появляются снова |
| Грубая мозаика | Патология, указывающая на дисплазию ( предрак) | Крупные, ярко выраженные сосуды соединяются между собой в сеть. При проведении уксусной пробы они не сужаются, а расположенная между ними ткань долго остаётся белой. |
| Булыжная мостовая | Патология. Признак тяжелой степени дисплазии | Очень грубая мозаика. Фрагменты ткани между сосудами выпирают, как камни на булыжной мостовой |
| Нежная пунктуация | Вариант нормы | Мелкие сосудистые “чёрточки” исчезают после воздействия уксуса, появляясь вскоре снова. Окружающая их ткань не белеет или светлеет незначительно |
| Грубая пунктуация | Патология, указывающая на дисплазию ( предрак) | Яркие сосудистые «черточки» и пятна не исчезают после воздействия уксуса. Окружающая их ткань белеет |
Расшифровка кольпоскопии при лейкоплакии и кератозе
Кератоз – уплотнение тканей шейки. В норме эпителий этой области постоянно мягкий. Однако при дисплазии, лейкоплакии, запущенной эрозии и раке шейки матки созревание клеток эпителия нарушается. Они становятся плотными (роговыми), образуя плотные участки и включения в виде клеток- дискератоцитов. Такое состояние указывает на патологические процессы в слизистой.
Лейкоплакия – предраковое состояние, при котором на шейке матки обнаруживаются белые плотные пятна. Существуют две степени этой патологии.
Типы лейкоплакии, видимые через кольпоскоп
| Тип лейкоплакии | Проявления |
| Тонкая | Светлые пятна на поверхности шейки матки в виде пленки. Легкая степень лейкоплакии |
| Толстая | На эктоцервиксе образуются плотные участки изменённой ткани, иногда покрытые бородавками, наростами и сетью трещин. Это тяжелая лейкоплакия, которая в ближайшее время может переродиться в рак |
Интерпретация понятий «йоднегативная зона» и «ацетобелый эпителий», используемых в бланке результатов кольпоскопии
При расширенной кольпоскопии, сопровождающейся обработкой слизистой шейки йодным раствором или слабой уксусной кислотой, на нездоровом эктоцервиксе образуются светлые участки, соответствующие патологическим очагам. Чем ярче выражено окрашивание и чем больше и плотнее образованные очаги, тем выше вероятность злокачественных и предраковых изменений.
При проведении пробы с йодом такие участки называются этот негативный зоной, а при пробе с уксусом- ацетобелым эпителием.
Проба с уксусной кислотой
Обработка йодным раствором
Степень изменения эпителия йоднегативной зоны и ацетобелого эпителия, указываемая в протоколе
| Обозначение | Норма/Патология | Расшифровка |
| Проба Шиллера с йодом | ||
| Нерезкая | Результат характерен для хронического цервицита и слабой степени дисплазии | Наличие слегка осветлённых участков на шейке, окрашенной йодом, указывает на воспаление или начальную стадию предрака |
| Резко-контрастная «устричная) | Тяжелая дисплазия, онкология | Результат кольпоскопии указывает на рак или тяжелый предрак. Плохой вариант, если эти образования приподняты над поверхностью слизистой. Таким женщинам назначается биопсия – взятие образцов ткани из измененных участков |
| Проба с уксусом | ||
| Нежный ацетобелый эпителий | Хронический цервицит, слабая степень дисплазии | Воспаление, легкая дисплазия |
| Грубый | Тяжелая дисплазия, онкология | Результат указывает на рак или тяжелый предрак. Назначается биопсия – взятие образцов ткани из измененных участков |
Другие патологические явления, обнаруживаемые при кольпоскопии
Эктопия
Эндометриоз
- Внутренние контуры «поражение в поражении». Нахождение одного патологического очага внутри другого.
- Гребень (складка) – гребневидное утолщение. Располагается на стыке плоского эпителия, покрывающего шейку снаружи, и цилиндрического, выстилающего цервикальный канал.
- Эндометриоз. Заболевание, при котором клетки внутренней поверхности матки – эндометрия попадают на шейку. В результате при менструации они набухают, превращаясь в полости, наполненные кровью, называемые шоколадными кистами. Такие очаги могут быть мелкими -точечными и линейными – более крупными вытянутыми Оба варианта считаются патологией.
- Эктопия. Научное название эрозии шейки матки. При этом заболевании плоский эпителий слизистой заменяется цилиндрическим, находящимся в цервикальном канале. В заключении указывается размер эрозии – большая, маленькая. Эрозии, вне зависимости от размера, нужно лечить из-за риска перехода в рак.
В описании результатов диагностики врач также указывает наличие других патологий, обнаруженных во время исследования.
Источник
#1 09-08-2008 21:54:28
lasgob Участник Зарегистрирован: 11-06-2008 Сообщений: 22 Профиль
Атипические сосуды
Нашёл я как-то на днях у пациентки на экзоцервиксе, за пределами ЗТ, вот такой вот сосуд (см в прикреплённом файле).
Эта зона не ацетабельностью, не йодонегативностью не отличилась. Вроде как всё вполне древовидно, однако вот эта большая петля – это, случайно, не “широкий шпилькообразный сосуд”?
У пациентки выявлен ВПЧ высокого канцерогенного риска.
Заранее спасибо за помощь!
Вложения
- 04115631.jpg
- 04115818.jpg
Отредактированно lasgob (09-08-2008 22:12:53)
#2 10-08-2008 17:18:30
Director Администратор Откуда: г.Краснодар Зарегистрирован: 28-03-2008 Сообщений: 731 Профиль Вебсайт
Re: Атипические сосуды
На первом фото в центре, а на втором по бокам от сосуда-это открытые железы? Тогда -это сосуды в ЗТ.
Как сосуд отреагировал на пробу с уксусной кислотой? Думаю, что это не широкая шпилька, а усиленная васкуляризация в ЗТ. Есть ли уже результаты прицельной цитологии? Будет интересно так же мнение других специалистов.
#3 12-08-2008 21:35:14
lasgob Участник Зарегистрирован: 11-06-2008 Сообщений: 22 Профиль
Re: Атипические сосуды
Да, открытые железы…
С цитологией в настоящее время, к сожалению, проблемы, по достаточно банальной причине – цитолог в отпуске…
Спасибо за ответ – значит, всё вполне типично.
А в Вашей фото-коллекции случайно нет какой-нибудь “типичной” атипичной широкой шпильки?
#4 16-08-2008 10:32:47
Director Администратор Откуда: г.Краснодар Зарегистрирован: 28-03-2008 Сообщений: 731 Профиль Вебсайт
Re: Атипические сосуды
На прикрепленных фото- широкие шпильки.
Вложения
- 12.12.07-1.jpg
- 24.08.06-1.jpg
#5 17-08-2008 16:57:29
lasgob Участник Зарегистрирован: 11-06-2008 Сообщений: 22 Профиль
Re: Атипические сосуды
Большое спасибо!
#6 05-04-2009 23:02:04
lasgob Участник Зарегистрирован: 11-06-2008 Сообщений: 22 Профиль
Re: Атипические сосуды
Помогите, пожалуйста, проинтерпретировать следующую кольпоскопическую картину (пациентка 24 лет, ВПЧ +, онкоцитология в работе):
Мозаика + грубая пунктация?
Как оценить сосуды?
Вложения
- Зелёный фильтр.jpg
- Уксус.jpg
- Шиллер.jpg
#7 15-04-2009 20:04:27
Director Администратор Откуда: г.Краснодар Зарегистрирован: 28-03-2008 Сообщений: 731 Профиль Вебсайт
Re: Атипические сосуды
На проекции “6 часов”- мозаика и атипический сосуд.
Каковы результаты цитологии и есть ли количественное значение ВПЧ?
#8 25-04-2009 13:20:56
lasgob Участник Зарегистрирован: 11-06-2008 Сообщений: 22 Профиль
Re: Атипические сосуды
Director пишет:
На проекции “6 часов”- мозаика и атипический сосуд.
Каковы результаты цитологии и есть ли количественное значение ВПЧ?
В мазках данных за дисплазию нет. Титр ВПЧ – больше 10 в 3 степени (к сожалению, местная лаборатория не делает более детального титра).
#9 24-06-2009 22:56:51
Galrad Участник Откуда: г.Уфа Зарегистрирован: 24-06-2009 Сообщений: 528 Профиль
Re: Атипические сосуды
Варианты аденокарцином шейки матки
Вложения
- 1.rar
- 2.rar
- 3.rar
- 4.rar
Отредактированно Galrad (27-06-2009 21:02:49)
#10 24-06-2009 23:26:16
Galrad Участник Откуда: г.Уфа Зарегистрирован: 24-06-2009 Сообщений: 528 Профиль
Re: Атипические сосуды
Остроконечные кондиломы шейки матки
Отредактированно Galrad (27-06-2009 21:09:29)
#11 24-06-2009 23:35:32
Galrad Участник Откуда: г.Уфа Зарегистрирован: 24-06-2009 Сообщений: 528 Профиль
Re: Атипические сосуды
Плоскоклеточный рак шейки матки
Отредактированно Galrad (27-06-2009 21:10:32)
#12 01-07-2009 11:13:48
Galrad Участник Откуда: г.Уфа Зарегистрирован: 24-06-2009 Сообщений: 528 Профиль
Re: Атипические сосуды
Гигантский полип цервикального канала
Вложения
- гигиантский-полип.jpg
#13 01-07-2009 11:15:54
Galrad Участник Откуда: г.Уфа Зарегистрирован: 24-06-2009 Сообщений: 528 Профиль
Re: Атипические сосуды
Поликистоз шейки матки (железисто-кистозная гипертрофия)
Отредактированно Galrad (01-07-2009 11:17:27)
#14 03-09-2009 14:30:02
Galamedic Участник Откуда: Киев Зарегистрирован: 27-08-2009 Сообщений: 34 Профиль
Re: Атипические сосуды
Прошу совета у коллег. Пациентка 26 лет – 4 года не обращалась к гинекологу, жалобы на нерегулярный менструальный цикл, обильные болезненные менструации. При кольпоскопии очень смущают сосуды, практически не реагируют на уксусную кислоту, белые утолщенные ободки вокруг открытых протоков желез, обширная зона йоднегативного эпителия, соответствует границам АБЭ, с четкими границами. Результаты ан.выделений:
Цеврикальный канал: 1-2 лейкоциты, слизь в больом кол-ве, эпителия немного, флора смешанная скудная
Влагалище: 20-25 лейкоциты, слизь, эпителий немного, флора палочковая обильная
Уретра: 0-1 лейкоциты, эпителий, слизь немного, флора кокковая скудно.
Цитологическое обследование: тип 2, тип 3 – дисплазия плоского эпителия легкой степени
Взяты мазки на ВПЧ.
Сомневаюсь в правильности интерпретации картины кольпоскопии, сосуды – атипичные или нет, есть ли с вашей точки зрения показания к биопсии.
Вложения
- Обзорный.rar
- 1.rar
- 2.rar
вернуть время не возможно, но можно его не потерять…
Tempora mutantur et nos mutamur in illis
#15 04-09-2009 17:54:33
Director Администратор Откуда: г.Краснодар Зарегистрирован: 28-03-2008 Сообщений: 731 Профиль Вебсайт
Re: Атипические сосуды
Почему-то снимки не открываются.
🙁
#16 06-09-2009 14:25:09
Galamedic Участник Откуда: Киев Зарегистрирован: 27-08-2009 Сообщений: 34 Профиль
Re: Атипические сосуды
Странно :-(( Попробую уменьшить в размере, чтобы вложить не архивированные
вернуть время не возможно, но можно его не потерять…
Tempora mutantur et nos mutamur in illis
#17 08-09-2009 12:48:05
Galrad Участник Откуда: г.Уфа Зарегистрирован: 24-06-2009 Сообщений: 528 Профиль
Re: Атипические сосуды
Galamedic пишет:
Странно :-(( Попробую уменьшить в размере, чтобы вложить не архивированные
Здравствуйте Галина!
Выкладываю повторно Ваши кольпофотографии, после небольшой коррекции. Надеюсь, что Вы не будете против…
Galamedic пишет:
Пациентка 26 лет – 4 года не обращалась к гинекологу, жалобы на нерегулярный менструальный цикл, обильные болезненные менструации. При кольпоскопии очень смущают сосуды, практически не реагируют на уксусную кислоту, белые утолщенные ободки вокруг открытых протоков желез, обширная зона йоднегативного эпителия, соответствует границам АБЭ, с четкими границами. Результаты ан.выделений:
Цеврикальный канал: 1-2 лейкоциты, слизь в больом кол-ве, эпителия немного, флора смешанная скудная
Влагалище: 20-25 лейкоциты, слизь, эпителий немного, флора палочковая обильная
Уретра: 0-1 лейкоциты, эпителий, слизь немного, флора кокковая скудно.
Цитологическое обследование: тип 2, тип 3 – дисплазия плоского эпителия легкой степени
Взяты мазки на ВПЧ.
Сомневаюсь в правильности интерпретации картины кольпоскопии, сосуды – атипичные или нет, есть ли с вашей точки зрения показания к биопсии.
Вложения
- Обзорный.jpg
- Уксус-2.jpg
- Шиллер1.jpg
Отредактированно Galrad (08-09-2009 12:54:43)
#18 26-01-2010 17:32:45
Dr-Al Участник Зарегистрирован: 26-01-2010 Сообщений: 1 Профиль
Re: Атипические сосуды
Уважаемые доктора! Я крайне заинтригована, так как фотографии появляются только при наведении курсором на названия картинок. ЧТО и КАК вы умудряетесь в этих маленьких картинках увидеть? Есть ли другие варианты просмотра?
Спасибо
#19 26-01-2010 18:02:01
Director Администратор Откуда: г.Краснодар Зарегистрирован: 28-03-2008 Сообщений: 731 Профиль Вебсайт
Re: Атипические сосуды
Добрый день, коллега.
Для просмотра полноразмерных фотографий необходимо всего лишь “щелкнуть”(“кликнуть”) мышкой по маленькой картинке. Картинка может открыться сразу или заархивированная.
Как правило, выложенные кольпофотографии вполне допустимого качества. Некоторые участники, например Galrad, делают кольпофотографии очень высокого качества. Я, надеюсь, Вы сможете в этом убедиться.
Надеемся на Ваше активное участие в работе Форума, ждем Ваших сообщений.
#20 25-05-2010 19:14:14
Ljudmila Участник Зарегистрирован: 24-04-2010 Сообщений: 5 Профиль
Re: Атипические сосуды
Огромное спасибо за замечательный форум. Работаю на приеме в ж/к в маленьком городе РБ. Следовательно “специалист широкого профиля”. Ваши советы, снимки очень помогают! Один минус – не могу открыть снимки Galrad, не понимаю почему.
#21 26-05-2010 19:05:23
Екатерина Участник Зарегистрирован: 28-12-2009 Сообщений: 161 Профиль
Re: Атипические сосуды
Уважаемый доктор! снимки хорошо открываються
#22 30-05-2010 18:21:56
RAV13 Участник Откуда: Украина Зарегистрирован: 16-01-2010 Сообщений: 23 Профиль
Re: Атипические сосуды
RAV13 пишет:
Galamedic пишет:
Прошу совета у коллег. Пациентка 26 лет – 4 года не обращалась к гинекологу, жалобы на нерегулярный менструальный цикл, обильные болезненные менструации. При кольпоскопии очень смущают сосуды, практически не реагируют на уксусную кислоту, белые утолщенные ободки вокруг открытых протоков желез, обширная зона йоднегативного эпителия, соответствует границам АБЭ, с четкими границами. Результаты ан.выделений:
Цеврикальный канал: 1-2 лейкоциты, слизь в больом кол-ве, эпителия немного, флора смешанная скудная
Влагалище: 20-25 лейкоциты, слизь, эпителий немного, флора палочковая обильная
Уретра: 0-1 лейкоциты, эпителий, слизь немного, флора кокковая скудно.
Цитологическое обследование: тип 2, тип 3 – дисплазия плоского эпителия легкой степени
Взяты мазки на ВПЧ.
Сомневаюсь в правильности интерпретации картины кольпоскопии, сосуды – атипичные или нет, есть ли с вашей точки зрения показания к биопсии.
Интересна судьба пациентки? Была ли биопсия?
Мое мнение : инвазивная карцинома.
Отредактированно RAV13 (30-05-2010 18:22:22)
#23 13-06-2010 22:02:42
vandrej Участник Откуда: г. Алексин Зарегистрирован: 13-06-2010 Сообщений: 172 Профиль
Re: Атипические сосуды
На мой взгляд – это однозначно атипические сосуды в пределах ЗТ. Биопсия наобходима (учитывая, к тому же, утолщенные ободки вокруг желез и ЙНЭ с “географическими” контурами)
#24 23-06-2010 16:39:24
Jull Участник Откуда: Москва Зарегистрирован: 05-06-2010 Сообщений: 9 Профиль
Re: Атипические сосуды
Здравствуйте, коллеги. Хотелось бы услышать ваше мнение по этому случаю.
Пациенке 46 лет, первичное бесплодие в анамнезе. Менструирует, цикл регулярный.
Кольпоскопическое исследование проводится впервые. ВПЧ высокоонкогенных типов не обнаружены. ОЦ- CIN II в единичном скоплении клеток. Прицельная биопсия – картина хр. цервицита, фиброз стромы. Снимки представлены.
Мое мнение: Заключение кольпоскопического исследовния: Экзоцервицит. Дисплазия 2-3. Показана противовоспалительная терапия, затем – эксцизия в пределах ЗТ с послед. гистологией, аблация участков, переходящих на своды.
Буду благодарна за совет.
Вложения
- обзорный.jpg
- уксус.jpg
- Шиллер.jpg
#25 23-06-2010 18:28:42
RAV13 Участник Откуда: Украина Зарегистрирован: 16-01-2010 Сообщений: 23 Профиль
Re: Атипические сосуды
Jull пишет:
Здравствуйте, коллеги. Хотелось бы услышать ваше мнение по этому случаю.
Пациенке 46 лет, первичное бесплодие в анамнезе. Менструирует, цикл регулярный.
Кольпоскопическое исследование проводится впервые. ВПЧ высокоонкогенных типов не обнаружены. ОЦ- CIN II в единичном скоплении клеток. Прицельная биопсия – картина хр. цервицита, фиброз стромы. Снимки представлены.
Мое мнение: Заключение кольпоскопического исследовния: Экзоцервицит. Дисплазия 2-3. Показана противовоспалительная терапия, затем – эксцизия в пределах ЗТ с послед. гистологией, аблация участков, переходящих на своды.
Буду благодарна за совет.
Здраствуйте, Коллега!
Мое мнение:
– диагноз: “Экзоцервицит” (без “Дисплазия 2-3” поскольку нет морфологического подтверждения (ОЦ -так понимаю цитологическое иследов.) )
-дополнительное обследование на хламидийную инфекцию с последующим противовоспалительным лечением
– повторная кольпоскопия с цитолог., эксцизия пат участков.с послед. гистологией.
-выбор тактики ведения пац. после результатов гистолог. иследования.
– при гистологическом подтверждении СIN- консультация онкогинеколога, без подтверждения – контрольный осмотр через 2 мес. (после эксцизии) с посл. наблюдением.
С ув. врач-онкогинеколог.
При использовании любых материалов ссылка на Кольпоскопия.ру обязательна.
Источник