Атрофия сосудов глаза лечение
Атрофия любого органа характеризуется уменьшением его размеров и утратой функций из-за отсутствия питания. Атрофические процессы являются необратимыми и говорят о тяжелой форме какой-либо болезни. Атрофия зрительного нерва — сложное патологическое состояние, которое почти не поддается лечению и часто заканчивается потерей зрения.
Функции зрительного нерва
Зрительный нерв представляет собой белое вещество большого мозга, словно вынесенное на периферию и связанное с мозгом. Это вещество проводит зрительные образы из сетчатой оболочки, на которую падают световые лучи, в кору головного мозга, где формируется окончательное изображение, которое и видит человек. Иными словами, зрительный нерв выполняет роль поставщика сообщений в мозг и является самой важной составляющей всего процесса преобразования получаемой глазами световой информации.
Атрофия зрительного нерва: общее описание
При атрофии зрительного нерва его волокна полностью или частично разрушаются. Они впоследствии замещаются соединительной тканью. Отмирание волокон приводит к тому, что световые сигналы, получаемые сетчаткой, преобразуются в электрические сигналы, которые передаются в головной мозг. Для мозга и глаз этот процесс является патологическим и очень опасным. На его фоне развиваются различные нарушения, включая снижение остроты зрения и сужение его полей. Атрофия зрительного нерва встречается на практике достаточно редко, хотя и спровоцировать ее начало могут даже самые незначительные травмы глаза. Однако примерно 26% случаев заболеваний заканчивается тем, что больной полностью теряет зрение на одном глазу.
Причины атрофии зрительного нерва
Атрофия зрительного нерва — это один из симптомов различных глазных болезней либо стадия развития какого-либо недуга. Причин, которые могут привести к данной патологии, очень много. В числе офтальмологических болезней, которые способны спровоцировать атрофические изменения зрительного нерва, следующие недуги:
- глаукома;
- пигментная дистрофия сетчатки;
- близорукость;
- увеиты;
- ретинит;
- неврит зрительного нерва,
- повреждения центральной артерии сетчатой оболочки.
Также атрофия может быть связана с опухолями и болезнями глазницы: глиома зрительного нерва, невринома, рак орбиты, менингиома, остеосаркома и другие.
Всевозможные заболевания головного мозга и центральной нервной системы в некоторых случаях приводят к атрофическим процессам в глазах, затрагивая, прежде всего, зрительные нервы. К таким болезням относятся:
- рассеянный склероз;
- опухоли гипофиза;
- менингит;
- абсцесс головного мозга;
- энцефалит;
- черепно-мозговые травмы;
- повреждения скелета лица с ранением в зрительный нерв.
Довольно часто атрофия зрительного нерва возникает из-за гипертонической болезни, атеросклероза, сахарного диабета.
Зрительный нерв может начать атрофироваться при голодании, сильном отравлении алкоголем, никотином и лекарственными препаратами. Одномоментная большая потеря крови также может запустить атрофические изменения зрительного нерва. Еще его дегенерация развивается на фоне системной красной волчанки и таких редких патологий, как болезни Бехчета, Хортона, Такаясу. Иногда атрофию вызывают осложнения бактериальных инфекций, например, сифилиса и туберкулеза, паразитарных и вирусных патологий: грипп, ОРВИ, корь. Все эти причины относятся к атрофии приобретенной. Она может быть и врожденной и возникает при микро-, макро- и акроцефалии и на фоне различных наследственных синдромов. Факторов, приводящих к атрофии зрительного нерва, очень много. При этом этиология (то есть причины) 20% случаев остается неизвестной.
Виды и формы атрофии зрительного нерва
Данное патологическое состояние бывает врожденным и приобретенным. Приобретенная атрофия разделяется на нисходящую и восходящую. В первом случае поражаются волокна непосредственно зрительного нерва. Во втором — под удар попадают клетки сетчатой оболочки.
В соответствии с другой классификацией, приобретенная атрофия может быть:
- Первичной. Еще ее называют простой формой атрофии, при которой диск зрительного нерва бледнеет, но имеет четкие границы. Сосуды в сетчатке при этом виде патологии сужаются.
- Вторичной, которая развивается из-за воспаления зрительного нерва или его застоя. Границы диска становятся нечеткими.
- Глаукоматозной, сопровождающейся повышенным внутриглазным давлением.
По масштабу поражения волокон зрительного нерва атрофию разделяют на частичную и полную. Частичная (начальная) форма проявляется в сильном ухудшении зрения, которое не получается скорректировать контактными линзами и очками. На этом этапе можно сохранить оставшиеся зрительные функции, однако цветовосприятие будет сильно нарушено. Полная атрофия — это поражение всего зрительного нерва, при котором человек уже ничего не видит больным глазом. Атрофия зрительного нерва проявляется в стационарной форме (не развивается, а остается на одном уровне) и прогрессирующей. При стационарной атрофии зрительные функции остаются в стабильном состоянии. Прогрессирующая форма сопровождается быстрым снижением остроты зрения. Еще одна классификация разделяет атрофию на одностороннюю и двустороннюю, то есть с повреждением одного или обоих органов зрения.
Симптоматика атрофии зрительного нерва
Первый и основной симптом, который проявляется при любой форме атрофии зрительного нерва, это ухудшение зрения. При этом коррекции оно не поддается. Это и является признаком, по которому атрофический процесс можно отличить от аметропии — изменения способности человеческого глаза правильно преломлять световые лучи. Зрение может ухудшаться постепенно и стремительно. Это зависит от формы, в которой протекают атрофические изменения. В некоторых случаях зрительные функции снижаются в течение 3-4 месяцев, иногда человек полностью слепнет на один или оба глаза за несколько дней. Помимо общего снижения остроты зрения, сужаются его поля.
Больной практически полностью теряет боковое зрение, что приводит к развитию так называемого «туннельного» типа восприятия окружающей действительности, когда человеку все видится словно через трубу. Другими словами, видно только то, что находится непосредственно перед человеком, а не сбоку от него.
Еще один частый признак атрофии зрительного нерва — появление скотом — темных или слепых участков, возникающих в поле зрения. По местоположению скотом можно определить, волокна какой области нерва или сетчатки повреждены больше всего. Если пятна возникают прямо перед глазами, то поражены нервные волокна, расположенные ближе к центральному отделу сетчатой оболочки или непосредственно в ней. Расстройство цветовосприятия становится еще одной проблемой, с которой сталкивается человек при атрофии. Чаще всего нарушается восприятие зеленых и красных оттенков, редко — сине-желтого спектра.
Все эти симптомы являются признаками первичной формы, то есть ее начальной стадии. Их может заметить сам пациент. Симптоматика вторичной атрофии видна только при обследовании.
Симптомы вторичной атрофии зрительного нерва
Как только человек обращается к врачу с такими симптомами, как снижение остроты зрения и сужение его полей, врач проводит обследование. Одним из основных методов является офтальмоскопия — осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов и приборов. В ходе офтальмоскопии выявляются следующие признаки атрофии зрительного нерва:
- сужение сосудов;
- расширение вен;
- побледнение диска;
- снижение реакции зрачка на свет.
Диагностика
Как уже было описано выше, первый метод, применяемый для выявления патологии, это офтальмоскопия. Однако симптомы, которые можно обнаружить при помощи данного исследования, не позволяют точно поставить диагноз. Ухудшение зрения, отсутствие реакции зрачка на свет, сужение сосудов глаза — это признаки многих глазных недугов, например, периферической формы катаракты. В связи с этим для диагностирования атрофии применяется много различных методов:
- визометрия — проверка остроты зрения;
- периметрия — исследование, позволяющее измерить поле зрения;
- исследование цветоощущения;
- компьютерная томография;
- осмотр глазного дна через зрачок после закапывания мидриатиков;
- рентгенография черепа;
- флуоресцентная ангиография — исследование глазного дна, сосудов сетчатки;
- МРТ головного мозга и орбиты.
Также проводятся лабораторные исследования. Пациент сдает кровь и мочу на анализ. Назначаются тесты на сифилис, боррелиоз и на определение иных болезней неофтальмологического характера.
Как лечится атрофия зрительного нерва?
Восстановить волокна, которые уже подверглись разрушению, невозможно. Лечение помогает остановить атрофию и спасти те волокна, которые еще функционируют. Есть три способа борьбы с данной патологией:
- консервативный;
- терапевтический;
- хирургический.
При консервативном лечении больному назначаются сосудосуживающие препараты и лекарства, действия которых направлено на нормализацию кровоснабжения зрительного нерва. Также врач прописывает антикоагулянты, которые угнетают активность свертываемости крови.
Помогают остановить отмирание волокон препараты, стимулирующие обмен веществ, и лекарства, снимающие воспаления, в том числе гормональные.
Физиотерапевтическое воздействие предполагает назначение:
- Электростимуляции — процедуры, при которой за глазное яблоко подводят специальный электрод и передают зрительному нерву электрические импульсы.
- Магнитостимуляции, при которой создается магнитное поле, воздействующее на нервные волокна. Благодаря этой процедуре ткани зрительного нерва насыщаются кислородом, так как улучшается кровоснабжение.
- Лазеростимуляции: на зрительный нерв через зрачок или роговицу воздействуют специальным излучателем.
- Ультразвуковой терапии, позволяющей активизировать обменные процессы в глазу. Данный метод лечения эффективен не всегда. Он не помогает, если атрофия вызвана энцефалитом или туберкулезным менингитом.
- Электрофореза. Это процедура, характеризующаяся воздействием током малой силы на ткани глазного яблока. Такой способ лечения приводит к расширению сосудов и улучшает обмен веществ.
- Кислородотерапии. Атрофия — это отсутствие питания клеток и тканей, поэтому одним из главных направлений терапии является насыщение волокон зрительного нерва кислородом.
Хирургический способ лечения ориентирован на удаление образований, которые давят на зрительный нерв. В ходе операции хирург может имплантировать больному биогенные материалы, которые будут способствовать улучшению кровообращения в глазу и в атрофированном нерве, в частности. Перенесенная патология в большинстве случаев приводит к тому, что человеку присваивают инвалидность. Слепые пациенты или слабовидящие отправляются на реабилитацию.
Профилактика
Для предотвращения атрофии зрительного нерва нужно своевременно начинать лечить офтальмологические заболевания.
При первых признаках снижения остроты зрения необходимо сразу записаться на прием к офтальмологу. При начавшейся атрофии нельзя терять ни минуты. Если на начальной стадии еще можно сохранить большую часть зрительных функций, то в результате дальнейших атрофических изменений человек может стать инвалидом.
Источник
Атрофия нерва, в частности, зрительного — это не самостоятельная патология, а следствие различных нарушений, затрагивающих органы зрения. Это заболевание имеет отношение и к офтальмологии, и к невропатологии.
Зрительная система — это соединенные друг с другом взаимозависимые клетки, благодаря которым человек получает возможность различать окружающие его цвета и формы. Глаз, как и любой другой орган чувств, оснащен рецептором — сетчатой оболочкой. Она состоит из клеток, которые преобразуют свет в электрический импульс. Далее этот импульс передается по промежуточным слоям нервных клеток и доходит до зрительного центра. Он отвечает за рефлексы, которые следуют после раздражения сетчатки. Затем импульсы через зрительные нервы достигают коры головного мозга, где они распознаются, и благодаря сложным операциям нервной системы возникает конечное изображение. Можно сказать, что восприятие, проходящее по зрительному нерву, — это дорога, по которой импульс следует от воспринимающих свет клеток сетчатки до коры головного мозга.
Атрофию зрительного нерва можно охарактеризовать как уменьшение нерва в диаметре, которое происходит из-за отмирания аксонов. Она сопровождается сочетанием таких признаков, как нарушение зрительных функций (падение зрения, появление и прогрессирование зрительных дефектов) и побледнение нервного диска.
Различают врожденную атрофию и приобретенную вследствие различных заболеваний и травм. Приобретенная может развиться по причине повреждения волокон зрительного нерва (нисходящая) или дегенерации клеток сетчатой оболочки глаза (восходящая). Нисходящая атрофия — следствие процессов, которые повреждают зрительные нервные волокна на разных уровнях. Повреждение может произойти на орбите глаза, в зрительном канале, в черепной полости. Природа этих нарушений разнообразна; в зависимости от этого выделяют атрофию с определенным типом сбоев в работе зрительной системы и с характерными особенностями (может произойти, например, блокирование тока крови в сосудах, питающих нерв).
Однако для всех типов патологий есть и общие признаки, о которых уже говорилось: побледнение диска нерва и потеря зрительных функций. Степень выраженного снижения зрения и вид дефектов в зрительном поле зависит от особенностей заболевания. Зрение пациента может колебаться в промежутке от 0,7 до полной слепоты.
Патологические изменения, которые можно наблюдать в структуре зрительного нерва при атрофии, включают в себя две составляющих:
- распад зрительных волокон;
- заместительные процессы.
Сначала атрофированные нервные волокна распадаются, а потом зарастают соединительной тканью. Капилляры, которые обеспечивали питание поврежденных участков, становятся ненужными, и они деградируют. В результате диаметр нерва уменьшается.
Процесс атрофии зрительного нерва запускается из-за следующих механизмов:
- давление, которое оказывает опухоль или поврежденные сосуды;
- нарушение кровообращения;
- слишком высокое кровяное давление;
- изменения, вызванные воспалениями;
- влияние токсических веществ.
Атрофия зрительного нерва нарушает различные функции глаза, а именно:
- снижает остроту зрения;
- сокращает зрительное поле;
- нарушает восприятие цвета (глаз перестает различать зеленый и красный);
- негативно сказывается на способности глаза адаптироваться к внешним условиям.
Также при атрофии часто сужаются сосуды глаз. Еще одними симптомами будут изменения сетчатки и расстройство реакции зрачка. Если в сетчатке и сосудистой оболочке наблюдаются патологические процессы, это может указывать на то, что процесс атрофии зрительного нерва вызван гипертонией, туберкулезом или атеросклерозом, если же нарушена реакция зрачка — сифилисом (именно при этой болезни атрофия сопровождается неподвижностью зрачков).
Среди причин атрофии зрительного нерва преобладают
1. Заболевания центральной нервной системы, в том числе черепно-мозговые травмы. Процент этих заболеваний от общего числа составляет в среднем 50%. Среди них можно выделить опухоли головного мозга, воспалительные процессы (как самого мозга, так и его оболочек), рассеянный склероз. Что касается атрофии, которая может развиться в результате черепно-мозговой травмы, то чаще всего она возникает вследствие повреждения зрительного нерва в оптическом канале.
2. Общие болезни (которые касаются не отдельных органов, а влияют на весь организм), интоксикации. Они затрагивают 25% случаев дегенерации зрительного нерва. Общие заболевания, ведущие к этому, — атеросклероз и гипертония, которые часто могут сопутствовать друг другу. В случае данных патологий происходит поражение сосудов, питающих нерв, что и ведет к прогрессированию атрофии. Интоксикации, вызывающие дегенеративные процессы в зрительном нерве, — отравление табаком или алкоголем, хинином и сульфамидами.
3. Патологии, касающиеся непосредственно глазного яблока, — 16%. Нарушения в глазном яблоке, вызывающие атрофию зрительного нерва, — это сосудистые и воспалительные патологии сетчатки глаза (дистрофия сетчатки, глаукома).
4. Нарушения в формировании костей черепа — примерно 10%. Отклонения от нормы в развитии костной структуры черепа, при которых костные швы костенеют раньше срока, ведут к появлению застойных процессов и повышению давления. Из-за этого впоследствии развивается атрофия.
Атрофия зрительного нерва может быть и наследственной, но эти случаи редки.
В конце девятнадцатого–начале двадцатого века сифилис становился распространенной причиной атрофии. Во время Великой Отечественной Войны к данному заболеванию вела алкогольная интоксикация и травмы черепа.
Чтобы получить точное представление о причинах атрофии зрительного нерва, необходимо рассмотреть его строение. В случаях, когда нужно установить точку, в которой локализован патологический процесс, применяется топическая диагностика. В ходе нее узнается расположение нервных волокон. Такая диагностика объединяет в себе анатомическое, гистологическое, физиологическое и офтальмологическое направления исследований, а также данные, получаемые невропатологами.
Приведем наиболее распространённые заболевания, сопровождающиеся атрофией зрительного нерва.
Заболевания центральной нервной системы, в том числе черепно-мозговые травмы
Рассеянный склероз
Это аутоиммунное заболевание. Оно не имеет отношения к нарушению памяти в пожилом возрасте. «Склероз» означает «рубец», а «рассеянный» подразумевает то же, что и «множественный». Данная болезнь может возникнуть, в большинстве случаев, в молодости или среднем возрасте (в промежутке от пятнадцати до сорока лет). Ее отличительная особенность — рассеянные по нервной системе рубцовые очаги (в них нервная ткань заменена на соединительную). При данной патологии поражается головной и спинной мозг, также возникают различные неврологические проблемы и атрофия зрительного нерва.
Точная причина этой болезни не выявлена. Считается, что она возникает под влиянием внешних и внутренних факторов. Под внешними условиями подразумеваются вирусные или бактериальные инфекции, радиация, токсины. Под внутренними — стрессы, плохое питание. Наследственным фактором может стать сочетание нескольких генов, отвечающих за иммунорегуляцию.
Атрофия при табесе
Она сочетает в себе дегенерацию нервной ткани и воспалительные процессы. Такая патология будет восходящей, она затрагивает обе стороны и сопровождается быстрым падением зрения. Также она характерна отсутствием рефлексов со стороны зрачков.
Атрофия от сдавления
Развивается на почве нарушений как в глазной орбите, так и во внутричерепной полости. Опухоли мозга, паразиты, воспалительные процессы приводят к этой патологии. В зависимости от поврежденного участка мозга она может вызываться давлением непосредственно на зрительный путь или затруднением оттока жидкости.
2. Общие болезни, интоксикации
Атеросклероз
Это хроническое заболевание, возникающее из-за сбоев в обмене веществ и проявляющееся поражением артерий. Атеросклероз сопровождается отложением холестерина в сосудах, которые впоследствии деформируются или полностью закупориваются.
Причины атрофии зрительного нерва при атеросклерозе коренятся в том, что зрительный нерв сдавливается деформированной сонной артерией, из-за чего его питание нарушается. Происходит образование некроза, в его пределах волокна нервов атрофируются. Клиническая картина может напоминать изменения в зрительном аппарате при глаукоме. Зрение при этом бывает полным или неполным, на левом и правом глазу оно преимущественно различается, что обусловливается разным объемом нарушения сосудистой оболочки.
Гипертония
Это стойкое повышение артериального давления, одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Данная болезнь образуется на фоне перенапряжения психики. Внешние раздражители могут вызвать сбои в корковой и подкорковой регуляции, нарушение гормональных механизмов.
Среди факторов риска отмечают диабет, малоподвижный образ жизни, злоупотребление поваренной солью, кальцием, алкоголем, курением. Существует явная связь между повышением давления во время сна и прогрессирующей потерей зрения у людей старше 50 лет. Снижение зрительных функций может возникнуть из-за ишемической нейропатии зрительного нерва. Снижение кровотока в артериях, питающих глаз, приводит к его отеку.
Атрофия зрительного нерва при гипертонии может развиваться независимо от изменений в сетчатке. Нарушение питание нерва в совокупности с негативными процессами в кровеносной системе глаза вызывают данный вид патологии.
Атрофия при височном артериите
Воспаление височных артерий, которое ведет к такому типу патологии, вызывает нарушение питания зрительного нерва. Она чаще наблюдается в пожилом возрасте у женщин, сопровождается резким повышением температуры тела, болью в висках, резкой потерей зрения, чаще до полной слепоты (поражаются оба глаза).
Атрофия при кровотечениях
В данном случае атрофические процессы провоцирует резкое снижение давления, которое вызывает нарушения в питании как сетчатки, так и нервных волокон. Снижение зрения часто наступает не сразу, а в срок от трех дней до месяца. Оно может быть очень резким, доходящим до слепоты (чаще всего двусторонней, но с разной выраженностью на правом и левом глазу). Иногда такая атрофия зрительного нерва сопровождаются отеком сетчатой оболочки.
Атрофия после алкогольного отравления
Метиловый алкоголь — сильнейший яд, особенно для клеток сетчатой оболочки. Алкогольное отравление провоцирует резкое падение зрения. Затем оно частично возвращается, а после снова падает, в результате чего наступает полная слепота. В первые две или три недели не удается обнаружить изменения со стороны диска зрительного нерва, далее наступает полная и двусторонняя атрофия.
3. Патологии глазного яблока
Дистрофия сетчатки
Дистрофия сетчатой оболочки может стать причиной полной потери зрения. Эта патология иногда никак не проявляется, но потом приводит к негативным изменениям в зрительном аппарате, исправить которые невозможно. Ткани сетчатой оболочки могут повредиться как из-за сбоев в обмене веществ, так и по причине травм сосудистой оболочки глаза.
Дистрофия возникает на фоне гормональных нарушений, повышенного артериального давления, инфекций. К этой патологии могут привести и наследственные болезни. Кроме того, воспалительные процессы в глазном аппарате и различные общие патологии организма (гипертония, диабет, болезни почек) зачастую становятся факторами риска для развития дегенеративных процессов в сетчатой оболочке. Атрофию сетчатки и атрофию зрительного нерва при этом относят к нарушениям, ведущим к необратимым последствиям.
Глаукома
Это обширная группа заболеваний, которую можно охарактеризовать постоянным или периодическим повышением давления внутри глаза с дальнейшим прогрессированием зрительных дефектов (например, снижением остроты зрения и способности фокусироваться) и возможной атрофией зрительного нерва. Регулярное повышение давления ведет к слепоте, если вовремя не остановить этот процесс. В глазу скапливается слишком много влаги, она блокирует венозный отток, давит на хрусталик и стекловидное тело. Из-за этого сетчатка прижимается к сосудистой оболочке, что блокирует кровоснабжение зрительного нерва, вызывая его атрофию. Это самый опасный симптом глаукомы — гибель нервных волокон вызывает большую или полную потерю зрения.
Атрофия после ретробульбарного неврита
Нервные волокна частично исчезают из-за воспалительных процессов. Рассеянный склероз, воспаления носовых пазух, интоксикации — причины данной патологии. Атрофические процессы начинаются через несколько недель. В некоторых случаях волокна зрительного нерва могут быть поражены полностью. Сосуды сетчатки не изменяются.
Атрофия при нарушении целостности зрительного нерва
В этих случаях диск нерва полностью атрофируется в течение двух–трех недель, ток крови нарушается.
4. Нарушения в формировании костей черепа
Атрофия при краниостенозе
В случаях, когда черепные кости деформируются, можно наблюдать дегенеративные процессы со стороны зрительного нерва. Размер мозга, который не соотносится с размером черепа, ведет к продавливанию нерва и патологическим процессам. Если на определенной стадии развитие болезни останавливается, зрение удается частично сохранить.
5. Наследственные атрофии
Болезнь начинается с двустороннего неврита, и зрение падает достаточно быстро. Сопровождать такую атрофию зрительного нерва могут такие симптомы со стороны нервной системы, как повышение сухожильных рефлексов, умственная отсталость.
Атрофия зрительного нерва: общее лечение
При появлении первых признаков атрофии зрительного нерва следует выявить причину развития этой патологии и установить уровень повреждения. Для этой цели проводится клинический осмотр и магнитно-резонансная томография мозга и глазниц. Помимо лечения, точечно направленного на очаг заболевания, используют и такие комплексные меры, как сосудорасширяющие процедуры, стимуляция с помощью медицинского оборудования, прием витаминов групп С и В, лекарственных препаратов, ускоряющих обмен веществ.
Атрофия зрительного нерва лечится не столь успешно (независимо от причины возникновения). Лечебные меры осуществляются главным образом для сохранения оставшихся зрительных функций и обеспечивают, как правило, поддерживающее действие. Лечение подразделяется на:
- консервативное;
- физиотерапевтическое;
- оперативное.
При атрофии усилия врачей направлены на минимизацию отека и воспалительных процессов зрительного нерва. Они нужны для того, чтобы усилить ток крови, простимулировать оставшиеся нервные волокна. Эффект от терапии нередко выражается достаточно слабо и достигнуть его можно не во всех случаях.
При заболеваниях зрительного нерва в конъюнктиву или кожу нижнего века с помощью инъекций вводят лекарственные препараты. Кроме того, используется электрофорез — физиотерапевтический метод, при котором на необходимую область переносятся лекарства под действием тока. Они распадаются на ионы и становятся более активными. Такая процедура позволяет избежать вреда для кожного покрова. Эффекты от электрофореза включают в себя нормализацию обменных и иммунных процессов, улучшение внутриклеточного метаболизма, стимуляцию выработки биологически активных веществ, расширение сосудов.
Лечение больных с атрофией зрительного нерва следует начинать как можно быстрее, ибо от этого зависит, удастся ли сохранить зрительные функции. Лечебные процедуры и прием необходимых препаратов должны сочетаться между собой.
Источник