Аускультация сосудов важна при
вопрос
1
Наиболее
редким осложнением при варикозе вен
является
1.
экзематозный дерматит
2.
глубокий тромбоз молоберцовой вены
3.
разрыв расширенной вены
4.
изъязвление нижней трети конечностей
ответы:
2
вопрос
2
Аускультация
сосудов важна
1.
при болезни Рейно
2.
при артериальном стенозе
3.
при варикозном расширении вен
4.
при посттромбофлебитическом синдроме
5.
при акроцианозе
ответы:
2
вопрос
3
К
факторам вызывающим варикозную болезнь
относят
1.
беременность
2.
тугие повязки в области верхней трети
конечностей
3.
увеличенные паховые лимфатические узлы
ответы:
1 2 3
вопрос
4
Антикоагулянтная
терапия в лечении тромбоза вен
применяется
с целью
1.
растворения фибрина
2.
приостановления роста тромба
3.
увеличения количества сгустков
4.
изменения внутренней оболочки сосудов
5.
снижения активности ДНК
ответы:
2
вопрос
5
Об
адекватности удаления части поясничного
симпатического
столба
свидетельствуют
1.
по прекращению болей в нижних конечностях
2.
по повышению температуры тела
3.
по отсутствию потоотделения
4.
по прекращению перемежающейся хромоты
5.
по заживлению гангрены пальцев стопы
ответы:
3
вопрос
6
К
характерным изменениям сосудов при
сахарном диабете
относится
1.
склероз артериол
2.
петлистый артериальный тромбоз
3.
развитие синдрома Лериша
4.
тромбоз бедренной артерии
5.
акроцианоз
ответы:
1
вопрос
7
Причиной
тромбоэмболии легочной артерии наиболее
часто
является
тромбофлебит
1.
лицевых вен
2.
глубоких вен нижних конечностей
3.
глубоких вен верхних конечностей
4.
поверхностных вен нижних конечностей
5.
поверхностных вен верхних конечностей
ответы:
2
вопрос
8
Пилефлебит
– это тромбофлебит
1.
селезеночной вены
2.
нижней брыжеечной вены
3.
вен брыжейки червеобразного отростка
4.
воротной вены
5.
печеночной вены
ответы:
4
вопрос
9
К
предрасполагающим к тромбозу факторам
относится все
кроме
1.
замедление тока крови
2.
нарушение целостности внутренней
выстилки вен
3.
варикозного расширения вен
4.
повышения фибринолитической активности
крови
5.
мерцательной аритмии
ответы:
5
вопрос
10
Симптом
Троянова-Тренделенбурга служит для
диагностики
1.
недостаточности остиального клапана
2.
острого тромбофлебита глубоких вен
бедра
3.
синдрома Лериша
4.
посттромбофлебитической болезни
5.
болезни Бюргера
ответы:
1
вопрос
11
Маршевая
проба проводится с целью выявления
1.
несостоятельности коммуникантных вен
2.
проходимости глубоких вен
3.
недостаточности артериального
кровообращения
4.
тромбоза подколенной артерии
5.
острого тромбофлебита
ответы:
2
вопрос
12
Проба
Претта проводится с целью выявления
1.
проходимости глубоких вен
2.
недостаточности артериального
кровообращения
3.
несостоятельности коммуникантных вен
4.
острого тромбофлебита
5.
ишемической гангрены
ответы:
3
вопрос
13
Варикозное
расширение вен нижних конечностей может
быть
обусловлено
всем перечисленным кроме
1.
беременности
2.
непроходимости глубоких вен
3.
врожденного нарушения клапанного
аппарата
4.
посттромбофлебитического синдрома
5.
ортостатизма
ответы:
5
вопрос
14
Противопоказанием
для склеротерапии варикозно расширенных
вен
является
1.
рассыпной тип поражения
2.
мягкие варикозные узлы
3.
рецидив после хирургического лечения
4.
непроходимость глубоких вен
5.
острый тромбовлебит
ответы:
4
вопрос
15
Наиболее
частыми симптомами тромбофлебита
поверхностных вен
нижних
конечностей являются все перечисленные
кроме
1.
дистальных отеков
2.
распирающих болей
3.
повышения температуры тела
4.
гиперемии кожи по ходу вены
5.
резкой болезненности при пальпации
ответы:
2
вопрос
16
Тромбообразованию
после полостных операций способствует
все
кроме
1.
повышения фибринолитической активности
2.
ожирения
3.
гиподинамии
4.
онкологических заболеваний
5.
ишемической болезни сердца
ответы:
1
вопрос
17
Симптомами
варикозной болезни являются все кроме
1.
отеков конечностей по вечерам
2.
перемежающейся хромоты
3.
трофических расстойств кожи голени
4.
судорог по ночам
5.
видимого расширения подкожных вен
ответы:
2
вопрос
18
К
факторам способствующим улучшению
венозного кровотока в
послеоперационном
периоде относятся все кроме
1.
сокращения икроножных мышц
2.
возвышенного положения нижних конечностей
3.
длительного постельного режима
4.
бинтования эластическими бинтами
5.
раннего вставания
ответы:
3
вопрос
19
При
несостоятельности коммуникантных вен
нижних
конечностей
наиболее целесообразна операция
1.
Бебкока
2.
Нарата
3.
Маделунга
4.
Троянова-Тренделенбурга
5.
Линтона
ответы:
5
вопрос
20
Профилактика
тромбоэмболических осложнений в
послеоперационном
периоде включает в себя все перечисленное
кроме
1.
назначения гепарина
2.
назначения дезагрегантов
3.
лечебной фйизкультуры
4.
длительного постельного режима
5.
бинтования ног эластическими бинтами
ответы:
4
вопрос
21
Послеоперационные
флеботромбозы опасны тем что
1.
могут быть причиной тромбоэмболии
легочной артерии
2.
приведут к варикозному расширению вен
3.
вызовут гангрену стопы
4.
могут вызвать эмболию сосудов мозга
5.
могут вызвать послеоперационную
пневмонию
ответы:
1
вопрос
22
Операция
Троянова-Тренделенбурга заключается
в
1.
перевязке большой подкожной вены в
области ее устья
2.
удалении подкожных вен методом
тоннелирования
3.
удалении подкожной вены зондом
4.
перевязке коммуникантных вен над фасцией
5.
субфасцеальной перевязке коммуникантных
вен
ответы:
1
вопрос
23
Операция
Нарата заключается в
1.
удалении подкожных вен из лампасных
разрезов
2.
удалении подкожных вен методом
тоннелирования
3.
удалении подкожных вен с помощью зонда
4.
чрезкожном прошивании вен кетгутом
5.
субфасциальной перевязке коммуникантных
вен
ответы:
2
вопрос
24
Операция
Маделунга заключается в
1.
удалении подкожных вен из лампасных
разрезов
2.
удалении подкожных вен методом
тоннелирования
3.
удалении вен при помощи зонда
4.
чрезкожном прошивании вен кетгутом
5.
надфасциальной перевязке коммуникантных
вен
ответы:
1
вопрос
25
Операция
Клаппа заключается в
1.
удалении подкожных вен из лампасных
разрезов
2.
удалении подкожных вен методом
тоннелирования
3.
удалении подкожных вен с помощью зонда
4.
чрезкожном прошивании вен кетгутом
5.
надфасциальной перевязке коммуникантных
вен
ответы:
4
вопрос
26
Операция
Кокетта заключается в
1.
удалении подкожных вен методом
тоннелирования
2.
удалении подкожных вен с помощью зонда
3.
чрезкожном прошивании вен кетгутом
4.
надфасциальной перевязке коммуникантных
вен
5.
субфасциальной перевязке клммуникантных
вен
ответы:
4
вопрос
27
Операция
Линтона заключается в
1.
удалении подкожных вен методом
тоннелирования
2.
удалении вен при помощи зонда
3.
чрезкожном прошивании вен кетгутом
4.
надфасциальной перевязке коммуникантных
вен
5.
субфасциальной перевязке коммуникантных
вен
ответы:
5
вопрос
28
При
магистральном типе варикозного расширения
вен
показано
1.
только склеротерапия
2.
комбинированное лечение
3.
только бинтование эластическим бинтом
4.
операция Линтона
ответы:
2
вопрос
29
Наименьшее
количество рецидивов после оперативного
лечения
варикозной
болезни достигается
1.
комбинированным методом
2.
операцией Линтона
3.
операцией Бебкока
4.
операцией Нарата
5.
операцией Маделунга
ответы:
1
вопрос
30
К
ранним симптомам постромбофлебитического
синдрома
относятся
все перечисленные кроме
1.
расширения мелких подкожных вен голени
2.
отека в области лодыжек
3.
болезненного уплотнения кожи в нижней
трети голени
4.
наличия трофической язвы на голени
5.
значительного подкожного варикозного
расширения вен
ответы:
5
вопрос
31
Наиболее
характерными признаками пилефлебита
являются все
кроме
1.
картины нарастающего септического
процесса
2.
болей в правом подреберье
3.
увеличения печени и желтухи
4.
интермитирующей лихорадки с ознобами
5.
усиления запоров
ответы:
5
вопрос
32
Антикоагулянты
применяют при
1.
начинающейся гангрене
2.
тромбофлебите
3.
лимфангоите
4.
эндартериите
5.
облитерирующем эндартериите
ответы:
2
вопрос
33
Основные
лечебные мероприятия при тромбозе
включают в себя
1.
антибиотики
2.
спазмолитики
3.
антикоагулянты
4.
активные движения
ответы:
3
вопрос
34
Наиболее
частой причиной развития трофических
язв является
1.
расстройство лимфообращения
2.
расстройства артериального кровообращения
3.
расстройства венозного кровообращения
4.
травматические повреждения
5.
нарушения водно-электролитного обмена
ответы:
3
вопрос
35
Для
консервативной терапии острого
тромбофлебита
поверхностных
вен нижних конечностей рекомендуется
все
перечисленное
кроме
1.
постельного режима
2.
бутадиона
3.
компрессов с мазью Вишневского
4.
ходьбы
5.
возвышенного положения конечностей
ответы:
4
вопрос
36
Тромбоз
вен нижних конечностей наиболее часто
приводит
к
тромбоэмболии
1.
сосудов мозга
2.
системы коронарных артерий
3.
легочной артерии
4.
легочных вен
5.
артерий почек и печени
ответы:
3
вопрос
37
Послеоперационные
эмболии обычно бывают следствием
1.
абсцессов
2.
флегмон
3.
флеботромбозов
4.
лимфаденитов
5.
эндартериита
ответы:
3
вопрос
38
Смысл
бинтования голеней эластическими
бинтами в
послеоперационном
периоде состоит в
1.
профилактике лимфостаза
2.
воздействии на артериальный кровоток
3.
ускорении кровотока по глубоким венам
4.
профилактике трофических расстройств
5.
необходимости концентрации кровообращения
ответы:
3
вопрос
39
Флеботромбозы
чаще встречаются у всех нижеперечисленных
больных
кроме
1.
с ожирением
2.
с варикозным расширением вен
3.
с онкологическими заболеваниями
4.
с почечной недостаточностью
5.
с ишемической болезнью сердца
ответы:
4
вопрос
40
Диагноз
вторичного варикоза вен нижних конечностей
ставится
на
основании всего перечисленного кроме
1.
тромбофлебита глубоких вен в анамнезе
2.
выраженных трофических нарушений кожи
3.
нессиметричности поражения
4.
данных флебографии
5.
данных артериографии
ответы:
5
вопрос
41
Флебография
глубоких вен нижних конечностей позволяет
оценить
все кроме
1.
состояния периферических артерий
2.
проходимости глубоких вен
3.
состояния клапанного аппарата вен
4.
скорости кровотока по глубоким венам
ответы:
1
вопрос
42
Синдром
Педжета-Шреттера заключается
1.
во врожденных множественных артериовенозных
фистулах
2.
в некрозах мышечной оболочки аорты
3.
в тромбозе подключичной вены
4.
в одновременной висцеральной и
париетальной эмболии
5.
в остеопорозе и артериальном спазме
ответы:
3
вопрос
43
У
больного с явлениями мигрирующего
флебита можно
подозревать
1.
лейкемию
2.
злокачественную опухоль
3.
тромбоангиитное заращение сосудов
4.
узловой периартериит
5.
варикозное расширение вен
ответы:
3
вопрос
44
Оперативное
лечение ложных аневризм должно
производится
с
целью
1.
предотвратить дальнейшее расширение
сосудов
2.
предотвратить двустронний подострый
эндокардит
3.
предовратить сердечную недостаточность
4.
восстановить нормальное кровообращение
5.
обратить в норму симптом Тинеля
ответы:
3
вопрос
45
Возвышенное
положение конечности при лечении
диабетической
язвы
стопы противопоказано в связи с тем что
1.
инфекция под действием силы тяжести
распространяется
по
фасциям
2.
ишемия может усилить гангрену
3.
может усилиться болевой синдром
4.
может усилиться интоксикация
ответы:
1 2 3 4
вопрос
46
При
операции по поводу ложной аневризмы
оптимальным
является
1.
удаление всех окаймлений ложного мешка
2.
лигирование артерии и вены в четырех
местах
3.
широкое рассечение для лигирования
коллатералей
4.
ушивание дефекта сосуда край в край
самой аневризмы
5.
всегда имплантировать участок вены для
пересадки
аневризмы
ответы:
4
вопрос
47
Хронический
лимфатический отек верхней конечности
обычно
развивается
1.
после радикальной мастэктомии
2.
метастазирования в подмышечные лимфоузлы
3.
в результате подмышечного лимфаденита
ответы:
1 2 3
вопрос
48
В
конечности с хроническим отеком как
правило развивается
1.
пигментация кожи
2.
атрофия эпидермиса
3.
плотный отек
4.
фиброз кожного и подкожного слоя
ответы:
1 2 3 4
вопрос
49
Прогрессирование
варикозного расширения вен обусловлено
1.
нарушением клапанного аппарата вен
2.
нарушением свертывающей системы крови
3.
нарушением артериального кровотока в
конечности
4.
сердечной слабостью
5.
нарушением водно-солевого обмена
ответы:
1
вопрос
50
Пальцы
рук и ног наиболее чувствительны к
гипотермии
так
как в них
1.
отсутствует развитая коллатеральная
сеть
2.
сосуды сильнее спазмируются
3.
имеется особый тип иннервации
4.
затруднен лимфоотток
5.
иммется особое строение кожи
ответы:
2
вопрос
51
Симптом
перемежающейся хромоты характерен для
1.
варикозного расширения вен нконечностей
2.
тромбофлебита подкожных вен
3.
облитерирующий эндартериит
4.
облитерирующий атеросклероз
ответы:
3 4
вопрос
52
Шунтирование
артерий показано при
1.
облитерирующем эндартериите
2.
облитерирующем атеросклерозе
3.
болезни Рейно
4.
влажной гангрене стопы
ответы:
2
вопрос
53
Наиболее
быстро гангрена стопы наступает при
1.
облитерирующем эндартериите
2.
облитерирующем атеросклерозе
3.
острой артериальной непроходимости
4.
варикозном расширении вен
ответы:
3
вопрос
54
Характерные
симптомы острой окклюзии бедренной
артерии
1.
боли в ноге
2.
отсутствие пульса на артериях стопы
3.
мраморная окраска кожи
4.
отсутствие активных движений в ноге
5.
все верно
ответы:
5
вопрос
55
Рациональное
оперативное вмешательство при влажной
гангрене
стопы
1.
ампутация стопы
2.
ампутация голени
3.
некрэктомия
4.
ампутация бедра
5.
поясничная симпатэктомия
ответы:
4
вопрос
56
Для
облитерирующего эндартериита характерно
1.
диффузное поражение средних артерий
конечностей
2.
более частое поражение верхних конечностей
3.
гипертрофия мышечного слоя
4.
гиперплазия интимы
5.
сегментарное сужение крупных артерий
ответы:
1 3 4
вопрос
57
Для
диагностики облитерирующего эндартериита
нужно
проверить
1.
маршевую пробу
2.
трехжгутовую пробу
3.
симптом перемежающейся хромоты
4.
симптом Троянова-Тренделенбурга
ответы:
3
вопрос
58
Состояние
капиллярного кровообращения можно
проверить
при
облитерирующем заболевании с помощью
1.
капилляроскопии
2.
артериографии
3.
осциллографии
4.
электротермометрии
ответы:
1 4
вопрос
59
Факторы,
способствующие возникновению варикозного
расширения
вен
1.
повышение венозного давления
2.
наличие артериовенозных шунтов
3.
дефекты клапанного аппарата вен
4.
все верно
ответы:
4
вопрос
60
К
осложнениям варикозного расширения
вен относится
1.
тромбофлебиты
2.
экземы и дерматиты
3.
плоскостопие
4.
гангрена стопы
5.
трофические язвы
ответы:
1 2 5
вопрос
61
Для
определения проходимости глубоких вен
применяют
1.
маршевую пробу
2.
пробу Пратта
3.
флебографию
4.
осциллографию
5.
артериографию
ответы:
1 2 3
вопрос
62
Для
острого тромбофлебита подкожных вен
нижних конечностей
характерно
1.
резкий отек всей стопы
2.
некроз пальцев стопы
3.
похолодание стопы
4.
лейкопения
5.
отечность и уплотнение по ходу вен
ответы:
5
вопрос
63
Симптом
Троянова-Тренделенбурга проверяют для
диагностики
1.
тромбофлебита глубоких вен бедра
2.
эмболии бедренной артерии
3.
острого тромбофлебита подкожных вен
4.
варикозного расширения вен
5.
хронического тромбофлебита подкожных
вен
ответы:
4
вопрос
64
Симптомы
тромбофлебита глубоких вен бедра
1.
отек стопы и голени
2.
гиперемия кожи бедра в области прохождения
вен
3.
распирающие боли в бедре
4.
некроз пальцев стопы
5.
гангрена стопы
ответы:
1 3
вопрос
65
Факторы,
способствующие улучшению венозного
кровотока
1.
мышечные сокращения
2.
дыхательная гимнастика
3.
постельный режим
4.
повышение артериального давления
5.
длительное стояние
ответы:
1 2
вопрос
66
Наиболее
частые осложнения флеботромбоза нижних
конечностей
1.
тромбоэмболия легочной артерии
2.
инфарктная пневмония
3.
тромбоз брыжеечных сосудов
4.
тромбоэмболия артерий нижних конечностей
ответы:
1 2
вопрос
67
Состояние
клапанного аппарта коммуникантных вен
можно
определить
при помощи проб
1.
Троянова-Тренделенбурга
2.
флебографии
3.
артериографии
4.
трехжгутовой
ответы:
2 4
вопрос
68
Для
посттромбофлебитического синдрома
характерно
1.
отечность дистальных отделов ноги
2.
варикоз вен
3.
трофические язвы
4.
гангрена пальцев
ответы:
1 2 3
вопрос
69
Для
профилактики послеоперационных
флеботромбозов назначают
1.
бинтование ног
2.
антикоагулянты прямого действия
3.
антикоагулянты непрямого действия
4.
лечебную гимнастику
5.
массаж
ответы:
1 4 5
вопрос
70
Операции
при варикозном расширении вен нижних
конечностей
1.
Кокетта
2.
Шеде
3.
Гофмейстера -Финстерера
4.
Маделунга
5.
все верно
ответы:
1 2 4
итоги
: 70 80 90
конец__
Соседние файлы в папке тест
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Выслушиванию доступны магистральные артериальные сосуды и сосуды среднею калибра, мелкие артерии из-за отсутствия информации не выслушиваются. Аускультация восходящей части и дуги аорты, а также легочной артерии изложены в разделе исследования сердца.
Выслушивание артерий ироводится с учетом их индивидуальной топографии При исследовании сосудов, расположенных по- верхносшо или неглубоко, используются все 3 метода физического исследования – осмотр, пальпация, аускультация Часть же сосудов, залегающих ыубоко, можно лишь выслушивать (почечные артерии, позвоночные, безымянные, плечеголовной ствол и др ).
При аускультации артерий необходимо четко придерживаться установленных точек (мест) наилучшей аускультации для каждого сосуда (рис. 352). Обычно это места наиболее поверхностного расположения сосуда. Однако возможны анатомо-топографичес- кие варианты. Следовательно, перед аускультацией обязательно необходимо (где это возможно) найти пальпаторно место наибольшей пульсации, куда и устанавливается фонендоскоп.
Важнейшим условием выслушивания сосудов является правильное положение фонендоскопа: он устанавливается непосредственно над сосудом или местом его проекции на поверхность гела с легким давлением. Избыточное давление приводит к сжатию сосуда и вызывает стенотический эффект — систолический шум сдавления. При полном пережатии сосуда шум исчезает и нередко появляется ложный систолический тон за счет удара пульсовой волны. Неумелая аускультация может создать ложное представление о патологии. Сосуды верхней половины тела выслушиваются в вертикальном положении пациента. Брюшная аорта, почечные и подвздошные
Рис. 3521 Места выслушивания артериальных сосудов (А.В Покровский, 1982).
- – сонная артерия, область ее бифуркации и начальный отдел внутренней сонной артерии, выслушиваются позади угла нижней челюсти,
- – начальный сегмент общей сонной артерии, выслушивается у места прикрепления кивательной мышцы к ключице,
- — подключичная артерия выслушивается с двух сторон, а брахиоцефальный ствол – справа над ключицей позади кивательной мышцы;
ЗА – позвоночная артерия, выслушивается на уровне средины ключицы на 2 см назад,
- – аорта, выслушивается во II межреберье у грудины справа;
- – точка выслушивания диастолического шума при недостаточности аортального клапана и при аневризме восходящей части аорты; выслушивание внутренних грудных артерий проводится вдоль грудины на 2 см наружу от ее края, шум здесь появляется при резком их расширении, что наблюдается при коарктации аорты, при стенозе iрудной аорты, при аортите,
- – брюшная аорта и чревный ствол, выслушиваются по средней линии живота под мечевидным отростком,
7—8 — почечные артерии, выслушиваются по параректальным линиям на уровне средины расстояния между мечевидным отростком и пупком,
- – брюшная аорта, выслушивается по белой линии на уровне пупка и выше вплоть до мечевидного отростка,
- – подвздошная артерия, выслушивается на средине расстояния от пупка до паховой складки (5-7 см от пупка);
- — бедренная артерия, выслушивается в паховой области ниже пупартовой связки в месте наибольшей пульсации артерии;
- — подколенная артерия, выслушивается в подколенной ямке в месте наибольшей пульсации артерии;
- — локтевая артерия, выслушивается в локтевой ямке в месте наибольшей пульсации артерии.
сосуды, артерии нижних конечностей выслушиваются в горизонтальном положении пациента.
При аускультации артерий среднего калибра, расположенных вблизи сердца (подключичные, сонные), у здоровых людей можно выслушать 2 тона, первый — тихий, слабый, второй — более громкий:
- I тон имеет местное происхождение, он возникает в момент прохождения пульсовой волны при внезапном растяжении и напряжении артерии;
- II гон — это проведенный II юн от аорты и легочной артерии, возникший при закрытии клапанов аорты и легочной артерии. На отдаленных артериях тоны у здоровых обычно не выслушиваются, лишь ино!да можно прослушать один систолический тон на плечевой и бедренной артериях.
При лихорадке, шреокжсикозе, выраженном уплотнении aopibi у пожилых, аортальном стенозе, аневризме аорты систолический тон на артериях среднего калибра выслушивается часто, ино!да он слышен даже на артерии тыла стоны. При аортальной недостаточности и незаращении артериальною протока на бедренной и плечевой артерии можно услышать двойной тон Траубе. Он обусловлен резким колебанием сосудистой стенки в систолу и диастолу. При аортальном стенозе на сонных артериях бывает слышен тройной гон.
У здоровых людей при правильной установке фонендоскопа никаких шумов на периферических артериях не выслушивается. Лишь над маткой в конце беременности можно уловить систолический или непрерывный шум. Систолический шум имеет стенотический генез, он возникает при сдавлении увеличенной маткой артериальных сосудов. Непрерывный шум возникает в плацентарных сосудах, где имеется интенсивный артериальный и венозный кровоток с элементами турбулентности.
Патологические (истинные) шумы над артериями могут быть проводными и местными, локальными. Проводные шумы — это сте- нотические шумы при пороках сердца (аортальный стеноз, стеноз легочной артерии), коарктации и аневризме аорты, сдавлении магистральных сосудов. Такие шумы хорошо проводятся по току крови, особенно на близлежащие сосуды, они выслушиваются на сонных, подключичных, межреберных артериях, на брюшной аорте.
Местный шум возникает при сдавлении артерии извне опухолью, рубцом, увеличенным лимфоузлом, ребром, а также при локальном сужении сосуда из-за утолщения стенки артерии (арте
риит, кальциноз), пристеночного тромба, атероматозной бляшки. Из-за перечисленных факторов у места сужения сосуда возникают турбулентные потоки, рождающие систолический шум. Иногда за сужением сосуда образуется его расширение (аневризма), что усиливает турбулентность. Шум легко возникает или усиливается при сочетании стеноза сосуда с ускоренным кровотоком и анемией.
При диагностике порока сердца аортальной недостаточности используется особый прием — выявление двойного (систоло-диа- столического) шума Виноградова-Дюрозье. Для этого необходимо фонендоскопом умеренно пережать исследуемую артерию (бедренную, плечевую) до появления систолического (стенотического) шума. Если имеется аортальная недостаточность, то в диастолу, вслед за систолическим шумом будет диастолический шум. Принято считать, что он обусловлен обратным током крови в диастолу. Если аортальной недостаточности нет, то будет только систолический шум.
Двойной шум Виноградова-Дюрозье можно выявить, модифицировав описанный прием: фонендоскоп устанавливается над сосудом, но не пережимая его, пережатие артерии проводится большим или указательным пальцем врача, установленным на 1,5—
- см выше (проксимальнее) фонендоскопа. Этот прием считается предпочтительным, так как палец имеет ограниченную площадь давления, что важно для возникновения стенотического шума, пальцем легко регулируется степень сжатия сосуда под контролем уха и, что также важно, используя палец, врач избавляет себя от неприятных ощущений в ушах из-за прогибания мембраны при погружении фонендоскопа в ткани.
Источник