Белая кровь в сосудах

В первой части статьи (https://www.stranamam.ru/article/2332747/) мы подробно поговорили о красной крови и тромбоцитах. Теперь пришла пора поговорить о белой крови – лейкоцитах, их видах, нормальных количествах и назначении каждой группы клеток. Запомните – анализ крови должен шифровать врач, причем педиатр, потому, что дети имеют определенные особенности анализа крови по возрастам, да и сам анализ в отрыве от жалоб, клиники и осмотра – это не более чем бумага с цифрами.

Лейкоциты и их формула.
Лейкоциты или белые кровяные клетки (в анализаторе обозначаются как WBC – White Blood Cells) неоднородны по своей природе. Общее количество лейкоцитов у детей очень вариабльно и колеблется в зависимости от способа подсчета – вручную за норму принимают 4-9 на 10 в 9 степени клеток в миллилитре, а в анализаторе эта цифра увеличивается до 14-15 за счет изменения методики. Кроме того, существует физиологический лейкоцитоз (повышение лейкоцитов крови) – у маленьких детей, у спортсменов после нагрузок, при обезвоживании, при переедании и патологический.

Кроме того, у детей имеются некоторые особенности лейкоцитарного звена крови. Как только малыш родился, у него нейтрофилы преобладают над всеми другими видами лейкоцитов, составляя до 70%. Однако, постепенно за первые 4-5 суток жизни их количество снижается. В 4-5 дне количество нейтрофилов и лимфоцитов выравнивается, их становится примерно около 40%. Затем количество лимфоцитов начинает возрастать, и преобладает до примерно 4-5 летнего возраста. В 4-5 лет количество нейтрофилов и лимфоцитов вновь сравнивается – это явление называется физиологическим перекрестом. Именно поэтому нельзя сравнивать анализы крови ребенка со взрослыми – анализы аналогичны взрослым у детей первых трех дней и после 5-летнего возраста.

Лейкоцитарную формулу определяют в мазке крови врачом-лаборантом или ее считает специальный анализатор. Эта формула очень помогает при заболеваниях крови, инфекциях, а также помогают оценить эффект от лечения.

Виды лейкоцитов.
Лейкоциты выполняют в организме сложную функцию – они являются мощным барьером для микробов, вирусов и паразитов, поддерживают постоянство внутренней среды и восстановление функций тканей.
По виду клеток выделяется пять типов клеток моноциты, лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. А лейкоциты еще и разделяются на палочкоядерные и сегментоядерные – это зависит от степени созревания и старения клеток. При патологии в крови могут появляться еще и нетипичные для крови элементы, которые есть в костном мозге. Каждый вид лейкоцитов выполняет различные функции, и их соотношение в крови всегда должно быть постоянным – если происходят изменения, это всегда говорит о каком-либо патологическом состоянии.

Лейкоцитарная формула может иметь определенные изменения (сдвиг влево или вправо). Сдвиг формулы крови влево или омоложение формулы – это появление в анализе крови недозрелых лейкоцитов – юных форм и миелоцитов. Сдвиг формулы вправо – это появление в крови состаренных клеток – гиперсегментированных лейкоцитов.
Теперь подробнее поговорим о каждом из видов лейкоцитов подробнее.

Нейтрофилы.
Нейтрофилов в крови обычно бывает более всего, хотя у детей до 4-5 лет нейтрофилов меньше лимфоцитов. Их обычно от 45 до 70%, но в зависимости от зрелости выделяют молодые формы – палочкоядерные и зрелые – сегментоядерные формы. Более юные формы появляются в крови только в условиях патологии. Этот тип клеток перемещается в ткани, они взаимодействуют с лимфоцитами, выделяют особые вещества, способствуют восстановлению тканей и удаляет поврежденные ткани. Основной их функцией является защита от микробов, функции фагоцитоза (поглощение и переваривание микробов). Существует два типа изменений – увеличение количества нейтрофилов (нейтрофиллез) и снижение количества нейтрофилов (нейтропения).

Общее число нейтрофилов увеличивается чаще всего при острых микробных инфекциях – аппендиците, отите, пневмонии, пиелонефрите, менингите, ангине, скарлатине, холере. Кроме того, они увеличиваются при некрозах ткани – инфарктах, ожогах, гангренах, панкреатите и перитоните. Помимо этого их число бывает повышенным при состояниях после операций, при отравлениях, опухолях, приеме гормонов, при физических нагрузках или эмоциональных потрясениях за счет воздействия на костный мозг адреналина. По сдвигу формулы в сторону более молодых форм нейтрофилов можно поставить диагноз тяжелых острых воспалений (пневмония) или инфекций (рожи, дифтерии или скарлатины). Кроме того, такое случается при сепсисе, туберкулезе, шоке или кровотечении.

Однако, иногда бывают и обратные ситуации – происходит снижение количества нейтрофилов – это бывает при некоторых инфекциях – тифе, туляремии, бруцеллезе, гепатите, гриппе. Кори, краснухе ветрянке. Часто понижение нейтрофилов бывает при хронической инфекции, почечной недостаточности, малярии, иммунных заболеваниях, увеличении селезенки.
Резко снижает количество нейтрофилов, что иногда может быть крайне опасно (ведь нейтрофилы защищают от инфекций), воздействие радиации, токсинов, дефицит витаминов группы В, прием некоторых медикаментов и их передозировка (например, антибиотик левомицетин, который часто любят давать детям), тяжелые отравления подпорченными продуктами.

Роль эозинофилов.
Вторая группа лейкоцитов – это эозинофилы, это клетки, отвечающие за охрану организма от паразитов – простейших и глистов, а также берущие под контроль аллергию, инфекции и онкологию, в основном те. что включается в работу иммуноглобулин Е и некоторые другие. В норме их должно быть от 1 до 4-5%, хотя у детей раннего возраста при определении на анализаторе допустимо до 7-10%. Эти клетки выходят из костного мозга, некоторое время находятся в крови, а потом уходят в ткани, бороться с проблемой, причем он работают в тех местах. Где организм контактирует с внешними условиями среды – на поверхности легких, всего пищеварительного тракта, кожи, мочеполовой системы. В тканях эозинофилов намного больше, чем в крови. При аллергии, например, роль эозинофилов состоит в нейтрализации аллергенов – они их поглощают и выделяют из себя особые вещества, не дающие аллергии развиваться. В начале воспалительного процесса эозинофилов обычно мало – это состояние эозинопении. А когда они начинают расти – это начало выздоровления. Но вот при аллергии эозинофилов в крови всегда много. Это говорит о том, что иммунный процесс в организме запущен, а закончиться не может.

Эозинофилы бывают повышены при аллергии – бронхиальная астма, крапивница, сенная лихорадка, ринит, реакция на продукты, лекарства. Повышение бывает при аскаридозе, трихинеллезе, токсокарозе, лямблиозе и эхинококкозе – это все паразитарные болезни. Реже это бывает признаком воспаления сердца, болезней крови, заболеваний легочной системы или детских инфекций – скарлатины или ветрянки.

Роль базофилов.
Эта группа лейкоцитов наименее объемная – их меньше всех остальных клеток от 0 до 1%. Однако, на них возложена достаточно важная роль в организме. Базофилы в крови или в тканях делают большую работу – помогают крови течь по мелким сосудам, способствуют восстановлению целостности сосудов, помогают другим лейкоцитам пробираться в очаг воспаления. Своего рода ЖЭУ в организме, только исправно работающий. Они же оказывают влияние на аллергию и течение хронического воспаления, образуют при аллергии выделение особых веществ, отвечающих за развитие покраснения и реакции кожи. их количество возрастет при аллергии на пищу, белок и лекарственные средства, при болезнях крови, гипотиреозе (снижении функций щитовидной железы), поражении почек, неспецифическом язвенном колите (воспалении кишечника), при анемиях, болезнях селезенки, гепатите, диабете и при беременности.

Роль моноцитов.
Среди лейкоцитов моноциты – самые крупные клетки, они участвуют в иммунитете, норма их от 2 до 10% от всех клеток, они могут двигаться подобно амебам и имеют бактерицидные свойства. Пожирая и уничтожая микробы в очаге воспаления. Одна клетка способна сожрать до 100микробов. благодаря чему организм активно уничтожает очаги инфекции. Кроме того, они же удаляют и остатки сломанных клеток. Куски белков в месте разрушения – это своего рода МЧС организма. Они выделяют особые вещества, помогающие тканям восстанавливать свою целостность, они же выделяют вещества, повышающие при воспалении температуру тела.

Моноциты в крови повышаются при вирусных инфекциях, например, мононуклеозе, при грибковых поражениях, при выздоровлении от острых инфекций, при туберкулезе и сифилисе, болезней, повреждающих соединительную ткань – волчанке, артрите, и болезнях крови. Уменьшаются они при кровопотерях и при операциях.

Роль лимфоцитов.
Лимфоциты – это главные клетки иммунитета, они синтезируются в костном мозге, а работают в лимфоидной ткани – лимфоузлах и тканях. Основной их задачей является узнать чужеродный антиген и ответить на него, удалив его из организма без вреда. Лимфоцитов две группы – Т- и В-клетки. О их работе можно писать отдельную книгу. Но постараемся вкратце поговорить об их задачах. Т-клетки отвечают за выработку иммунитета и запоминание неприятеля, они потом всю жизнь хранят как архив досье на всех микробов и вирусов, которых хотя бы раз в жизни встречали. Это своего рода полиция организма – они задерживают антигены. Снимают с них «отпечатки пальцев», принимают к ним меры и потом хранят о них в архиве личное дело.

В-лимфоциты заняты производством антител – это своего рода судебный орган. По распоряжению Т-лимфоцитов они выделяют пять групп иммуноглобулинов – Ig А, Д, G, М и Е. Эти иммуноглобулины выполняют определенную роль, о которой я писала ранее.
Лимфоцитов в организме ребенка много – обычно от 21 до 58%, и помним об описанных нами физиологических перекрестах в анализах.

Увеличение лимфоцитов происходит при вирусных инфекциях – мононуклеозе, цитомегалии, гепатите, ОРВИ, гриппе, краснухе, герпесе. Кроме того, лимфоциты повышаются при коклюше, туберкулезе, сифилисе и интоксикациях свинцом и мышьяком, при опухолевых процессах в крови.
Снижение лимфоцитов происходит при острых болезнях и инфекциях, в начале процесса. кроме того. при тяжелых вирусных болезнях количество лимфоцитов может истощаться и снижаться. На лимфоциты влияет прием гормонов, туберкулез, иммунодефицит, почечная недостаточность и цитостатики.

Таким образом, анализ крови дает достаточно широкую диагностическую помощь при определении причин болезни. Кроме того – по анализу крови можно достаточно четко контролировать и процесс лечения, эффективна ли терапия.

Источник

Заболевание, сопровождающееся повышенным образованием лейкоцитов. Белокровие – злокачественное заболевание крови.

Известно, что лейкоциты отвечают за иммунную реакцию организма. Они вырабатываются в главной кровеносной системе.

Костный мозг – место хранилища лейкоцитов. Нарушения, при которых лейкоциты присутствуют в большом количестве. Можно назвать патологией.

Система такая же, как при дисбактериозе. То есть «чужеродные клетки» начинают вытеснять лейкоциты.

Естественно страдает защитная реакция организма. Человек теряет контроль. Вернее организм уже не противостоит инфекциям и интоксикациям.

Только одна единственная клетка может вызвать рак. Рак – злокачественное новообразование. Оно, несомненно, может привести к летальному исходу.

Формы

Белокровие можно разделить на две формы. По течению заболевания:

— острая;

— хроническая

Острая стадия характеризуется чередой симптомов. Протекает болезнь быстро.

Человека начинают беспокоить клинические признаки. Вплоть до беспричинного подъема температуры.

Хроническая стадия соответственно имеет другую характеристику. Заболевание протекает без наличия каких-либо симптомов. Заподозрить болезнь можно при взятии лабораторных анализов.

перейти наверх

Диагностика

Непосредственно проводятся лабораторные исследования. Как обычно кровь и моча. Будет виден воспалительный процесс.

При биохимическом анализе крови картина более подробная. Прослеживается лейкоцитоз. Повышенное содержание лейкоцитов.

Исследуется костный мозг. В диагностике данного заболевания это очень важное исследования. При этом преобладают раковые клетки. Благодаря чему ставиться диагноз.

Конечно же, собирается анамнез. То есть все сведения о пациенте. Включая начало заболевания, заканчивая наследственной предрасположенностью.

Дополнительным методом исследования является спинномозговая жидкость. Известно, что спинномозговую жидкость берут с помощью толстой иглы.

Прокалывают спиной мозг. Благодаря чему вытекает жидкость. Исследуют спиной мозг. А именно есть ли в нем злокачественные клетки.

перейти наверх

О трансплантации

Трансплантация стволовых клеточных структур при лейкемии позволит выполнить лечебные меры высокими дозировками химиотерапевтических средств или интенсивной лучевой терапией. Когда разрушились видоизменённые и здоровые клетки, производят трансплантацию нормальных стволовых клеточных структур к костному мозгу.

Потом больному выполняют переливание стволовых клеток через специальный катетер, установленный в крупный венозный сосуд (на шейной или грудной зоне).

Из трансплантированных клеток будут развиваться новые нормальные клеточные единицы крови. Обычно выполняют:

Трансплантацию костномозговых тканей.
Трансплантацию стволовых клеточных структур периферической крови.
Гемотрансфузию из пуповины (для ребёнка, если подходящий донор отсутствует).

Также при лечении лейкоза могут использоваться личные клетки пациента. Перед тем, как начать лечение берут стволовые клеточные элементы из костномозговых тканей больного. После того, как проведена лучевая терапия, химиотерапия, эти клетки размораживаются и пересаживаются в обратном порядке больному.

Профилактика

Сложно точно установить причину заболевания. Но предупредить болезнь всегда возможно. При наличии выявленной этиологии. Хотя бы примерно.

Как и любое другое заболевание, белокровие можно избежать. Важно чаще проходить медицинское обследование. При возможности диспансеризацию.

Вести здоровый образ жизни. Заниматься активным отдыхом. Нужно обходить стороной вредное воздействие внешней среды. К примеру:

— ультрафиолетовые лучи;

— химические вещества;

— солярии;

— облучение

При наличии генетической предрасположенности. Чаще контролировать здоровье своего организма. Возможно изменения образа жизни и питания.

перейти наверх

О причинах

Причины лейкоза медициной пока ещё полностью не изучены. Но существуют обстоятельства, приводящие к развитию лейкоза крови у взрослых и детей. От чего бывает лейкоз?

Причины лейкемии заключаются в:

Воздействии радиации. Если организм однократно облучился большой радиационной дозой, в том числе и при лучевой терапии.
Долгом контакте с бензенами. Это бывает на химических промышленных объектах, во время курения, постоянной интоксикацией бензином.
Воздействии некоторых химиотерапевтических средств.
Патологических процессах, поражающих хромосомы (синдром, описанный Клайнфельтером, болезнь Дауна).
Длительном иммунодефиците.
Патологиях крови (унаследованная недоразвитость костномозговых структур, апластическая анемия).

При лейкемии причины наследственного характера представляют собой большую редкость. Вот такие причины возникновения лейкоза.

У взрослых

Лейкоз у взрослых людей встречается в хронической форме. Острый лейкоз же напротив свойственен пожилым людям.

Возрастная категория заболевания от 31- 55 лет. Бывает, что болезнь может наблюдаться в юном возрасте. Но относительно редко.

Чаще болезнь развивается у мужчин. Женщины же менее подвержены заболеванию.

Фактом является то, что острая стадия лейкоза не может перейти в хроническую форму.

Известно, что вылечить хронический лейкоз легче. Нежели острую форму белокровия. Это связано с бессистемностью хронической формы заболевания.

Острая форма лейкоза вызывает массу осложнений. Они впоследствии приводят к смертельному исходу.

перейти наверх

Симптомы белокровия

На начальной стадии проявление лейкоза более напоминает простуду. Важно прислушаться к своему самочувствию и своевременно распознать этот недуг, для которого характерны следующие признаки:

Больной испытывает недомогание и слабость. Он постоянно хочет спать или же, наоборот, сон напрочь пропадает.
Происходит нарушение мозговой деятельности: больной с большим трудом запоминает то, что происходит вокруг него и не в состоянии сосредоточиться даже на самых простых вещах.
Под глазами возникают синяки, кожные покровы бледнеют.
Долго не заживают даже самые незначительные ранки, могут наблюдаться кровотечения из десен и носа.
Без причины поднимается температура, которая долгое время может удерживаться на уровне 37,6º.
Больного тревожат незначительные болевые ощущения в костях.
Со временем наблюдается увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени.
У человека учащается сердцебиение, возможны обмороки и головокружения. Болезнь протекает с повышенным потоотделением.
Часто возникают простудные заболевания, которые длятся дольше обычного, наблюдается обострение хронических недугов.
Пропадает желание употреблять пищу, вследствие чего больной начинает стремительно худеть.

У детей

Довольно коварное заболевание у детей. Так оно проявляется скрытно. Процесс локализован непосредственно в костном мозге.

Злокачественное течение болезни. С возникновением метастазов. Какова же этиология заболевания у детей?

Прежде всего, наследственность. То есть генетическая предрасположенность. Радиологическое излучение влияет на развитие болезни.

Наиболее подвержены болезни подростки. Это связано с гормональной перестройкой организма. Что влечет за собой нарушение со стороны костной системы. Летальность достаточно высокая.

Ребенок чувствует упадок сил. При этом симптоматика сопровождается болевыми синдромами. Преимущественно в трубчатых костях.

перейти наверх

О чём речь

Что такое лейкемия? При лейкемии поражаются костномозговые клеточные структуры, рождающие эритроцитарные, тромбоцитарные, лейкоцитарные клетки крови. Больные с лейкемией это, прежде всего, люди разных возрастов, заболевание способно проявляться даже у маленьких детей.

При лейкозе кровь становится прогрессивно насыщенной изменёнными белыми лейкоцитарными клетками, не погибающими при гемопоэзе в положенное время.

Что известно о лейкозе, что же это такое? Видоизменённые лейкоциты не дают нормально функционировать здоровым лейкоцитам. Происходит вытеснение нормальных клеток, накопление лейкозных клеточных структур в костномозговой ткани, органах, лимфоузлах, что приводит к дисфункциям организма.

Что такое лейкоз? Начальные проявления заболевания лейкоза обуславливаются единственной лейкозной клеточной единицей, становящейся таковой вследствие некоторых обстоятельств.

Атипичная клетка быстро и бесконтрольно начинает делиться, также начинается образование огромного объёма видоизменённых лейкоцитарных клеток.

Лейкозными клетками уменьшается число здоровых лейкоцитов и других клеточных структур, предшествующих их образованию, что проявляется цитопеническими изменениями. Чтобы лучше понять, как воздействуют на организм атипично протекающие процессы, нужно знать, как функционируют клеточные элементы крови:

Лейкоцитами организм защищается от инородных возбудителей (вирусных, бактериальных, грибковых микроорганизмов). Также этот тип клеток подавляет и быстро устраняет любые патологические процессы, вызванные инфекцией.
Эритроцитами обеспечивается транспорт ко всем органам и тканям полезных веществ с кислородом.
Тромбоцитами обеспечивается сворачиваемость крови.

В системе кровообращения главные гемопоэтические клетки не должны превышать допустимое число. Если оно будет отклоняться в большую или меньшую сторону, то у людей проявляются разные патологические процессы организма. При болезни лейкемии недостаток главных клеточных единиц крови отрицательно сказывается на общем гемопоэзе.

Вследствие лейкемии крови происходят значительные изменения иммунной системы, что ведёт к возникновению многих патологических процессов. При белокровии, лейкозе или лейкемии происходят одинаковые патологические процессы, эти названия соответствуют одному заболеванию, при котором злокачественно поражается кровь. Онкологических новообразований при этом заболевании нет, поскольку видоизменённые клетки кровотоком переносятся по всему человеческому организму.

Лейкемии подразделяются на несколько типов, что зависит от того, какие клеточные структуры атипично переродились.

Лечение

Комплексное лечение заболевания. Применяются симптоматические методы лечение. Но они безнадежны.

Обязательно больного помещают в стационар. Так как данное заболевание не поддается лечению в домашних условиях.

Важно соблюдать режим санитарной обработки. Проветривание палаты. И изоляцию больного. Так состояние сниженного иммунного статуса.

Больной может заразиться другими инфекциями. Поэтому применяется изоляция от источников заражения.

Химиотерапия используется достаточно широко. Независимо от противопоказаний. Для больных лейкозом это необходимое лечение. Хотя при химиотерапии пациенты чаще чувствуют себя плохо.

Витаминотерапия также необходима в лечебном процессе. Прием витаминов способствуют повышению защитных свойств организма.

перейти наверх

Прогноз

Лишь небольшое количество случаев. Повествует нас о том, что наблюдаются хорошие прогнозы. По статистике в 50-80% случаев. Этот показатель может изменяться.

Люди, заболевшие белокровием, должны верить в свое выздоровление. Но при условии правильной диагностики.

А также наличие адекватного лечения. Лечение должно проводиться вовремя. Особенно при остром течении болезни.

Прогноз будет неблагоприятным. При условии возникновения рецидивов. Ведь заболевание может сопровождаться и хорошим самочувствием. И наличием обострения.

перейти наверх

Исход

Исход белокровия зависит от нескольких факторов. Это может быть:

— течение болезни;

— наличие обострений;

— возраст больного;

— наличие лейкозных клеток в мозге;

— другие раковые заболевания

Рассмотрим возможный исход при наличии перечисленных факторов! При остром течении исходом может быть сепсис. Или же смерть.

Частые обострения могут привести к неблагоприятному исходу. Вплоть до увеличения летальных исходов.

Пожилые люди выживают реже. Нежели более молодое поколение. Это важно учесть при прогнозировании возможного исхода!

Другие раковые заболевания. И наличие лейкозных клеток в мозге. Приведут, безусловно, к смерти больного.

перейти наверх

Прогноз при миеломной болезни

Кроме возраста пациента и его физического состояния на прогнозе миеломы и продолжительности жизни отражается чувствительность опухоли к лекарственному лечению и биологические характеристики плазматических клеток, в частности генетические аномалии с делецией участков хромосом и амплификацией — удвоением генов.

Играет роль концентрация парапротеинов и их фракций, объем поражения на момент выявления болезни и степень вовлечения в патологический процесс других органов, так уже развившаяся почечная недостаточность «перевесит» все прочие благоприятные признаки заболевания.

Очень важно для жизни пациента правильно выбрать лечащего доктора и клинику, где могут провести точнейшее обследование и пациентом занимается целая команда врачей разных специальностей, знающих клинические проблемы немолодого миеломного больного и умеющих их решать.

Запись на консультацию круглосуточно

+78

Список литературы:

Давыдов М.И., Аксель Е.М./ Статистика злокачественных новообразований России и странах СНГ 2007 г.//Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2009; 20 (3)
Kyle RA, Rajkumar SV./ Criteria for diagnosis, staging, risk stratification and response assessment of multiple myeloma// Leukemia. 2009; 23(1)
Durie BGM, Salmon SE. / A clinical staging system for multiple myeloma: Correlation of measure Myeloma cell mass with presenting clinical features, response to treatment, and survival// Cancer, 1975;36.
Facon T, Mary JY, Hulin C et al./ Melphalan and prednisone plus thalidomide versus melphalan and prednisone or reduced intensity autologous stem cell transplantation in elderly patients with multiple myeloma (IFM 99-06): a randomised trial// Lancet 2007; 370
Weber DM, Chen C, Nievisky R et al./ Lenalidomide plus dexamethasone for relapsed multiple myeloma in North America.// N Engl J Med 2007; 357.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник