Беременность кровотечение лопнул сосуд
Появление во время беременности пачкающих выделений всегда настораживает женщину, вызывает тревогу и беспокойство. На однократные выделения обращать внимание не стоит, а вот не прекращающаяся кровь, конечно, является поводом для визита к гинекологу.
Кровотечение при беременности
Отсутствие менструального кровотечения косвенно может свидетельствовать о наступившей беременности. Но часто случаются ситуации, когда кровь появляется во время беременности. И, как правило, причины кровотечения могут быть самыми банальным, все же рекомендуем обязательно проконсультироваться с вашим гинекологом. Кровотечение во время беременности- это кровянистые (красные, бледно розовые, темные коричневые, коричневые) выделения из влагалища.
Часто ли встречается кровотечение при беременности?
Вагинальное кровотечение достаточно часто встречается в первом триместре и даже во втором триместре беременности и затрагивают приблизительно 20 % беременных женщин.
В большинстве случаев кровотечение незначительное и не представляет угрозу для плода и матери и лишь иногда можое говорить про выкидыш или так называемый “аборт в ходу”.
Сильное кровотечение или кровотечение в последнем (6-9 месяц) триместре беременности имеют более серьезные причины и должно служить поводом для обращения к врачу.
Причины вагинального кровотечения во время беременности
Существует целый ряд причин, которые могут вызвать кровотечение в зоде беременности
- Иногда причиной кровотечения является имплантациz оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки. Стенка матки богата мелкими кровеносными сосудами , которые могут лопнуть, вызывая кровотечение. Подобные кровотечения из влагалища наступают через 3-4 недели после последних месячных и не представляют опасности для беременности.
- Кровотечения во время беременности могут возникнуть из-за низкого уровня гормона прогестерона и являются симптоматическими. Данные кровотечения успешно лечат при помощи лекарств.
- Иногда кровотечения не связаны с беременностью. Например: геморрой, инфекции мочевого пузыря или полипы и эрозии шейки матки.
- Отдельно выделяют геморрой беременных, так как он часто встречается во время беременности и родов. Беременность зачастую является провоцирующим фактором, однако у большинства после родов он бесследно проходит. При беременности происходит системная перестройка организма, сопровождающаяся, в частности, хроническим увеличением внутрибрюшного давления и венозным застоем. Эти факторы могут привести к образованию геморроидальных узлов и кровотечению.
- Другой распространенной причиной кровотечения, не связанной с развитием плода может служить эрозия шейки матки. Одним из ее симптомов является вагинальное кровотечение, которое может особенно усиливаться после полового акта. Часто женщины не подозревая о наступившей беременности продолжают активно заниматься сексом, экспериментируют, подбирают вместе с партнером новые позы. Так во время полового акта происходит повреждение слизистой влагалища или шейки матки, приводящей ккровотечению после полового акта.
- Даже во время гинекологического осмотра и УЗИ диагностики возможен разрыв мелких сосудов.
Важно отметить, что кровотечения из влагалища случаются и после проведения пренатальной диагностики. Подобными инвазивными генетическими исследованиями являются:
- Хорионбиопсия плода, которую проводят на 9-12 неделе беременности
- Амниоцентез – исследование околоплодной жидкости ребенка на 15- 16 неделе беременности.
- Забор крови из пуповины на 19 неделе беременности.
К сожалению, проведение генетического исследования столь важного для ребенка и родителей сопряжено с рисками возникновения вагинального кровотечения и даже выкидыша после проведения процедуры исследования.
Чем опасно кровотечение при беременности?
Кровотечения во время беременности могут быть признаком различного рода неблагополучия протекания беременности и могут закончиться выкидышем. При этом свойства и количество выделений разнообразно и варьирует. Это и алая вытекающая кровь, и обильные темно красные и коричневые выделения, и бледно-розовые мажущие выделения. При этом возможна боль в животе от слабой до нестерпимо сильной.
Очень редкой формой выкидыша является пузырный занос. При пузырном заносе плацентарная ткань уплотняется настолько, что яйцеклетка не может правильно прикрепиться и погибает. При этом возникает кровотечение.
Кровотечение во время беременности может также указывать на внематочную беременность. При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в матку. Это состояние опасно для женщины. Поэтому при возникновении кровотечения и сильной боли в животе обязательно посетите своего гинеколога на предмет внематочной беременности.
Лечение кровотечения во время беременности
В зависимости от причины возникновения кровотечения из влагалища подход к лечению различен:
Так, например, если кровотечение происходит при имплантации яйцеклетки -лечения нет, все хорошо.
Для нормального протекания беременности необходим прогестерон, так как еще до зачатия он способствует подготовке матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки.
Если у женщины после осмотра гинекологом и забора анализов выявлена прогестероновая недостаточность, то врач назначит препараты типа Прогестерон, Дюфастон , Утрожестан по схеме, как правило на весь первый триместр беременности.
При вагинальных кровотечениях несвязанных с беременностью – это лечение сопутствующего заболевания.
При возникновении угрозы выкидыша назначают постельный режим, ограничение подъема тяжестей, воздержание на время от половых актов. Спорт также на время лучше отложить. Женщина должна пребывать в абсолютном покое, никаких стрессов и полная релаксация. А для расслабления мышц матки матери назначат магний. Безграничная любовь со стороны мужчины способна в большинстве случаев предотвратить выкидыш.
В более серьезных случаях может потребоваться госпитализация на сохранение беременности.
Пузырный занос является абсолютным показание к проведению аборта.
Хирургическое вмешательство понадобиться и при внематочной беременности.
Как лечат кровотечение при беременности в Европе?
Для информации в Германии и других Европейских странах угроза выкидыша рассматривается как нормальное состояние и никак не лечится. В странах с высокой, с одной стороны, социальной защитой и, с другой стороны, с высокими ежемесячными платежами за медицинское обслуживание, врачи считают, что если с ребенком что то не так ( генетические аномалии, врожденные уродства….), то нет необходимости “идти против природы”, ведь сама природа заботится о здоровье женщины и последующего поколения, исторгая нежизнеспособный плод из матери. Поэтому нет никакого постельного режима, никаких больничных, никаких госпитализаций на сохранение. Женщине рекомендуется вести абсолютно нормальный и привычный для нее образ жизни.
Вся эта информация касается только угрозы выкидыша на ранних сроках беременности.
Впечатление немецкой пациентки от обсуждения с врачом кровотечения во время беременности
“Я беременна. В субботу у меня началось легкое кровотечение, я пошла в больницу, мне сделали УЗИ, но не знают, по какой причине это могло бы случиться. В понедельник я вернулась к врачу. Сердечной деятельности плода на УЗИ не было видно, но плод находится правильно в матке. Мне сказали только, чтобы я себя берегла и все… Является ли это признаком выкидыша ? Может быть это все еще что то менструальное? Или иметь психологические причины? Поможет ли назначение магния остановить кровотечение? Может ли теперь беременность протекать нормально? Могут ли боли в спине могут быть причиной кровотечения? (проблемы со спиной у меня с моего рождения ), или это может быть связано с биопсией шейки матки, проведенной около двух лет назад?”
Ответ гинеколога
На большинство Ваших вопросов, к сожалению, можно ответить после осмотра на кресле. В частности, да, это может быть признаком выкидыша, но и все еще что-то менструальное тоже на ранних сроках возможно. Психологические причины? Хм, крайне редко
Поможет ли назначение магния остановить кровотечение?
Нет, не поможет, но может успокоить женщину (“вот, ведь врачи что-то делают, что-то назначают”). Это позитивно сказывается на общем психологическом состоянии женщины и ее мужа, но лечебного действия не окажет.
– Может ли теперь беременность протекать нормально?
Конечно, может. Очень часто кровотечение прекращается самопроизвольно и далее все идет своим чередом.
– Могут ли боли в спине могут быть причиной кровотечения?
Причиной – нет. Наоборот, кровотечение может явиться причиной болей в спине.
– Тогда, это может быть связано с биопсией шейки матки, проведенной около двух лет назад?
Скорее, нет. Будем ждать, смотреть, наблюдать…
Источник
Кровотечение при беременности – признак, который может возникнуть независимо от срока эмбриогенеза и свидетельствует о происходящих изменениях в организме женщины. Может наблюдаться при самопроизвольном выкидыше, внематочной беременности, резус-конфликте, предлежании плаценты и других состояниях. Данное проявление способно развиваться на фоне общего благополучия или же сопровождаться болезненными ощущениями внизу живота, пояснице, крестце. Диагностика кровотечений при беременности осуществляется на основании данных гинекологического осмотра, ультразвуковой оценки состояния пациентки и плода. Лечение данного патологического признака определяется его причиной и назначается исключительно специалистом.
Общие сведения
Кровотечение при беременности – акушерский симптом, свидетельствующий о возможном развитии ряда нарушений, причиной которого могут послужить как физиологические изменения в организме женщины после зачатия, так и патологические состояния. Окончательно выяснить этиологию подобного проявления может только акушер-гинеколог после полного обследования. Кровотечения при беременности наблюдаются примерно у каждой пятой пациентки. В 50% они свидетельствуют о патологических изменениях и заканчиваются самопроизвольным выкидышем. У половины больных признак носит физиологический характер. Кровотечение чаще возникает в первом и третьем триместре эмбриогенеза.
Опасность кровотечений при беременности заключается в том, что спровоцировать их могут самые разнообразные факторы, в том числе – представляющие угрозу для матери и плода. В ряде ситуаций какие-либо иные патологические признаки отсутствуют. Любое кровотечение при беременности должно быть поводом для незамедлительного обращения к врачу. Только специалист способен оценить опасность для здоровья женщины и плода, а также определиться с дальнейшей тактикой. Своевременно оказанная помощь даже при аномальном течении беременности позволяет продолжить ее ведение и сохранить жизнь ребенка.
Кровотечение при беременности
Причины кровотечений при беременности
Кровотечение при беременности может возникнуть на любом сроке эмбриогенеза, развивается как на фоне физиологических изменений в организме женщины, так и вследствие формирования определенной акушерской патологии. На ранних этапах у половины женщин наблюдается незначительное отделение крови вследствие имплантации плодного яйца в маточной полости. Такое кровотечение при беременности нередко расценивается пациенткой, как менструальное, поэтому она не обращается за медицинской помощью, что в дальнейшем может затруднять определение срока эмбриогенеза. Подобный симптом возможен и при недостаточной продукции прогестерона на ранних сроках вынашивания.
Наиболее частая причина патологических кровотечений при беременности в первом триместре – самопроизвольный выкидыш. Данный признак появляется как при только что начавшемся, так и при полном аборте. Примерно на 6 неделе после зачатия симптом возникает при внематочном прикреплении плодного яйца. Также кровотечение при беременности на этом сроке может говорить о резус-конфликте, замирании плода. Аналогичные проявления характерны для женщин, страдающих варикозным расширением вен, питающих матку. В данном случае кровотечение при беременности обусловлено усиленным кровоснабжением тканей.
Кровотечения при беременности во втором триместре диагностируют намного реже, примерно в 5-10% от всех случаев гестации. Как правило, симптом обусловлен патологическими изменениями и в большинстве случаев свидетельствует о самопроизвольном позднем аборте или истмико-цервикальной недостаточности. Иногда отделение крови из половых путей наблюдается при внутриутробной гибели плода. Кровотечения при беременности в третьем триместре тоже всегда говорят о развитии патологии вынашивания. Наиболее частая причина – предлежание плаценты. В данном случае эмбриональный орган полностью или частично перекрывает маточный зев, при этом из-за высокой нагрузки на нижний сегмент происходят микроотрывы плаценты, что и вызывает подобный признак.
Реже кровотечение при беременности в третьем триместре обусловлено преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. В данной ситуации присутствует высокая угроза для жизни плода. Опасность заключается еще и в том, что изначально развивается внутреннее кровотечение при беременности или формирование гематомы, и только потом кровь изливается наружу. Самой редкой, но наиболее опасной для жизни матери и ребенка причиной развития данного симптома является разрыв матки. Такое осложнение диагностируется при наличии рубца на миометрии и перерастяжении тканей, спровоцированном многоводием, крупным плодом или многоплодием. Крайне редко кровотечение при беременности возникает вследствие нарушения целостности плодных оболочек или сосудов пуповины.
Также кровотечения при беременности могут быть спровоцированы причинами, которые проявляются на любом сроке эмбриогенеза. К таким причинам относятся доброкачественные новообразования – миома, полипозные разрастания в цервикальном канале и маточной полости. Часто кровотечение при беременности наблюдается у женщин с эрозией шейки матки. Иногда признак возникает вследствие усиленной циркуляции крови в органах малого таза. Риск развития симптома также присутствует при бурных сексуальных контактах, значительных физических нагрузках, сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях, связанных с ослаблением эндотелия.
Классификация и симптомы кровотечений при беременности
В зависимости от происхождения кровотечения можно выделить две группы:
- Физиологические кровотечения при беременности – возникают вследствие перестройки организма, не представляют угрозы для здоровья и жизни плода или матери.
- Патологические кровотечения при беременности – свидетельствуют о ее аномальном течении, могут сопровождаться риском для жизни и здоровья женщины и малыша, требуют незамедлительной врачебной помощи.
Клиника кровотечений при беременности напрямую зависит от причины возникновения подобного признака. Выделение крови из половых путей на ранних этапах эмбриогенеза, спровоцированное физиологическими изменениями, протекает на фоне общего благополучия. Кровотечения при беременности, развившиеся из-за присутствия полипов, эрозии, миомы в большинстве случаев также не вызывают нарушений самочувствия. При этом наблюдается незначительное выделение биологической жидкости – всего несколько капель, симптом носит кратковременный характер. Более обильными, похожими на менструальные, будут кровотечения при беременности, связанные с дефицитом прогестерона.
В случае развития кровотечения при беременности, связанного с ее самопроизвольным прерыванием, больную беспокоит постоянная или схваткообразная боль в пояснично-крестцовой области, животе. Дополнительно может наблюдаться тошнота, головокружение, недомогание, незначительное повышение температуры тела. Кровотечение при беременности в данном случае может быть различной интенсивности, нередко в выделениях присутствуют кусочки тканей. При внематочном прикреплении плодного яйца, а также при разрыве матки возникает серьезная угроза для жизни женщины. В такой ситуации изначально развивается внутреннее кровотечение при беременности, и только потом появляются патологические выделения из наружных половых путей. Отмечается острая боль в животе с иррадиацией в анальную область, боковые отделы туловища. При значительной кровопотере возникает шоковое состояние с угрозой летального исхода.
Кровотечение при беременности на поздних этапах тоже не всегда сопровождается развернутой клинической картиной. В случае предлежания плаценты это – единственный симптом, который должен вызвать настороженность у женщины и стать поводом для обращения к акушеру-гинекологу. Что касается преждевременной отслойки правильно прикрепленной плаценты, то в данном случае кровотечение при беременности развивается на фоне гипертонуса матки, отмечается боль в животе, ухудшение общего самочувствия. При проведении кардиомониторинга плода наблюдается нарушение частоты сердечных сокращений, двигательной активности.
Диагностика и лечение кровотечений при беременности
Для выявления причины кровотечения при беременности проводится гинекологический осмотр женщины. При изменениях физиологического происхождения какие-либо отклонения от нормы обнаружить не удается. При патологическом кровотечении при беременности на фоне самопроизвольного аборта наблюдается открытие шейки матки. Повышение тонуса миометрия может говорить о начавшейся отслойке плаценты. Из лабораторных методов диагностики используется анализ на определение концентрации ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). При внематочной беременности и кровотечении данный показатель будет снижен. Инструментальная диагностика кровотечений при беременности заключается в проведении УЗИ. С помощью этого метода удается оценить состояние миометрия и эмбриона, уровень кровотока в сосудах, точную локализацию плаценты и (возможно) ее начавшуюся отслойку. Используя КТГ, диагност может сделать заключение о жизнедеятельности плода.
Лечение кровотечений при беременности также зависит от причины появления симптома. Если патологические изменения отсутствуют или проявление спровоцировано повреждением полипа, медицинская помощь не требуется. В редких случаях врач рекомендует его удаление. Выжидательная тактика применяется и в случае эрозии шейки матки. Ее прижигание осуществляется после родов. Кровотечение при беременности на фоне угрозы выкидыша и предлежания плаценты требует незамедлительной госпитализации в акушерский стационар с последующим назначением медикаментозного лечения. Для снижения маточного тонуса применяются седативные препараты, токолитики. Ведение беременности при этом требует тщательного наблюдения со стороны специалиста.
Кровотечения при беременности, вызванные внематочным прикреплением плодного яйца, разрывом рубца или завершенным самопроизвольным абортом, требуют госпитализации и хирургического лечения. После удаления остатков плодных тканей или экстренного родоразрешения назначается антибактериальная терапия. В данном случае остановка кровотечения при беременности осуществляется разными способами в зависимости от его интенсивности, нередко проводится перевязка маточных артерий. При преждевременной отслойке плаценты показано экстренное кесарево сечение.
Прогноз и профилактика кровотечений при беременности
Кровотечения при беременности обычно сопровождаются благоприятным прогнозом. Своевременно оказанная медицинская помощь позволяет сохранить жизнь плода и женщины. Летальный исход наблюдается крайне редко. Профилактика кровотечений при беременности заключается в раннем выявлении доброкачественных новообразований и их лечении еще до зачатия. Чтобы предупредить развитие патологического признака, следует как можно раньше стать на учет, сдавать все необходимые анализы и при возникновении любых нарушений сразу обращаться за консультацией к акушеру-гинекологу. Профилактика кровотечений при беременности также заключается в избегании стрессов, физических нагрузок, бурных сексуальных контактов.
Источник