Беременность лопнул сосуд в матке

Появление во время беременности пачкающих выделений всегда настораживает женщину, вызывает тревогу и беспокойство. На однократные выделения обращать внимание не стоит, а вот не прекращающаяся кровь, конечно, является поводом для визита к гинекологу.

Кровотечение при беременности

Отсутствие менструального кровотечения косвенно может свидетельствовать о наступившей беременности. Но часто случаются ситуации, когда кровь появляется во время беременности. И, как правило, причины кровотечения могут быть самыми банальным, все же рекомендуем обязательно проконсультироваться с вашим гинекологом. Кровотечение во время беременности- это кровянистые (красные, бледно розовые, темные коричневые, коричневые) выделения из влагалища.

Часто ли встречается кровотечение при беременности?

Вагинальное кровотечение достаточно часто встречается в первом триместре и даже во втором триместре беременности и затрагивают приблизительно 20 % беременных женщин.

В большинстве случаев кровотечение незначительное и не представляет угрозу для плода и матери и лишь иногда можое говорить про выкидыш или так называемый “аборт в ходу”.

Сильное кровотечение или кровотечение в последнем (6-9 месяц) триместре беременности имеют более серьезные причины и должно служить поводом для обращения к врачу.

Причины вагинального кровотечения во время беременности

Существует целый ряд причин, которые могут вызвать кровотечение в зоде беременности

Иногда причиной кровотечения является имплантациz оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки. Стенка матки богата мелкими кровеносными сосудами , которые могут лопнуть, вызывая кровотечение. Подобные кровотечения из влагалища наступают через 3-4 недели после последних месячных и не представляют опасности для беременности.
Кровотечения во время беременности могут возникнуть из-за низкого уровня гормона прогестерона и являются симптоматическими. Данные кровотечения успешно лечат при помощи лекарств.
Иногда кровотечения не связаны с беременностью. Например: геморрой, инфекции мочевого пузыря или полипы и эрозии шейки матки.
Отдельно выделяют геморрой беременных, так как он часто встречается во время беременности и родов. Беременность зачастую является провоцирующим фактором, однако у большинства после родов он бесследно проходит. При беременности происходит системная перестройка организма, сопровождающаяся, в частности, хроническим увеличением внутрибрюшного давления и венозным застоем. Эти факторы могут привести к образованию геморроидальных узлов и кровотечению.
Другой распространенной причиной кровотечения, не связанной с развитием плода может служить эрозия шейки матки. Одним из ее симптомов является вагинальное кровотечение, которое может особенно усиливаться после полового акта. Часто женщины не подозревая о наступившей беременности продолжают активно заниматься сексом, экспериментируют, подбирают вместе с партнером новые позы. Так во время полового акта происходит повреждение слизистой влагалища или шейки матки, приводящей ккровотечению после полового акта.
Даже во время гинекологического осмотра и УЗИ диагностики возможен разрыв мелких сосудов.

Важно отметить, что кровотечения из влагалища случаются и после проведения пренатальной диагностики. Подобными инвазивными генетическими исследованиями являются:

Хорионбиопсия плода, которую проводят на 9-12 неделе беременности
Амниоцентез – исследование околоплодной жидкости ребенка на 15- 16 неделе беременности.
Забор крови из пуповины на 19 неделе беременности.

К сожалению, проведение генетического исследования столь важного для ребенка и родителей сопряжено с рисками возникновения вагинального кровотечения и даже выкидыша после проведения процедуры исследования.

Чем опасно кровотечение при беременности?

Кровотечения во время беременности могут быть признаком различного рода неблагополучия протекания беременности и могут закончиться выкидышем. При этом свойства и количество выделений разнообразно и варьирует. Это и алая вытекающая кровь, и обильные темно красные и коричневые выделения, и бледно-розовые мажущие выделения. При этом возможна боль в животе от слабой до нестерпимо сильной.

Очень редкой формой выкидыша является пузырный занос. При пузырном заносе плацентарная ткань уплотняется настолько, что яйцеклетка не может правильно прикрепиться и погибает. При этом возникает кровотечение.

Кровотечение во время беременности может также указывать на внематочную беременность. При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в матку. Это состояние опасно для женщины. Поэтому при возникновении кровотечения и сильной боли в животе обязательно посетите своего гинеколога на предмет внематочной беременности.

Лечение кровотечения во время беременности

В зависимости от причины возникновения кровотечения из влагалища подход к лечению различен:

Так, например, если кровотечение происходит при имплантации яйцеклетки -лечения нет, все хорошо.

Для нормального протекания беременности необходим прогестерон, так как еще до зачатия он способствует подготовке матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Если у женщины после осмотра гинекологом и забора анализов выявлена прогестероновая недостаточность, то врач назначит препараты типа Прогестерон, Дюфастон , Утрожестан по схеме, как правило на весь первый триместр беременности.

При вагинальных кровотечениях несвязанных с беременностью – это лечение сопутствующего заболевания.

При возникновении угрозы выкидыша назначают постельный режим, ограничение подъема тяжестей, воздержание на время от половых актов. Спорт также на время лучше отложить. Женщина должна пребывать в абсолютном покое, никаких стрессов и полная релаксация. А для расслабления мышц матки матери назначат магний. Безграничная любовь со стороны мужчины способна в большинстве случаев предотвратить выкидыш.

В более серьезных случаях может потребоваться госпитализация на сохранение беременности.

Пузырный занос является абсолютным показание к проведению аборта.

Хирургическое вмешательство понадобиться и при внематочной беременности.

Как лечат кровотечение при беременности в Европе?

Для информации в Германии и других Европейских странах угроза выкидыша рассматривается как нормальное состояние и никак не лечится. В странах с высокой, с одной стороны, социальной защитой и, с другой стороны, с высокими ежемесячными платежами за медицинское обслуживание, врачи считают, что если с ребенком что то не так ( генетические аномалии, врожденные уродства….), то нет необходимости “идти против природы”, ведь сама природа заботится о здоровье женщины и последующего поколения, исторгая нежизнеспособный плод из матери. Поэтому нет никакого постельного режима, никаких больничных, никаких госпитализаций на сохранение. Женщине рекомендуется вести абсолютно нормальный и привычный для нее образ жизни.

Вся эта информация касается только угрозы выкидыша на ранних сроках беременности.

Впечатление немецкой пациентки от обсуждения с врачом кровотечения во время беременности

“Я беременна. В субботу у меня началось легкое кровотечение, я пошла в больницу, мне сделали УЗИ, но не знают, по какой причине это могло бы случиться. В понедельник я вернулась к врачу. Сердечной деятельности плода на УЗИ не было видно, но плод находится правильно в матке. Мне сказали только, чтобы я себя берегла и все… Является ли это признаком выкидыша ? Может быть это все еще что то менструальное? Или иметь психологические причины? Поможет ли назначение магния остановить кровотечение? Может ли теперь беременность протекать нормально? Могут ли боли в спине могут быть причиной кровотечения? (проблемы со спиной у меня с моего рождения ), или это может быть связано с биопсией шейки матки, проведенной около двух лет назад?”

Ответ гинеколога

На большинство Ваших вопросов, к сожалению, можно ответить после осмотра на кресле. В частности, да, это может быть признаком выкидыша, но и все еще что-то менструальное тоже на ранних сроках возможно. Психологические причины? Хм, крайне редко

Поможет ли назначение магния остановить кровотечение?

Нет, не поможет, но может успокоить женщину (“вот, ведь врачи что-то делают, что-то назначают”). Это позитивно сказывается на общем психологическом состоянии женщины и ее мужа, но лечебного действия не окажет.

– Может ли теперь беременность протекать нормально?

Конечно, может. Очень часто кровотечение прекращается самопроизвольно и далее все идет своим чередом.

– Могут ли боли в спине могут быть причиной кровотечения?

Причиной – нет. Наоборот, кровотечение может явиться причиной болей в спине.

– Тогда, это может быть связано с биопсией шейки матки, проведенной около двух лет назад?

Скорее, нет. Будем ждать, смотреть, наблюдать…

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кровотечение на ранних сроках беременности является серьёзным отклонением от нормы и может свидетельствовать о различного рода нарушениях, требующих безотлагательного вмешательства врача.

Кровотечение из половых органов на ранних сроках беременности может быть слабо выраженным, умеренным или очень интенсивным. Кровянистые выделения могут различаться по окрасу и иметь коричневый или чёрный оттенок, а также быть алого или розоватого цвета и содержать кровянистые сгустки.

Интенсивность выделений может быть скудной даже при открытии сильного внутриматочного кровотечения. В таких случаях кровь может удерживаться между маточными стенками и плацентой и выходить наружу в незначительном количестве. Именно поэтому крайне важным является незамедлительное обращение к врачу даже при судных мажущихся выделениях с целью оказания своевременной помощи и сохранения беременности.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины кровотечения на ранних сроках беременности

Причины кровотечения на ранних сроках беременности могут быть следующие:

Кровянистые выделения, связанные с процессом закрепления оплодотворённой яйцеклетки на слизистой оболочке матки. При этом околозародышевая ткань может повреждать маточные сосуды, что приводит к выделению к крови из половых путей. Такое явление обычно происходит по прошествии десяти-четырнадцати дней после оплодотворения незадолго до предполагаемого начала месячного цикла (имплантационные кровянистые выделения).
Угроза прерывания беременности – наиболее распространённая причина кровотечений на начальных сроках беременности. В таких случаях кровянистые выделения сопровождаются, как правило, болевыми ощущениями в животе по типу схваток. Риск невынашивания может возникать при заражении инфекцией (как правило, мочеполовой системы), при использовании каких-либо медикаментозных препаратов, при различного рода травмах, а также вследствие нарушений в развитии плода или других неблагоприятных факторов.
Прерывание беременности (выкидыш). Если отторжение эмбриона уже произошло, в кровяных выделениях, как правило, видны сгустки ткани.
Неполное прерывание беременности (выкидыш). В таких случаях кровотечение характеризуется выделениями сгустков и тканевых элементов. Шейка матки после частичного выкидыша не закрывается полностью. С целью предотвращения инфицирования и открытия сильного кровотечения пациентка нуждается в маточном выскабливании, в отличие от полного самопроизвольного выкидыша, при котором полость матки пуста, а шейка полностью закрыта. Сохранить беременность при неполном выкидыше не представляется возможным, так как эмбрион погибает.
Замирание плода. Такая патология может сопровождаться, помимо кровянистых выделений, болевыми ощущениями в животе или же протекать бессимптомно. В таких случаях после подтверждения диагноза при помощи ультразвукового исследования и анализов крови проводят выскабливание маточной полости или же ожидают самопроизвольного отторжения эмбриона.
Пузырный занос – состояние, возникающее при нарушенном оплодотворении, сопровождающееся пузырчатым разрастанием ворсинок плаценты. При этом сам эмбрион может полностью отсутствовать. Маточное кровотечение может открыться на любой стадии развития пузырного заноса и быть довольно интенсивным.
Внематочная беременность. Такое состояние характеризуется закреплением оплодотворённой яйцеклетки вне полости матки и сопровождается, помимо кровотечения, болями внизу живота ноющего, режущего или схваткообразного характера.
Кровотечения, не связанные с процессом беременности, могут возникать в результате травмирования половых путей, развития заболеваний матки (эрозия) и влагалища, а также инфицирования половых органов.

[6], [7], [8], [9]

Симптомы кровотечения на ранних сроках беременности

Симптомы кровотечения на ранних сроках беременности, помимо кровянистых выделений из половых органов различной степени выраженности, могут сопровождаться следующими признаками:

Боль внизу живота различного характера и интенсивности (тупая, ноющая, режущая, схваткообразная).
Боль в пояснице.
Тошнота.
Рвота.
Головокружения.

Любые из перечисленных симптомов, сопровождающиеся выделениями крови из половых путей, требуют безотлагательного осмотра врача. Сами по себе такие признаки могут являться вполне обычным явлением, возникающим в процессе беременности.

Однако в равной степени они могут сигнализировать о различных нарушениях, представляющих угрозу для вынашивания плода.Именно поэтому вне зависимости от интенсивности проявления данных симптомов следует обязательно поставить в известность лечащего гинеколога. Боль и кровотечение при беременности – тревожный симптом, который ни в коем случае не должен быть оставлен без внимания для своевременного принятия максимально возможных мер по предотвращению негативных последствий.

Диагностика кровотечения на ранних сроках беременности

Диагностика кровотечения на ранних сроках беременности должна проводиться только квалифицированным врачом, самодиагностика и самолечение могут привести к необратимым последствиям, представляющим серьёзную угрозу для здоровья женщины и вынашивания плода.

При проведении диагностики учитываются такие параметры, как интенсивность кровянистых выделений, боли в животе или пояснице, проводится гинекологический осмотр, оценивается состояние шейки матки, пациентке следует сдать все необходимые анализы и провести ультразвуковое исследование.

На основании проведенного обследования врач сможет определить причины кровотечения и принять необходимые меры.

[10], [11], [12]

Лечение кровотечения на ранних сроках беременности

Лечение кровотечения на ранних сроках беременности зависит от спровоцировавших его причин и может включать в себя различные методы, направленные на сохранение беременности.

При повреждении зева матки пациентке назначается постельный режим и исключение любых физических нагрузок.

При гормональных нарушениях и недостатке прогестерона лечение заключается во введении этого гормона внутрь в виде вагинальных свечей, таблеток или уколов, а также в соблюдении щадящего режима.

Если отторжение эмбриона уже произошло, пациентке проводят полное выскабливание таких тканей из матки.

При развитии внематочной беременности женщина нуждается в срочной госпитализации и проведении хирургического вмешательства.

При появлении любых неблагоприятных симптомов во время беременности следует немедленно поставить в известность лечащего врача с целью выявления причин и своевременного принятия необходимых мер по сохранению беременности и здоровья женщины.

Профилактика кровотечения на ранних сроках беременности

Специфическая профилактика кровотечения на ранних сроках беременности отсутствует, так как такие состояния могут возникать вследствие различных генетических нарушений, не связанных с воздействием окружающих факторов.

Общая профилактика нарушений, способных оказывать негативное влияние на ход беременности, состоит в своевременном лечении заболеваний половых органов, в соблюдении правильного режима дня, полноценном и сбалансированном питании, исключении стрессовых ситуаций, ведении здорового образа жизни, исключающего курение и употребление алкоголя.

Перед приёмом каких-либо медикаментозных препаратов следует обязательно проконсультироваться с врачом и убедиться в безопасности их употребления во время беременности.

Прогноз кровотечения на ранних сроках беременности

Прогноз кровотечения на ранних сроках беременности, связанного с угрозой прерывания, может быть различным в зависимости от ряда факторов. Если матка ещё не претерпела изменений, своевременное обращение к врачу позволяет сохранить беременность.

Если шейка матки немного укорочена и наружный зев при этом слегка открыт, своевременно принятые меры также могут помочь сохранить беременность.

В следующей же стадии отторжения эмбриона сохранить беременность практически невозможна. При неполном выкидыше полость матки очищают при помощи выскабливания.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Источник

Варикоз половых губ при беременности диагностируется у каждой седьмой женщины. Обычно такое осложнение исчезает в первые месяцы после родов, однако у некоторых пациенток болезнь прогрессирует, плохо поддается консервативному лечению, требуя оперативного вмешательства. Чтобы избежать таких осложнений и вовремя выявить заболевание, необходимо внимательно относиться к своему здоровью в этот ответственный период. Если женщину беспокоит дискомфорт в интимном месте, а также обнаружено набухание поверхностных вен в области половых губ, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением. Врачи-флебологи Международной клинки «Гемостаза» занимаются лечением варикоза половых губ во время беременности, используя самые безопасные, высокоэффективные и малоинвазивные методики, которые позволяют добиться максимального эффекта, предотвратить осложнения, облегчить течение беременности. УЗД сосудов делает эксперт, профессор Балахонова Т.В, лечение проводит врач-флеболог, профессор Шиманко А.И.

Причины варикоза при беременности

Варикоз при беременности – распространенное сосудистое осложнение, однако не каждая будущая мама сталкивается с ним. Болезнь прогрессирует на фоне провоцирующих факторов, таких как:

• Гормональные преобразования. Если в организме в избытке вырабатывается гормон прогестерон, это способствует ослабеванию стенок сосудов и снижению их эластичности, в результате чего риск развития варикоза вен половых губ существенно возрастает.

• Постоянный рост и развитие плода. Растущий плод и увеличивающаяся в размерах матка сдавливают сосуды, расположенные в малом тазу, что, в свою очередь, приводят к застоям, которые негативно влияют на прочность и эластичность стенок сосудов.

• Увеличение объема циркулирующей крови. На определенном этапе развития беременности образуется дополнительный круг кровообращения – маточно-плацентарный. Объем циркулирующей крови увеличивается, соответственно, увеличивается нагрузка на стенки вен, которые расширяются, истончаются.

• Малоподвижный образ жизни. Продолжительное нахождение в одном положении негативно влияет на состояние сосудов, способствует развитию застойных процессов, на фоне которых возникает варикоз.

• Лишний вес. Если беременная страдает лишним весом, нагрузка на весь организм, в том числе и сердечнососудистую систему, существенно возрастает, так как по мере развития беременности масса тела будет постепенно расти.

• Наследственная предрасположенность. Если в роду у беременной встречались случаи варикоза половых губ, высока вероятность того, что и будущая мама столкнется с таким осложнением.

• Хронические запоры. Постоянные запоры способствуют развитию застойных процессов в сосудах малого таза, поэтому если не лечить проблему, риск развития варикоза возрастает.

Симптомы патологии

Симптомы варикоза половых губ сложно игнорировать, потому что беременной они приносят массу дискомфорта. Основные признаки сосудистой патологии:

заметное увеличение в размерах малых и больших половых губ;
набухание подкожной вены, заметное невооруженным взглядом;
зуд, чувство распирания в области промежности;
дискомфорт или боль во время полового контакта, физических нагрузках, мочеиспускания;
сухость и потемнение кожи в интимной зоне.

Симптомы нарастают постепенно. Сначала появляется несколько небольших узелков, но по мере прогрессирования патологии их количество и размеры увеличиваются. На запущенных стадиях женщина испытывает мучительные боли во время ходьбы или сидения.

Варикоз половых губ во время беременности

Варикоз половых губ при беременности чаще проявляется во втором или третьем триместре. Характерный симптом заболевания – выпуклые вены и венозные узлы в области половых губ. Зачастую болезнь развивается на фоне варикозного расширения вен нижних конечностей. Патология опасна тем, что может негативно повлиять на течение беременности и стать причиной выкидыша или преждевременных родов. Варикоз половых губ диагностируется во время гинекологического осмотра, поэтому если у врача возникнут подозрения, необходимо будет пройти дополнительное обследование и при необходимости начать лечение до того, как возникнут осложнения.

На больших губах

Варикозное расширение вен на больших половых губах имеет такие внешние признаки:

Образование мягкого узелка, который постепенно увеличивается в размерах и вызывает дискомфорт при ходьбе, сидячем положении.
Если лечение отсутствует, количество узелков увеличивается.
Наблюдается потемнение, набухание, отек кожи больших половых губ.

На малых губах

Варикозное расширение вен на малых губах при беременности имеет схожую симптоматику, что и на больших, с той лишь разницей, что патологические узлы образуются на малых половых губах. Постепенно выпуклости увеличиваются в размерах, доставляя женщине массу дискомфорта.

Варикоз влагалища

Варикоз влагалища при беременности характеризуется поражением сосудов, расположенных внутри влагалища. Эта опасная патология зачастую развивается на фоне варикозного расширения вен нижних конечностей. Вены влагалища постепенно увеличиваются в диаметре, стенки сосудов истончаются, становятся хрупкими, ломкими, неэластичными. По мере прогрессирования кровоток в пораженных сосудах нарушается, возрастает риск развития тромбоза.

Характерные симптомы варикоза влагалища:

боль в области промежности, иррадиирующая в нижнюю часть живота;
расстройство мочевыделительной системы: олигурия, часты позывы к мочеиспусканию;
хронические запоры, повышенное газообразование;
судороги, чувство тяжести в нижних конечностях.

Если варикоз влагалища при беременности диагностирован на поздних стадиях, естественные роды будут противопоказаны, проводится кесарево сечение.

Варикоз вульвы

У этого вида варикоза отсутствует специфическая симптоматика. Женщину периодически беспокоят ноющие боли в нижней части живота. Диагностировать патологию поможет ультразвуковое исследование. На поздних стадиях форма половых губ становится искаженной, на коже появляются сосудистые звездочки, узелки. Если лечение варикоза вульвы отсутствует, возрастает риск распространения патологии на сосуды матки, что в свою очередь может стать причиной разрыва вен матки, неконтролируемого кровотечения, гибели плода.

Варикоз промежности

Обнаруживается у каждой третьей беременной пациентки. Основная причина компрессии магистральных вен – растущий плод и увеличивающаяся в размерах матка.

При варикозе промежности женщину беспокоят такие симптомы:

расширение сосудов в области промежности, вульвы, влагалища;
зуд, отек гениталий;
распирающие боли изнутри;
кровотечения, связанные с разрывом сосудов.

Обильные кровотечения зачастую развиваются после полового акта или в начале родовой деятельности. Остановить его сложно, так как повреждение вен возникло на фоне повышенного кровяного давления.

Методы лечения варикоза при беременности

Лечение варикоза при беременности может быть консервативным и хирургическим. Все зависит от степени запущенности и тяжести патологии. Для нормализации работы клапанов, улучшения кровообращения, снижения давления используется компрессионное белье, которое оказывает внешнее давление на ткани голени, предотвращая прогрессирование болезни. Компрессионное белье подбирается для каждой пациентки индивидуально, совместно с лечащим врачом. Применение компрессии предусматривает соблюдение таких несложных правил:

Колготы необходимо носить каждый день.
Надевать белье в положении лежа сразу после пробуждения.
В качестве личной гигиены изделие необходимо стирать ежедневно.

Из медикаментозных средств предпочтение отдается препаратам местного применения в виде гелей и мазей, обладающих антикоагулянторным действием. При необходимости используются венотоники, которые укрепляют и повышают эластичность сосудистых стенок, нормализуют кровообращение.

Если состояние здоровья позволяет, врач посоветует женщине умеренную физическую нагрузку, которая поможет устранить застойные процессы в малом тазу, нормализовать кровообращение, ускорить восстановление поврежденных тканей. Помимо специальных упражнений, согласованных с врачом, благоприятно воздействуют на организм:

пешие прогулки на свежем воздухе;
скандинавская ходьба;
плавание;
йога для беременных.

Если болезнь запущена и консервативная терапия бессильна, проводится хирургическое лечение варикоза. Малоинвазивные и безопасные методики, применяемые для лечения сосудистой патологии при беременности:

Склеротерапия. В просвет пораженного сосуда тонкой иглой вводится специальный препарат склерозант, который вызывает облитерацию и дальнейшее исчезновение узла.
Минифлебэктомия. Хирургические манипуляции, при которых варикозный узел удаляется, проводятся через микроскопические проколы, что делает процедуру малоинвазивной и безопасной.
Лазерная коагуляция. Лазерный светодиод, который вводится в сосуд через прокол на коже, запаивает стенки вены, после чего она постепенно рассасывается.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие такого серьезного сосудистого заболевания во время беременности, рекомендуется придерживаться простых правил профилактики:

регулярно носить компрессионное белье;
следить за весом, правильно питаться;
ограничить тяжелые физические нагрузки;
носить удобную обувь и свободную, не стесняющую движений одежду;
стараться полноценно отдыхать и высыпаться;
выполнять упражнения Кегеля, которые эффективно тренируют мышцы влагалища;
своевременно посещать гинеколога и выполнять все его рекомендации;
при наличии подозрительных симптомов не заниматься самолечением.

Источник