Бесконтрастные ангиографии сосудов головного мозга что это

Что такое ангиография сосудов головного мозга?

Для того чтобы оценить состояние сосудов головного мозга, простого рентгена не достаточно. Нужно более глубокое и информативное исследование, а именно ангиография. Такая методика обследования предполагает введение контрастирующего вещества, которое улучшает визуализацию сосудов. Используя методику ангиографии, можно выявить такие патологии, как опухоли головного мозга, аневризма, стеноз сосудов мозга и другие.

Когда назначают ангиографию сосудов головного мозга?

Ангиография артерий головного мозга и шеи – это специфический и довольно сложный метод диагностики, который назначается в случаях, когда обычный рентген, УЗИ или другие более распространённые исследования не дали должного результата. Врач может назначить ангиографию при наличии следующих показаний:

• Подозрение на аневризму сосудов головного мозга. Ангиография поможет не только подтвердить/опровергнуть такой диагноз, но и установить вид аневризмы (если она есть) – артериальная или артериовенозная.
• Подозрение на стеноз или окклюзию сосудов головного мозга. При выявлении данных патологий можно также определить степень их развития, то есть, на сколько выражены атеросклеротические изменения в сосудах и есть ли необходимость в оперативном вмешательстве.
• Необходимость установить, насколько связаны между собой сосуды головного мозга и возникшая опухоль. Как правило, такое исследование проводится для планирования операции.
• Необходимость контроля расположения фиксирующих клипс, которые ранее были наложены на сосуды мозга.

Как видно, в списке показаний нет таких стандартных проблем, как головная боль, шум в ушах, головокружения и так далее. С такой симптоматикой пациенту стоит обратиться для начала к врачу-неврологу, который решит, нужна ангиография или нет.

Подготовка к процедуре

Перед проведением селективной ангиографии сосудов головного мозга необходим ряд подготовительных мероприятий:

• Не позднее, чем за 5 дней до диагностики, нужно сдать анализы крови: – общий, биохимию, коагулограмму и на определение резус-фактора.
• Пройти флюорографию (если последний раз она была пройдена более года назад).
• Сделать электрокардиограмму.
• За 14 дней до процедуры полностью исключить из рациона алкогольные напитки.
• За 2 дня до ангиографии выполняется проба на переносимость организмом пациента компонентов контрастного вещества (в частности йода). Если тест показал наличие аллергической реакции, – процедуру необходимо отменить.
• За неделю нужно исключить из принимаемых медикаментов (если такие есть) все препараты, способствующие разжижению крови (например, аспирин).
• За день до процедуры, вечером, нужно принять антигистаминный препарат, а также успокоительное средство. Наименование препаратов назовёт лечащий врач.
• За 8 часов до процедуры ничего не есть и не пить.
• Место на теле, где будет производиться прокол для введения катетера, нужно освободить от волос.

Способы проведения исследования

Существует несколько вариантов, как проводится ангиография сосудов головного мозга с контрастом.

Церебральная ангиография сосудов головного мозга

Способ церебральной ангиографии сосудов головного мозга имеет высокую информативную ценность, так как позволяет обнаружить аневризму, стеноз и закупорку сосудов мозга, а также опухоли различного характера.

Ангиография проводится следующим образом: катетер заводится в сосуд бедренной артерии и затем направляется к сонной. Далее в сосуды подаётся контрастное вещество, и затем выполняется серия мгновенных рентгеновских снимков. При необходимости во время церебральной ангиографии можно выполнять хирургические манипуляции.

Артериография

Такое исследование, как артериография, может проводиться только в мед. учреждениях, где есть специализированные отделения хирургии кровеносных сосудов. Пациента укладывают на операционный стол, выполняют местную анестезию. Далее через бедренную артерию вводится катетер, и в сосуд подаётся контрастирующее вещество.

После введения контраста делается серия рентгеновских снимков. По завершении процедуры на область прокола накладывается стягивающая асептическая повязка, которая препятствует кровотечению и заражению.

Венография

Венография – процедура, схожая по принципу проведения с артериографией, но большее внимание уделяется венам. В вены и вводится контрастирующее вещество.

Лимфография

Перед подачей контраста в сосуд место прокола обрабатывается антисептиком. Далее вводится контрастирующее вещество (это длится примерно 1-2 часа). Рентгеновские снимки делаются в самом начале процедуры и по прошествии 24 часов после её завершения. Контрастное вещество может находиться в организме пациента до 2-х лет. Это позволяет лучше контролировать течение заболеваний.

Отдельные методы исследования сосудов головного мозга

Ангиография имеет несколько аналогов – процедур, которые также подходят для исследования сосудов головного мозга.

КТ-ангиография

КТ-ангиография – исследование с помощью компьютерного томографа (не рентгена). Для проведения подобного исследования также требуется введение контрастирующего вещества. Процедура длиться примерно 20-30 минут. Среди её преимуществ перед рентгеном можно выделить следующие: минимальная лучевая нагрузка, большая информативность, проводится амбулаторно, быстрое восстановление пациента.

МР-ангиография

МР-ангиография – магнитно-резонансное исследование сосудов головного мозга с применением контрастирующего вещества. Такое исследование позволяет получить трёхмерное изображение сосудов шеи или любой другой области и с высокой точностью оценить их состояние.

Техника проведения исследования

Особенности проведения КТ-ангиографии: пациент укладывается на рабочий стол томографа, его конечности и грудная клетка во избежание неконтролируемых движений фиксируются специальными креплениями. Далее стол начинает двигаться в туннеле томографа, останавливаясь для того, чтобы сканер сделал серию снимков. Информация передается на монитор компьютера, после чего аппарат производит трехмерную реконструкцию изображений, по которым рентгенолог делает заключение о состоянии больного и его заболевании.

Особенности проведения МР-ангиографии: пациент ложится на рабочий стол томографа, ему вводят контрастное вещество, а затем стол задвигается в большую капсулу, где и происходит дальнейшее сканирование. В капсуле нужно будет находиться примерно полчаса и при этом не двигаться. Если у пациента есть некоторые проблемы, возникает клаустрофобия или другие нервные патологии, то ему делают общий наркоз.

Возможные осложнения

Ангиография имеет достаточно широкий спектр всевозможных осложнений:

• аллергические реакции на контраст или на анестезию;
• отёки и гематомы в месте прокола;
• кровотечение;
• травмирование сосудов;
• сердечная недостаточность.

Чтобы минимизировать возможность возникновения осложнений, важно тщательно изучить анамнез, чётко соблюдать технику выполнения процедуры, изучить выявить всевозможные противопоказания.

Расшифровка результатов

Для расшифровки снимков ангиографии используется специальная методика. Диагност сравнивает возможные маркеры патологий с фактическим изображением на рентгене. Например, если сосуды головного мозга на снимках имеют прерывистые очертания, это может говорить о наличии таких патологий, как тромбоз или атеросклероз. Выпячивание стенок сосудов на снимках указывает то, что имеют место либо врожденные изменения сосудов, либо аневризма, либо тромбоз. О врождённых патологиях сигнализируют ситуации, в которых контрастное вещество не попадает в капилляры, а проходит сразу в вену. Ярким маркером тромбофлебита, тромбоза или тромбоэмболии является отсутствие распространения контраста.

Источник

1.Что такое МР-ангиография

МР-ангиография (магниторезонансная ангиография) – методика, позволяющая исследовать сосуды головного мозга. Результатом такой диагностики становится объёмное изображение всей сосудистой системы исследуемой области. Эти данные дают врачу сведения не только об анатомических особенностях, но и о функциональной состоятельности сосудов. Результатом МР-ангиографии артерий головного мозга становится точный диагноз или подтверждение предполагаемого заболевания, что служит основой дальнейшего лечебного плана. Также МР-ангиография используется для оценки эффективности уже применяемой терапии или проведённой оперативной помощи.

МР-ангиография – безопасное исследование, исключающее даже пункцию артерии. Диагностика может проводиться с использованием контрастного вещества или без него. При этом информативность и точность такого обследования выше, чем у многих других методик. МР-ангиография артерий головного мозга относится к лучевым методам диагностики, однако параметры излучения томографа совершенно безопасны. Процедура проводится с использованием магниторезонансного томографа, напряжённость поля которого 0,5 Тл.

2.Показания и противопоказания к МР-ангиографии артерий головного мозга

Основные показания для исследования сосудистой системы головного мозга связаны с травмами головы и выяснением причин, локализации и распространённости ишемического инсульта.

Также данное исследование показано при хронических головных болях, когда нужно исключить или подтвердить вегетососудистую дистонию как причину данного состояния. При снижении слуха и зрения также причина может быть выявлена в ходе обследования сосудов головы.

Кроме того, любые нарушения кровоснабжения головного мозга, подозрение на возможные сосудистые нарушения, предполагаемая артериальная недостаточность могут стать показанием к проведению МР-ангиографии артерий головного мозга. Диагноз, предполагаемый по итогам иных видов диагностики, наиболее точно подтверждается именно в ходе МР-ангиографии.

Магниторезонансное исследование является безопасным и имеет узкий перечень противопоказаний. Основные ограничения связаны с наличием в теле металлических имплантатов, о чём врач должен быть в обязательном порядке предупреждён пациентом.

Кроме того, любые МР исследования лучше отложить беременным пациенткам.

Относительным противопоказанием также является почечная недостаточность. Целесообразность проведения МР-ангиографии таким больным уточняется после изучения анамнеза и оценки степени риска.

3.Как проходит процедура МР-ангиографии артерий головного мозга

Отправляясь на диагностику с применением МР-томографа, нужно рассчитывать на то, что процедура займёт значительное время – от 30 минут до 1,5 часов.

Специальная подготовка к исследованию не требуется, однако врач обязательно предупреждает пациента о необходимости снять с себя все металлические предметы, в том числе протезы, а также просит сообщить о наличии имплантатов в теле, их локализации, объёме, материале, из которого они изготовлены.

Пациент размещается горизонтально на поверхности томографа, после чего голова фиксируется специальным шлемом. Для точности проводимой диагностики любые движения головы должны быть исключены.

Если пациент склонен к клаустрофобии, ему будет предложено принять седативные препараты.

Работа томографа сопровождается довольно резкими звуками, поэтому на уши исследуемому надевают специальные защитные наушники. Сканирующий блок совершает вращательные движения вокруг головы пациента и передаёт объёмное изображение на монитор. Врач расшифровывает полученные данные и делает выводы о состоянии сосудистой системы головного мозга больного.

Результаты МР-диагностики выдаются пациенту в виде заключения, которое может содержать распечатанный скан изображения или же диск с файлами.

4.Какие результаты даёт МР-ангиография артерий головного мозга

Объёмное 3D изображение, получаемое врачом на мониторе томографа, даёт возможность всесторонне изучить анатомию и функции сосудистой системы головного мозга. При этом хорошо просматриваются аневризмы, сосудистые окклюзии, мальформации сосудов, места стенозов и атеросклеротических изменений.

Многие хронические состояния – головные боль неясного генеза, шум в ушах, головокружения – могут иметь первопричиной сосудистые нарушения. Нередко только путём МР-ангиографии можно установить чёткую связь того или иного проявления с конкретной органической или функциональной аномалией и назначить адекватное лечение – терапевтическое или хирургическое.

Наиболее часто в ходе МР-ангиографии артерий головного мозга диагностируются следующие заболевания:

• аневризма;
• расслоение сосудистой стенки;
• стеноз сосудов;
• васкулит;
• атеросклероз.

Источник

• Главная
• Что такое МРТ и КТ ангиография головного мозга

Виртуальная ангиография головного мозга в медицинских центрах Санкт-Петербурга осуществляются с помощью двух типов томографии:

• МР – ангиография
• КТ – ангиография

С помощью КТ и МР ангиографии врачи детально могут исследовать группу экстракраниальных и интракраниальных сосудов головного мозга и выявить патологии на ранней стадии. Обследованием состояния вен головы занимается КТ и МР венография – одно из новых и инновационных направлений томографических технологий. Вены головного мозга очень долго время в медицине не оценивались, поскольку не было достойного диагностического метода их визуализации. Поэтому роль различных расстройств венозного кровообращения в этимологии болезней головного мозга продолжительный период сильно недооценивалась. Появление в последние 10 лет специальных ангиопрограмм МРТ и КТ, нацеленных на нейровизуализацию именно вен, значительно облегчило специалистам задачу выявления патологий и аномалий в этой области.

Бесплатная консультация о диагностике

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию

или проконсультируйтесь по телефону

+7(812) 209-10-39

Что покажет МРТ и КТ ангиография

С помощью ангиорежима на томографе врачи с успехом могут диагностировать следующие патологии сосудов головы:

• аневризма сосудов головного мозга;
• атеросклероз;
• стенозирование экстракраниальных и интракраниальных сосудов (сужение просветов);
• рассеянный склероз;
• ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения (например, ишемический или геморрагический инсульт);
• окклюзии;
• гематомы внутри сосудистой стенки;
• патологические деформации и аномалии магистральных артерий головного мозга и шеи;
• кинкинг (перегиб артерии под острым углом);
• койлинг (аномальное петлеобразование);
• островки разделения сосудов;
• сосудистые мальформации и ангиомы;
• тромбоз вен и синусов мозга;
• нарушение сосудистого русла после черепно-мозговой травмы;
• воспалительный процесс в стенке сосуда;
• капиллярные мальформации;
• сосудистые последствия инфекционного энцефалита.

Как КТ ангиография, так и МР ангиография головного мозга весьма информативны. Считается, что КТ сосудов головного мозга лучше покажет аневризмы и нарушения кровообращения в острой фазе и сосудистые нарушения после ЧМТ. На МРТ сосудов головного мозга будет лучше всего видны деформации магистральных сосудов головы.

КТ-ангиография сосудов	МР-ангиография сосудов

Разница в противопоказаниях к МРТ и КТ ангиографии

Для МР-ангиографии сосудов головного мозга абсолютными противопоказаниями является наличие в теле обследуемого:

• кардиостимулятора, инсулиновых насосов, аква-фильтров;
• электронных нейростимуляторов;
• ферромагнитных и электронных имплантов;
• больших металлических объектов и осколков;
• аппарата Илизарова.

Относительными ограничениями к магнитно-резонансной томографии может стать:

• клаустрофобия и склонность к паническим атакам;
• избыточный вес или большие объемы тела пациента.

У КТ ангиографии основные противопоказания связаны с запретом на рентген облучение, например, при беременности, а также с непереносимостью контрастного вещества на базе йода.

Как проходит процедура ангиографии

Проведение процедуры виртуальной ангиографии сосудов головного мозга не требует никакой особой подготовки. Делать диагностику можно в любой удобный для Вас день и час. МРТ ангиографию сосудов головного мозга можно совмещать с любым другим видом исследования. КТ сосудов головного мозга из-за лучевой нагрузки не может быть совмещена с рентгеном и не может проводиться чаще, чем 1 раз в 6 месяцев. Чтобы сканирование сосудистого русла головы дало максимально точные диагностические результаты, в медицинский центр лучше всего принести все данные истории болезни, показатели предыдущих обследований и иметь при себе направление лечащего врача, в котором он четко укажет, на что рентгенологу обратить внимание в ходе ангиосканирования.

В большинстве диагностических клиник СПб МР-обследования проводятся по предварительной записи, за исключением случаев экстренного характера. На томографическое исследование лучше всего прийти в комфортной одежде, которая не ограничивает движения, позволяет занять положение лежа и не содержит металлических элементов. Металл в или на теле обследуемого может ухудшить качество изображения на МРТ. КТ не имеет никаких запретов, связанных с присутствием металла в теле или на теле пациента.

МР и КТ ангиография головного мозга с контрастным веществом

В большинстве случаев при процедуре МРТ ангиографии введение контрастного вещества не требуется. Здесь кровь сама выполняет функцию контраста, и в динамическом контрастном усилении нет никакой необходимости. Это выгодно отличает магнитно-резонансное обследование от КТ-ангиографии, когда пациенту всегда необходимо ввести контрастные препараты, содержащие йод, что может вызвать аллергическую реакцию.

Если Вам проводят комплексное обследование МРТ головы и сосудов головного мозга, контрастное вещество может вводиться для лучшей визуализации мозговых тканей. При контрастном протоколе проведения агиографии пациенту следует воздержаться от приема пищи за 4-2 часа до начала магнитно-резонансного сканирования, чтобы избежать тошноты или рвоты после введения контраста.

Стоимость МРТ и КТ ангиографии – что дешевле?

• Цена МРТ сосудов

• КТ сосудов

Адреса клиник

Список литературы

1. Кармазановский, Г.Г. Клиническая компьютерная томография / Г.Г. Кармазановский // Лечащий врач. 1998. – № 6.
2. Ахмеджанов Ф.М., Манукян Л.М. КТ ангиография в условиях городского диагностического центра.
3. Белова Т.В. Биофизические основы магнитно резонансной ангиографии (моделирование кровотока в измененных сосудах. Дис. канд. мед. наук. – М – 1998
4. Оглезнев К.Я., Журавлева Г.И. Магнитно резонансная ангиография в диагностике сонных и позвоночных артерий //Неврологический журнал. – 1999. – Т. 4 – №5
5. Яковлева Е.К. Возможности магнитно резонансной ангиографии в диагностике сосудистых заболеваний головного мозга: М.: -1997
6. Busse 0., Martynov M. Y., Zaibeck R. Magnetic Resonance Angiography in patients with ischemic vertebrobasilar stroke // Zhurnal Nevropatologii I Psikhiatrii Imeni S. S. Korsakova. 1997 (6).
7. Dumoulin CL, Hart HR. Magnetic resonance angiography. Radiology 1986;161
8. Knauth M., von Kummer R, Jansen O. et al. Potential of CT angiography in acute ischemic stroke//Am. J. Nucl. Radiol. -1997. Vol.18.

Последние статьи об МРТ и КТ

Чем отличается МРТ сосудов головного мозга и МРТ головного мозга

МРТ сосудов головного мозга не следует путать с МРТ головного мозга. Это два различных обследования. В рамках магнитно-резонансной томографии головного мозга программа сканирования выставлена таким образом, чтобы лучше всего визуализировать ткани белого и серого вещества мозга.

1769

Что покажет МРТ сосудов головного мозга

Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерные томографии (КТ) имеют в своей основе разную физику процесса. МРТ использует эффект отражения магнитных волн, а КТ или рентген – диагностическую силу рентгеновского излучения.

859

МРТ или КТ сосудов головного мозга, что лучше?

Томография сосудов головного мозга включает в себя два типа обследования: магнитно-резонансную томографию (МРТ) сосудов и компьютерную томографию (КТ). В этой статье мы поговорим об их различиях и вопросе, что же лучше – КТ или МРТ ангиография сосудов мозга. Фундаментальное отличие КТ и МРТ состоит в различных физических явлениях, на базе которых выстроен процесс сканирования.

1273

Источник