Бифуркация сосуда что это такое

Термин “бифуркация” используется в медицинской литературе достаточно давно. Сегодня известно сразу несколько понятий, которые включают в свой состав данное слово.

О смысле термина

Бифуркация – это какое-либо раздвоение. Причём обычно данное понятие свидетельствует о том, что деление произошло на 2 части с примерно одинаковым диаметром. При этом важно, чтобы обе ветви отходили под сопоставимыми углами. Отличными примерами может служить бифуркация сонной артерии, аорты или же трахеи.

Несмотря на то что данный термин лучше всего “прижился” именно в медицине, вполне возможно использовать его в других сферах. К примеру, в географии иногда встречается такое понятие, как бифуркация рек.

Значение бифуркации в медицине

Разделение на 2 примерно одинаковые ветви сосудов или же трахеи обладает большим значением. К примеру, бифуркация аорты позволяет нормально кровоснабжаться обеим нижним конечностям. Она разделяет самый крупный сосуд человеческого организма на правую и левую бедренные артерии. В то же время раздвоение трахеи позволяет снабжать кислородом оба лёгких в равной степени. Так что бифуркация – это важное явление в медицине.

Об аорте

Бифуркация – это разделение на 2 примерно равные части. В случае с аортой данный термин применяется уже очень давно, но на самом деле он не совсем верен. Дело в том, что общие подвздошные артерии являются не равноправными продолжениями аорты, а всего лишь её ветвями. Сама же она спускается ещё ниже в виде маленького тонкого сосуда.

Бифуркация аорты происходит на уровне IV поясничного позвонка. Данное место является одним из критических в плане устойчивости сосуда перед постоянным давлением крови. Дело в том, что именно здесь достаточно часто происходит расслоение аорты. Обусловлено такое положение дел тем, что бифуркация – это место, которое постоянно подвергается повышенном воздействию со стороны крови. Именно здесь она должна распределиться по двум общим подвздошным артериям. Результатом становятся разного рода завихрения крови и повреждающее воздействие данных потоков на стенку сосуда в месте бифуркации.

Помимо возможных аневризм в области разделения аорты возникают отличные предпосылки для образования атеросклеротических бляшек. Это обусловлено тем, что травматизация сосуда там, где происходит бифуркация артерии на 2 части, случается куда чаще, нежели на любых прочих участках. Постепенно увеличиваясь в размерах, данная бляшка способна значительно снизить уровень кровотока в органах малого таза и в нижних конечностях.

Синдром поражения бифуркации аорты

Данная патология является весьма опасной. Она приносит множество неприятных ощущений самому пациенту и способна серьёзно навредить его здоровью. Чаще всего данный синдром сопровождается поражением не только области самой бифуркации аорты, но также и других областей. Речь идёт о почечных, а также общих подвздошных артериях. Дальше патологический процесс распространяется только у четверти пациентов.

Основными признаками синдрома поражения бифуркации аорты являются нарушения кровообращения в сосудах нижних конечностей и малого таза. Соответственно, и основные клинические проявления также касаются именно этих областей. Если говорить о нижних конечностях, то пациенты ощущают достаточно выраженные боли. У них возникает так называемая перемежающаяся хромота.

Такие клинические проявления столь выражены по той причине, что именно ишемические (при недостатке кровоснабжения) боли являются наиболее сильными. Отличительной особенностью перемежающейся хромоты именно при синдроме поражения бифуркации аорты является тот факт, что болевые ощущения локализуются не в голенях, а преимущественно в бёдрах и даже ягодичных мышцах.

Если говорить о проявлениях со стороны органов малого таза, то здесь необходимо отметить, что они характерны только для мужчин. Они выражаются в снижении либидо и ослаблении эрекции, вплоть до импотенции. Диагностика синдрома поражения бифуркации аорты основывается на уменьшении кровотока в сосудах нижних конечностей, которое определяется при измерении АД в данной области и силы пульсовой волны. Для подтверждения диагноза проводится сфигмо- или реовазография. Без проведения специализированного лечения выраженность течения заболевания усугубляется.

Разделение сонной артерии

Бифуркация – это явление, характерное не только для аорты, но и для сонной артерии. Происходит её разделение на уровне нижнего края щитовидного хряща. При этом правая и левая сонные артерии, несмотря на значительные отличия в своей протяжённости, всё равно делятся на наружную и внутреннюю ветви именно здесь.

Как и в случае с аортой такая бифуркация – это место повышенной опасности. Здесь также возможно развитие аневризм и прочих патологических процессов в связи с повышенным воздействием кровотока на данном участке сосуда. Отходящие артерии меньше по своему диаметру примерно в 2 раза по сравнению со своей “прародительницей”. В результате именно в месте бифуркаций имеется повышенный риск тромботизации и эмболизации. По этой причине в случае с возникновением соответствующей клиники врачи в первую очередь обследуют места деления артерий, а уже затем остальные их участки.

Бифуркация основного воздухоносного тракта

Трахея представляет собой полый орган, который отвечает за проведение воздуха к бронхам и дальше к лёгким. В её структуре имеется большое количество (до 26) хрящевых колец, которые не позволяют трахее спадаться.

Бифуркация трахеи происходит на уровне верхнего края V грудного позвонка. У детей она располагается несколько выше. Кроме этого при вдохе уровень бифуркации смещается примерно на 2-3 см вниз. Здесь этот крупный воздухоносный тракт делится на правый и левый главные бронхи. В дальнейшем они сами многократно дробятся. Основным смыслом бифуркации трахеи является дробление одного крупного воздухоносного тракта на 2 более мелких. Это необходимо для подведения кислорода сразу к обоим лёгким. Бифуркация трахеи осуществляется под углом примерно в 70o. При вдохе данный показатель может несколько увеличиваться.

Аорта ‒ это самый крупный непарный сосуд, который относится к большому кругу кровообращения. Она берет начало из левого желудочка сердца и несет обогащенную кислородом кровь к органам и тканям. На своем протяжении сосуд видоизменяется и образует ответвления, делится на более мелкие артерии. Бифуркация аорты ‒ одно из наиболее крупных ее разделений. Она находится на уровне 4-го поясничного позвонка и представляет собой участок, на котором брюшная аорта делится на правую и левую общие подвздошные артерии.

Отделы и топография аорты

Аорта ‒ это жизненно важный сосуд, который отходит из левого желудочка сердца. Она начинается на уровне третьего ребра, позади от левого угла грудной кости. Она содержит кровь, обогащенную кислородом, которая направляется к органам и тканям. Сосуд анатомически делят на 3 основных отдела:

• восходящий;
• дуга аорты;
• нисходящий (включает грудную и брюшную аорту).

СПРАВКА! Бифуркация аорты расположена в нисходящем отделе, на уровне четвертого поясничного позвонка. Здесь основной сосуд разделяется на две крупные симметричные ветви ‒ подвздошные артерии.

Восходящий отдел и дуга аорты

Длина восходящего отдела составляет всего 6 сантиметров. Он берет начало в левом желудочке сердца и начинается расширением ‒ луковицей. Несмотря на небольшой размер, этот отдел отдает две жизненно важные ветви ‒ венечные артерии. Они участвуют в кровоснабжении сердца.

В области рукоятки грудной кости аорта образует изгиб в задне-левом направлении. Этот участок называется ее дугой. Здесь сосуд огибает левый бронх. Дуга аорты также отдает несколько ветвей:

• плечеголовной ствол;
• левая общая сонная артерия;
• левая подключичная артерия.

ВАЖНО! Если у человека присутствует пирамидальная часть щитовидной железы, дуга аорты отдает дополнительную ветвь ‒ нижнюю щитовидную артерию. Она обнаруживается не более, чем у 30% населения, но при хирургическом вмешательстве есть риск ее повреждения и летального исхода вследствие кровопотери.

Нисходящий отдел

Этот отдел продолжается с 4-го грудного по 4-й поясничный позвонок. Это самый продолжительный участок, который отдает на своем протяжении большое количество ветвей. Его принято делить на два отдела: грудную и брюшную аорту. Первая переходит во вторую в области диафрагмы, когда проходит через аортальное отверстие.

Грудная часть аорты начинается в грудной полости. Вначале она расположена спереди от пищевода, но затем образует изгиб и перемещается к его задней части (в области 8 и 9 грудных позвонков). Она отдает различные ветви, которые принимают участие в кровоснабжении органов грудной полости: межреберные, пищеводные, перикардиальные и другие.

Брюшная аорта ‒ это конечный участок сосуда, который заканчивается бифуркацией. Она расположена на передней поверхности поясничных позвонков и продолжается до 4-го из них. На этом участке отходят важные ветви, необходимые для кровообращения органов брюшной полости:

• чревной ствол ‒ крупный сосуд, по которому кровь поступает к желудку, селезенке и печени;
• две брыжеечные артерии (верхняя и нижняя), которые направляются к кишечнику;
• две почечные артерии (правая и левая) и другие сосуды.

Бифуркация аорты ‒ это участок, в котором сосуд делится на две равноценный сосуда. Правая и левая общие подвздошные артерии образуют большое количество ответвлений, которые кровоснабжают органы тазовой полости, мышцы и кожу, а также оболочки спинного мозга.

Строение бифуркации аорты

Аорта ‒ это один из наиболее важных сосудов в организме человека. Строение ее стенок не отличается от других артерий, но она превосходит их в диаметре. Кроме того, в аорте кровяное давление превышает средние значения в остальных сосудах и достигает 100 мм рт. ст. Ее стенки прочные и эластичные, пульсируют одновременно с выбросом крови из левого желудочка сердца и ее прохождением по кровеносному руслу. Они имеют сложное строение и состоят из нескольких слоев:

• эндотелий (интима) ‒ внутренний слой, который образован одним рядом клеток соединительной ткани;
• мышечный слой ‒ состоит из длинных и прочных клеток гладкой мускулатуры, которые обеспечивают способность стенок менять диаметр и пульсировать по мере продвижения крови;
• адвентиция ‒ наружный защитный слой из соединительнотканных клеток.

Аорта и другие крупные сосуды относятся к эластическому типу. Это значит, что в составе их стенок практически отсутствуют мышечные волокна и преобладают клетки соединительной ткани. Также артерии очень прочные, выдерживают высокое кровяное давление, легко растягиваются во время движения жидкости и быстро возвращают исходную форму.

Болезни

Врожденные аномалии и болезни аорты представляют опасность для жизни пациента. Это важный крупный сосуд, при его повреждении очень высоки риски летального исхода вследствие внутреннего кровотечения. По этой причине хирургией аорты занимаются немногие специалисты. Выделяют несколько основных заболеваний, которые могут проявляться в области бифуркации аорты.

Аневризма

Аневризма ‒ это выпячивание стенки сосуда вследствие его растяжения. Оболочки становятся тонкими и менее прочными, в определенном участке формируется аневризматический мешок. В том числе аневризма может сформироваться в области бифуркации. Обнаружить ее по клиническим признакам невозможно ‒ она не вызывает никаких симптомов и может сохраняться в течение длительного периода. Однако, резкое повышение артериального давления опасно ее разрывом и аортальным кровотечением, которое приводит к летальному исходу.

Лечение аневризмы бифуркации аорты проводится хирургическим путем, который включает несколько этапов:

• иссечение поврежденного участка;
• установка протеза, который имеет вид трубки и выполнен из синтетического материала;
• восстановление кровотока и изоляция аневризмы.

СПРАВКА! Опасность аневризмы заключается в том, что она годами может не проявляться никакими признаками. Часто ее обнаруживают случайно, во время плановой ультразвуковой диагностики.

Расслоение аорты

Еще одно острое состояние, которое угрожает жизни пациента и требует медицинской помощи, ‒ это расслоение аорты. Стенка сосуда расслаивается на две части, и кровь начинает циркулировать между ними. Кровяное давление высокое, поэтому жидкость, попадая между слоями артерии, провоцирует их дальнейшее разделение. Расслоение может вызывать образование аневризмы и наоборот. Диагностика проводится методом ангиографии ‒ он позволяет точно определить расположение и стадии болезни. Лечение обязательно включает несколько пунктов:

• срочная госпитализация и полное обследование;
• строгий постельный режим;
• при расслоении грудной аорты ‒ экстренная операция с иссечением поврежденного участка и его заменой на протез;
• при расслоении брюшной аорты возможна плановая операция, в зависимости от результатов диагностики.

Острым расслоение считается в течение первых двух недель, далее оно становится хроническим. При появлении неприятных или болезненных ощущений по ходу аорты требуется полное обследование, а в случае повреждения стенки сосуда ‒ экстренная госпитализация. При своевременном лечении есть вероятность полностью восстановить функциональность артерии.

Аневризма представляет собой патологическое расширение стенок сосуда, которое при повышении кровяного давления может приводить к их разрыву

Атеросклероз

Аорта, как и другие артерии эластического типа, находятся в группе риска развития атеросклероза. Это опасное хроническое заболевание сосудов, связанное с нарушением обмена липидов и белков. Холестерин и другие липопротеиды накапливаются на внутренних стенках артерий и формируют бляшки. Процесс приводит к разрастанию соединительной ткани (склерозу) и сужению просвета аорты. Болезнь может прогрессировать, вплоть до полной обтурации (закупорки) сосуда.

Основная причина атеросклероза ‒ это нарушение режима питания и потребление повышенного количества жиров животного происхождения. При снижении защитной функции эндотелия сосудов продукты переработки не выводятся, а откладываются на внутренней стенке. Также есть теории бактериального, вирусного, гормонального происхождения болезни. Схема лечения атеросклероза включает несколько пунктов:

• коррекция питания, активный образ жизни, снижение веса;
• медикаментозная терапия (средства, которые уменьшают образование холестерина в печени и его всасывание, а также ускоряют его выведение, препараты для укрепления эндотелия сосудов);
• хирургическое вмешательство ‒ применяется только на запущенных стадиях, когда атеросклеротические бляшки представляют опасность для жизни пациента.

СПРАВКА! Атеросклероз бифуркации аорты проявляется хромотой, болью и онемением конечностей. Кроме того, могут проявляться такие признаки, как снижение потенции и язвенное поражение пальцев ног.

Аортит

Воспаление аорты ‒ опасный процесс, который влияет на процессы кровообращения. Аортит может иметь инфекционное либо аллергическое происхождение. Болезнь приводит к расширению поврежденного участка, что блокирует прохождение крови по сосуду. При поражении бифуркации отмечается болезненность в области нижних конечностей, онемение стоп, нарушение работы органов тазовой полости. Лечение заключается в устранении причины и симптомов основного заболевания. Хирургическое вмешательство потребуется при образовании аневризмы, вызванной воспалением.

Бифуркация аорты ‒ это небольшой участок, на котором сосуд переходит в две равнозначные артерии. От здоровья сосуда зависит нормальное кровообращение органов грудной, брюшной и тазовой полостей, конечностей, мышц и кожи. Современные диагностические методики позволяют провести полное обследование артерии, точно определить участки ее поражения и назначить максимально эффективное лечение. Некоторые патологии возможно вылечить консервативными способами, а сосудистая хирургия дает возможность восстановить целостность и функциональность аорты даже при ее расслоении и образовании аневризмы.