Бляшка в сосуде шеи операция в новосибирске

Операции на артериальных сосудах – широкий диапазон хирургических вмешательств на ветвях аорты и периферическом сосудистом русле – брахиоцефальных, почечных, висцеральных артериях, аорто-подвздошно-бедренном сегменте, артериях конечностей. Всего в Новосибирске найдено 7 клиник, где выполняют операции на артериальных сосудах.
- Операции на брахиоцефальных артериях
- Ангиопластика брахиоцефального ствола
- Ангиопластика внутренней сонной артерии
- Ангиопластика подключичной артерии
- Ангиопластика позвоночной артерии
- Каротидная эндартерэктомия
- Протезирование брахиоцефального ствола
- Протезирование внутренней сонной артерии
- Протезирование позвоночной артерии
- Сегментарная резекция внутренней сонной артерии при кинкинге
- Сонно-подключичное шунтирование
- Сонно-подключичный анастомоз
- Сонно-сонное шунтирование
- Экстра-интракраниальное микрошунтирование
- показать все
- Операции на висцеральных ветвях аорты
- Декомпрессия чревного ствола
- Ангиопластика брыжеечной артерии
- Ангиопластика чревного ствола
- Протезирование верхней брыжеечной артерии
- Протезирование чревного ствола
- Тромбоэмболэктомия из брыжеечной артерии
- Эндартерэктомия из чревного ствола
- скрыть
- Операции на периферических артериях
- Ангиопластика периферической артерии
- Перевязка периферической артерии
- Протезирование периферической артерии
- Резекция аневризмы сосудов конечностей
- Тромбоэмболэктомия из периферической артерии
- Эндартерэктомия из сосудов конечностей
- Иссечение ангиоматозных участков сосуда с реконструкцией
- Разобщение артерио-венозных соустий
- показать все
- Операции на почечных артериях
- Денервация почечных артерий
- Ангиопластика почечной артерии
- Протезирование почечной артерии
- Тромбоэмболэктомия из почечной артерии
- Эндартерэктомия из почечной артерии
- Эмболизация почечной артерии
- показать все
- Реконструкции аорто-подвздошно-бедренного сегмента
- Аорто-бедренное шунтирование
- Ангиопластика подвздошной артерии
- Перекрестное бедренно-бедренное шунтирование
- Подвздошная эндартерэктомия
- Подвздошно-бедренное шунтирование
- Подключично-бедренное шунтирование
- Подмышечно-бедренное шунтирование
- Реконструкция дистального анастомоза после аорто-бедренного шунтирования
- Тромбоэмболэктомия из аорто-подвздошного сегмента
- Эмболизация ветвей внутренней подвздошной артерии
- показать все
- Реконструкции бедренно-подколенно-берцового сегмента
- Артериализация вен стопы
- Ангиопластика бедренной артерии
- Ангиопластика берцовой артерии
- Ангиопластика подколенной артерии
- Бедренно-берцовое шунтирование
- Бедренно-подколенное шунтирование
- Подколенно-стопное шунтирование
- Пластика глубокой бедренной артерии (профундопластика)
- Тромбоэмболэктомия из бедренно-подколенного сегмента
- Эндартерэктомия из бедренной артерии
- показать все
Цены: от 23300р. до 377800р.
7 адресов, 85 цен, средняя цена ?р.
Операции на брахиоцефальных артериях Операции на висцеральных ветвях аорты Операции на периферических артериях Операции на почечных артериях Реконструкции аорто-подвздошно-бедренного сегмента Реконструкции бедренно-подколенно-берцового сегмента |
Фильтр:
Сортировка
По умолчанию
По рейтингу
По отзывам
Показать все фильтры
Сбросить
По умолчанию
По рейтингу
По отзывам
сбросить фильтр
Найдено 7 центров
Скрыть фильтр
КГ Авиценна на Коммунистической ул. Коммунистическая, д. 17-17/1 | ул. Коммунистическая, д. 17-17/1 | ||||||
показать еще 19 | |||||||
КБ РЖД-Медицина на Владимировском спуске Владимировский спуск, д. 2А | Владимировский спуск, д. 2А | ||||||
показать еще 22 | |||||||
ГКБ №1 на Залесского ул. Залесского, д. 6 к. 4 | ул. Залесского, д. 6 к. 4 | ||||||
показать еще 1 | |||||||
НМИЦ им. академика Е.Н. Мешалкина на Речкуновской ул. Речкуновская, д. 15 | ул. Речкуновская, д. 15 | ||||||
показать еще 19 | |||||||
Новосибирская областная больница на Немировича-Данченко ул. Немировича-Данченко, д. 130 | ул. Немировича-Данченко, д. 130 | ||||||
показать еще 2 | |||||||
Федеральный центр нейрохирургии на Немировича-Данченко ул. Немировича-Данченко, д. 132/1 | ул. Немировича-Данченко, д. 132/1 | ||||||
показать еще 6 | |||||||
Клиника института лимфологии на Арбузова ул. Арбузова, д. 6 | ул. Арбузова, д. 6 | ||||||
показать еще 5 | |||||||
Цены в других городах
Источник
Каротидная эндартерэктомия – хирургическая операция по удалению бляшек в сонной артерии, используемая для уменьшения риска инсульта. Лечение атеросклеротической бляшки на стенках сосудов сонных артерий невозможно с помощью лекарственных препаратов, так как она представляет собой плотное каменистое образование и не способна раствориться.
При атеросклерозе бляшки в сонных артериях разрастаются на развилке (каротидной бифуркации), где общая сонная делится на внутреннюю и наружную сонную. Бляшка постепенно может сузить просвет сосуда, это состояние, которое называется стенозом.
Разрыв бляшки может привести к образованию тромба в сосуде. Часть образовавшегося тромба может отрываться и перемещаться по просвету в мозг, где блокирует кровообращение, и приводит к гибели мозговой ткани – ишемическому инсульту.
Иногда стеноз каротидной бифуркации вызывает временные симптомы нарушений мозгового кровообращения, которые называются транзиторной ишемической атакой. ТИА являются признаком высокого риска развития полноценного ишемического инсульта и требуют активного внимания сосудистого хирурга.
Даже если атеросклеротическая бляшка не вызывает симптомов, пациент со стенозом находится в зоне высокого риска развития ишемического инсульта. По результатам проведённых исследований решено, что сужение каротидной бифуркации на 70% и более, является состоянием угрожающим развитием инсульта и требует эндартерэктомии или стентирования.
Преимущества эверсионной каротидной эндартерэктомии в Инновационном сосудистом центре
Сосудистые хирурги нашего центра обладают большим успешным опытом каротидных эндартерэктомий под местной анестезией. В нашей клинике применяется именно такой метод обезболивания, так как сохранение сознания является залогом успеха безопасной операции на каротидной бифуркации.
На основании пробы с временным пережатием сонной артерии у пациента в сознании мы определяем необходимость применения временного внутрипросветного шунта во время каротидной эндартерэктомии.
В нашей клинике сонные артерии всегда обследуются на протяжении, так как иногда атеросклеротические бляшки могут располагаться на нескольких уровнях и устранение только одной из них может спровоцировать тромбоз. По этой же причине мы иногда применяем гибридное вмешательство – удаление атеросклеротической бляшки из каротидной бифуркации (каротидная эндартерэктомия) и ангиопластика со стентированием внутримозгового отдела артерии. Стоимость каротидной эндартерэктомии доступна большинству пациентов, а с 2019 года наша клиника имеет возможность выполнять эту операцию по ОМС бесплатно для пациентов.
Обезболивание при операции
В предоперационной, пациенту устанавливается мочевой катетер, внутривенный катетер, подключается монитор для контроля ЭКГ во время операции.
В нашей клинике для каротидной эндартерэктомии чаще всего применяется местная анестезия с помощью слабого раствора лидокаина, но при обязательном контроле анестезиолога. Местная анестезия имеет огромные преимущества перед наркозом в плане профилактики мозговых осложнений. Местная анестезия обеспечивает хорошее обезболивание на все время операции.
Пациент в сознании является лучшим неврологическим монитором. Для безопасности каротидной эндартерэктомии необходимо понять, как головной мозг реагирует на временное пережатие сонной артерии. Для этого мы и используем местную анестезию. После выделения каротидной бифуркации мы её временно пережимаем, но поддерживаем контакт с пациентом, даём ему ряд заданий. Если пациент хорошо понимает и выполняет задания, то мы выполняем операцию без использования временного шунта. Если мы замечаем, что пациент начинает “уплывать”, то используем специальную трубочку, для выполнения операции под временным шунтом. По этой трубочке кровоток идёт во время пережатия.
Как проходит операция
После проведения анестезии проводится разрез длиной 5-10 см по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Внутренние, общие и наружные сонные артерии выделяются из окружающих тканей и поднимаются на держалки.
В ходе проведения операции мы проводим пробу с временным пережатием просвета в течение 3 минут. Пациента просят посчитать до 100, пожать руку, пошевелить ногой. Если признаков недостаточности кровообращения в головном мозге не наблюдается, то вскрываем сосуд и проводим эндартерэктомию. В обратном случае в просвет устанавливается специальный временный шунт.
После артериотомии проводится эндартерэктомия – удаление атеросклеротической бляшки. Метод удаления может быть различным. При продольном разрезе атеросклеротическая бляшка отслаивается от наружной стенки сосуда. При эверсионной технике внутренняя сонная артерия пересекается поперёк, после чего выворачивается, а твёрдая бляшка отходит от стенки и отрывается. После удаления атеросклеротической бляшки сосуды сшиваются. После продольного рассечения для расширения просвета сосуда необходимо вшить в разрез специальную заплату, а при эверсионной методике эндартерэктомии заплата не требуется.
После запуска реконструированной артерии обязательно проводится ультразвуковой контроль кровотока. После этого рана на шее закрывается швами после устранения всех возможных кровотечений. Кожа закрывается рассасывающимся швом, который не нужно будет снимать . Дополнительно, для контроля кровотечения, устанавливается дренажная трубочка с грушей, которая удаляется на следующий день.
Возможные осложнения
Эверсионная каротидная эндартерэктомия в нашей клинике является безопасным вмешательством. Серьёзные осложнения в послеоперационном периоде мы отмечали только у 0,5% пациентов. После операции иногда случаются следующие осложнения:
- Инсульт во время или после операции – развивается по различным причинам. Чаще всего это может быть тромбоз реконструированной артерии или эмболия (перенос кусочка бляшки) в мозговые сосуды. Пациент должен внимательно наблюдаться в раннем послеоперационном периоде, чтобы заметить неврологические проблемы как можно раньше и принять меры. Частота этих осложнений в нашей клинике составила 0,5%.
- Кровотечения из зоны операции – потенциально опасны для жизни, так как гематома может сдавить трахею и вызвать удушье. Установка дренажа позволяет вовремя заподозрить это осложнение и принять меры.
- Повреждение подъязычного или возвратного нерва – следствие неаккуратной техники в ходе операции. Это осложнение проявляется потерей голоса или отклонением языка и затруднением в приёме пищи и разговоре. В нашей практике не встречалось.
Прогноз в послеоперационном периоде
После успешного оперативного вмешательства риск инсульта снижается в 5-7 раз. Проходимость сонной артерии остаётся удовлетворительной у большинства пациентов на протяжении многих лет. Для профилактики тромботических осложнений назначают препараты разжижающие кровь (плавикс, аспирин), препараты для снижения уровня холестерина в крови, изменение характера питания и образа жизни. Однако у некоторых пациентов может развиться повторное сужение в зоне эндартерэктомии – рестеноз. Для своевременной диагностики рестеноза мы обследуем наших пациентов на УЗИ каждый год, а при выявлении рестеноза назначаем МСКТ сосудов шеи и головы. Выявление рестеноза внутренней сонной артерии заставляет хирурга предложить повторное вмешательство. Чаще всего для коррекции подобной патологии мы используем эндоваскулярное вмешательство без разрезов – баллонную ангиопластику и стентирование. Эффект от такого лечения сохраняется надолго.
Источник